1、2021临床医师全真模拟试题222第 1 题:单项选择题(本题1.5分)患儿,9个月。因间断腹泻2个月,面色苍 白1个月住院。足月顺产,母乳喂养,按时添加辅食。体检:皮肤黏膜苍白,头发稀黄,颜面稍显水肿,肝脾 轻度肿大,Hb 80g/L,红细胞数2.2 X IO1VL,网织红细 胞正常,骨髓象出现巨核细胞,胞核发育落后于胞浆 便常规:未见异常,潜血阴性。该患儿致病的主要原因是 A.喂养不当B.丢失过多 C.慢性腹泻D.溶血 E-生长发育快,需要增多【正确答案】:C【答案解析】:慢性腹泻影响叶酸吸收,可导致叶酸缺 乏。治疗:一般治疗:注意营养及时添加辅食,加强护 理,防治感染;去病因;维生素B1
2、2和叶酸治疗。第 2 题:单项选择题(本题1分)症状出现之前肝性脑病的早期检测方法是 A血氨 B脑电图 C诱发电位 D空腹血糖 E肝功能【正确答案】:C第 3 题:单项选择题(本题2分)大麻类物质的主要成分是 A 巴比妥类B 苯丙胺C 9四氢大麻酚D 丁丙诺啡E 丙酮【正确答案】:C第 4 题:单项选择题(本题1分)心理健康标准不包括 A人格健全 B思想内容健康 C情绪乐观稳定 D行为和生活方式健康 E智力正常【正确答案】:B第 5 题:单项选择题(本题2分)患儿,男,2个月。顽固性便秘和腹胀伴呕吐,营 养不良。首先考虑A.先天性肥厚性幽门狭窄 B.先天性巨结肠C.幽门痉挛D.胃食管反流病 E
3、.胃扭转【正确答案】:B第 6 题:单项选择题(本题2分)首先考虑为肝癌的是 A.血性腹水 B.腹水为渗出液 C.腹水为漏出液 D.腹水为脓性 E.腹水介于漏出液与渗出液之间【正确答案】:A第 7 题:单项选择题(本题2分)颊部蝶形皮疹及蛋白尿见于 A 干燥综合征 B 系统性红斑狼疮C 类风湿性关节炎 D 痛风E 骨关节炎【正确答案】:B第 8 题:单项选择题(本题1分)舌咽神经和迷走神经共有的神经核是 A 上涎核和下涎核 B 疑核和孤束核 C 疑核和迷走神经背核 D 上涎核和孤束核 E 下涎核和孤束核【正确答案】:B第 9 题:单项选择题(本题1分)躯体运动神经末梢释放的递质是 A 乙酰胆碱
4、 B多巴胺 C去甲肾上腺素 D甘氨酸 E肾上腺素【正确答案】:A第 10 题:单项选择题(本题1分)手术病人从术前12小时禁食,4小时禁水是为了 A减少术后感染 B防止术后腹胀 C防止吻合口瘘 D防止术后伤口裂开 E防止麻醉或手术中呕吐【正确答案】:E第 11 题:单项选择题(本题1分)医患双方都具有独立人格要求医师做到 A不伤害患者 B从各方面关心患者 C“患者是上帝”D平等待患 E关心患者心理需求【正确答案】:D第 12 题:单项选择题(本题1分)患儿5岁,半年来全身逐渐水肿,食欲减退,有时恶心呕吐,化验:尿蛋白(+),尿少,血浆蛋白减少为15g/L,血胆 固醇升高为13mmol/L。此病
5、例临床表现属于 A急性肾炎综合征 B快速进行性肾炎综合征 C肾病综合征 D慢性肾炎综合征 E肺出血肾炎综合征【正确答案】:C第 13 题:单项选择题(本题1分)女性,45岁,肥胖多年,口渴5个月,尿糖(+),空腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖 12.1 mmol/L。下述哪一组生化指标,达到糖尿病临床“满意”控制空腹血糖(mmol/L),饭后2小时血糖(mmol/L),HbA1c(%)A 5.6,7.2,4 B 6.1,7.8,6.5 C 7.2,8.3,6 D 7.8,8.3,8 E 8.3,10.0,10【正确答案】:B第 14 题:单项选择题(本题1分)休克和急性肾功能衰竭最好选
