1、 初级护师【相关专业知识】-试卷 36(总分：200 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：80，score:160 分)1.淋巴细胞增多见于【score:2 分】【A】支气管哮喘 【B】寄生虫病 【C】病毒感染【此项为本题正确答案】【D】皮肤病 【E】化脓菌感染 本题思路：淋巴细胞增多，在生理情况下见于出生后46 天的婴儿至 67 岁的儿童，病理性增多见于：感染性疾病，主要为病毒感染。血液病。急、慢性淋巴细胞白血病，淋巴瘤等。其他疾病。自身免疫性疾病、肿瘤、慢性炎症等。2.急性心肌梗死患者发生休克的主要原因是【score:2 分】【A】心律失常 【B】剧烈疼痛 【C】心脏前负荷加
2、重 【D】心脏后负荷加重 【E】左心室输出量下降【此项为本题正确答案】本题思路：急性心肌梗死时，由于心脏收缩力减弱，使左心室输出量下降，引起血压下降，导致心源性休克。3.肺结核患者的痰最简便有效的处理方法是【score:2 分】【A】煮沸 【B】深埋 【C】焚烧【此项为本题正确答案】【D】乙醇消毒 【E】等量 1消毒灵浸泡 本题思路：应将痰吐在纸上用火焚烧。4.下列关于慢性心力衰竭诱因的选项，正确的是【score:2 分】【A】感染 【B】贫血 【C】分娩 【D】过度劳累 【E】以上都正确【此项为本题正确答案】本题思路：以上选项都是心力衰竭的诱因。5.麻疹患儿最常见的并发症是【score:2
3、分】【A】麻疹脑炎 【B】心力衰竭 【C】喉炎 【D】急性胰腺炎 【E】肺炎【此项为本题正确答案】本题思路：肺炎是麻疹患儿最常见的并发症，多见于5 岁以下的患儿，占麻疹患儿死因的 90以上。6.治疗急性肺水肿的措施不恰当的是【score:2 分】【A】取坐位，两腿下垂 【B】口服地高辛【此项为本题正确答案】【C】高流量吸氧 【D】静脉滴注氨茶碱 【E】皮下注射吗啡 本题思路：急性左心衰竭肺水肿的治疗包括：坐位，双腿下垂；高流量吸氧，乙醇湿化；吗啡镇静；使用 起效迅速的强心、利尿、扩血管、平喘药物，如毛花苷 C、呋塞米、硝普钠、氨茶碱等。7.患儿，女，早产。出生后因 Apgar 评分低，转入新生
4、儿病房，治疗后好转，今日医生通知家长出院，护士在出院指导时应向家长重点强调【score:2 分】【A】及时添加辅食 【B】预防感染【此项为本题正确答案】【C】培养良好生活习惯 【D】预防外伤 【E】及早训练按时排便 本题思路：对于早产儿的护理要预防感染。8.下列不是慢性粒细胞白血病诊断依据的是【score:2 分】【A】血象 【B】骨髓象 【C】患者有贫血和明显的脾大 【D】Ph 染色体阳性 【E】骨扫描【此项为本题正确答案】本题思路：慢性粒细胞白血病是造血干细胞的恶性疾病，其诊断依据主要靠典型的血象、骨髓象的改变，脾大，Ph 染色体阳性，与骨扫描无相关性。9.阵发性室上性心动过速的心电图特点
5、是【score:2 分】【A】起始缓慢发生 【B】心率通常超过 150 次分【此项为本题正确答案】【C】心律绝对不齐 【D】QRS 波群形态宽大畸形 【E】P 波与 QRS 波群关系不恒定 本题思路：阵发性室上性心动过速心电图特点为：心率 150250 次分，节律规则；QRs 波群形态正常；P 波为逆行性，与 QRS 波群保持恒定关系；起始突然发生。10.触觉语颤增强见于【score:2 分】【A】大叶性肺炎【此项为本题正确答案】【B】阻塞性肺不张 【C】肺气肿 【D】气胸 【E】大量胸膜腔积液 本题思路：语颤增强见于两种情况：肺实变，主要病因为大叶性肺炎；肺空洞，主要为肺结核形成的直径超过
6、4cm，且贴近体表的空洞。11.血清蛋白显著降低应考虑【score:2 分】【A】肝硬化【此项为本题正确答案】【B】肺炎 【C】支气管炎 【D】哮喘 【E】贫血 本题思路：清蛋白几乎全部由肝脏合成，肝硬化时，清蛋白显著降低。12.预防佝偻病的措施不妥的是【score:2 分】【A】婴儿期多服用钙片【此项为本题正确答案】【B】多到户外晒太阳 【C】多食维生素 D 的食物 【D】每日口服维生素 D 400800Iu 【E】冬季肌内注射维生素 D10 万一 20 万 IU 一次 本题思路：佝偻病是因为维生素 D 缺乏导致钙磷代谢失常而引起的。13.治疗慢性粒细胞白血病慢性期的首选药物为【score:
7、2 分】【A】羟基脲【此项为本题正确答案】【B】白消安 【C】二溴甘露醇 【D】氮芥 【E】干扰素 本题思路：羟基脲治疗慢性粒细胞白血病慢性期患者效果较好，大约有 70的患者可以获得缓解。14.胆道蛔虫症的治疗，错误的是【score:2 分】【A】解痉镇痛用吗啡【此项为本题正确答案】【B】利胆驱虫 【C】控制感染 【D】支持疗法 【E】非手术治疗无效可手术治疗 本题思路：疼痛发作时可注射阿托品、山莨菪碱等。15.急性心肌梗死患者特有的心肌酶变化是【score:2 分】【A】磷酸肌酸激酶【此项为本题正确答案】【B】丙氨酸氨基转移酶 【C】乳酸脱氢酶 【D】转肽酶 【E】胆碱酯酶 本题思路：磷酸肌
