1、 中级口腔医学主管技师相关专业知识-45(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：8，score:52 分)患者，男，63 岁，口角区白色斑块状损害 2 年余，有长期吸烟史，每日吸烟量 30 支左右。近感损害处疼痛，粗糙感明显，检查发现白色斑块粗糙呈皱纸状，稍硬，表面有破溃，周边红【score:6 分】(1).最可能的诊断是【score:2 分】【A】白念感染 【B】白色过角化 【C】白色水肿 【D】白斑【此项为本题正确答案】【E】红斑 本题思路：解析 口角区白色斑块粗糙呈皱纸状，疼痛破溃，长期大量吸烟史，老年，最大可能符合白斑。(2).该病目前最有诊断价值的检查方法是【scor
2、e:2分】【A】脱落细胞检查 【B】切取活组织检查【此项为本题正确答案】【C】甲苯胺蓝检查 【D】直接镜检 【E】穿刺检查 本题思路：解析 白斑的确诊须根据组织活检结果作出组织学诊断。(3).下列应考虑手术治疗的指征是【score:2 分】【A】白色损害面积扩大 【B】粗糙感明显 【C】病理检查证实有上皮中到重度异常增生【此项为本题正确答案】【D】糜烂充血 【E】患者主动要求手术 本题思路：解析 病理检查证实有上皮中到重度异常增生，怀疑有恶变倾向应手术切除病变组织。本年度牙防所对某工厂职工进行了口腔健康调查，调查结果显示，牙周疾病患病状况不容乐观，厂医院口腔科计划开展以下口腔保健措施【scor
3、e:6 分】(1).对于有轻度牙龈出血的职工，除了常规口腔健康教育外，要求建立良好口腔卫生习惯，提倡【score:2 分】【A】药物漱口 【B】使用牙签 【C】叩齿方法 【D】有效刷牙【此项为本题正确答案】【E】牙龈按摩 本题思路：解析 有效刷牙是减少菌斑保证口腔卫生的主要环节。(2).局部用氟预防龋齿的措施是含氟牙膏。使用含氟牙膏要坚持【score:2 分】【A】每天早晚刷牙用【此项为本题正确答案】【B】定期更换牙膏用 【C】成人每天用 1 次 【D】老年人不应使用 【E】无龋可以不使用 本题思路：解析 每天使用 12 次含氟牙膏有助于牙釉质氟化钙的沉积，具有明显的临床效果。而每天早晚刷牙是
4、保证口腔卫生的第一步，也是关键的步骤。(3).树立新观念，在社区退休老年人中提倡【score:2 分】【A】叩齿按摩 【B】太极拳运动 【C】健康的牙齿伴终生【此项为本题正确答案】【D】人越老牙越好 【E】义齿恢复口腔功能 本题思路：解析 健康的牙齿伴终身是健康教育的主要思路，保持良好的口腔卫生，正确的保健意识，促进牙齿的终身健康，人老牙不好的旧观念是不对的。男，46 岁，主诉左上后牙咀嚼痛 1 个月，近 2 天来疼痛加重，患牙伸长不敢咬合，夜不能眠，服消炎药镇痛药无效。检查发现远中邻面深龋，叩痛(+)，探诊无感觉，颊侧牙龈有瘘管口，龈颊沟变浅压痛，但无波动感，X 线片示根尖周透射区，周界不清
5、楚【score:6 分】(1).该患牙准确的诊断是【score:2 分】【A】急性根尖周炎 【B】慢性根尖周炎 【C】急性化脓性根尖周炎 【D】慢性根尖脓肿急性发作【此项为本题正确答案】【E】慢性根尖肉芽肿 本题思路：解析 长期咀嚼痛，X 线片示根尖透射区，瘘管存在，叩痛(+)。(2).该患牙最可能表现出的疼痛性质是【score:2分】【A】阵发性加剧 【B】搏动性跳痛【此项为本题正确答案】【C】持续胀痛 【D】冷热刺激疼痛加重 【E】电击样痛 本题思路：解析 因龈颊沟变浅，压痛且无波动感，处于骨膜下脓肿阶段，脓液集聚于骨膜下所产生的压力很大，患牙的持续性、搏动性跳痛达到最高峰。(3).如果经
