1、 初级药师专业知识-34(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：50，score:100 分)1.以下关于不良反应的论述，不正确的是【score:2 分】【A】副作用是难以避免的 【B】变态反应与药物剂量无关 【C】有些不良反应可在治疗作用基础上继发 【D】毒性作用只有在超极量下才会发生【此项为本题正确答案】【E】有些毒性反应停药后仍可残存 本题思路：解析 本题重在考核各种不良反应的特点。毒性作用在一般治疗剂量下也会发生。故不正确的选项是 D。2.部分激动剂的特点为【score:2 分】【A】与受体亲和力高而无内在活性 【B】与受体亲和力高有内在活性 【C】具有一定亲和力，但内
2、在活性弱，增加剂量后内在活性增强 【D】具有一定亲和力，内在活性弱，低剂量单用时产生激动效应，高剂量时可拮抗激动剂的作用【此项为本题正确答案】【E】无亲和力也无内在活性 本题思路：解析 本题重在考核部分激动剂的特点。部分激动剂与受体具有一定亲和力，内在活性弱，低剂量单用时产生激动效应，高剂量时可拮抗激动剂的作用。故正确答案为 D。3.乙酰胆碱作用的主要消除方式是【score:2 分】【A】被单胺氧化酶所破坏 【B】被磷酸二酯酶破坏 【C】被胆碱酯酶破坏【此项为本题正确答案】【D】被氧位甲基转移酶破坏 【E】被神经末梢再摄取 本题思路：解析 乙酰胆碱主要被突触间隙的乙酰胆碱酯酶水解为胆碱和醋酸而
3、失活。故选 C。4.有降低眼内压作用的药物是【score:2 分】【A】肾上腺素 【B】琥珀胆碱 【C】阿托品 【D】丙胺太林 【E】毛果芸香碱【此项为本题正确答案】本题思路：解析 毛果芸香碱是 M 胆碱受体激动剂，激动瞳孔括约肌(环状肌)上的 M 受体，肌肉收缩使瞳孔缩小；同时虹膜向中心拉紧，根部变薄，前房角间隙变大，房水易进入静脉，眼内压降低。故选E。5.新斯的明不能应用的情况是【score:2 分】【A】腹胀气、尿潴留 【B】重症肌无力 【C】阵发性室上性心动过速 【D】琥珀胆碱中毒【此项为本题正确答案】【E】筒箭毒碱中毒解救 本题思路：解析 琥珀胆碱为除极化型骨骼肌松弛药，过量可引起呼
4、吸肌麻痹，遗传性胆碱酯酶活性低下者可出现严重窒息。新斯的明可用于非除极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱过量中毒的解救，但不能用于 除极化型骨骼肌松弛药琥珀胆碱过量中毒的解救，这是因为新斯的明能抑制假性胆碱酯酶活性，可加强和延长琥珀胆碱的作用，加重中毒。故选 D。6.有机磷酸酯类急性中毒时，可改善瞳孔缩小、呼吸困难、腺体分泌增多等症状的药物是【score:2 分】【A】碘解磷定 【B】哌替啶 【C】呋塞米 【D】氨茶碱 【E】阿托品【此项为本题正确答案】本题思路：解析 有机磷酸酯类农药急性中毒时引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。瞳孔缩小、呼吸困难、腺体分泌增多等症状为 M 样症状，应用 M 受体