8、酸激酶在急性心肌梗死发病 38小时升高，34 天恢复正常，是急性心肌梗死患者特有的心肌酶变化。16.冲洗气性坏疽创口的溶液是【score:2 分】【A】3碘酊 【B】3过氧化氢【此项为本题正确答案】【C】5盐水 【D】09生理盐水 【E】10硝酸银溶液 本题思路：引起气性坏疽的致病菌为产气荚膜梭菌为厌氧菌。因此冲洗气性坏疽创口应该用 3的过氧化氢。17.下列关于系统性红斑狼疮患者的皮肤护理哪项不妥【score:2 分】【A】常用清水清洗 【B】忌用碱性肥皂 【C】忌用化妆品 【D】阳光暴晒【此项为本题正确答案】【E】避免挠抓皮肤 本题思路：阳光暴晒为诱发系统性红斑狼疮的重要因素，因此应避免。1
9、8.下列关于心房纤颤的叙述，正确的是【score:2 分】【A】多发生于器质性心脏病患者【此项为本题正确答案】【B】心率多为 3560 次/分 【C】心室率快而规则 【D】最易发生阿斯综合征 【E】脉率心率 本题思路：大多数心房纤颤多发生于器质性心脏病患者。19.低血容量性休克患者首选补充【score:2 分】【A】等渗盐水【此项为本题正确答案】【B】全血 【C】血浆 【D】红细胞 【E】碱性液 本题思路：补液护理是纠正低血容量性休克的重要保证，补液的种类、量和速度是纠正休克的关键，休克时应快速补充平衡盐溶液，改善组织灌注。20.风湿性心脏病患者首要的潜在并发症是【score:2 分】【A】感
10、染 【B】栓塞 【C】充血性心力衰竭【此项为本题正确答案】【D】心律失常 【E】亚急性感染性心内膜炎 本题思路：风心病的首要的潜在并发症是充血性心力衰竭，也是本病就诊和致死的主要原因。21.急性胰腺炎患者发病之初的 34 小时，最有诊断价值的是【score:2 分】【A】血糖升高 【B】血淀粉酶升高【此项为本题正确答案】【C】血清脂肪酶升高 【D】血白细胞计数升高 【E】血钙升高 本题思路：胰酶的测定对于急性胰腺炎的诊断具有重要意义，其中血淀粉酶在发病后 12 小时开始升高，812 小时标本最有价值。22.低钾血症患者最早出现的临床表现是【score:2 分】【A】肌无力【此项为本题正确答案】
11、【B】肠麻痹 【C】心律失常 【D】意识模糊或淡漠 【E】腱反射减退或消失 本题思路：低钾血症患者最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后延及躯干和呼吸肌。心脏受累表现为传导阻滞和节律异常。23.肾癌患者出现血尿时，考虑肿瘤已侵及【score:2 分】【A】侵及肾盂肾盏【此项为本题正确答案】【B】穿破肾包膜 【C】血行转移 【D】淋巴转移 【E】已有癌细胞种植于膀胱 本题思路：肿瘤较大时，常侵犯肾盂肾盏和输尿管，并常侵犯肾静脉，就会出现血尿，早期仅为镜下血尿，晚期可出现肉眼血尿。24.诊断胃癌可靠的方法是【score:2 分】【A】大便隐血阳性 【B】消化道钡餐 【C】胃 B 超 【D】
12、纤维胃镜及活组织检查【此项为本题正确答案】【E】胃 CT 检查 本题思路：纤维胃镜及活组织检查是诊断胃癌的最有价值的方法，尤其对早期胃癌的诊断价值很大。为首选方法。25.对功能失调性子宫出血的患者进行妇科检查，可见其子宫【score:2 分】【A】比正常小 【B】正常大小【此项为本题正确答案】【C】如孕 2 周大 【D】如孕 4 周大 【E】如孕 6 周大 本题思路：功血妇科检查时子宫大小在正常范围，出血时子宫较软。26.膀胱内充满尿液，其压力增高，迫使少量尿液自尿道口溢出，称为【score:2 分】【A】真性尿失禁 【B】尿潴留 【C】尿瘘 【D】充盈性尿失禁【此项为本题正确答案】【E】尿频
13、 本题思路：尿失禁指尿不能控制而自行流出。假性尿失禁：又称充盈性尿失禁，指膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈而造成尿不断溢出。27.腹外疝内容物最常见的是【score:2 分】【A】小肠【此项为本题正确答案】【B】盲肠 【C】大网膜 【D】阑尾 【E】膀胱 本题思路：疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次之。28.符合绞窄性肠梗阻的辅助检查结果是【score:2 分】【A】血红蛋白值降低 【B】血红细胞和中性粒细胞正常 【C】尿比重降低 【D】直肠指检时指套染血【此项为本题正确答案】【E】X 线腹部平片可见多个阶梯状排列的气液平面 本题思路：绞窄性肠梗阻时，直肠指检时染血。
14、29.单纯扁平骨盆，骨盆外测量小于正常值的径线是【score:2 分】【A】骶耻内径 【B】骶耻外径【此项为本题正确答案】【C】髂棘间径 【D】髂嵴间径 【E】坐骨结节间径 本题思路：单纯扁平骨盆主要是骨盆人口平面的前后径线小于正常，所以应该考虑能反映骨盆入口前后径线的一个指标，即骶耻内径和骶耻外径。此处要选择外测量的径线，所以只能是骶耻外径。30.导致风湿性二尖瓣狭窄患者死亡的最常见并发症是【score:2 分】【A】脑血栓 【B】心房纤颤 【C】充血性心力衰竭【此项为本题正确答案】【D】亚急性感染性心内膜炎 【E】急性肺水肿 本题思路：二尖瓣狭窄的患者主要的并发症是充血性心力衰竭、心房纤颤