6、过几天后，患牙的疼痛有所减轻但龈颊沟更肿，这表明【score:2 分】【A】炎症进一步加重，脓液积聚增多 【B】根尖周脓液穿破骨膜进入黏膜下【此项为本题正确答案】【C】脓液从根管引流 【D】服用了消炎止痛药 【E】经过炎症刺激后患者疼痛阈值增高 本题思路：解析 根尖周脓液穿破骨膜到达黏膜下时，压力大为减低，疼痛减轻，但因脓液在黏膜下聚集，故龈颊沟肿胀明显。患者，男，35 岁，因 5 天来右下后牙肿痛，今日全身不适来就诊。查患者痛苦面容，右面颊部肿胀较显。右下第一前磨牙远中牙颈部龋深穿髓，无探痛，度松动，叩痛(+)，移行沟变平，龈红肿显扪有波动感。测体温 39【score:8 分】(1).还应为
7、患者做的检查如下，除外【score:2 分】【A】定时测体温 【B】温度测验【此项为本题正确答案】【C】查白细胞计数 【D】X 线片检查 【E】扪诊颌下淋巴结 本题思路：解析 无探痛表明牙髓已坏死，温度测验无意义。(2).疾病诊断最可能为【score:2 分】【A】急性牙周脓肿 【B】急性牙槽脓肿【此项为本题正确答案】【C】急性间隙感染 【D】急性化脓性牙髓炎 【E】急性颌骨骨髓炎 本题思路：解析 面颊部肿胀较显，右下第一前磨牙远中牙颈部龋深穿髓，无探痛，度松动，叩痛(+)，移行沟变平，牙龈肿胀明显，扪有波动感。全身不适，体温升高。以上均为急性牙槽脓肿的表现。(3).龈肿有波动感扪诊的方法是【
8、score:2 分】【A】棉球口内扪诊 【B】单指口内扪诊 【C】二指口内扪诊【此项为本题正确答案】【D】二指口外扪诊 【E】双手口外扪诊 本题思路：(4).第一次就诊时的处理【score:2 分】【A】开髓拔髓、切开引流、消炎止痛【此项为本题正确答案】【B】开髓开放、消炎止痛 【C】切开引流、消炎止痛 【D】开髓开放、切开引流 【E】拔牙、消炎止痛 本题思路：解析 形成从根尖孔沿根管到冠方的排脓通道，切开后加速脓液的排出，全身抗炎治疗。女，16 岁，上下前牙拥挤，牙龈乳头明显红肿，探诊出血【score:10 分】(1).在诊断前还需获得的信息中最重要的是【score:2 分】【A】探诊深度
9、【B】袋底与釉牙骨质界的关系【此项为本题正确答案】【C】釉牙骨质界至龈缘的距离 【D】牙齿松动度 【E】咬合关系 本题思路：解析 判断有无牙周袋的形成，进而确定是牙龈炎还是牙周炎。(2).若诊断是增生性龈炎，X 线片显示的结果应是【score:2 分】【A】矛槽骨水平吸收 1/3 【B】牙槽骨水平吸收 1/2 【C】牙槽骨垂直吸收 【D】骨嵴顶凹陷，骨硬板消失 【E】无骨吸收【此项为本题正确答案】本题思路：解析 龈炎无牙槽骨的吸收。(3).若诊断是局限型青少年牙周炎，病变常累及的范围是【score:2 分】【A】上下切牙和尖牙 【B】尖牙和前磨牙 【C】前磨牙和磨牙 【D】第一磨牙和切牙【此项
10、为本题正确答案】【E】所有磨牙 本题思路：解析 局限型青少年牙周炎典型好发部位为第一恒磨牙和上下切牙，多为左右对称。乳牙一般不受侵犯。(4).若患者进行正畸治疗中，出现了牙周脓肿和牙槽骨吸收，重要的原因之一是【score:2 分】【A】正畸正常加力的影响 【B】减数拔牙的影响 【C】原有的重度牙龈炎未治疗【此项为本题正确答案】【D】将牙齿过度向舌侧移位 【E】正畸前未做牙周翻瓣术 本题思路：解析 矫治过程中未加强菌斑控制和牙周病情的监控，矫治器加速了菌斑的堆积，使得原未经治愈的牙龈炎加重。(5).此时应进行的处理是【score:2 分】【A】切开脓肿引流，继续正畸 【B】将牙齿移回唇侧一些 【
11、C】正畸同时进行牙周基础治疗 【D】正畸同时进行翻瓣术 【E】停止正畸进行牙周治疗【此项为本题正确答案】本题思路：解析 去掉菌斑堆积因素，进行系统的牙周治疗。男，30 岁，右下 6 远中邻牙面龋坏，进行嵌体修复。3 天后出现自发性疼痛【score:6 分】(1).如果检查发现修复体与邻牙平面不一至，牙龈乳头充血水肿。考虑疼痛原因为【score:2 分】【A】食物嵌塞引起牙龈乳头炎【此项为本题正确答案】【B】咬合创伤 【C】异种金属微电流刺激 【D】牙髓炎 【E】根尖周炎 本题思路：(2).如果检查中牙体和牙周组织未见明显异常，有大的银汞合金充填物，疼痛原因考虑为【score:2 分】【A】牙髓
