1、用药要安全重在解决“合理”的瓶颈堂吉伟德记者近日从中国药学会了解到，我国居民安全用药形势非常严峻，普遍存在不少认知误区，严重者可致残致死。 根据中国红十字会非正常死亡统计显示，我国每年非正常死亡人数逾800万，其中医疗损害事件造成约40万人非正常死亡（很大一部分是因为不安全用药），是交通事故致死人数的4倍。（9月2日 中国经济网）是药三分毒，服药须谨慎。药害现象严重属于老问题，但又有不少新现象。虽然相关部门年年讲，媒体舆论长期关注，不过医损药害的事件依然高发。每年40万的非正常死亡数，大大超过交通事故的数倍，可见药害事件确实严重，而解决不合理用药的问题，确保生命安全和身体健康，还面临着极为沉重
2、的任务和压力。这其间的原因很多，一般说来都是“合理用药的素养不够”，似乎一切责任都在“个人身上”。不可否认这种现象的存在，但合理用药并非全是个人常识不够，自我防范较低这一简单理由。医疗逐利下的大处方，大治疗，管理混乱带来的药品市场不规范，指导不力形成的自我用药失控，都是造成合理用药状况没有改善的原因所在。若只盯住一头单腿走路，必然会陷入后续乏力的境地。现实中，不合理用药有多种表现形式，比如给药剂量失准，用量过大或过小；合用药物过繁，因对药物的性能不熟，或单纯追求经济效益，导致同类药重复使用；乱用贵重药品，因盲目自行购用，或追求经济效益，导致滥用贵重药品造成诸类现象有一个极为严峻的事实，那便是“
3、九成居民不会合理用药”。为此，国家食品药品监督管理局年年开展“合理用药宣传月”活动，国家卫计委等部门在2013年底联合制定的合理用药十大核心信息，以加强对合理用药的指导。确切的说，这些措施对于提高全民药害知识，保障“家庭药箱”的安全具有重要的作用，但若不能实现渠道的规范和供给的控制，那么合理用药就会成为无本之水。合理用药无法也难以实现“民众监督”，希望靠患者的专业知识来达到把关也并不现实。时下用药过度造成药害事件频发，关键还在于“医疗逐利”引发的恶果。大处方，大治疗和抗生素滥用的问题，根本上还是医疗的公益性不足，最基本的医疗用药原则没有得到遵循，颠覆了合理用药的根基。如果要加强相关常识的宣传，
4、医务人员也应成为重点对象。此外，药品流通的渠道没有得到管理和规范，处方药和非处方药没有实现严格的限制，边界不明确使得把关不严，对药物的合理使用缺乏控制，药物滥用的现象就始终难以解决。比如被称为利器的“购药实名制”，由于管理上的漏洞而成为摆设，再加上网络购药和处方药的管理失控，都为药物的滥用提供了机会。因而，用药要安全必须体现“合理化原则”，其中涵盖专业合理，技术合理，管理合理和政策合理。专业合理就是要坚持“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液”的用药原则，这是合理化的直接表现；技术合理就是在具体操作上，必须遵循应有的用药原则，对医生的处方和司药要实行处方审查和管理，避免用药不当；管理合理就是要采取综合性的手段，对药品的流通渠道进行规范，对药品的使用和销售行为进行管理，避免以药牟利下的药品滥用；政策合理就是要建立相应的激励和惩戒措施，特别是在从重治疗向重保健，重事后向重事前，重惩罚向重教育转变，加快全民健康教育和医疗体系改革，以充分发挥政策的导向作用。总之，唯有解决了“合理”的瓶颈问题，用药要安全才会更有保障，“药害猛于交通”的状况才不会成为公众的梦魇。（