15、、栓塞和急性肺水肿，其中充血性心力衰竭是导致患者死亡的主要原因。31.妇科腹部手术后防止肠粘连的有效方法是【score:2 分】【A】劝慰患者不要呻吟、抽泣 【B】改变体位，松弛腹肌张力 【C】做好术后护理 【D】鼓励、帮助患者早期活动【此项为本题正确答案】【E】如腹胀给予肛管排气 本题思路：妇科腹部手术后应鼓励、帮助患者早期活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。32.头皮血肿患者，在抽吸出积血后应给予【score:2 分】【A】热敷 【B】红外线照射 【C】用力揉搓 【D】切开引流 【E】加压包扎【此项为本题正确答案】本题思路：对较大的头皮血肿，在严格无菌条件下抽吸积血后加压包扎。33.关于重
16、度妊娠期高血压疾病的治疗原则，下列不正确的是【score:2 分】【A】解痉、镇静、防止抽搐 【B】在解痉基础上扩容 【C】适时终止妊娠 【D】严格限制钠盐的摄入量，防止水肿加重【此项为本题正确答案】【E】扩容剂的选择，胶体溶液优于晶体溶液 本题思路：应避免摄入过多食盐，但不必严格限制，因低钠血症使产后易发生循环衰竭。34.下列有关羊水栓塞的处理，不正确的是【score:2 分】【A】纠正呼吸循环衰竭 【B】等待自然分娩【此项为本题正确答案】【C】抗生素预防感染 【D】防治凝血功能障碍 【E】抗过敏 本题思路：羊水栓塞的处理原则是及时确诊后立即改善低氧血症；解除肺动脉高压；抗休克，纠正凝血障碍
17、，防治肾衰竭及感染；抗过敏。在第一产程发病者应剖宫产终止妊娠，第二产程发病者阴道助产。35.下列关于氨茶碱的应用，描述不正确的是【score:2 分】【A】有松弛支气管平滑肌作用 【B】常用给药途径为肌内注射【此项为本题正确答案】【C】静脉注射应使用葡萄糖稀释后慢推 【D】主要不良反应是胃肠道、心血管症状 【E】严重不良反应可导致抽搐，甚至死亡 本题思路：氨茶碱的常用给药途径为口服雾化吸入和静脉用药，一般不做肌内注射用。36.左心室扩大时有【score:2 分】【A】心浊音界变化不大 【B】可触及震颤 【C】颈动脉搏动明显 【D】心尖冲动向左下移位【此项为本题正确答案】【E】毛细血管搏动征阳性
18、 本题思路：左心室扩大时心尖冲动向左下移位，浊音界也向左下扩大；器质性心脏病产生的心脏杂音达到3 级以上，有可能触到震颤。37.蛛网膜下腔出血患者，脑脊液检查表现为【score:2 分】【A】脑脊液颜色正常，颅内压高 【B】脑脊液为血性，颅内压高【此项为本题正确答案】【C】脑脊液为血性，颅内压正常 【D】脑脊液颜色正常，颅内压正常 【E】脑脊液颜色正常，颅内压低 本题思路：蛛网膜下腔出血最具诊断价值和特征性的检查是腰椎穿刺脑脊液检查，其压力增高，肉眼观察为均匀一致血性，镜检可见大量红细胞。38.血液病患者最应该警惕的情况是【score:2 分】【A】皮肤黏膜血肿 【B】呼吸道出血 【C】颅内出
19、血【此项为本题正确答案】【D】泌尿生殖道出血 【E】鼻出血 本题思路：血液病患者或因血小板低等凝血障碍，易发生出血意外，但多以皮肤黏膜出血为主，内脏出血较少见，治疗无效的晚期患者发生脑出血的可能性较大，是导致死亡的原因之一。39.诊断小儿营养不良的较好指标是【score:2 分】【A】血脂下降 【B】高胰岛素血症 【C】胰岛素样生长因子水平下降【此项为本题正确答案】【D】血糖下降 【E】血钾下降 本题思路：胰岛素样生长因子水平下降，由于其出现在身高(长)、体重等体格发育指标改变前，而且不受肝功能影响，被认为是诊断营养不良的较好指标。40.硬膜外阻滞时不慎将局麻药物注入到蛛网膜下腔，会导致最危险
20、术后并发症【score:2 分】【A】恶心呕吐 【B】头痛 【C】全脊髓麻醉【此项为本题正确答案】【D】尿潴留 【E】出血 本题思路：全脊髓麻醉主要是误将较大量的局麻药注入到蛛网膜下腔，引起全脊髓包括脊神经根的阻滞，结果造成呼吸和心跳停止，是硬膜外麻醉最危险的并发症。41.口服补液盐溶液适用于【score:2 分】【A】补充累积损失量及继续损失量【此项为本题正确答案】【B】只适用于补充累积损失量 【C】只适用于补充继续损失量 【D】只适用于补充生理需要量 【E】补充累积损失量及生理需要量 本题思路：口服补液盐溶液适用于补充累积损失量及继续损失量，若补充生理需要量则其含钠量较高，应稀释。42.患
21、儿，女，足月儿，因脐带绕颈，出生后 1 分钟Apgar 评分为 1 分。经窒息复苏后，目前患儿仍嗜睡、反应差、呕吐。此时对该患儿不恰当的护理是【score:2 分】【A】头罩吸氧 【B】监测生命体征 【C】立即开奶【此项为本题正确答案】【D】配合亚低温治疗 【E】注意保暖 本题思路：有些情况是不适合早期喂养的，比如：新生儿曾有过宫内窘迫和窒息；新生儿呼吸困难；新生儿正在使用呼吸机、有可能导致缺血和缺氧。这样的情况下，可能出现胃肠道功能障碍，食物不易消化，容易引起肠道感染和坏死性小肠结肠炎。43.患者，男，65 岁。肝硬化病史 2 年，近日出现持续肝区疼痛。急诊入院行超声检查示腹腔大量腹水，肝脏