12、炎 【B】咬合创伤 【C】牙周炎 【D】异种金属微电流刺激【此项为本题正确答案】【E】牙龈乳头炎 本题思路：(3).如果疼痛原因是咬创伤引起的牙周创伤，处进方法是【score:2 分】【A】进行牙周沽治 【B】口服消炎药物 【C】调改咬合【此项为本题正确答案】【D】进行根管治疗 【E】拆除嵌体 本题思路：女，45 岁，下唇红斑 1 年，有长期日晒史。体检，下唇唇红有暗红色斑块，中央稍凹陷，边缘稍隆起。损害黏膜侧有白色放射状条纹，皮肤侧有黑色围线。组织病理表现为角质栓形成，固有层血管周围有密集细胞浸润【score:6 分】(1).诊断首先考虑【score:2 分】【A】口腔扁平苔藓 【B】盘状红
13、斑狼疮【此项为本题正确答案】【C】光化性唇炎 【D】肉芽肿性唇炎 【E】慢性唇炎 本题思路：解析 黏膜病损好发于下唇唇红，表现为中央萎缩、色红、边缘暗红微隆，病损四周有白色放射状纹与黑色围线，损害常超出唇红边缘而累及皮肤，使黏膜一皮肤界限模糊。皮肤病损好发于头部，特征为“角质栓”“蝴蝶斑”。(2).下唇有血痂时首先选用的是局部【score:2 分】【A】0.2%呋喃西林液湿敷【此项为本题正确答案】【B】涂布金霉素眼膏 【C】黏膜涂布达克罗宁软膏 【D】贴敷利福平药膜 【E】涂布金黄膏 本题思路：解析 下唇唇红有血痂或脓痂时，首先用 0.02%呋喃西林液湿敷，去除痂皮后，外涂金霉素或红霉素眼膏。
14、(3).在损害的长期存在过程中，损害若向唇红缘蔓延临床上可观察到【score:2 分】【A】皮肤癌变 【B】皮肤弹性降低 【C】黏膜-皮肤界限模糊【此项为本题正确答案】【D】皮肤感觉迟钝 【E】皮肤继发感染 本题思路：解析 在病程的发展中，盘状红斑狼疮又具有如下特征，损害数量增加与面积扩大，也可相互融合，唇红转呈桃红色，又由于损害向皮肤蔓延，以致黏膜一皮肤界限模糊，但进展相当缓慢。女性，恒牙初期，磨牙中性关系，前牙覆覆盖度，上牙弓度拥挤，下牙弓度拥挤，SN-MP 25，ANB 角 5【score:4 分】(1).垂直向控制可以采用 ATPA B后牙 垫 C联合牵引 D高位牵引 E平面导板【sc
15、ore:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 该患者为低角病例，需要升高后牙，压低前牙打开咬合，可以采用平面导板。(2).应用滑动直丝弓技术，关闭拔牙间隙时最合理为【score:2 分】【A】0.0180.025ss，50100g 力 【B】0.0180.025ss，50150g 力 【C】0.0190.025ss，50100g 力 【D】0.0190.025ss，50150g 力【此项为本题正确答案】【E】0.0190.025 热激活丝，50100g 力 本题思路：解析 应用滑动直丝弓技术，关闭拔牙间隙时一般使用 0.0190.025 不锈钢方丝，力直范
16、围 50150g 力，最适宜为 100g。二、(总题数：6，score:40 分)【A】钳拔法 【B】挺拔法 【C】分根法 【D】切开法 【E】去骨法【score:6 分】(1).拔除死髓的上颌第一磨牙可考虑使用【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 上颌第一磨牙牙根靠近上颌窦，挺拔时牙根易进入上颌窦，又因是死髓牙，易与牙槽骨粘连，钳拔较困难。(2).拔除低位水平阻生齿应用【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 低位水平阻生的牙齿阻力主要在于骨阻力，因此需要用去骨法去除覆盖在牙齿上方的骨组织。(3
