1、2021临床医师全真模拟试题250第 1 题：单项选择题(本题1分)女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖(+),空腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖 12.1 mmol/L。本病人可诊断为A 1型糖尿病 B 肾性糖尿 C 食后糖尿 D 2型糖尿病 E 类固醇性糖尿病【正确答案】：D第 2 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，60岁，右颈淋巴结肿大3个月，蚕豆大 小，其可能性最小的病变是 A.转移癌 B.淋巴结反应性增生 C.恶性淋巴瘤 D.淋巴结结核 E.转移性肉瘤【正确答案】：E【答案解析】：患者右颈淋巴结肿大，为期3个月，仅为 蚕豆大小。对于60岁的女性来说，癌转移、淋巴结反
2、 应性增生、恶性淋巴瘤均是可能的，不能除外。转移 性肉瘤的可能性最小，一者肉瘤在老年女性不常见再者即使发生肉瘤亦主要沿血行转移，转移至淋巴结 者极为罕见。第 3 题：单项选择题(本题2分)拇趾背伸乏力或不能，小腿前侧和足内侧皮肤感 觉改变，出现在 A.腰2 3椎间盘后外侧突出 B.腰3 4椎间盘后外侧突出 C.腰4 5椎间盘后外侧突出 D.腰5 骶1椎间盘后外侧突出 E.骶1 2椎间盘后外侧突出【正确答案】：C第 4 题：单项选择题(本题1分)男性，15岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP 70/100mmHg，尿常规蛋白（+）,
3、可见红细胞管型，最可能的诊断是 A 高血压合并髙血压脑病 B 慢性肾炎 C 颅内占位性病变D 高血压病 E 急性肾炎并发高血压脑病【正确答案】：E第 5 题：单项选择题(本题2分)腹部叩诊出现移动性浊音，应首先考虑的是 A.尿潴留 B.幽门梗阻 C.右心功能不全 D.巨大卵巢囊肿E.急性胃炎【正确答案】：C【答案解析】：移动性浊音是发现腹腔有无积液的重要 体征。腹水见于心功能不全、肾炎、肝硬化、腹膜炎等。第 6 题：单项选择题(本题1分)属于趋化因子CXC亚族的代表成员是 A IL-2 B IL-4 C IL-6 D IL-8 E IL-12【正确答案】：D第 7 题：单项选择题(本题2分)人
4、工流产手术中 A 易引起DIC B 易引起失血性休克 C 易引起颈管粘连D 易引起迷走神经综合征 E 最易致肠管损伤【正确答案】：D第 8 题：单项选择题(本题1.5分)炎症的基本病理变化是 A.组织、细胞的变性坏死 B.组织的炎性充血和水肿C.红、肿、热、痛、功能障碍D.病变组织变质、渗出、增生 E.周围血液中白细胞增多和炎区白细胞浸润【正确答案】：D【答案解析】：炎症的基本病理变化是变质、渗出和增殖。组织和细胞的变性、坏死合称变质，仅是基本病 理变化的一部分内容；而红、肿、热、痛和功能障碍则 代表着炎症的外部表现；炎症组织的炎性充血和水肿 只包含了炎症的部分血管变化和液体渗出。不能涵 盖炎
5、症的基本病理变化；而末梢血白细胞增多和炎症 区域白细胞浸润则代表了部分炎症的全身反应和局 部炎细胞浸润，也不全面。第 9 题：单项选择题(本题1分)男孩，3岁，2天前发热伴畏寒、呕吐3次，4小时前突然抽搐1次。查体：T39.6,意识蒙昽，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末梢发绀，脉快而弱.末梢血WBC 18 x109/L,N 85%,该患儿最可能的诊断是 A 乙型脑炎 B 败血症 C 脑型疟疾 D 中毒型菌痢 E 流行性脑脊髓膜炎【正确答案】：D第 10 题：单项选择题(本题1分)40岁妇女，月经量增多5年，月经周期正常，经量多时如小便样外流，妇查：子宫如孕3个月妊娠大小，