6、用 A多巴胺B多巴酚丁胺 C肾上腺素 D间羟胺 E阿托品【正确答案】:A第 15 题:单项选择题(本题1分)男性,42岁,长期咳嗽、经常咳脓痰15 年,经常应用抗生素治疗。发热、咳脓臬痰1 周来诊,查体,左肺下背部呼吸音弱,可闻 湿啰音。确诊首选下列哪项检查A胸X线片B 胸CT C纤维支气管镜 D痰细菌培养+药敏 E以上都不必做【正确答案】:A第 16 题:单项选择题(本题1.5分)某年夏季,某县中心小学47名学生相继出现 剧烈呕吐、上腹部剧烈疼痛、腹泻等症状,少数患者有 低热。调査得知发病学生在当天上午均吃过学校供 应的课间餐(外购的奶油蛋糕),未吃者不发病。患者 发病的潜伏期最短为1小时,
7、最长为6小时。针对这起食物中毒事件,主要的治疗措施为A.应用多价抗毒素血清B.服用改变肠道菌群的制剂C.应用止痛剂D.彻底洗胃、灌肠E.静脉补充水、电解质,静脉输注抗生素【正确答案】:E【答案解析】:外购的奶油蛋糕变质和剩饭多为金黄色 葡萄球菌感染。静脉补充水、电解质,静脉输注抗生 素为常规处理,洗胃灌肠。第 17 题:单项选择题(本题2分)哮喘患者最不宜选用的降压药为A利尿剂B 受体阻断剂C 受体阻断剂D 二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂E血管紧张素转换酶抑制剂【正确答案】:C第 18 题:单项选择题(本题2分)腹膜充血水肿,含少量纤维素的渗出液,形成盆腔脏器粘连A 急性子宫内膜炎及子宫肌炎 B
8、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿C 急性盆腔腹膜炎 D 急性盆腔结缔组织炎 E 败血症及脓毒血症【正确答案】:C第 19 题:单项选择题(本题2分)千方百计再植 A 拇指完全离断B 老人一指多节段断指 C 儿童小指完全断指 D 两处以上的断指 E 多指断指,仅拇指惭指远端无再植条件【正确答案】:A第 20 题:单项选择题(本题1分)使用利尿药后期的降压机制是 A排Na+利尿,降低血容量 B降低血浆肾素活性 C增加血浆肾素活性 D减少细胞内Na+,降低血管对缩血管物质的反应性 E抑制醛固酮的分泌【正确答案】:D第 21 题:单项选择题(本题1分)在治疗肱骨髁上骨折时,最应防止出现的畸形是
9、 A 向前成角畸形 B 肘内翻畸形 C 肘外翻畸形 D 旋转畸形 E 向后成角畸形【正确答案】:B第 22 题:单项选择题(本题1.5分)患者,男,40岁。半年来反复发作心慌、胸闷、气 促、濒死感,多次至急诊科就诊,各项身体检査未 见异常。近1月来因担心夜间发作而严重失眠。诊断为“焦虑症”,药物治疗首选A.苯二氮卓类B.5-羟色胺重摄取抑制剂(SSRI)+苯二氮 卓类C.三环类抗抑郁药D.SSRI类药物 E.三环类抗抑郁药+SSRIs【正确答案】:B【答案解析】:根据患者症状初步诊断为惊恐发作,首选 治疗药物为苯二氮卓类。患者近1个月来出现严重失 眠,故加用5-羟色胺重摄取抑制剂。第 23 题