22、增大伴弥漫性改变，肝右叶可见多个大小不等的强回声光团。最可能的诊断是【score:2 分】【A】肝硬化癌变【此项为本题正确答案】【B】肝硬化失代偿期 【C】肝肾综合征 【D】肝硬化腹水 【E】肝硬化、肝囊肿 本题思路：肝硬化癌变表现：肝区疼痛，短期肝脏迅速增大且表面有结节，患者出现血性腹水。44.呼吸衰竭伴右心衰竭的最主要机制是【score:2 分】【A】肺泡气氧分压降低，致肺血管收缩【此项为本题正确答案】【B】肺小动脉壁增厚，致管腔狭窄 【C】外周血管扩张，致肺静脉回流增加 【D】血液黏稠性增加，致组织慢性缺氧 【E】体循环障碍 本题思路：缺氧是形成肺动脉高压的最重要因素，缺氧可使肺组织中血
23、管活性物质的含量发生变化，收缩血管物质的作用占优势，使血管收缩，导致肺循环阻力增加，右心发挥代偿作用，在克服肺动脉压升高的阻力时发生右心室肥厚。45.对肾结核的诊断有决定性意义的检查是【score:2 分】【A】尿常规 【B】血生化检查 【C】CT 检查 【D】膀胱镜检查 【E】结核杆菌培养尿液沉渣检查【此项为本题正确答案】本题思路：尿常规检查：常规检查可见蛋白、白细胞和红细胞。尿结核菌培养对肾结核的诊断有决定作用。尿液培养结核菌阳性，即可肯定为肾结核的诊断。但培养时间较长，需 12 个月才能得到结果，其阳性率可高达 90。46.患者，女，33 岁。停经 40 天，下腹痛及阴道出血 1 天，量
24、多，有血块。查体：子宫稍大，宫口有胚 胎组织填塞。最有效的治疗措施是【score:2 分】【A】压迫腹部，排出胚胎组织 【B】刮宫术【此项为本题正确答案】【C】输血 【D】注射维生素 K 【E】纱布填塞阴道，压迫止血 本题思路：不全流产需要立即刮宫，清除宫腔内剩余组织。47.孕妇羊水生化测定，反映胎儿肺成熟度的指标是【score:2 分】【A】肌酐测定 【B】胆红素测定 【C】乳酸脱氧酶测定 【D】卵磷脂与鞘磷脂的比值【此项为本题正确答案】【E】尿素氮测定 本题思路：孕妇羊水生化检查是通过抽取羊水进行生化检查，从而测定胎儿成熟度和预测胎儿血型以及是否先天异常。48.病毒性心肌炎的体征错误的是【
25、score:2 分】【A】交替脉 【B】颈静脉怒张 【C】心音低钝 【D】心尖部闻及奔马律 【E】血清心肌酶明显下降【此项为本题正确答案】本题思路：病毒性心肌炎的体格检查可发现：与发热不平行的心动过速或心率异常缓慢、各种心律失常；心脏正常或轻度扩大，显著的心脏扩大提示心肌损害严重；第一心音减弱或分裂，心音可呈胎心律样；若同时有心包受累，则可闻及心包摩擦音；心尖区可闻及第三心音及收缩期(一般不超过三级)或舒张期杂音，系由心脏扩大引起二尖瓣关闭不全或相对狭窄所致，心肌炎好转后杂音可消失；可发现各种心律失常；重症心肌炎者可出现左心或左、右心同时发生衰竭的体征，如肺部啰音、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等
26、，病情严重者可出现心源性休克。病毒性心肌炎患者的血清心肌酶可升高。49.预防维生素 D 中毒的关键措施是【score:2 分】【A】定期测体重 【B】定期测血钙 【C】间断应用维生素 D 【D】严格按医嘱用药【此项为本题正确答案】【E】严密观察，及时发现中毒 本题思路：维生素 D 属于脂溶性维生素，应严格按照医嘱服用，以免在体内蓄积而引起中毒。50.患儿，女，5 岁。先天性心脏病，X 线检查显示心脏外形轻至中度扩大，以右心房、右心室增大为主，肺动脉段突出，可见肺门“舞蹈”征，肺野充血，主动脉影缩小。提示有【score:2 分】【A】室间隔缺损 【B】房间隔缺损【此项为本题正确答案】【C】动脉导
27、管未闭 【D】法洛四联症 【E】主动脉关闭不全 本题思路：房间隔缺损的 x 线检查显示是心脏外形呈轻至中度扩大，以右心房、右心室增大为主，肺动脉段突出，可见肺门“舞蹈”征，肺野充血，主动脉影缩小。51.降低胃内酸度作用最强的药物是【score:2 分】【A】含铝抗酸剂 【B】H 2 受体拮抗剂 【C】质子泵抑制剂【此项为本题正确答案】【D】抗胆碱能药物 【E】胃泌素受体拮抗剂 本题思路：质子泵抑制剂是目前知道的抗酸作用最强的药物。52.患者，男，66 岁。胃大部切除术后行空肠造瘘。该患者饮食应采取【score:2 分】【A】低脂肪饮食 【B】半流质饮食 【C】流质饮食 【D】少渣饮食 【E】要
28、素饮食【此项为本题正确答案】本题思路：要素饮食适用于严重烧伤及创伤等超高代谢、消化道瘘、手术前后需营养支持、非感染性腹泻、消化吸收不良、营养不良等患者。53.患者，男，50 岁。因机械性肠梗阻入院，出现最早和最主要的病理生理改变是【score:2 分】【A】感染 【B】中毒 【C】体液紊乱【此项为本题正确答案】【D】呼吸困难 【E】心功能不全 本题思路：体液紊乱是机械性肠梗阻最早出现的病理生理改变。54.枕骨大孔疝时被压迫的脑组织是【score:2 分】【A】大脑颞叶沟回 【B】中脑 【C】脑桥 【D】大脑海马回 【E】小脑扁桃体【此项为本题正确答案】本题思路：枕骨大孔疝是指小脑扁桃体经枕骨大
