1、2021临床医师全真模拟试题222第 1 题：单项选择题(本题1.5分)患儿,9个月。因间断腹泻2个月，面色苍 白1个月住院。足月顺产，母乳喂养，按时添加辅食。体检:皮肤黏膜苍白，头发稀黄，颜面稍显水肿，肝脾 轻度肿大，Hb 80g/L，红细胞数2.2 X IO1VL,网织红细 胞正常，骨髓象出现巨核细胞，胞核发育落后于胞浆 便常规：未见异常，潜血阴性。该患儿致病的主要原因是 A.喂养不当B.丢失过多 C.慢性腹泻D.溶血 E-生长发育快,需要增多【正确答案】：C【答案解析】：慢性腹泻影响叶酸吸收，可导致叶酸缺 乏。治疗：一般治疗：注意营养及时添加辅食，加强护 理，防治感染；去病因；维生素B1
2、2和叶酸治疗。第 2 题：单项选择题(本题1分)症状出现之前肝性脑病的早期检测方法是 A血氨 B脑电图 C诱发电位 D空腹血糖 E肝功能【正确答案】：C第 3 题：单项选择题(本题2分)大麻类物质的主要成分是 A 巴比妥类B 苯丙胺C 9四氢大麻酚D 丁丙诺啡E 丙酮【正确答案】：C第 4 题：单项选择题(本题1分)心理健康标准不包括 A人格健全 B思想内容健康 C情绪乐观稳定 D行为和生活方式健康 E智力正常【正确答案】：B第 5 题：单项选择题(本题2分)患儿,男，2个月。顽固性便秘和腹胀伴呕吐，营 养不良。首先考虑A.先天性肥厚性幽门狭窄 B.先天性巨结肠C.幽门痉挛D.胃食管反流病 E
3、.胃扭转【正确答案】：B第 6 题：单项选择题(本题2分)首先考虑为肝癌的是 A.血性腹水 B.腹水为渗出液 C.腹水为漏出液 D.腹水为脓性 E.腹水介于漏出液与渗出液之间【正确答案】：A第 7 题：单项选择题(本题2分)颊部蝶形皮疹及蛋白尿见于 A 干燥综合征 B 系统性红斑狼疮C 类风湿性关节炎 D 痛风E 骨关节炎【正确答案】：B第 8 题：单项选择题(本题1分)舌咽神经和迷走神经共有的神经核是 A 上涎核和下涎核 B 疑核和孤束核 C 疑核和迷走神经背核 D 上涎核和孤束核 E 下涎核和孤束核【正确答案】：B第 9 题：单项选择题(本题1分)躯体运动神经末梢释放的递质是 A 乙酰胆碱
4、 B多巴胺 C去甲肾上腺素 D甘氨酸 E肾上腺素【正确答案】：A第 10 题：单项选择题(本题1分)手术病人从术前12小时禁食，4小时禁水是为了 A减少术后感染 B防止术后腹胀 C防止吻合口瘘 D防止术后伤口裂开 E防止麻醉或手术中呕吐【正确答案】：E第 11 题：单项选择题(本题1分)医患双方都具有独立人格要求医师做到 A不伤害患者 B从各方面关心患者 C“患者是上帝”D平等待患 E关心患者心理需求【正确答案】：D第 12 题：单项选择题(本题1分)患儿5岁，半年来全身逐渐水肿，食欲减退，有时恶心呕吐，化验：尿蛋白(+),尿少，血浆蛋白减少为15g/L,血胆 固醇升高为13mmol/L。此病
5、例临床表现属于 A急性肾炎综合征 B快速进行性肾炎综合征 C肾病综合征 D慢性肾炎综合征 E肺出血肾炎综合征【正确答案】：C第 13 题：单项选择题(本题1分)女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖(+),空腹血糖7.9mmol/L,饭后2小时血糖 12.1 mmol/L。下述哪一组生化指标，达到糖尿病临床“满意”控制空腹血糖（mmol/L），饭后2小时血糖（mmol/L）,HbA1c（%）A 5.6，7.2，4 B 6.1，7.8，6.5 C 7.2，8.3，6 D 7.8，8.3，8 E 8.3，10.0，10【正确答案】：B第 14 题：单项选择题(本题1分)休克和急性肾功能衰竭最好选
6、用 A多巴胺B多巴酚丁胺 C肾上腺素 D间羟胺 E阿托品【正确答案】：A第 15 题：单项选择题(本题1分)男性，42岁，长期咳嗽、经常咳脓痰15 年，经常应用抗生素治疗。发热、咳脓臬痰1 周来诊，查体，左肺下背部呼吸音弱，可闻 湿啰音。确诊首选下列哪项检查A胸X线片B 胸CT C纤维支气管镜 D痰细菌培养+药敏 E以上都不必做【正确答案】：A第 16 题：单项选择题(本题1.5分)某年夏季，某县中心小学47名学生相继出现 剧烈呕吐、上腹部剧烈疼痛、腹泻等症状，少数患者有 低热。调査得知发病学生在当天上午均吃过学校供 应的课间餐（外购的奶油蛋糕），未吃者不发病。患者 发病的潜伏期最短为1小时，