10、:单项选择题(本题2分)脓胸 A.咳嗽伴咯血 B.咳嗽伴杵状指 C.咳嗽伴哮鸣音 D.咳嗽伴大量脓痰 E.咳嗽伴双肺底水泡音【正确答案】:D【答案解析】:咳嗽伴咯血,常见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿、支气管癌及风湿性左房室二尖瓣狭窄等。伴 杵状指(趾),见于支气管扩张、肺脓肿等。当脓胸、肝脓肿或膈下脓肿穿破人支气管时,患者可突然咳出大 量脓痰。伴哮喘,可见于支气管哮喘、喘息型支气管 炎、心源性哮喘、气管内异物。第 24 题:单项选择题(本题2分)尖锐湿疣特征性病理变化是A病变部位急性化脓性炎症 B形成树胶肿C表皮呈疣状或乳头状增生 D淋巴细胞和单核细胞增生 E形成恶性肿瘤【正确答案】:C第 2
11、5 题:单项选择题(本题1分)患儿,9岁,眼睑水肿4天,近2日加重,水肿渐及全身,尿少,今晨感觉上腹部不适,频咳,气急。体检:体温37.5,眼睑及下肢水肿,血压20/13kPa(150/100 mmHg),心率116次/分钟,心音钝,两肺闻及水泡音,肝肋下2.0cm,尿常规:蛋白(+),红细胞20 30个/HP,血尿素氮6mmol/L。诊断考虑为A 急性肾炎伴肺炎 B 急性肾炎伴肾功不全 C 急性肾炎伴循环充血 D 急性肾炎伴高血压脑病 E 急性肾炎伴心肌炎【正确答案】:C第 26 题:单项选择题(本题1.5分)血小板减少性紫癜的首选治疗是 A.糖皮质激素 B.脾切除 C.输新鲜血 D.止血敏
12、E.免疫抑制剂【正确答案】:A【答案解析】:血小板减少性紫癜治疗首选肾上腺糖皮 质激素,无效时可用脾切除,两者均无效可用免疫抑 制剂治疗。第 27 题:单项选择题(本题1分)治疗心脏骤停宜首选A静滴去甲肾上腺素 B舌下含异丙肾上腺素 C静滴地高辛 D肌注可拉明 E心内注射肾上腺素【正确答案】:E第 28 题:单项选择题(本题1.5分)病毒性肺炎的可靠依据是 A.间质性肺炎 B.淋巴细胞,单核细胞为主的炎细胞浸润C.上皮细胞内病毒包涵体 D.肺泡上皮细胞增 E.肺泡内透明膜形成【正确答案】:C【答案解析】:病毒性肺炎早期或轻型常为间质性肺炎,以淋巴细胞、单核细胞为主的炎细胞浸润。严重病 例,累及
13、肺泡,肺泡内透明膜形成。细支气管及肺泡 上皮增生,并可有巨细胞形成,在增生的上皮细胞内 出现病毒包涵体是病毒性肺炎病理组织学诊断的可 靠依据。第 29 题:单项选择题(本题1.5分)腕部尺神经损伤的临床表现是 A.垂腕、垂指畸形 B.手部2 4指感觉障碍C.环、小指末节屈曲功能障碍D.拇指对掌功能障碍E.Froment征阳性【正确答案】:E【答案解析】:尺神经易在腕部和肘部损伤,腕部损伤主 要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪 形畸形及手指内收、外展障碍和Froment征,以及手部 尺侧半和尺侧一个半手指障碍,特别是小指感觉消 失。Froment征指示指用力与拇指对指时,呈现示指近