5、阻断药阿托品改善症状。故选 E。7.阿托品不能用于治疗【score:2 分】【A】窦性心动过速【此项为本题正确答案】【B】房室传导阻滞 【C】窦房结功能低下 【D】窦性心动过缓 【E】迷走神经张力过高 本题思路：解析 治疗量(0.40.6mg)阿托品可能通过减弱突触中乙酰胆碱对递质释放的负反馈抑制作用，使乙酰胆碱的释放增加，减慢心率。但此作用程度轻且短暂，因此一般不用于快速性心律失常；大剂量(12mg)则可阻断窦房结 M 受体，拮抗迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快，故常用于迷走神经亢进所致的房室传导阻滞、窦性心动过缓等缓慢性心律失常。故选 A。8.以下关于山莨菪碱的叙述不正确的是【scor
6、e:2 分】【A】不产生心动过速、口干等副作用【此项为本题正确答案】【B】不易透过血脑屏障，中枢作用弱 【C】抑制腺体分泌和散瞳作用比阿托品弱 【D】治疗安全范围比阿托品大 【E】能改善微循环 本题思路：解析 山莨菪碱为 M 受体阻断药，药理作用与阿托品相似，也会引起心动过速、口干等副作 用，但不良反应较阿托品少，用于胃肠道绞痛及感染中毒性休克的治疗。故选 A。9.肾上腺素对心肌耗氧量的影响主要是【score:2 分】【A】加强心肌收缩力，反射性心率减慢，耗氧减少 【B】加强心肌收缩力，耗氧增多【此项为本题正确答案】【C】增加冠状动脉血流，使耗氧供氧平衡 【D】扩张骨骼肌血管，使外周阻力降低，
7、耗氧减少 【E】传导加快，心率加快，耗氧增多 本题思路：解析 肾上腺素可兴奋心脏 1 受体，使心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心肌兴奋性提高。使心输出量增加，加之冠状动脉血管广张，故能增加心肌血液供应，且作用迅速。但能使心肌代谢提高，心肌耗氧量增加。故选 B。10.肾上腺素松弛平滑肌作用的临床用途主要是【score:2 分】【A】治疗支气管哮喘【此项为本题正确答案】【B】扩瞳 【C】治疗过敏性休克 【D】治疗胃肠平滑肌痉挛性疼痛 【E】治疗胆绞痛 本题思路：解析 肾上腺素可兴奋支气管 2 受体，舒张支气管平滑肌，缓解呼吸困难，临床用于治疗支气管哮喘。故选 A。11.受体阻断药一般不用于【s
8、core:2 分】【A】心律失常 【B】支气管哮喘【此项为本题正确答案】【C】青光眼 【D】高血压 【E】心绞痛 本题思路：解析 受体阻断药可阻断气管平滑肌 2 受体作用，收缩支气管平滑肌，增加呼吸道阻力，用药后可诱发或加重支气管哮喘。故选 B。12.下列关于利多卡因特点的描述不正确的是【score:2 分】【A】安全范围大 【B】引起过敏反应【此项为本题正确答案】【C】有抗心律失常作用 【D】可用于各种局麻给药 【E】可穿透黏膜，作用比普鲁卡因快、强、持久 本题思路：解析 本题重在考核利多卡因的作用特点。利多卡因的药动学特点是起效快，作用强而持久；安全范围较大，可穿透黏膜，可用于各种局麻方法
9、；也有抗心律失常作用。过敏反应极为罕见。故不正确的说法是 B。13.关于地西泮的作用，不正确的是【score:2 分】【A】小于镇静剂量时即有抗焦虑作用 【B】产生镇静剂量时可引起暂时性记忆缺失 【C】可增强其他中枢抑制药的作用 【D】剂量加大可引起麻醉【此项为本题正确答案】【E】有良好的抗癫痫作用 本题思路：解析 本题重在考核地西泮的药理作用。地西泮有抗焦虑、镇静催眠、抗癫痫、抗惊厥、中枢性肌松作用，可增强其他中枢抑制药的作用。故不正确的说法是 D。14.对癫痫强直-阵挛性发作无效的药是【score:2 分】【A】乙琥胺【此项为本题正确答案】【B】苯妥英钠 【C】丙戊酸钠 【D】卡马西平 【
