1、 精神病学中级【相关专业知识】模拟试卷 21(总分：56 分，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，score:14 分)A人格障碍、记忆及智能障碍 B脑电图无异常C先兆和前驱症状 D一般无意识和智能障碍 E癫痫自动症【score:8 分】(1).癫痫发作前精神障碍可出现【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).癫痫发作时精神障碍可出现【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).癫痫发作后精神障碍可出现【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：
2、(4).癫痫发作间精神障碍可出现【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A脑电图或视频脑电图 B确定是否为癫痫发作C腰椎穿刺查脑脊液 D神经系统检查 E头部磁共振(MRI)【score:6 分】(1).诊断癫痫最常用的辅助检查方法是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).癫痫诊断的首要问题是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).确定脑的结构性损害目前最敏感的检查方法是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路
3、：二、A3/A4 型题(总题数：2，score:10 分)患者男，20 岁。1 周前有发热病史，目前表现为自言自语，情绪不稳，易冲动发脾气，时有伤人毁物行为，有时听见耳边有人说话声，生活懒散，不修边幅。【score:4 分】(1).鉴别病毒性脑炎和精神分裂症的重要依据是【score:2 分】【A】精神状况检查 【B】MMPI 【C】智能检查 【D】CSF 和 EEG 检查【此项为本题正确答案】【E】头颅 CT 检查 本题思路：(2).单纯疱疹病毒性脑炎患者出现谵妄状态，以下情况不正确的是【score:2 分】【A】患者可发生冲动行为 【B】出现恐怖性视幻觉 【C】有定向障碍 【D】可出现被害妄
4、想 【E】患者突然变得安静时，说明病情好转【此项为本题正确答案】本题思路：谵妄的特征包括意识障碍、定向障碍和记忆障碍，此外还有感知障碍，其中以视幻觉和视错觉较常见，且多为恐怖性。患者可因视幻觉和视错觉产生继发性片段妄想、冲动行为。谵妄患者突然变得安静，也可能是意识障碍加重的表现，而非病情好转。患者男，14 岁。既往体健。10 天前受凉感冒，2 天前现出现意识错乱、情感淡漠、反应迟钝、缄默不语、拒食等临床表现。【score:6 分】(1).此患者最先考虑的诊断是【score:2 分】【A】抑郁症 【B】精神分裂症 【C】病毒性脑炎【此项为本题正确答案】【D】反应性精神病 【E】人格障碍 本题思路
5、：患者既往体健，在发病前 10 天有上呼吸道感染史，急性起病，有意识障碍和精神病症状，按诊断原则应首先考虑器质性精神障碍。(2).该患者不必急于进行的检查是【score:2 分】【A】血常规 【B】EEG 【C】头颅 CT 【D】MMPI【此项为本题正确答案】【E】CSF 检查 本题思路：(3).对该患者的治疗，不正确的是【score:2 分】【A】早期抗病毒治疗可以有效降低患者的死亡率 【B】小剂量、短疗程抗精神病药物治疗 【C】大剂量、长程抗精神病药物治疗【此项为本题正确答案】【D】对症支持治疗 【E】可用糖皮质激素治疗 本题思路：三、A1/A2 型题(总题数：16，score:32 分)
6、1.心理活动的源泉和内容是【score:2 分】【A】感觉与知觉 【B】客观现实【此项为本题正确答案】【C】认知过程 【D】反映活动 【E】想象 本题思路：大脑是心理的器官，心理是脑的功能。人脑必须在客观现实的影响下才能实现其反映的功能，从而把客观存在转化为主观的心理。因此，心理是对客观现实的反映，客观现实是人的心理活动内容的源泉。2.比较微弱又比较持久的情绪状态指的是【score:2 分】【A】情绪 【B】心境【此项为本题正确答案】【C】应激 【D】激情 【E】以上都不是 本题思路：情绪状态是指在特定的时间内，情绪活动在强度、紧张性和持续性上的综合表现。人类有三种基本的情绪状态，分别是：心境