29、孔向椎管内移位。55.患者，男，28 岁。食管胃底静脉曲张，入院后大量呕血。此时最简单而有效的应急措施是【score:2 分】【A】内镜硬化剂注射 【B】经皮肝食管曲张静脉栓塞 【C】三腔管压迫止血【此项为本题正确答案】【D】口服止血药 【E】冰氯化钠液洗胃 本题思路：三腔二囊管通过气囊压迫起到止血的作用，是简单而有效的应急措施。56.患者，女，56 岁。双手掌指关节肿胀疼痛 3 年，晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子(+)，诊断为类风湿性关节炎。为保持关节功能应注意【score:2 分】【A】卧床休息 【B】进食高热量、高蛋白饮食 【C】小夹板固定 【D】长期服抗生素预防感染 【E】坚
30、持进行关节功能锻炼【此项为本题正确答案】本题思路：类风湿性关节炎的治疗目的是减轻关节肿痛，控制关节炎的进展，维持受累关节的功能，促进已经破坏的关节骨修复。因此在护理方面也要以保护和维持关节的功能为首要目的。57.患者，男，48 岁，胃癌根治术后 1 个月，今日复诊时自诉进食半小时内出现心悸、出汗，面色苍白和头痛，上腹部饱胀不适等。护士对其进行健康教育，不恰当的内容是【score:2 分】【A】饮食方面宜少量多餐 【B】用餐时间限制饮水喝汤 【C】进餐后宜活动 20 分钟后休息【此项为本题正确答案】【D】宜进低碳水化合物，高蛋白饮食 【E】避免过甜、过咸、过浓的流质饮食 本题思路：避免胃癌术后的
31、并发症倾倒综合征，注意进餐后应平卧 1020 分钟，少食多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食，应该进食低碳水化合物和高蛋白饮食。58.患者，女，40 岁。月经量增多，月经周期缩短 2年。妇科检查：子宫增大约妊娠 3 个月大小，质硬，凹凸不平，双附件(一)。最可能的诊断是【score:2 分】【A】功能失调性子宫出血 【B】子宫内膜癌 【C】子宫颈癌 【D】子宫肌瘤【此项为本题正确答案】【E】围绝经期 本题思路：此患者子宫增大、质硬，月经量增多，月经周期缩短，其临床表现符合子宫肌瘤的特点。59.患者，女，48 岁。手足小关节痛已 5 年，查体见双手指间关节萎缩，手指向尺侧偏移，x 线见关节腔变窄
32、，关节半脱位，应考虑【score:2 分】【A】类风湿性关节炎【此项为本题正确答案】【B】系统性红斑狼疮 【C】风湿性关节炎 【D】骨关节炎 【E】先天关节畸形 本题思路：任何关节炎均不会有关节畸形，如有关节畸形应考虑类风湿性关节炎。60.患者，男，45 岁。外痔已有 5 年之久。长期异物感，今日排便后突然痔核肿大剧痛，难以忍受，坐卧不安。应考虑为【score:2 分】【A】炎性外痔 【B】肛周皮下脓肿 【C】血栓性外痔【此项为本题正确答案】【D】期内痔 【E】混合痔 本题思路：当肛缘皮下静脉丛形成血栓时，出现肛门剧痛，肛管皮下可见暗紫色肿物，边界清楚，触痛明显，此称为血栓性外痔。61.患者，
33、男，21 岁。左上腹严重挫伤，脾破裂，血压 8060mmHg，脉搏 110 次分，腹部压痛。处理措施为【score:2 分】【A】立即剖腹探查 【B】休克好转后手术 【C】立即输血 【D】抗休克同时做好手术准备【此项为本题正确答案】【E】立即静脉注射抗生素 本题思路：患者病情较重，已经确定是脾破裂。因此，需要积极手术处理，但由于生命体征不稳定，需要边抗休克边做手术准备。62.患者，女，29 岁。停经 9 周，少量阴道流血 3天，无腹痛，子宫符合孕周，宫口未开。B 超检查：宫内妊娠，可见胎心搏动。该患者主要的治疗原则是【score:2 分】【A】保胎治疗【此项为本题正确答案】【B】尽快剖宫产 【
34、C】止血补血 【D】间断吸氧 【E】预防感染 本题思路：该患者诊断为先兆流产，处理原则是卧床休息，禁止性生活，减少刺激等，应采取保胎治疗。63.患者，女，55 岁。2 小时前突然呕血，总量约1200ml，伴头晕、心慌。查体：血压 8050mmHg，心率 130 次分，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肝未触及，脾肋下 2cm 可及，腹部移动性浊音(+)。该患者应首先采取以下哪种治疗措施【score:2 分】【A】应用升压药物 【B】诊断性腹穿明确腹水性质 【C】急诊内镜检查明确出血部位 【D】急查血常规 【E】快速输液、配血、准备输血【此项为本题正确答案】本题思路：患者为消化道大出血出现出血性休克应该立即
35、快速输液、配血、准备输血。64.患儿，女，4 个月。腹泻 4 天，每日 10 余次蛋花汤样便。查体：前囟、眼窝凹陷明显，皮肤弹性差。四肢凉，血钠 110mmolL。应输入的溶液张力为【score:2 分】【A】13 张含钠溶液 【B】12 张含钠溶液 【C】14 张含钠溶液 【D】15 张含钠溶液 【E】等张溶液【此项为本题正确答案】本题思路：该患儿血钠 110mmolL，前囟、眼窝凹陷明显，皮肤弹性差，四肢凉，为重度低渗性脱水。对伴有循环不良和休克的重度脱水患儿，开始应快速输入等张含钠液。65.患者，男，48 岁。肺癌术后化疗，当血白细胞降至 3010 9 L，首先要【score:2 分】【