10、E】苯巴比妥 本题思路：解析 本题重在考核上述抗癫痫药物的抗癫痫谱。乙琥胺仅对癫痫失神发作有效，用作首选，对其他类型癫痫无效。故选 A。15.对躁狂症和抑郁症有效的抗癫痫药是【score:2 分】【A】乙琥胺 【B】丙戊酸钠 【C】苯巴比妥 【D】地西泮 【E】卡马西平【此项为本题正确答案】本题思路：解析 本题重在考核卡马西平的作用特点。卡马西平的临床应用包括抗癫痫、治疗三叉神经舌咽神经痛、抗躁狂。故正确的药物是 E。16.关于氯丙嗪的描述，不正确的是【score:2 分】【A】可用于治疗精神分裂症 【B】用于顽固性呃逆 【C】可用于晕动病之呕吐【此项为本题正确答案】【D】配合物理降温方法，用
11、于低温麻醉 【E】是冬眠合剂的成分之一 本题思路：解析 本题重在考核氯丙嗪的临床应用。氯丙嗪用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠。对药物和疾病引起的呕吐有效，对晕动症引起的呕吐无效。故不正确的说法是 C。17.抗帕金森病的药物不包括【score:2 分】【A】DA 受体激动剂 【B】促 DA 释放药 【C】中枢胆碱受体激动药【此项为本题正确答案】【D】中枢胆碱受体阻断药 【E】多巴胺脱羧酶抑制剂 本题思路：解析 本题重在考核抗帕金森病药物的分类。由于帕金森病的发病机制之一是黑质纹状体DA 能-ACh 能功能失衡学说，即 DA 能神经功能减弱、ACh 功能相对亢进引起，增强中枢
12、DA 能神经功能、减弱中枢 ACh 能功能的药物可以抗帕金森病。故补充DA 递质、促进 DA 释放、激动 DA 受体及多巴胺脱羧酶抑制剂等拟多巴胺类药物有效，有中枢抗胆碱作用的药物有效。不正确的药物是 C。18.与吗啡的镇痛机制有关的是【score:2 分】【A】阻断阿片受体 【B】激动中枢阿片受体【此项为本题正确答案】【C】抑制中枢前列腺素合成 【D】抑制外周前列腺素合成 【E】阻断中枢多巴胺受体 本题思路：解析 本题重在考核吗啡的镇痛作用机制。吗啡等外源性阿片类镇痛药激动中枢阿片受体，模拟内源性阿片肽的作用而产生镇痛作用。故正确答案为 B。19.下列吗啡的药理作用，不正确的是【score:
13、2 分】【A】兴奋平滑肌 【B】止咳 【C】腹泻【此项为本题正确答案】【D】呼吸抑制 【E】催吐和缩瞳 本题思路：解析 本题重在考核吗啡的药理作用。吗啡既可直接兴奋胃肠平滑肌的阿片受体，又可通过自主神经调节胃肠道平滑肌兴奋，使其张力增加，蠕动减弱，括约肌紧缩，消化液分泌减少，使食物和粪便在胃肠道停留时间延长，水分充分吸收，加上吗啡对中枢的抑制，使患者便意迟钝而产生便秘。临床可用 10%阿片酊或复方樟脑酊治疗急慢性消耗性腹泻。故本题答案应选 C。20.阿司匹林(乙酰水杨酸)抗血栓形成的机制是【score:2 分】【A】直接对抗血小板聚集 【B】环氧酶失活，减少 TXA2 生成，产生抗血栓形成作用
14、【此项为本题正确答案】【C】降低凝血酶活性 【D】激活抗凝血酶 【E】增强维生素 K 的作用 本题思路：解析 本题重在考核阿司匹林抗血栓形成的作用机制。花生四烯酸代谢过程生成的 PG 类产物中，TXA 2 可诱导血小板的聚集，而 PGI 2 可抑制血小板的聚集，两者是一对天然的拮抗剂。阿司匹林可抑制环氧酶，减少 PG 类的生物合成，使得 PGI 2 和 TXA 2 的生成都减少，而在小剂量时可以显著减少TXA 2 而对 PGI 2 水平无明显影响，产生抗血栓形成作用。因而，小剂量阿司匹林可用于预防和治疗血栓形成性疾病。故正确答案为 B。21.不能阻滞钠通道的药物是【score:2 分】【A】奎