6、表面凹凸不平，子宫左侧可扣及鸭卵大小包块，质硬与子宫分不开，无压痛，血红蛋白60g/L。该妇女患有何种疾病 A 子宫内膜异位症 B 卵巢实质性肿瘤 C 多发性子宫肌瘤 D 盆腔炎性包块E 巧克力囊肿【正确答案】：C第 11 题：单项选择题(本题1分)社区获得性肺炎中，主要病原体最常 见的是 A肺炎克雷伯杆菌 B流感嗜血杆菌 C金黄色葡萄球菌D肺炎球菌 E支原体【正确答案】：D第 12 题：单项选择题(本题1分)45岁女性患者，3小时前车祸头部受伤,伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷,右瞳孔散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征（+），左顶枕有直径4.Ocm头皮下血肿，CT示右额
7、颞部高密度新月影像。最重要治疗是 A 冬眠物理降温B 气管切开C 脱水治疗D 止血，预防感染治疗E 血肿清除术【正确答案】：E第 13 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，68岁。急性前壁心肌梗死。为预防再梗 和猝死，如无禁忌证，宜尽早使用的药物是 A.硝苯地平 B.阿托品 C.美托洛尔D.地髙辛 E.美西律【正确答案】：C第 14 题：单项选择题(本题1分)肝衰竭应用乳果糖的目的是 A维持氨基酸的平衡B减少氨从肠道吸收C增加肝脏营养D促进肝细胞再生E恢复正常神经递质【正确答案】：B第 15 题：单项选择题(本题2分)骨盆入口呈扁椭圆形，入口横径大于前后径A 妇女型骨盆 B 均小型骨盆 C
8、 扁平骨盆 D 男子型骨盆 E 类人猿型骨盆【正确答案】：C第 16 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，63岁，确诊为慢性阻塞性肺病 近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛。如果床旁胸部X线摄片未显示明确气胸带，下列间 接征象中哪项最有助于气胸诊断A.心脏移位 B.左心缘透亮度增高，左膈压低 C.肺大疱D.两肺透亮度增高 E.肋间隙增宽【正确答案】：B【答案解析】：COPD的并发症：慢性呼吸衰竭、慢性肺 源性心脏病、自发性气胸。其中自发性气胸表现为突 然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩 诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，通过X线检查可
9、 以确诊。第 17 题：单项选择题(本题1分)颅后窝占位病人，发生脑危象时，最快而有效的急救措施是 A 静脉快速静点甘露醇 B 尽快切除颅后窝凹占位病变C 立即行颅后窝减压术D 快速行脑室穿刺，脑脊液引流术E 立即行冬眠物理降温治疗【正确答案】：D第 18 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，20岁，3天前受凉后出现咳嗽、咳白黏 痰，发热39,胸片示左下肺大片渗出影，予青霉 素静点，如有效则最先出现的是 A.胸片示片状阴影消散 B.咳嗽好转C.体温降至正常 D.痰色转黄E.痰量减少【正确答案】：C【答案解析】：青年男性，院外获得性肺炎，胸片示左下 肺大片渗出影，考虑肺炎球菌肺炎可能性大。予
10、青霉 素静点，如有效则最先出现的应是体温下降，其次是 咳嗽、咳痰症状减轻，最后是胸片渗出性病灶吸收。第 19 题：单项选择题(本题1分)中枢神经系统内，兴奋的化学传递特征中，下列哪项是错误A单向传递B中枢延搁C总和 D兴奋节律不变E易受内环境条件改变的影响【正确答案】：D第 20 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，35岁，反复出现黏液脓血便3 年。近1周来上述症状再发，伴有腹痛、里急后重、低 热、乏力和膝关节痛。査体：轻度贫血貌，双小腿前侧 可见结节性红斑，腹软，左下腹有压痛，未触及包块，肠鸣音活跃。化验：便常规有大量脓细胞和红细胞，血沉 30mm/h。此患者最可能的诊断是 A.克罗恩病