36、A】用生血药 【B】停用抗癌药【此项为本题正确答案】【C】加强营养 【D】少量输血 【E】减少抗癌药量 本题思路：患者因化疗导致骨髓抑制，若白细胞低于310 9 L 时，应先暂时给药，并给予相应处理。66.患儿，男，5 日龄。反应差，拒乳，口吐白沫，呼吸浅促，唇绀。肺部听诊：双肺呼吸音粗，未闻及干湿哕音。经血培养检查(+)，诊断为肺炎链球菌性 肺炎。首选的抗生素应为【score:2 分】【A】青霉素【此项为本题正确答案】【B】阿米卡星 【C】头孢菌素 【D】红霉素 【E】阿奇霉素 本题思路：链球菌性肺炎选用青霉素，大肠肺炎选用阿米卡星，金葡菌肺炎选用头孢菌素原体或支原体肺炎选用红霉素。67.患
37、儿，男，4 个月。反复抽搐 3 天，抽搐期间神志不清，伴高热烦躁。临床诊断为化脓性脑膜炎。惊厥发作期间首选药物为【score:2 分】【A】苯巴比妥 【B】水合氯醛 【C】地西泮【此项为本题正确答案】【D】20甘露醇 【E】复方氯丙嗪 本题思路：患儿因化脓性脑膜炎，发生高热惊厥，首选药物是地西泮。68.患者，男，48 岁，工人，近 1 个月发现过度劳累时心前区疼痛，确诊为心绞痛。患者吸烟多年，进食不规律，喜饮浓茶，检查发现三酰甘油增高。责任护士向该患者进行健康教育的内容中，下列哪项不妥【score:2 分】【A】戒烟、限酒 【B】随身带硝酸甘油 【C】低盐、低脂饮食 【D】疼痛发作舌下含服硝酸
38、甘油 1 片不缓解，应间隔半小时后再含服 1 片【此项为本题正确答案】【E】避免情绪激动和过度劳累 本题思路：正确的做法应是含服硝酸甘油 1 片后心绞痛疼痛仍不缓解，可间隔 5 分钟后再服 1 片。若如此连续服用 3 次疼痛仍不缓解，应考虑急性心肌梗死的可能。69.患者，女，经产妇，39 岁。1 年来经量增多，经期持续 4 天。检查：子宫如孕 3 个月大小，凹凸不平，双附件无异常，血红蛋白 90gL，诊断为子宫 肌瘤。恰当的处理为【score:2 分】【A】随访观察 【B】手术治疗【此项为本题正确答案】【C】放射治疗 【D】中药治疗 【E】激素治疗 本题思路：该患者的症状符合手术治疗的适应证，
39、如经期过长，子宫增长过快，有贫血症状等，所以应采取手术治疗。70.初产妇，33 岁，妊娠 39 周。不规律宫缩 3 小时。B 超检查：胎头双顶径为 10cm，该孕妇空腹血糖为 82mmolL。该孕妇最适合的分娩方式是【score:2 分】【A】剖宫产 【B】自然分娩【此项为本题正确答案】【C】胎头吸引 【D】产钳助产 【E】会阴侧切 本题思路：妊娠合并糖尿病本身不是剖宫产的指征，如有胎位异常、巨大儿、病情严重需终止妊娠时，常选择剖宫产。若胎儿发育正常，宫颈条件好，则适宜经阴道分娩。71.初产妇，妊娠 28 周。近日感头晕、头痛，产检时发现血压 158110mmHg，尿蛋白(+)，水肿(+)，诊
40、断为子痫前期重度。该病基本的病理变化是【score:2 分】【A】水肿 【B】蛋白尿 【C】高血压 【D】全身小动脉痉挛【此项为本题正确答案】【E】宫腔内张力过高 本题思路：孕妇为子痫前期重度，其生理变化是全身小动脉痉挛。72.患者，女，56 岁。门静脉高压拟行手术治疗，术前给予保肝治疗。不正确的措施是【score:2 分】【A】宜给予低脂、高蛋白、高热量、高维生素饮食 【B】应给予芳香族氨基酸【此项为本题正确答案】【C】贫血者给予输新鲜血 【D】凝血机制障碍者给予维生素 K 1 【E】避免使用巴比妥类有害肝功能的药物 本题思路：应使用支链氨基酸，限制芳香族氨基酸，以防诱发肝性脑病。73.患者
41、，男，18 岁。不慎被沸水烧伤面部及双足。此患者的烧伤面积应评估为【score:2 分】【A】9 【B】13 【C】10【此项为本题正确答案】【D】12 【E】16 本题思路：根据烧伤面积的计算方法新九分法：面部为 3，双足为 7，7+3=10。74.患者，女，32 岁。已婚，月经规律，月经周期第26 天取子宫内膜检查可见腺体缩小，内膜水肿消失，螺旋小动脉痉挛性收缩，有坏死、破裂，内膜下 血肿。该内膜为月经的【score:2 分】【A】月经期【此项为本题正确答案】【B】增生期 【C】分泌早期 【D】分泌期 【E】月经前期 本题思路：月经期在月经周期的第 14 日。体内雌激素水平降低，已无孕激素
42、存在。内膜螺旋小动脉开始节段性和阵发性收缩、痉挛，血管远端的管壁及所供应的组织缺血、缺氧，继而发生缺血性局灶性坏死，于是坏死的内膜剥落，表现为月经来潮。雌激素的生理功能：促进卵泡及子宫发育；使子宫内膜增生；增强子宫对缩宫素的敏感性；增加输卵管上皮细胞的活动；促进阴道上皮的增生、角化，使细胞内糖原增加；促进乳腺管增生；促进体内水钠潴留；促进骨中钙质沉着。75.患者，男，35 岁。头昏乏力、发热，皮肤出现点状出血半个月。体格检查：贫血貌，心肺无异常，胸骨压痛，肝肋下 1 cm，脾肋下 5cm。血检：血红蛋白 70gL，白细胞 2010 9 L，血小板 2010 9 L。首先考虑的诊断是【score