15、尼丁 【B】利多卡因 【C】普罗帕酮 【D】普萘洛尔【此项为本题正确答案】【E】胺碘酮 本题思路：解析 奎尼丁、利多卡因和普罗帕酮分别为A、B、C 类抗心律失常药，分别适度、轻度、重度阻滞钠通道；而普萘洛尔主要通过阻断受体，减慢房室结及浦肯野纤维的传导速度抗心律失常；胺碘酮较明显地抑制复极过程，延长 APD 和ERP，阻滞钠、钾、钙通道。故选 D。22.胺碘酮可引起的不良反应不包括【score:2 分】【A】金鸡纳反应【此项为本题正确答案】【B】甲状腺功能亢进 【C】甲状腺功能减退 【D】角膜微粒沉着 【E】间质性肺炎 本题思路：解析 胺碘酮可引起的不良反应表现在多方面，可引起甲状腺功能亢进或
16、低下，见于约 9%的用药者，且能竞争心内甲状腺素受体，这与其抗心 律失常作用有一定关系。胺碘酮也影响肝功能，引起肝炎；因少量自泪腺排出，故在角膜可有黄色微粒沉着，一般并不影响视力，停药后可自行恢复；胃肠道反应有食欲减退、恶心、呕吐、便秘；另有震颤及皮肤对光敏感，局部呈灰蓝色；最为严重的是引起间质性肺炎，形成肺纤维化。静脉注射可致心律失常或加重心功能不全。故选 A。23.关于胺碘酮的描述不正确的是 【A】是广谱抗心律失常药 【B】能阻滞 Na+通道 【C】能阻滞 K+通道 【D】对 Ca2+通道无影响 【E】能阻断和受体 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】
17、本题思路：解析 胺碘酮可抑制多种离子通道，包括 K+(主)、Na+、Ca 2+通道，阻断、受体，从而产生：降低自律性：窦房结、浦肯野纤维；减慢传导：房室结、浦肯野纤维(Na+、K+通道)；延长 APD 和 ERP：心房和浦肯野纤维(阻 K+通道)；阻断、受体(非竞争性)，松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，减少心肌耗氧量。故选 D。24.可引起红斑狼疮样综合征的抗心律失常药是【score:2 分】【A】奎尼丁 【B】普鲁卡因胺【此项为本题正确答案】【C】肼屈嗪 【D】莫雷西嗪 【E】利多卡因 本题思路：解析 普鲁卡因胺长期用药 10%20%的患者出现红斑狼疮样症状，慢乙酰化者易发生，停药后多数可恢复
18、。故选 B。25.强心苷的作用机制不包括 【A】抑制 Na+，K+-ATP 酶 【B】使细胞内 Na+减少，K+增多 【C】使细胞内 Na+增多，K+减少 【D】使细胞内 Ca2+增多 【E】促使肌浆网 Ca2+释放 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 体内条件下，治疗量强心苷抑制Na+，K+-ATP 酶活性约 20%，使钠泵失灵，结果是细胞内 Na+量增多，K+量减少。胞内 Na+量增多后，再通过 Na+-Ca 2+双向交换机制，或使 Na+内流减少，Ca 2+外流减少；或使 Na+外流增加，Ca 2+内流增加。对 Ca 2+而言，结果是
19、细胞内 Ca 2+量增加，肌浆网摄取 Ca 2+也增加，储存增多。另也证 实，细胞内 Ca 2+少量增加时，还能增强 Ca 2+流，使每一动作电位 2 相内流的 Ca 2+增多，此 Ca 2+又能促使肌浆网释放出 Ca 2+，即“钙诱导的钙释放”的过程。这样，在强心苷作用下，心肌细胞内可利用的 Ca 2+量增加，使收缩加强。故选 B。26.强心苷治疗房颤的机制主要是【score:2 分】【A】缩短心房有效不应期 【B】抑制房室结传导的作用【此项为本题正确答案】【C】抑制窦房结 【D】降低浦肯野纤维自律性 【E】延长心房有效不应期 本题思路：解析 强心苷可用于治疗某些心律失常：心房纤颤，利用强心