7、最长为6小时。针对这起食物中毒事件，主要的治疗措施为A.应用多价抗毒素血清B.服用改变肠道菌群的制剂C.应用止痛剂D.彻底洗胃、灌肠E.静脉补充水、电解质,静脉输注抗生素【正确答案】：E【答案解析】：外购的奶油蛋糕变质和剩饭多为金黄色 葡萄球菌感染。静脉补充水、电解质，静脉输注抗生 素为常规处理，洗胃灌肠。第 17 题：单项选择题(本题2分)哮喘患者最不宜选用的降压药为A利尿剂B 受体阻断剂C 受体阻断剂D 二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂E血管紧张素转换酶抑制剂【正确答案】：C第 18 题：单项选择题(本题2分)腹膜充血水肿，含少量纤维素的渗出液，形成盆腔脏器粘连A 急性子宫内膜炎及子宫肌炎 B
8、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿C 急性盆腔腹膜炎 D 急性盆腔结缔组织炎 E 败血症及脓毒血症【正确答案】：C第 19 题：单项选择题(本题2分)千方百计再植 A 拇指完全离断B 老人一指多节段断指 C 儿童小指完全断指 D 两处以上的断指 E 多指断指，仅拇指惭指远端无再植条件【正确答案】：A第 20 题：单项选择题(本题1分)使用利尿药后期的降压机制是 A排Na+利尿，降低血容量 B降低血浆肾素活性 C增加血浆肾素活性 D减少细胞内Na+,降低血管对缩血管物质的反应性 E抑制醛固酮的分泌【正确答案】：D第 21 题：单项选择题(本题1分)在治疗肱骨髁上骨折时，最应防止出现的畸形是
9、 A 向前成角畸形 B 肘内翻畸形 C 肘外翻畸形 D 旋转畸形 E 向后成角畸形【正确答案】：B第 22 题：单项选择题(本题1.5分)患者,男,40岁。半年来反复发作心慌、胸闷、气 促、濒死感，多次至急诊科就诊，各项身体检査未 见异常。近1月来因担心夜间发作而严重失眠。诊断为“焦虑症”，药物治疗首选A.苯二氮卓类B.5-羟色胺重摄取抑制剂（SSRI)+苯二氮 卓类C.三环类抗抑郁药D.SSRI类药物 E.三环类抗抑郁药+SSRIs【正确答案】：B【答案解析】：根据患者症状初步诊断为惊恐发作，首选 治疗药物为苯二氮卓类。患者近1个月来出现严重失 眠，故加用5-羟色胺重摄取抑制剂。第 23 题
10、：单项选择题(本题2分)脓胸 A.咳嗽伴咯血 B.咳嗽伴杵状指 C.咳嗽伴哮鸣音 D.咳嗽伴大量脓痰 E.咳嗽伴双肺底水泡音【正确答案】：D【答案解析】：咳嗽伴咯血，常见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿、支气管癌及风湿性左房室二尖瓣狭窄等。伴 杵状指（趾），见于支气管扩张、肺脓肿等。当脓胸、肝脓肿或膈下脓肿穿破人支气管时，患者可突然咳出大 量脓痰。伴哮喘，可见于支气管哮喘、喘息型支气管 炎、心源性哮喘、气管内异物。第 24 题：单项选择题(本题2分)尖锐湿疣特征性病理变化是A病变部位急性化脓性炎症 B形成树胶肿C表皮呈疣状或乳头状增生 D淋巴细胞和单核细胞增生 E形成恶性肿瘤【正确答案】：C第 2
11、5 题：单项选择题(本题1分)患儿，9岁，眼睑水肿4天，近2日加重，水肿渐及全身，尿少，今晨感觉上腹部不适，频咳，气急。体检：体温37.5,眼睑及下肢水肿，血压20/13kPa(150/100 mmHg),心率116次/分钟，心音钝，两肺闻及水泡音，肝肋下2.0cm,尿常规：蛋白(+),红细胞20 30个/HP，血尿素氮6mmol/L。诊断考虑为A 急性肾炎伴肺炎 B 急性肾炎伴肾功不全 C 急性肾炎伴循环充血 D 急性肾炎伴高血压脑病 E 急性肾炎伴心肌炎【正确答案】：C第 26 题：单项选择题(本题1.5分)血小板减少性紫癜的首选治疗是 A.糖皮质激素 B.脾切除 C.输新鲜血 D.止血敏
12、E.免疫抑制剂【正确答案】：A【答案解析】：血小板减少性紫癜治疗首选肾上腺糖皮 质激素，无效时可用脾切除，两者均无效可用免疫抑 制剂治疗。第 27 题：单项选择题(本题1分)治疗心脏骤停宜首选A静滴去甲肾上腺素 B舌下含异丙肾上腺素 C静滴地高辛 D肌注可拉明 E心内注射肾上腺素【正确答案】：E第 28 题：单项选择题(本题1.5分)病毒性肺炎的可靠依据是 A.间质性肺炎 B.淋巴细胞,单核细胞为主的炎细胞浸润C.上皮细胞内病毒包涵体 D.肺泡上皮细胞增 E.肺泡内透明膜形成【正确答案】：C【答案解析】：病毒性肺炎早期或轻型常为间质性肺炎，以淋巴细胞、单核细胞为主的炎细胞浸润。严重病 例，累及