43、:2 分】【A】血小板减少性紫癜 【B】再生障碍性贫血 【C】急性白血病【此项为本题正确答案】【D】巨幼红细胞性贫血 【E】溶血性贫血 本题思路：根据患者头昏乏力、发热及出血倾向，肝、脾大，胸骨有压痛等体征可诊断为急性白血病。76.患儿，男，5 岁。重度室间隔缺损，并发肺炎 3天，咳嗽、呼吸急促。其处理重点是【score:2 分】【A】建立合理的生活制度 【B】控制感染【此项为本题正确答案】【C】对症治疗 【D】手术治疗 【E】加强锻炼 本题思路：先心病患儿一旦发生感染应积极治疗，以免加重心脏负担诱发心力衰竭。77.患者，女，45 岁。为 ITP 患者，经糖皮质激素治疗 7 个月后，血小板为
44、2210 9 L，仍有月经过多、牙龈出血症状。进一步治疗需考虑【score:2 分】【A】继续使用糖皮质激素治疗 【B】免疫抑制剂 【C】脾切除【此项为本题正确答案】【D】输血小板 【E】中药治疗 本题思路：ITP 患者首选糖皮质激素治疗。糖皮质激素治疗 6 个月无效者，或虽治疗有效，但出血明显，维持量必须大于 30mgd，需考虑脾切除。此患者符合手术指征。78.患者，男，57 岁。肝硬化病史 10 年。近 3 天来大便不畅，逐渐出现嗜睡、幻觉。脑电图表现异常，节律变慢，出现波。医师给予弱酸性溶液灌肠，其目的是【score:2 分】【A】减少肠道氨的形成和吸收【此项为本题正确答案】【B】减少血
45、氨形成 【C】促进体内尿素形成 【D】抑制肠道细菌生长 【E】取代脑中假性神经传导介质 本题思路：该患者为肝性脑病，与血氨升高有关。给予弱酸性溶液灌肠，一方面可清除肠内含氮物质或积血，另一方面可酸化肠道，减少肠道内氨的生成和吸收。79.患者，男，46 岁，心脏瓣膜病十年余，夜间突然被迫坐起，咳嗽，气急，咳粉红色泡痰，正确的护理是【score:2 分】【A】送医院【此项为本题正确答案】【B】站立不动，待自行恢复 【C】活动四肢促进血液循环 【D】立即平卧或蹲下 【E】再含一片硝酸甘油 本题思路：患者为风心病合并左心衰竭导致急性肺水肿，病情危重，需立即送医院治疗。80.患者，男，60 岁。呼吸衰竭
46、，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清、紫绀、多汗和皮肤湿暖，做动脉血气分析 pH 731，氧分压67kPa(50mmHg)，二氧化碳分压 8kPa(60mmHg)。应给予【score:2 分】【A】高浓度、高流量持续吸氧 【B】低浓度、低流量持续吸氧【此项为本题正确答案】【C】高浓度、高流量间歇吸氧 【D】低浓度、低流量间歇吸氧 【E】乙醇湿化吸氧 本题思路：由于患者的呼吸中枢对二氧化碳的刺激敏感性降低，甚至处于抑制状态，呼吸中枢兴奋主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用，当吸入高浓度的氧时，随缺氧的短暂改善，解除了对中枢的兴奋作用，结果使呼吸受到抑制，二氧化碳潴留加剧。采取低浓度、低
47、流量持续吸氧，既能提高氧分压，改善缺氧，又不致加重二氧化碳潴留。二、A4 型题(总题数：4，score:18 分)患者，男，68 岁，离退休。既往偶有心绞痛，含服硝酸甘油有效。现因工作过累发生心前区剧烈疼痛已4 小时余，含服硝酸甘油无效，来医院急诊。【score:6 分】(1).护士接待患者时，应先作以下哪种检查【score:2 分】【A】超声心动图 【B】查 24 小时血压 【C】心电图【此项为本题正确答案】【D】心肌酶学检查 【E】心肺 X 线检查 本题思路：患者既往有心绞痛史，现因工作过累出现心前区剧烈疼痛，含服硝酸甘油无效，应考虑为急性心肌梗死。急性心肌梗死入院后应首先做心电图检查，了
48、解心电图的特征性改变。(2).针对该患者的护理措施，错误的是【score:2分】【A】病情平稳后扶入病房【此项为本题正确答案】【B】静脉注射硝酸甘油 【C】持续吸氧 【D】给哌替啶止痛 【E】给镇静剂 本题思路：患者急性发作时，应用担架或轮椅将患者送入病房。(3).患者已住入病房后，应绝对卧床休息，一切生活均由他人协助，是因为【score:2 分】【A】心脏病要求 【B】避免增加心脏负荷【此项为本题正确答案】【C】节省患者体力消耗 【D】长时间心绞痛患者极度疲乏 【E】避免血压升高 本题思路：急性心肌梗死患者应绝对卧床休息 1 周，以减少心肌的耗氧量。患者，女，45 岁。G1P1，因月经过多继
49、发贫血 2年，妇科检查：宫颈轻度糜烂，子宫如孕 3 个月大小，凹凸不平，双附件正常。【score:4 分】(1).最可能的诊断是【score:2 分】【A】功能失调性子宫出血 【B】子宫肌瘤【此项为本题正确答案】【C】妊娠 【D】子宫颈癌 【E】子宫内膜癌 本题思路：该患者月经过多继发贫血，子宫增大，表面凹凸不平，双附件正常，应考虑为子宫肌瘤。(2).该患者月经过多的原因是【score:2 分】【A】营养不良 【B】自主神经紊乱 【C】子宫内膜面积增大【此项为本题正确答案】【D】激素分泌紊乱 【E】造血功能障碍 本题思路：子宫肌瘤特别是肌壁间肌瘤患者，因为肌瘤使子宫腔变大，子宫内膜面积随之变大