17、).拔除上颌切牙首选【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 上颌切牙牙根为单根，近似圆锥形，牙根较直，拔除时用牙钳向唇、腭侧摇动，向远中及近中扭转，沿牙根原有的纵轴方向牵引脱位。【A】不规则透光阴影，骨质破坏明显，呈火山口样 【B】单房性透光阴影，有一牙位于透光边缘，其冠向阴影内，根部位于阴影外 【C】单房性透光阴影，局部有残根 【D】多房性透光阴影，沿下颌长轴呈轴向生长 【E】多房性透光阴影，房差大，牙根呈锯状吸收【score:6 分】(1).X 线表现与含牙囊肿相对应的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【
18、E】本题思路：解析 含牙囊肿的 X 线表现为一境界清楚的 X 线透光区伴有未萌出牙的牙冠，其冠向阴影内，根部位于阴影外，一般以单囊表现为主。(2).X 线表现与根尖囊肿相对应的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 根尖囊肿的 X 线表现为以病原牙根尖为中心，形成形状较规则、大小不等的圆形或卵圆形骨质破坏低密度病变区，边缘清晰锐利。(3).X 线表现与角化囊肿相对应的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 角化囊肿在 X 线片上显示部分囊肿波及颌骨范围较大，常沿下颌长轴呈轴向生长，颌骨膨胀可
19、向舌侧发展，甚至穿破舌侧骨板，多囊者囊腔大小相差不明显。下列疾病较合适的治疗为 【A】激光治疗 【B】化学药物治疗 【C】手术治疗 【D】冷冻治疗 【E】加温治疗 【score:6 分】(1).囊性淋巴管瘤【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 淋巴管瘤的治疗，主要是采用外科手术切除，对范围较大的肿瘤可分期切除。低温或激光治疗对毛细管型淋巴管瘤有一定的效果，但还不够理想。囊性水瘤宜争取早期手术。(2).恶性淋巴瘤【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 恶性淋巴瘤对放疗和化疗都比较敏感。(3).口
20、角小乳头状瘤【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 低温治疗可用于良性肿瘤，如血管瘤、毛细淋巴管瘤、黏液囊肿、乳头状瘤等。【A】刃状边缘 【B】凿状边缘 【C】凹形边缘 【D】肩台形边缘 【E】斜面形边缘【score:8 分】(1).铸造金属全冠是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 因为铸造金属的强度高，不要求修复体边缘要有一定的厚度，也不存在保证修复体的强度和美观需求，因此，边缘可采用刃状边缘，刃状边缘的磨牙量较少。(2).烤瓷熔附金属冠的唇侧是【score:2 分】【A】【B】【C】【D
21、】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 采用瓷或树脂材料进行修复，要求修复体的边缘要有一定的厚度，才能保证修复体的强度和美观需求，因此，边缘一般都要采用肩台的设计。(3).金属烤瓷冠的舌侧是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 根据设计舌侧若不覆盖瓷，只预备出金属的修复间隙并保证无倒凹。因此，做出斜面形边缘。(4).塑料全冠是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 采用瓷或树脂材料进行修复，要求修复体的边缘要有一定的厚度，才能保证修复体的强度和美观需求，因此，边缘一般都要采用肩台的设计。