13、肺泡，肺泡内透明膜形成。细支气管及肺泡 上皮增生，并可有巨细胞形成，在增生的上皮细胞内 出现病毒包涵体是病毒性肺炎病理组织学诊断的可 靠依据。第 29 题：单项选择题(本题1.5分)腕部尺神经损伤的临床表现是 A.垂腕、垂指畸形 B.手部2 4指感觉障碍C.环、小指末节屈曲功能障碍D.拇指对掌功能障碍E.Froment征阳性【正确答案】：E【答案解析】：尺神经易在腕部和肘部损伤，腕部损伤主 要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪 形畸形及手指内收、外展障碍和Froment征，以及手部 尺侧半和尺侧一个半手指障碍，特别是小指感觉消 失。Froment征指示指用力与拇指对指时，呈现示指近
14、 侧关节明显屈曲，远侧指间关节过伸及拇指掌指关节 过伸，指间关节屈曲，以及手部尺侧、环指尺侧和小指 掌背侧感觉障碍。第 30 题：单项选择题(本题2分)煤矿井下工人可引起 A滑囊炎 B造血系统损害 C神经系统的损害 D呼吸系统损害 E泌尿系统损害【正确答案】：A第 31 题：单项选择题(本题1.5分)病理性支气管呼吸音的产生机制是 A.肺组织传导增强B.肺泡通气量增加 C.肺组织含气量增加 D.气道阻塞 E.呼吸泵功能障碍【正确答案】：A【答案解析】：异常支气管呼吸音是在正常肺泡呼吸音 分布区域听到支气管呼吸音，又称管样呼吸音。发生 机制与原因为：(1)肺实变，传导增强，见于肺炎球菌肺炎实 变
15、期。(2)肺内大空洞，声音在空洞内共鸣，并通过实变 组织良好传导。见于肺脓肿空洞形成或空洞性肺结 核等。(3)压迫性肺不张，中等量以上胸腔积液时，肺组 织受压发生压迫性肺不张、实变，致传导增强，于积液 区上方可听到弱而遥远的支气管呼吸音。第 32 题：单项选择题(本题1分)脑干病损时瘫痪的特点A 完全性均等性偏瘫B 单瘫C 截瘫D 交叉性瘫E 伴明显肌肉萎缩【正确答案】：D第 33 题：单项选择题(本题1分)医疗机构抗菌药物管理机构应当定 期组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施点评，点评结果的作用是 A对医务人员合理用药知识培训和教育 的依据 B是对医院及科室药事管理、处方管理、临床用
16、药管理考察的依据 C是科学抽样、制定细则、及时公示、奖惩制度的依据 D作为医师定期考核、临床科室和医务 人员绩效考核依据 E重点抽查外科、内科、儿科、妇产 科、急诊科等临床科室专项点评的依据【正确答案】：D第 34 题：单项选择题(本题1分)下列哪项不符合一个半综合征的临床表现A 患侧眼球不能内收 B 患侧眼球不能外展 C 对侧眼球不能外展 D 对侧眼球不能内收 E 水平眼震【正确答案】：C第 35 题：单项选择题(本题1分)男性61岁，慢性咳嗽、咳痰史5年，近1周发生反复咯血，每天100ml以上，该病人可能合并了 A肺间质纤维化 B肺气肿 C肺心病 D严重肺部疾病如肿瘤 E气胸【正确答案】：
17、D第 36 题：单项选择题(本题1分)一位患者患病已3周，有持续性高 热、心跳过缓、腹胀、腹泻并见出血，因中毒性休克死亡。尸检发现，泛发性腹膜炎、回肠末端见一穿孔、回肠孤立和集合淋巴结肿胀、坏死、溃疡。脾脏肿大，应诊断为A细菌性痢疾 B阿米巴痢疾 C肠伤寒 D肠结核 E急性坏死性肠炎【正确答案】：C第 37 题：单项选择题(本题1.5分)一风湿性心脏病患者，因气急、全身水肿、肝大、颈 静脉怒张而服用地高辛，半个月后出现室性早搏 呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选 的抗心律失常药是 A.利多卡因静注 B.胺碘酮口服 C.苯妥英钠静注 D.维拉帕米 E.普罗帕酮静注【正确答案】：A【答案
