1、2021临床医师全真模拟试题27第 1 题：单项选择题(本题1分)损伤性血胸、胸腔内积血不凝固的 原因是 A多种凝血因子的减少 B胸腔内渗出血液稀释 C主要是凝血酶原减少 D腔静脉出血E肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用【正确答案】：E第 2 题：单项选择题(本题1.5分)晕厥常发生于以下哪种瓣膜疾病 A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全【正确答案】：C【答案解析】：主动脉瓣狭窄的主要症状是心绞痛、晕厥 和呼吸困难。第 3 题：单项选择题(本题1分)女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾
2、上腺全切，另一侧3/4切除。术后2年病人皮肤色素逐渐加深，考虑为Nelson综合征。目前根据症状，最不可能出现下述哪项检查结果 A ACTH明显升高 B 血N-POMC明显升高 C 血促脂素明显升高 D 血皮质醇升髙E 血钾升高【正确答案】：D第 4 题：单项选择题(本题1分)慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压 170/110mmHg,血 BUN 40mmol/L,CO2CP 12mmol/L,血 K+7.4mmol/L,心电：T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心跳骤停而死亡，其死亡原因是 A 代谢性酸中毒 B 高钾血症 C 尿毒症脑病 D 心功不全 E 脑出血【正确答案】：B第 5 题：单项
3、选择题(本题2分)溃疡不宜 A普萘洛尔 B呋塞米 C硝普钠 D地尔硫E利血平【正确答案】：E第 6 题：单项选择题(本题1.5分)患者，男，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5 小时人院。高血压史30余年，糖尿病史20年。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺 可闻湿啰音。血压10.6/5.3kPa(80/40mmHg)，心率 124次/分，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖(+)，尿酮（-)。ECG提示频发室性早搏。初诊时，以下哪项是必须不能遗漏的 A.急性脑血管意外、应激性溃疡B.急性心源性休克 C.感染性休克 D.髙渗性非酮症糖尿病昏迷 E.尿毒症性昏迷【正确答案】：D第
4、7 题：单项选择题(本题1分)抑郁患者的木僵哪项是错误的 A 面无表情 B 不吃不喝 C 意识障碍D 对体内外刺激无反应E 呆坐呆立【正确答案】：C第 8 题：单项选择题(本题1.5分)不属于湿啰音特点的是 A.断续B.短暂C.连续多个D.性质不变E.部位易变【正确答案】：E【答案解析】：湿啰音特点为断续、短暂、连续多个，部位 恒定，性质不变，见于吸气和呼气早期，吸气末明显，咳嗽后可减轻或消失。第 9 题：单项选择题(本题2分)骨肉瘤可见到 A 局部肿块，无触痛，外伤后始发现B 表面静脉怒张C 多发生于扁平骨及不规则骨 D 发病后迅速出现瘫痪E 病理性骨折后可自愈【正确答案】：B第 10 题：
5、单项选择题(本题1分)典型的苯丙酮尿症是因肝脏缺乏 A 酪氨酸羟化酶B 谷氨酸羟化酶C 苯丙氨酸羟化酶D 二氢生物蝶呤还原酶E 羟苯丙酮酸氧化酶【正确答案】：C第 11 题：单项选择题(本题2分)体格检査的道德要求最主要的是A全面系统，认真细致 B综合分析，切忌片面 C全神贯注，语言得当D合理配伍，细致观察 E精诚团结，密切协作【正确答案】：A第 12 题：单项选择题(本题1.5分)主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为A.0.75cm2 B.0.751.0cm2 C.1.1 1.75cm2 D.1.76 2.0cm2 E.2.1 4.0cm2【正确答案】：B【答案解析】：主动脉瓣口面积 1.0cm2为