11、 B.溃疡性结肠炎 C.阿米巴痢疾 D.细菌性痢疾 E.肠结核【正确答案】：B【答案解析】：反复黏液血便3年，伴关节痛及结节性红 斑,提示可能系与免疫相关疾病。因病程长，患者又 为年轻女性，虽未作便找阿米巴滋养体及便培养，但 据病史可能性最大的诊断是溃疡性结肠炎；患者黏液 脓血便，考虑在结肠的病变，所以纤维结肠镜检首选 是最直观、简便的方法。必要时还可行病理组织学 活检.第 21 题：单项选择题(本题1分)确诊为小脑扁桃体疝的病人，下列哪些症状不是常见症状A 剧烈头痛，频繁呕吐 B 颈强C 早期出现一侧瞳孔散大 D 意识障碍E 呼吸骤停发生早【正确答案】：C第 22 题：单项选择题(本题1分)
12、甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是 A潜伏期B黄疸前期C黄疽期D恢复期E慢性期【正确答案】：B第 23 题：单项选择题(本题1分)下列情况不需行脾切除术的是 A游走脾 B脾囊肿 C脾肿瘤 D脾梗死 E脾脓肿【正确答案】：D第 24 题：单项选择题(本题1分)最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是 A前壁心肌梗死 B前间壁心肌梗死 C广泛前壁心肌梗死 D下壁心肌梗死 E高侧壁心肌梗死【正确答案】：D第 25 题：单项选择题(本题1分)维持子宫正常位置是 A 盆底肌肉及筋膜的支托作用 B 膀胱和直肠的支托 C 子宫韧带和盆底肌肉筋膜的支托 D 子宫四对韧带的作用 E 腹腔压力作用【正确答案】：D第 26
13、 题：单项选择题(本题1分)患者，女性，43岁，患甲亢3年，需行甲状腺部分切除术，正确的术前准备是 A术前两周给丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔B术前两周给丙基硫氧嘧啶+小剂量碘剂C术前两周给丙基硫氧嘧啶+大剂量碘剂D术前两周给丙基硫氧嘧啶E术前两周给卡比马唑【正确答案】：C第 27 题：单项选择题(本题1分)典型慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的 A肺气肿征B右下肺动脉横径15mm C肺动脉段高度3mm D肺动脉圆锥显著凸出 E右心室增大征【正确答案】：B第 28 题：单项选择题(本题2分)预防新生儿出血用 A铁剂B叶酸 C维生素12 D维生素K E肝素【正确答案】：D第 29 题：单项选择题(本题1
14、分)女性，26岁，低热，腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cmx5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h，PPD 皮试强阳性，最可能的疾病是 A肠结核 B盲肠癌 C右侧卵巢囊肿 D阑尾炎 E阑尾周围脓肿【正确答案】：A第 30 题：单项选择题(本题1分)急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是 A输液、输血维持有效血容量 B纠正代谢性酸中毒 C静脉输入大量抗生素 D胆道减压引流解除梗阻 E急诊行胆囊切除术【正确答案】：D第 31 题：单项选择题(本题1分)新生儿溶血病发生胆红素脑病（核黄疸）一般在生后 A 1 2 天 B 2 3 天 C 34天
15、 D 4?7天 E 914 天【正确答案】：D第 32 题：单项选择题(本题1分)遗忘综合征是 A 一种广泛性认知功能障碍B 一种半侧脑认知功能障碍C 一种严重思维障碍D 一种选择性或局限性认知功能障碍E 由于酒精中毒引起【正确答案】：D第 33 题：单项选择题(本题1.5分)上消化道大出血几乎都发生在 A.胃幽门近端 B.十二指肠球部的近端 C.十二指肠Vaters乳头的近端 D.Treitz韧带的近端 E.回盲瓣的近端【正确答案】：D【答案解析】：胃十二指肠溃疡、门静脉高压症食管胃底 曲张静脉破裂、出血性胃炎和胃癌是上消化道大出血 的主要原因，胆道出血也是上消化道大出血一个的重 要原因。上