7、、激情和应激。心境是一种微弱而持久的情绪状态。也就是我们平时所说的心情。如心情舒畅、郁郁寡欢、恬静、烦闷等，都是心境的表现。它使人们的整个生活都染上某种情感 色彩。例如，当人心情愉快时，无论遇到什么事心里都乐滋滋的“人逢喜事精神爽”，正是心境弥漫性的表现。激情是强烈的、时间短暂的、爆发性的情绪状态。狂喜、暴怒、惊恐、绝望等都是激情的表现。激情通常是由一个人生活中的重大事件、对立意识的冲突、过度的抑制或兴奋引起的。应激是由出乎意料的紧迫情况所引起的急速而高度紧张的情绪状态。在日常的生活、工作和学习中，往往会遇到突如其来的事件和意想不到的危险，它要求人们立即做出决策，并调动自己的全部力量以应付这些
8、突然事件，这时产生的情绪状态就是应激。3.皮亚杰认为幼儿期的思维带有明显的【score:2 分】【A】直观行动性 【B】具体形象性【此项为本题正确答案】【C】抽象概括性 【D】抽象逻辑性 【E】上述都有 本题思路：皮亚杰把儿童心理分成四个基本阶段：感知运动阶段(或感觉动作期)，见于 12 岁的儿 童，这个阶段主要指语言以前的时期，儿童主要从通过感觉动作形式和外界取得平衡，处理主、客体关系。前运算思维阶段，见于 27 岁的儿童，即幼儿期阶段，表象或形象思维萌芽于此阶段，在前一阶段发展基础上，各种感知运动图式开始内化而为表象或形象图式；特别是由于语言的出现和发展，促使儿童日益频繁地用表象符号来代替
9、外界事物，重现外部活动，这就是表象思维。其思维特点是具有具体形象性。具体运算思维阶段，见于 712 岁的儿童，即小学阶段，具有初步的逻辑思维能力。皮亚杰认为具体运算思维是在前一阶段很多表象图式融合、协调的基础上形成的。这一阶段的主要特点是出现了具体运算。4.自我意识高涨的年龄阶段是【score:2 分】【A】01 岁 【B】13 岁 【C】612 岁 【D】1112 岁【此项为本题正确答案】【E】14 岁 本题思路：1112 岁青少年常会出现反抗心理，表现对一切外在力量予以排斥的意识和行为倾向。自我意识的高涨是反抗心理的首要原因。5.不符合班杜拉社会学习理论的观点是【score:2 分】【A】
10、未受强化的行为不会发生 【B】学习可以独立于强化而发生 【C】受强化的行为更倾向于表现出来 【D】本我决定人格的发展【此项为本题正确答案】【E】强化影响到个体以后的行为表现 本题思路：6.关于社会交换理论不正确的是【score:2 分】【A】社会交换理论的代表人物是英国的社会学家霍曼斯【此项为本题正确答案】【B】是一种主张从经济学投入与产出关系的视角研究社会行为的理论 【C】该理论强调，人们之间的互动是物质与非物质的一种交换 【D】是综合了操作性为主义的强化理论、经济学边际效用递减理论以及功能文化人类学、社会学的一些观点发展起来的 【E】该理论认为，趋利避害是人类行为的基本原则 本题思路：社会
11、交换理论是一种主张从经济学投入与产出关系的视角研究社会行为的理论。重点强调“人们之间的互动是物质与非物质的一种交换。”社会交换理论的创始人是美国社会学家霍曼斯，其他代表人物有布劳、埃莫森等。社会交换理论是综合了操作行为主义的强化理论、经济学边际效用递减理论以及功能文化人类学、社会学的一些观点而发展起来的。社会交换理论认为，趋利避害是人类行为的基本原则，由于每个人都企图在交换中获取最大收益，减少代价，使交换行为本身变成得与失的对照。7.麻痹性痴呆病理变化，不正确的是【score:2 分】【A】涉及范围广泛，性质复杂 【B】仅侵犯大脑实质和脑膜【此项为本题正确答案】【C】以炎性及变性改变为主要特征
12、 【D】病变程度以额叶最为显著 【E】大脑皮质中可发现游离铁质沉着和螺旋体 本题思路：本病病理范围非常广泛，不仅侵犯大脑实质和脑膜，还可侵犯脑神经和脊髓等部位。8.以下描述躯体疾病所致精神障碍特点错误的为【score:2 分】【A】精神障碍的发生与躯体疾病的发生有时间上的密切联系 【B】起病较急者，一般以急性器质性精神障碍为主；慢性起病及疾病早期或恢复期则多以脑衰弱综合征为主；部分患者可残留人格改变和智能障碍 【C】精神症状可发生于躯体疾病的各个时期，部分躯体疾病患者以精神症状为首发表现，但多数出现在躯体疾病的高峰期 【D】精神症状常有昼重夜轻的特点【此项为本题正确答案】【E】精神症状的严重程
13、度一般与躯体疾病的严重程度消长平行 本题思路：躯体疾病所致精神障碍的临床症状表现为：与原发病有关，急性期可表现为程度不一的意识障碍，其精神症状多不固定，常呈昼轻夜重的特点；原发病好转后，精神症状也常能恢复。9.颞叶肿瘤的临床表现中不常见的症状是【score:2 分】【A】感觉性失语 【B】沟回发作 【C】幻听 【D】情感障碍 【E】运动性失语【此项为本题正确答案】本题思路：颞叶 Wermcke 区损害可产生感觉性失语，嗅区损害可引起沟回发作，外侧面损伤可有幻听，双侧颞叶前部海马钩部损害可出现记忆障碍、情绪障碍和行为改变。而运动性失语常见于额叶损伤。10.躯体疾病所致精神障碍是指【score:2