18、解析】：本例患者服用地高辛半月后出现室性早 搏二联律，提示洋地黄中毒。洋地黄中毒发生室性心 律失常，首选利多卡因治疗。第 38 题：单项选择题(本题1.5分)患者,男，30岁，晚餐进食较大，餐后突然上腹部 刀割样痛迅速波及全腹，不敢直腰行走,2小时后 急诊求治。急性痛苦病容，腹式呼吸消失,腹肌强 直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，最可能的诊断是 A.阑尾炎穿孔 B.溃疡病穿孔 C.胆囊穿孔 D.较窄性肠梗阻 E.急性胰腺炎【正确答案】：B【答案解析】：本病例的特点，是一个典型的溃疡病穿孔 的表现，仅凭肝浊音界消失这个体征就说明有气腹存 在，就能排除其他选项的诊断。第 39 题：单项选择题(本题2
19、分)杀灭红细胞内疟原虫配子体和迟发 型子孢子的药物是 A氯喹 B卡巴胂 C磷酸伯氨喹 D甲硝唑 E吐根碱【正确答案】：C第 40 题：单项选择题(本题1分)外伤性脾下极小裂伤，其最佳手术方式是 A脾修补术 B脾切除术 C脾部分切除术 D脾动脉结扎术 E明胶海绵堵塞【正确答案】：A第 41 题：单项选择题(本题1分)患儿3岁，因发热，四肢关节游走性肿痛而入院。査体发现，心率快，176次/分钟，心音低钝，颈静脉怒张，肝大。立即进行治疗，请找出下列措施中，不正确的一项A 吸氧B 洋地黄制剂C 利尿剂D 维持电解质平衡 E 阿司匹林【正确答案】：E第 42 题：单项选择题(本题1分)女性，35岁。因月
20、经过多且经期延长，贫血，血红蛋白仅56g/L,而决定行全子宫切除术。术前主刀医师在考虑手术各步注意事项时，下列哪项可不必顾虑A 推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱 B 推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠C 切断子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管 D 切断圆韧带时，避免损伤输尿管 E 切除子宫动脉时，注意勿损伤输尿管【正确答案】：D第 43 题：单项选择题(本题1分)慢性胃十二指肠溃疡并发大出血最常见的部位在 A胃底部 B 胃大弯部 C胃窦部 D十二指肠球前壁 E十二指肠球后壁【正确答案】：E第 44 题：单项选择题(本题2分)流行性感冒 A发热伴寒战 B发热伴口角疱疹 C发热伴肝脾肿大 D发热伴出
21、血 E发热伴昏迷【正确答案】：B第 45 题：单项选择题(本题1分)女，45岁，肢体软弱无力、夜尿多2年余，今展起双下肢不能活动。查体：血压170/1 OOmmHg,均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为A 原发性髙血压B 嗜铬细胞瘤 C 肾性高血压D 原发性醛固酮增多症 E 库欣病【正确答案】：D第 46 题：单项选择题(本题1.5分)化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎在CSF检査中的区 别是 A.脑脊液透明 B.脑脊液压力 C.脑脊液细胞总数D.蛋白增高程度 E.糖减少【正确答案】：E【答案解析】：第 47 题：单项选择题(本题1分)在心动周期中，占时间最长的是
22、A心房收缩期 B等容收缩期 C等容舒张期 D充盈期 E射血期【正确答案】：D第 48 题：单项选择题(本题1分)持续性心房颤动是指心房颤动持续时间A大于24小时 B 大于48小时 C大于3个月 D大于1个月 E大于7天【正确答案】：B第 49 题：单项选择题(本题1分)20岁男性，发热起病，体温38,3天 后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕 吐，近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定 量 80mol/L，抗-HBs(+),抗-HAVIgM(+),巩膜及皮肤中度黄染，肝区轻度叩痛，肝肋下1.0cm，质软，脾侧卧未及，胆嚢区 无压痛。从病原学诊断应考虑A急性乙型肝炎B急性甲型肝炎 C急性戊型肝炎 D急性甲、乙型肝炎 E急性丁型肝炎【正确答案】：B第 50 题：单项选择题(本题2分)黄体萎缩不全 A.增殖期子宫内膜 B.子宫内膜分泌不良 C.子宫内膜部分分泌、部分增生期变化 D.子宫内膜腺囊型增生过长E.子宫内膜腺瘤型增生过长【正确答案】：C