22、下述矫治装置主要用于 【A】Nance 矫治器 【B】“摆式”矫治器 【C】Hyrax 矫治器 【D】上颌四角圈簧矫治器 【E】功能调节器(FR)【score:8 分】(1).矫形扩展上颌【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 Hyrax 矫治器为快速扩弓器，扩大患者腭中缝，为矫形治疗。(2).推上磨牙向远中【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析“摆式”矫治器是用于推磨牙向远中的矫治器。(3).正畸扩展上颌【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析
23、四角圈簧矫治器可扩展上颌牙弓，可与正畸固定技术合用。(4).功能性扩展上颌【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析(FR)功能调节器通过颊侧肌肉不平衡来扩大牙弓。【A】牙齿萌出迟缓，乳牙滞留，牙列发育不良，釉质基质形成及钙化受阻 【B】佝偻病 【C】唇炎、口角炎、舌乳头肥厚或裂底，牙齿、颌面生长停滞 【D】水痘 【E】坏血病【score:6 分】(1).维生素 D 缺乏可引起【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 膳食中长期缺乏维生素 D 或人体缺少阳光照射，体内维生素 D 合成减少，可形成骨钙化
24、异常。在婴幼儿、儿童中表现为佝偻病；成人尤其在育龄期妇女中表现为骨质软化症；老年人则表现为骨质疏松症。(2).维生素 B 缺乏可引起【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 维生素 B 缺乏时可致口角炎、唇炎、舌炎、脂溢性皮炎、角膜炎和阴囊炎等。(3).维生素 A 缺乏可引起【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 缺乏维生素 A 可致暗适应能力下降，严重可致夜盲症；形成干眼病；皮肤干燥，毛囊角化；儿童生长发育迟缓，易感染。三、(总题数：4，score:8 分)1.在可摘局部义齿中，起固位作用的部分
25、有【score:2 分】【A】卡环【此项为本题正确答案】【B】基托【此项为本题正确答案】【C】人工牙 【D】大连接体 【E】小连接体 本题思路：解析 卡环置于基牙的倒凹区，利用卡环的弹性起固位作用，是目前广泛应用的固位体。基托有连接义齿各部件成一整体和加强义齿的固位与稳定等作用。2.全冠印模的要求是 A边缘清晰 B 面清晰 C制作压力印模 D无变形 E边缘功能整塑 【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：3.以下反应颌骨矢状位置的是【score:2 分】【A】N-S-Ba 【B】MP-SN 【C】SNA【此
26、项为本题正确答案】【D】MP-FH 【E】SNB【此项为本题正确答案】本题思路：解析 SNA 反映上颌相对于颅部的前后位置关系；SNB 反映下颌相对于颅部的前后位置关系。4.以下关于理想正常 的描述，正确的为 A要求、颌面、关节、肌肉协调一致 B要求保存全部牙齿 C牙齿在上下牙弓中排列非常整齐 D上下牙弓的 关系很理想 E是正畸专业错 畸形的诊断标准和矫治标准 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 理想正常是 Angle 提出来的，即要求保存全部牙齿，牙齿在上下牙弓中排列非常整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的关系很理想。