20、苷减慢房室传导作用，阻止过多的心房冲动传到心室，使心室频率减慢，解除心房纤颤；心房扑动，强心苷通过迷走神经效应缩短心房不应期，使心房扑动转变为心房纤颤，进而抑制房室传导，减慢心室频率；室上性阵发性心动过速，强心苷反射性增强迷走神经活性的作用，终止其 发作。注意：室性心动过速禁用强心苷，以免引起心室纤颤。故选 B。27.下列叙述不是硝苯地平的特点是【score:2 分】【A】对轻、中、重度高血压患者均有降压作用 【B】降压时伴有反射性心率加快和心搏出量增加 【C】可增高血浆肾素活性 【D】合用受体阻断药可增其降压作用 【E】对正常血压者有降压作用【此项为本题正确答案】本题思路：解析 硝苯地平对正
21、常血压者降压不明显，对高血压患者降压显著；降压时伴有反射性心率加快和心搏出量增加，血浆肾素活性增高；可单用或与其他药(如受体阻断药)合用，可增其降压作用。故选 E。28.硝酸甘油的不良反应不包括【score:2 分】【A】高铁血红蛋白血症 【B】直立性低血压 【C】溶血性贫血【此项为本题正确答案】【D】头痛 【E】眼内压升高 本题思路：解析 由于硝酸甘油对血管的扩张作用常见头痛；直立性低血压也较常见；剂量过大还可引起高铁血红蛋白血症；青光眼患者禁用。故选 C。29.降压药物中能引起“首剂现象”的药物是【score:2 分】【A】普萘洛尔 【B】哌唑嗪【此项为本题正确答案】【C】肼屈嗪 【D】卡
22、托普利 【E】可乐定 本题思路：解析 哌唑嗪的不良反应主要有“首剂现象”(首剂眩晕或首剂综合征)；第一次用药后某些患者出现直立性低血压、眩晕、心悸，严重时可突然虚脱以至意识丧失。故首剂宜小剂量并于临睡前服。故选 B。30.尼可地尔属于【score:2 分】【A】钙通道阻滞药 【B】钾通道阻滞药 【C】钾通道开放药【此项为本题正确答案】【D】钠通道阻滞药 【E】氯通道阻滞药 本题思路：解析 钾通道开放药有米诺地尔(minoxidil)、吡那地尔(pinacidil)、尼可地尔(nicorandil)等。这类药物使钾通道开放，钾外流增多，细胞膜超极化，膜兴奋性降低，Ca 2+内流减少，血管平滑肌舒
23、张，血压下降。这类药物在降压时常伴有反射性心动过速和心输出量增加。血管扩张作用具有选择性，见于冠状动脉、胃肠道血管和脑血管，而不扩张肾和皮肤血管。若与利尿药和(或)受体阻断药合用，则可纠正其水钠潴留和(或)反射性心动过速的副作用。故选 C。31.HMG-CoA 还原酶抑制药不能降低【score:2 分】【A】Ch 【B】HDL【此项为本题正确答案】【C】VLDL 【D】TG 【E】LDL 本题思路：解析 考查重点是他汀类调血脂药的调血脂作用。HMG-CoA 还原酶抑制药(他汀类)常用制剂为洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀及阿伐他汀。他汀类调血脂作用及机制是在治疗剂量下，他汀类降低 LDL