14、 侧关节明显屈曲,远侧指间关节过伸及拇指掌指关节 过伸,指间关节屈曲,以及手部尺侧、环指尺侧和小指 掌背侧感觉障碍。第 30 题:单项选择题(本题2分)煤矿井下工人可引起 A滑囊炎 B造血系统损害 C神经系统的损害 D呼吸系统损害 E泌尿系统损害【正确答案】:A第 31 题:单项选择题(本题1.5分)病理性支气管呼吸音的产生机制是 A.肺组织传导增强B.肺泡通气量增加 C.肺组织含气量增加 D.气道阻塞 E.呼吸泵功能障碍【正确答案】:A【答案解析】:异常支气管呼吸音是在正常肺泡呼吸音 分布区域听到支气管呼吸音,又称管样呼吸音。发生 机制与原因为:(1)肺实变,传导增强,见于肺炎球菌肺炎实 变
15、期。(2)肺内大空洞,声音在空洞内共鸣,并通过实变 组织良好传导。见于肺脓肿空洞形成或空洞性肺结 核等。(3)压迫性肺不张,中等量以上胸腔积液时,肺组 织受压发生压迫性肺不张、实变,致传导增强,于积液 区上方可听到弱而遥远的支气管呼吸音。第 32 题:单项选择题(本题1分)脑干病损时瘫痪的特点A 完全性均等性偏瘫B 单瘫C 截瘫D 交叉性瘫E 伴明显肌肉萎缩【正确答案】:D第 33 题:单项选择题(本题1分)医疗机构抗菌药物管理机构应当定 期组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施点评,点评结果的作用是 A对医务人员合理用药知识培训和教育 的依据 B是对医院及科室药事管理、处方管理、临床用
16、药管理考察的依据 C是科学抽样、制定细则、及时公示、奖惩制度的依据 D作为医师定期考核、临床科室和医务 人员绩效考核依据 E重点抽查外科、内科、儿科、妇产 科、急诊科等临床科室专项点评的依据【正确答案】:D第 34 题:单项选择题(本题1分)下列哪项不符合一个半综合征的临床表现A 患侧眼球不能内收 B 患侧眼球不能外展 C 对侧眼球不能外展 D 对侧眼球不能内收 E 水平眼震【正确答案】:C第 35 题:单项选择题(本题1分)男性61岁,慢性咳嗽、咳痰史5年,近1周发生反复咯血,每天100ml以上,该病人可能合并了 A肺间质纤维化 B肺气肿 C肺心病 D严重肺部疾病如肿瘤 E气胸【正确答案】:
17、D第 36 题:单项选择题(本题1分)一位患者患病已3周,有持续性高 热、心跳过缓、腹胀、腹泻并见出血,因中毒性休克死亡。尸检发现,泛发性腹膜炎、回肠末端见一穿孔、回肠孤立和集合淋巴结肿胀、坏死、溃疡。脾脏肿大,应诊断为A细菌性痢疾 B阿米巴痢疾 C肠伤寒 D肠结核 E急性坏死性肠炎【正确答案】:C第 37 题:单项选择题(本题1.5分)一风湿性心脏病患者,因气急、全身水肿、肝大、颈 静脉怒张而服用地高辛,半个月后出现室性早搏 呈二联律,除立即停用洋地黄并补充钾盐外,首选 的抗心律失常药是 A.利多卡因静注 B.胺碘酮口服 C.苯妥英钠静注 D.维拉帕米 E.普罗帕酮静注【正确答案】:A【答案
18、解析】:本例患者服用地高辛半月后出现室性早 搏二联律,提示洋地黄中毒。洋地黄中毒发生室性心 律失常,首选利多卡因治疗。第 38 题:单项选择题(本题1.5分)患者,男,30岁,晚餐进食较大,餐后突然上腹部 刀割样痛迅速波及全腹,不敢直腰行走,2小时后 急诊求治。急性痛苦病容,腹式呼吸消失,腹肌强 直,有腹膜刺激征,肝浊音界消失,最可能的诊断是 A.阑尾炎穿孔 B.溃疡病穿孔 C.胆囊穿孔 D.较窄性肠梗阻 E.急性胰腺炎【正确答案】:B【答案解析】:本病例的特点,是一个典型的溃疡病穿孔 的表现,仅凭肝浊音界消失这个体征就说明有气腹存 在,就能排除其他选项的诊断。第 39 题:单项选择题(本题2