16、消化道虽然包括食管、胃、十二指肠、空肠 上段和胆道。但临床所见，出血几乎都发生在Treitz 韧带的近端。上消化道大出血主要是十二指肠溃疡 出血、门静脉高压症的曲张食管胃底静脉破裂出血、胃癌合并出血、出血性胃炎和胆道出血。第 34 题：单项选择题(本题1分)脑脊液涂片找病原菌，是诊断小儿化脓性脑膜炎的重要依据，找菌的阳性率不正确是 A 革兰染色查致病菌简便易行 B 检出阳性率较细菌培养髙C 血培养可帮助找致病菌 D 皮肤淤斑、淤点不可能找到细菌 E 细菌培养阳性者应送药物敏感试验【正确答案】：D第 35 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，28岁。被人发现昏迷且休克，屋内 有火炉，且发现有
17、敌敌畏空瓶。查体：体温36度,BP 90/60mmHg,四肢厥冷，腱反射消失，心电图I度房室 传导阻滞，尿糖（+),尿蛋白（+),血液的COHb 为 60%。该患者最可能的诊断是 A.急性巴比妥类中毒B.急性有机磷农药中毒 C.急性CO中毒 D.糖尿病酮症酸中毒 E.急性亚硝酸盐中毒【正确答案】：C【答案解析】：此患者昏迷且休克，屋内有火炉，有心律失常即I度房室传导阻滞，结合血液的COHb为60%，最可能的诊断是急性CO中毒，而且是重度中 毒，虽然室内有敌敌畏空瓶，但临床表现不像急性有 机磷农药中毒，尿糖仅少量，也不会是糖尿病酮症酸 中毒，其余两个诊断更无依据；对急性CO中毒的治 疗，首要的是
18、氧气疗法。其余四个为辅助治疗。第 36 题：单项选择题(本题1分)男婴，足月，有宫内窘迫史，羊水度污染，经产钳助产娩出。生后1分钟四肢青紫，心率每分钟95次，刺激时皱眉，呼吸浅弱，肌张力低，下列哪项措施不正确A 擦干，保暖 B 吸出污染的羊水，保持呼吸道通畅C 给氧D 注射氨茶碱刺激呼吸 E 若心率 60次/分钟，进行胸外心脏按压【正确答案】：D第 37 题：单项选择题(本题1.5分)进行性血胸的诊断依据不包括 A.持续脉快血压下降 B.胸腔引流连续3个小时总量300ml血量 C.反复测定呈持续下降 D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大 E.经输血补液后血压不回升逐渐下降【正确答案】：
19、B【答案解析】：胸腔引流连续3个小时每小时超过 200ml是进行性血胸的征象。B项每小时仅100ml，因 此不是进行性血胸的诊断依据，另外血胸抽出血不凝 是因为肺、心包和膈肌运动所起的去纤维蛋白作用，如迅速积聚大量血液，超过了其去纤维蛋白作用则胸 腔内积血凝固，形成凝固性血胸，D项属此情况。第 38 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，40岁，发现血尿、蛋白尿5年，查体：BP 150/90mmHg,24小时尿蛋白定量1.0 1.7g,血肌酐lOOmol/L。理想的血压控制目标是 A.160/95 mmHg B.140/90mmHg C.140/85mmHg D.135/85mmHg E.1
20、25/75mmHg【正确答案】：E【答案解析】：慢性肾小球肾炎的高血压控制目标值是125/75mmHg 以下。第 39 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消 瘦2月余就诊。体检：甲状腺度肿大，右上极可闻及 血管杂音。患者被诊断为Graves病，下列哪项是最不可能出 现的 A.TSH B.TSH C.TRAb阳性 D.TGAb.TPOAb E.吸碘率正常【正确答案】：B【答案解析】：甲亢的临床表现：在中年女性，可有月经量 减少、不易受孕;在男性，可有阳痿、乳腺增生；甲亢实验 室检查：FT3、FT4增高并TSH降低。第 40 题：单项选择题(本题1分)子宫颈癌与