24、-C 的作用最强，降 TC 次之，降 TG 作用很弱，对 HDL-C 略有升高。其作用机制是竞争性地抑制 HMG-CoA 还原酶，阻止肝脏中胆固醇合成。故选B。32.患者，男性，60 岁。糖尿病史 5 年，伴有高甘油三酯血症，宜选用【score:2 分】【A】普伐他汀 【B】阿伐他汀 【C】氟伐他汀 【D】非诺贝特【此项为本题正确答案】【E】藻酸双酯钠 本题思路：解析 重点考查影响甘油三酯代谢药物的应用。非诺贝特属于苯氧酸类调血脂药，主要影响胆固醇和甘油三酯代谢。能显著降低 VLDL 和甘油三 酯水平，也能降低血中胆固醇和 LDL 水平及升高 HDL水平。故选 D。33.与呋塞米合用，可增强耳
25、毒性的抗生素是【score:2 分】【A】青霉素 【B】氨苄西林 【C】四环素 【D】红霉素 【E】链霉素【此项为本题正确答案】本题思路：解析 呋塞米强效利尿引起耳毒性的原因可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变有关，与氨基苷类合用可诱发或加重耳聋，应避免。故正确答案为 E。34.呋塞米不用于【score:2 分】【A】急性肺水肿 【B】急性肾衰竭 【C】巴比妥类中毒 【D】尿崩症【此项为本题正确答案】【E】急性高钙血症 本题思路：解析 中效利尿药具有抗利尿作用，临床用于尿崩症治疗。而强效利尿药呋塞米没有抗利尿作用。故正确答案为 D。35.弥散性血管内凝血(DIC)选用的药物是【score:2
26、 分】【A】维生素 K 【B】肝素【此项为本题正确答案】【C】叶酸 【D】亚叶酸钙 【E】双香豆素 本题思路：解析 DIC 早期以凝血为主，静脉注射具有抗凝作用；DIC 低凝期出血不止，应以输血为主，辅以小剂量肝素。故正确答案为 B。36.治疗哮喘持续状态宜选用【score:2 分】【A】异丙肾上腺素 【B】氨茶碱 【C】麻黄碱 【D】糖皮质激素【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本题思路：解析 糖皮质激素具有极强的抗哮喘作用，对顽固性哮喘或哮喘持续状态的危重患者应用可迅速控制症状。故正确答案为 D。37.对组胺 H 2 受体具有阻断作用的药物是【score:2 分】【A】哌仑西平 【B】
27、雷尼替丁【此项为本题正确答案】【C】丙谷胺 【D】甲硝唑 【E】以上都不是 本题思路：解析 雷尼替丁能特异性阻断胃壁细胞H 2 受体，拮抗组胺或组胺受体激动剂所致的胃酸分泌。故正确答案为 B。38.患儿，男，11 岁。反复感冒咳嗽、打喷嚏、流水样鼻涕 4 年。冬春加重，近 2 年冬天哮喘发作，扁桃体炎，经常咽痛。检查：面色苍白，气血不好，双鼻黏膜苍白，咽充血，扁桃体肿大度充血。诊断：反复感冒慢性咽炎，扁桃体炎；过敏性鼻炎，伴哮喘。【score:2 分】【A】抗感染治疗+可待因 【B】抗感染治疗+乙酰半胱氨酸 【C】抗感染治疗+右美沙芬 【D】抗感染治疗+氨茶碱【此项为本题正确答案】【E】抗感染
28、治疗+苯佐那酯 本题思路：解析 呼吸系统疾病发病原因主要是由炎症引起，抗感染治疗贯彻始终，氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶治疗哮喘。故正确答案为 D。39.麦角胺治疗偏头痛的药理依据是【score:2 分】【A】强大的镇痛作用 【B】拮抗内源性致痛物质 【C】抑制前列腺素合成 【D】激动受体，收缩血管 【E】直接收缩血管作用【此项为本题正确答案】本题思路：解析 重点考查麦角胺的药理作用机制。麦角胺能收缩血管，减少脑动脉搏动幅度，用于偏头痛的诊断和治疗。故选 E。40.糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是【score:2 分】【A】增强机体对疾病的防御能力 【B】增强抗菌药物的抗菌活性 【C】增强