14、 分】【A】由于脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍 【B】有智力、记忆和人格全面损害的疾病 【C】由脑部疾病或躯体疾病导致的精神障碍 【D】与脑部疾病或躯体疾病同时存在的精神障碍 【E】在内分泌、营养、代谢、血液等系统疾病过程中，由于影响了脑功能而出现的各种精神障碍【此项为本题正确答案】本题思路：躯体疾病所致精神障碍是指在内分泌、营养、代谢、血液等系统疾病过程中，由于影响了脑功能而出现的各种精神障碍。11.有关甲状腺功能亢进所致精神障碍的主要表现，不正确的是【score:2 分】【A】精神运动性兴奋 【B】严重者可出现精神病性症状 【C】典型的愉悦心境【此项为本题正确答案】【D】甲状腺
15、危象时可出现发热、谵妄 【E】好发于 2040 岁的女性 本题思路：甲状腺功能亢进所致精神障碍主要表现为精神运动性兴奋，包括失眠、话多、烦躁、易激惹等；患者精神运动水平常明显提高，与躁狂发作的表现有类似之处，但缺乏典型的愉悦心境。严重者可出 现精神病性症状如幻听、幻视和被害妄想、关系妄想等。甲状腺危象患者可出现发热、谵妄甚至昏迷。多见于女性，男女之比为 1：46，发病以 2040 岁居多。12.下列有关妊娠期精神障碍的说法错误的是【score:2 分】【A】妊娠过程中由脑垂体为主的内分泌改变引起的神经精神症状 【B】多出现于妊娠中期【此项为本题正确答案】【C】常在分娩后 13 周内消失 【D】
16、初期可出现情绪不稳，焦虑、激动、过敏、多疑等 【E】偶尔可出现柯萨科夫综合征 本题思路：妊娠过程中由脑垂体为主的内分泌改变引起的神经精神症状，多出现于妊娠初期 34 个月和妊娠后期 3 个月内。妊娠初期和后期症状多不同，初期可出现情绪不稳，焦虑、激动、过敏、多疑、神经衰弱综合征。重者可有意识障碍，类精神分裂症症 状；后期除神经衰弱症状外，抑郁状态多见，偶尔可出现柯萨科夫综合征。常在分娩后 13 周内消失。13.关于一氧化碳中毒神经系统后发症的叙述错误的是【score:2 分】【A】未出现意识障碍者一般无神经精神症状 【B】神经精神症状可发生在中毒数周后 【C】神经精神症状与中毒昏迷时间无关【此
17、项为本题正确答案】【D】常常伴智能障碍 【E】神经精神症状突然发生、逐渐加重 本题思路：一氧化碳中毒患者临床表现和中毒的轻重与空气中的一氧化碳的浓度以及血液中一氧化碳饱和量有关。神经系统后发症症状的发生与中毒后昏迷时间的长短密切相关，未出现意识障碍者一般无神经精神症状。若发生神经系统后发症，神经精神症状可以突然发生、逐渐加重，中毒严重者可以神经精神症状以及严重的智能障碍。14.CCMD 一 3 中关于神经性贪食的诊断标准，下列说法正确的是【score:2 分】【A】每周至少 2 次，持续 3 个月【此项为本题正确答案】【B】每周至少 3 次，持续 2 个月 【C】每周至少 1 次，持续 3 个
18、月 【D】每周至少 2 次，持续 2 个月 【E】没有明确规定 本题思路：15.下列有关异性装扮症的叙述不正确的是【score:2 分】【A】穿戴异性服饰并引起性兴奋 【B】对自身性别的认同并无障碍 【C】当异装行为受抑制时，可引起明显不安情绪 【D】穿戴异性服装来吸引同性【此项为本题正确答案】【E】至少要持续半年 本题思路：异性装扮症的特征是通过穿着异性服装而得到性的满足。异性恋性异装症者仅见于男性。而女 性异性装扮症患者一般都是女性同性恋者或改变性别症者，她们是以异性装扮来吸引同性恋者作为目的。症状持续半年以上方能下此诊断。16.以下说法正确的是【score:2 分】【A】强制医疗是对精神
19、病患者违法行为的一种惩罚 【B】有些患者可以不治疗，外人不宜干涉【此项为本题正确答案】【C】医生不应将治疗方案告诉患者 【D】约束精神病患者不会出现躯体损害 【E】为了保护患者及周围人的安全，可以长期隔离及约束精神病患者 本题思路：精神病患者的强制医疗是对精神病患者旨在“隔离排害”的特殊社会防卫措施，强制医疗不是一种刑罚，而是维护社会治安的国家性强制措施。精神病患者及其家属与其他患者及家属一样拥有知情同意的权利，精神科医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，当患者受精神疾病的影响，其知情同意能力受损时，应由其法定代理人来帮助患者完成。约束是 限制人身自由的行为，有时还会发生躯体损害后果，因此必须严格掌握，必要时应及时解除约束或隔离。如果精神障碍者自己不感到痛苦，所患精神障碍没有损害其身体健康或者不会导致其死亡，也不会伤害自己或者他人，可以不治疗、不住院，外人不宜干涉。