21、下列哪种病毒感染有关A HPV B HBV C HCV D HGV E HIV【正确答案】：A第 41 题：单项选择题(本题1分)钩端螺旋体病患者，什么时候在外周血中可找到钩端螺旋体 A发病第1周内B发病第2周内C发病第3周内D发病第4周内E发病第5周内【正确答案】：A第 42 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，61岁，冠心病心肌病伴左心衰竭入 院，应用洋地黄2周后出现频发多源性室性早搏。停用洋地黄2周后，双肺底湿啰音增多，频发多源 室性早搏再发，治疗应首选A.静注西地兰B.静注胺碘酮C.静注普罗帕酮D.静注普鲁卡因胺E.静注利多卡因【正确答案】：A【答案解析】：洋地黄中毒最重要的反应是
22、各类心律失 常，最常见为室性期前收缩，多表现为二联律，非阵发 性交界区心动过速，房早，房颤及房室传导阻滞。洋 地黄中毒后应立即停药，对快速性心律失常，如血钾 不低可用利多卡因或苯妥英钠。应用排钾性利尿剂 速尿，但未补充钾，可出现低钾血症，而至无力。第 43 题：单项选择题(本题1分)营养性维生素D缺乏性手足搐搦在痉挛发作时哪项处理最正确A 迅速静推甘露醇 B 立即注射维生素D C 先用镇静剂再用钙剂D 先立即静注钙剂E 保持安静待其自然缓解【正确答案】：C第 44 题：单项选择题(本题2分)传导速度最慢的是A窦房结B心房肌 C房室交界 D心室肌 E普肯耶纤维【正确答案】：C第 45 题：单项选
23、择题(本题1.5分)小儿呼吸衰竭的诊断标准为A.PaO2 50mmHg,PaCO2 50mmHg,Sa02 80%B.PaO2 60mmHg,PaCO2 45mmHg,Sa02 91%C.PaO2 50mmHg,PaCO2 60mmHg,Sa02 85%D.PaO2 50mmHg,PaCO2 50mmHg,Sa02 91%E.PaO2 50mmHg,PaCO2 50mmHg,Sa02 85%【正确答案】：E【答案解析】：小儿呼吸衰竭诊断：临床有引起呼吸衰竭 的原发病；呼吸困难的程度和性质；呼吸节律；有无发 绀及神志改变。血气分析诊断呼吸衰竭是低氧血症 PaO2 50mmHg(6.65kPa)，
24、高碳酸血症 PaCO2 50mmHg(6.65kPa),血氧饱和度 SaO2 85%。第 46 题：单项选择题(本题2分)存在于TCR或BCR可变区的抗原决定簇是A自身抗原 B同种异型抗原 C超抗原 D独特型抗原 E异嗜性抗原【正确答案】：D第 47 题：单项选择题(本题2分)胎儿影像学检查筛查脑积水等畸形 A 孕18 20周 B 孕36周起 C 孕24 36周 D 孕30周后 E 孕16 20周【正确答案】：A第 48 题：单项选择题(本题1分)胆汁中含量最多的有机成分是 A胆色素 B胆汁酸 C胆固醇 D磷脂 E黏蛋白【正确答案】：B第 49 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女,45岁。
25、是一位有2个孩子的母亲，因 头昏、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部 溃疡 20 年。化验：RBC 2.5 xl012/L,Hb 60g/L,白细胞 及血小板正常。血清铁蛋白lOg/L,诊断为缺铁性 贫血。关于铁代谢下列哪项是正确的 A.维生素C能促进Fe2+的吸收 B.血清铁一般是Fe2+C.Fe2+主要在空肠下端吸收 D.成人每天需Fe2+量10mg E.在肠黏膜细胞内Fe3+与去铁蛋白结合形成铁 蛋白【正确答案】：E【答案解析】：吸收人血的二价铁经铜蓝蛋白氧化成 三价铁，与转铁蛋白结合后转运到组织或通过幼红细 胞膜转铁蛋白受体胞饮人细胞内，再与转铁蛋白分离 并还原成二价铁，参与形成血红蛋白。多余的铁元素 以三价铁的形式与去铁蛋白结合成铁蛋白储存于肝、脾、骨髓等器官的单核巨噬细胞系统。第 50 题：单项选择题(本题1分)脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征 A 意识不清B 肢体瘫痪C 头痛 D 抽搐E 脑膜刺激征【正确答案】：E