29、机体的应激性 【D】抗毒性，抗休克，缓解毒血症状【此项为本题正确答案】【E】拮抗抗生素的副作用 本题思路：解析 重点考查糖皮质激素的药理作用。糖皮质激素可用于急性严重感染：在同时应用足量有效的抗生素控制感染的前提下，用于中毒性感染或伴有休克者，一般感染不用，主要利用糖皮质激素的抗炎、增强机体对应激的耐受力等作用，迅速缓解严重症状，使机体度过危险期。故选 D。41.关于糖皮质激素抗免疫作用错误的描述是【score:2 分】【A】抑制巨噬细胞吞噬和加工抗原 【B】阻碍淋巴母细胞的转化，破坏淋巴细胞 【C】小剂量抑制体液免疫【此项为本题正确答案】【D】大剂量抑制抗原抗体反应后引起的有害物质释放 【E
30、】抑制淋巴因子所引起的炎症反应 本题思路：解析 重点考查糖皮质激素的抗免疫作用机制。糖皮质激素对免疫反应的许多环节有抑制作用，包括抑制巨噬细胞吞噬和加工抗原；阻碍原淋巴细胞转化，破坏淋巴细胞；抑制淋巴因子所引起的炎症反应；小剂量主要抑制细胞免疫，大剂量可抑制 B细胞转化为浆细胞，减少抗体生成，抑制体液免疫抑制抗原抗体反应后引起的有害物质的释放。故选 C。42.甲状腺制剂主要用于【score:2 分】【A】甲状腺危象综合征 【B】甲亢手术前准备 【C】青春期甲状腺肿 【D】尿崩症的辅助治疗 【E】黏液性水肿【此项为本题正确答案】本题思路：解析 重点考查甲状腺素的临床应用。甲状腺激素能够促进代谢，
31、促进生长发育，提高神经兴奋性；具有类似肾上腺素的作用，使心率加快、血 压上升、心脏耗氧量增加等，主要用于呆小病、黏液性水肿、单纯性甲状腺肿的替代补充疗法，需终身治疗。故选 E。43.丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进的作用机制是【score:2 分】【A】抑制 TSH 的分泌 【B】抑制甲状腺摄取碘 【C】抑制甲状腺激素的生物合成【此项为本题正确答案】【D】抑制甲状腺激素的释放 【E】破坏甲状腺组织 本题思路：解析 重点考查硫脲类药物的作用机制。丙硫氧嘧啶的药理作用及作用机制：通过抑制甲状腺过氧化物酶所介导的酪氨酸的碘化及偶联，使氧化碘不能结合到甲状腺球蛋白上，从而抑制甲状腺激素的生物合成，但对甲状
32、腺过氧化物酶并没有直接抑制作用；抑制外周组织的 T 4 转化为 T 3；轻度抑制免疫球蛋白的合成。故选 C。44.胰岛素缺乏可以引起【score:2 分】【A】脂肪合成增加 【B】血糖利用增加 【C】蛋白质合成增加 【D】蛋白质分解降低 【E】以上都不正确【此项为本题正确答案】本题思路：解析 重点考查胰岛素的药理作用。胰岛素能促进脂肪合成；促进糖原的合成和贮存，加速葡萄糖的氧化和降解，并抑制糖原分解和异生而降低血糖；增加蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解。故选E。45.患者，女性，27 岁。3 日前正常生产后出现子宫出血，应用麦角新碱治疗后效果良好。请问麦角新碱治疗产后子宫出血的作用机制是【sco