19、分)杀灭红细胞内疟原虫配子体和迟发 型子孢子的药物是 A氯喹 B卡巴胂 C磷酸伯氨喹 D甲硝唑 E吐根碱【正确答案】:C第 40 题:单项选择题(本题1分)外伤性脾下极小裂伤,其最佳手术方式是 A脾修补术 B脾切除术 C脾部分切除术 D脾动脉结扎术 E明胶海绵堵塞【正确答案】:A第 41 题:单项选择题(本题1分)患儿3岁,因发热,四肢关节游走性肿痛而入院。査体发现,心率快,176次/分钟,心音低钝,颈静脉怒张,肝大。立即进行治疗,请找出下列措施中,不正确的一项A 吸氧B 洋地黄制剂C 利尿剂D 维持电解质平衡 E 阿司匹林【正确答案】:E第 42 题:单项选择题(本题1分)女性,35岁。因月
20、经过多且经期延长,贫血,血红蛋白仅56g/L,而决定行全子宫切除术。术前主刀医师在考虑手术各步注意事项时,下列哪项可不必顾虑A 推离膀胱腹膜反折时,避免损伤膀胱 B 推离直肠子宫腹膜反折时,避免损伤直肠C 切断子宫骶骨韧带时,避免损伤输尿管 D 切断圆韧带时,避免损伤输尿管 E 切除子宫动脉时,注意勿损伤输尿管【正确答案】:D第 43 题:单项选择题(本题1分)慢性胃十二指肠溃疡并发大出血最常见的部位在 A胃底部 B 胃大弯部 C胃窦部 D十二指肠球前壁 E十二指肠球后壁【正确答案】:E第 44 题:单项选择题(本题2分)流行性感冒 A发热伴寒战 B发热伴口角疱疹 C发热伴肝脾肿大 D发热伴出
21、血 E发热伴昏迷【正确答案】:B第 45 题:单项选择题(本题1分)女,45岁,肢体软弱无力、夜尿多2年余,今展起双下肢不能活动。查体:血压170/1 OOmmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为A 原发性髙血压B 嗜铬细胞瘤 C 肾性高血压D 原发性醛固酮增多症 E 库欣病【正确答案】:D第 46 题:单项选择题(本题1.5分)化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎在CSF检査中的区 别是 A.脑脊液透明 B.脑脊液压力 C.脑脊液细胞总数D.蛋白增高程度 E.糖减少【正确答案】:E【答案解析】:第 47 题:单项选择题(本题1分)在心动周期中,占时间最长的是
22、A心房收缩期 B等容收缩期 C等容舒张期 D充盈期 E射血期【正确答案】:D第 48 题:单项选择题(本题1分)持续性心房颤动是指心房颤动持续时间A大于24小时 B 大于48小时 C大于3个月 D大于1个月 E大于7天【正确答案】:B第 49 题:单项选择题(本题1分)20岁男性,发热起病,体温38,3天 后体温下降伴周身乏力,食欲不振,恶心呕 吐,近2天发现尿色深如豆油样,胆红素定 量 80mol/L,抗-HBs(+),抗-HAVIgM(+),巩膜及皮肤中度黄染,肝区轻度叩痛,肝肋下1.0cm,质软,脾侧卧未及,胆嚢区 无压痛。从病原学诊断应考虑A急性乙型肝炎B急性甲型肝炎 C急性戊型肝炎 D急性甲、乙型肝炎 E急性丁型肝炎【正确答案】:B第 50 题:单项选择题(本题2分)黄体萎缩不全 A.增殖期子宫内膜 B.子宫内膜分泌不良 C.子宫内膜部分分泌、部分增生期变化 D.子宫内膜腺囊型增生过长E.子宫内膜腺瘤型增生过长【正确答案】:C