50、，子宫收缩不良，使经期延长、经量增多。患者，女，34 岁。初产妇，第一次产前门诊，主诉自己平时月经规律，28 天 1 次，持续 4 天。现已停经 8 周，极度疲乏，乳房触痛明显。【score:4 分】(1).除以上体征，护士应考虑到若该妇女怀孕，其另一个推想体征是【score:2 分】【A】妊娠纹 【B】胎动感 【C】恶心【此项为本题正确答案】【D】妊娠斑 【E】晕厥 本题思路：如果该妇女怀孕，根据其停经 8 周可判断其尚处于早孕阶段，其表现应符合早孕时的特点，妊娠纹、胎动感、妊娠斑均为妊娠中晚期的特点，晕厥并不是怀孕的特点，只有恶心是属于早孕反应的表现。(2).化验报告提示尿妊娠反应(+)，
51、此试验的目的是查体内的哪种激素【score:2 分】【A】缩宫素 【B】黄体酮 【C】雌激素 【D】绒毛膜促性腺激素【此项为本题正确答案】【E】黄体生成素 本题思路：妊娠后，滋养细胞分泌绒毛膜促性腺激素可从孕妇的血清及尿中测出，以协助诊断早期妊娠。患者，女，37 岁，停经 59 天，妊娠反应 10 余日，今日突然阴道出血就诊，妇科检查发现子宫孕 3 个月大小，子宫两侧扩及 4cm3cm5cm 的囊性包块，宫颈口有少量血液流出。【score:4 分】(1).考虑可能为【score:2 分】【A】卵巢囊肿 【B】葡萄胎【此项为本题正确答案】【C】多胎 【D】卵巢癌 【E】子宫肌瘤 本题思路：患者临
52、床表现有停经史，阴道流血，子宫异常增大，卵巢黄素化囊肿，妊娠呕吐等均符合葡萄胎症状。(2).确诊后，患者首选治疗方案是【score:2 分】【A】清官术【此项为本题正确答案】【B】子宫切除术 【C】放疗为主 【D】双附件切除术 【E】预防性化疗 本题思路：葡萄胎一经确诊，立即手术清除。三、B1 型题(总题数：4，score:22 分)A 高热、胸痛、咳铁锈色痰 B 高热、咳嗽、发病后1014 天咳大量脓性或臭味痰 C 刺激性咳嗽，痰中带血 D 多有麻疹或百日咳病史、反复咯血 E 慢性咳嗽，咳白色泡沫样痰【score:4 分】(1).急性肺脓肿【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答
53、案】【C】【D】【E】本题思路：急性肺脓肿高热、咳嗽、发病后 1014天咳大量脓性或臭味痰。(2).支气管扩张症【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：支气管扩张症多有麻疹或百日咳病史、反复咯血。A 草酸盐结石 B 磷酸盐结石 C 尿酸盐结石 D 碳酸盐结石 E 胱氨酸结石【score:4 分】(1).易在碱性尿液中形成的结石是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：磷酸盐结石易在碱性尿液中形成。(2).X 线不能显影的泌尿系统结石是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】
54、本题思路：不透光的胱氨酸结石发生于肾盂或膀胱。x 线不能显影。A 尿酮体(+)B 尿中白细胞5 个/HP C 柏油便 D 血红蛋白110gL E 大量管型尿【score:8 分】(1).泌尿系感染可发现【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：泌尿系感染可表现为尿中自细胞5 个HP 或清洁中段尿细菌定量培养菌落计数105ml。(2).上消化道出血可发现【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：柏油便见于上消化道出血。(3).酮症酸中毒可发现【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E
55、】本题思路：酮症酸中毒时尿中酮体阳性。(4).贫血可发现【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：贫血时血红蛋白降低。A 12 个月 B 34 个月 C 56 个月 D 78 个月 E 1012 个月【score:6 分】(1).添加鱼肝油的月龄是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：添加辅食顺序为：13 个月添加鱼肝油、菜汤、果汁。(2).添加蛋黄的月龄是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：46 个月添加米糊、稀粥、泥、鱼泥、肉泥、蛋黄。(3).添加肉末的月龄是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：78 个月添加粥、面、饼干、蛋、鱼、肉末、豆腐、碎菜，1012 个月添加软饭、面条、碎菜、碎肉、豆制品。