33、re:2 分】【A】收缩血管 【B】收缩子宫平滑肌【此项为本题正确答案】【C】促进凝血过程 【D】促进子宫内膜脱落 【E】促进血管修复 本题思路：解析 重点考查麦角类药物的临床应用。麦角类药物能选择性地兴奋子宫平滑肌，剂量稍大即可引起子宫强直性收缩，机械性地压迫肌纤维间血管而止血，有效治疗产后子宫出血。故选 B。46.下列不属于青霉素的抗菌谱的是【score:2 分】【A】脑膜炎双球菌 【B】肺炎球菌 【C】破伤风杆菌 【D】伤寒杆菌【此项为本题正确答案】【E】钩端螺旋体 本题思路：解析 青霉素对 G+球菌(如肺炎球菌)、G+杆菌(如破伤风杆菌、炭疽杆菌)、G-球菌(如脑膜炎双球菌)及螺旋体等
34、具有高度抗菌活性，对大多数 G-杆菌(如伤寒杆菌)作用较弱。故选 D。47.喹诺酮类抗菌药的作用机制是【score:2 分】【A】竞争细菌二氢叶酸合成酶 【B】抑制细菌 DNA 回旋酶【此项为本题正确答案】【C】抑制细菌二氢叶酸还原酶 【D】抑制细菌转肽酶 【E】抑制细菌 RNA 多聚酶 本题思路：解析 DNA 回旋酶具有水解 ATP 和使双链 DNA 断裂及重新连接的活性，并催化双链 DNA 形成双螺旋，对 DNA 的复制、转录、整合及表达具有十分重要的作用。喹诺酮类药物抑制细菌的 DNA 回旋酶而发挥抗菌作用。故选 B。48.关于第三代头孢菌素的叙述正确的是【score:2 分】【A】头孢
35、吡肟属于第三代头孢菌素 【B】第三代头孢菌素抗铜绿假单胞菌活性不如第一、二代头孢菌素 【C】第三代头孢菌素对革兰阳性细菌抗菌活性优于第一、二代头孢菌素 【D】第三代头孢菌素对-内酰胺酶有较高稳定性，对肾脏基本无毒【此项为本题正确答案】【E】细菌对第三代头孢菌素与青霉素类之间无交叉耐药现象 本题思路：解析 头孢吡肟属于第四代头孢菌素。第三代头孢对革兰阳性细菌抗菌活性不及第一、二代头孢菌素；抗铜绿假单胞菌活性优于第一、二代头孢菌素，其中头孢他啶为目前抗铜绿假单胞菌最强者；细菌对与第三代头孢菌素青霉素类之间有部分交叉耐药现象；第三代头孢菌素对-内酰胺酶有较高稳定性，对肾脏基本无毒。故选 D。49.大
36、环内酯类抗生素的作用机制是【score:2 分】【A】与细菌 30S 核糖体亚基结合，抑制细菌蛋白质合成 【B】抑制氨酰基 tRNA 形成 【C】影响细菌胞质膜的通透性 【D】与细菌 50S 核糖体亚基结合，抑制细菌蛋白质合成【此项为本题正确答案】【E】与细菌 70S 核糖体亚基结合，抑制细菌蛋白质合成 本题思路：解析 大环内酯类抗生素的作用机制均相同，作用于细菌 50S 核糖体亚单位，阻断转肽作用和 mRNA 位移，从而抑制细菌蛋白质合成。故选 D。50.关于氨基苷类的作用机制说法不正确的是【score:2 分】【A】干扰细菌蛋白质合成的全过程 【B】与核糖体 30S 亚基结合，干扰蛋白质合
37、成的起始阶段 【C】肽链延伸阶段，与细菌 50S 核糖体亚单位，阻断转肽作用和 mRNA 位移，从而抑制细菌蛋白质合成【此项为本题正确答案】【D】与核糖体 30S 亚基结合，引起 mRNA 错译 【E】使细菌形成错误氨基酸，导致无功能蛋白质产生 本题思路：解析 氨基苷类可干扰细菌蛋白质合成的全过程。与核糖体 30S 亚基结合及在 mRNA 起始密码子上，通过固定 30S-50S 核糖体复合物而干扰蛋白质合成的起始阶段；与 30S 亚基结合引起 mRNA 错译，导致翻译过早终止，产生无意义的肽链；形成错误的氨基酸，导致无功能蛋白质产生。大环内酯类作用机制为与细菌 50S 核糖体亚单位，阻断转肽作用和mRNA 位移，从而抑制细菌蛋白质合成。故选 C。