6、轻度狭窄，0.75-1.0cm2为中度狭窄，0.75cm2为重度狭窄。第 13 题：单项选择题(本题2分)急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生最明显的是 A.肾小球系膜增性 B.肾小球毛细血管内皮增生 C.肾小球囊壁层上皮增生 D.淋巴细胞增生 E.中性粒细胞增生【正确答案】：B第 14 题：单项选择题(本题1分)患儿，10个月，发热2天，抽搐1次，急诊入院，询问病史，其母患浸润性肺结核，体检：心肺正常，前囱饱满，颈软，肝、脾轻度肿大，脑脊液外观清，细胞数100X 106/L,中性30%,淋巴70%，糖 1.1mmol/L,氯化物101mmol/L,首先考虑A 高热惊厥 B 中毒性脑病 C 结核性脑
7、膜炎 D 化脓性脑膜炎 E 病毒性脑膜炎【正确答案】：C第 15 题：单项选择题(本题1分)下列哪些症状不是营养性巨幼细胞性贫血的表现A 面色苍黄，疲乏无力 B 虚胖，毛发稀疏发黄C 肝脾轻度肿大 D 异食癖 E 舌炎，腹泻【正确答案】：D第 16 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，35岁，因尿频、尿急、尿痛2天就 诊，体检：体温38.5,右肾区叩痛明显，尿常规蛋白(+)，白细胞满视野，红细胞1015/HP。假设信息若追问病史，本例在1个月前有相似发 作，中段尿培养为变形杆菌，菌落计数 lO5/ml。本次培养结果尚未报告,此时应考虑的诊断是 A.慢性肾盂肾炎 B.慢性间质性肾炎 C.再感
8、染 D.复发E.以上都不是【正确答案】：D【答案解析】：1个月前有相似发作，中段尿培养为变形杆菌，菌落计数 105/ml应考虑复发的可能。第 17 题：单项选择题(本题2分)急性肾炎常见于 A 微小病变B 毛细血管内增生性肾炎 C 系膜增生性肾炎 D 新月体肾炎 E 系膜毛细血管性肾炎【正确答案】：B第 18 题：单项选择题(本题1.5分)某牙科门诊,在为张某进行“洗牙术”的过程中，由 于操作人员的疏忽，造成张某牙釉质损伤（经诊断 并未伤及牙神经），该牙科门诊侵害了张某的 A.生命权B.健康权C.身体权D.隐私权E.知情权【正确答案】：C【答案解析】：生命权：是以自然人的性命维持和安全利 益为
9、内容的人格权。健康权指政府必须创造条件使 人人能够尽可能健康。这些条件fe括确保获得卫生 服务，健康和安全的工作条件，适足的住房和有营养 的食物。健康权不是指身体健康的权利。身体权，是 指自然人保持其身体组织完整并支配其肢体、器官和 其他身体组织并保护自己的身体不受他人违法侵犯 的权利。隐私权是指自然人享有的私人生活安宁与 私人信息秘密依法受到保护，不被他人非法侵扰、知 悉、收集、利用和公开的一种人格权、知情权是指知 悉、获取信息的自由与权利，包括从官方或非官方知 悉、获取相关信息。狭义知情权仅指知悉、获取官方 信息的自由与权利。本题超纲。第 19 题：单项选择题(本题1分)用于检测CTL杀伤
10、活性的常用实验是 A免疫电泳 B流式细胞术C乳酸脱氢酶释放法 D溶血空斑试验E ELISA【正确答案】：C第 20 题：单项选择题(本题2分)支气管哮喘患者发生I型呼吸衰竭最主要的机制是 A.肺泡通气量下降 B.通气/血流比例失衡 C.弥散性功能障碍D.肺内分流 E.氧耗量增加【正确答案】：B【答案解析】：I型呼吸衰竭指缺氧无CO2潴留，主要 是因为换气功能障碍，如通气/血流比例失调（支气管 哮喘托）、弥散功能损害（肺炎、肺水肿等）。型呼吸 衰竭指缺O2伴CO2潴留，主要系肺泡通气不足所致。第 21 题：单项选择题(本题1分)女性，70岁，突起右侧肢体麻木、乏力6小时，伴言语不清、流涎、头痛，
11、呕吐一次。既往有高血压史10年，平时坚持服用降压药。查体：嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。当明确诊断后，最主要的处理是 A 降颅压B 扩脑血管 C 降血糖 D 抗炎治疗E 降血脂【正确答案】：A第 22 题：单项选择题(本题1分)动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损当有肺动脉高压时，以下哪一项胸部X线摄片时的改变为动脉导管未闭所特有的 A 肺动脉段突出 B 肺门血管增粗 C 肺野充血 D 主动脉弓有所增大 E 可有左右心室扩大【正确答案】：D第 23 题：单项选择题(本题2分)国务院卫生行政部门对可能造成重大社会影响的突发事件，应当何时向国务院报
12、告 A 1小时内B 2小时内C 3小时内D 4小时内E 立即【正确答案】：E第 24 题：单项选择题(本题1.5分)医生的义务是 A.获取工资报酬和津贴B.获得与本人执业活动相当的医疗设备C.关心、爱护、尊重患者 D.接受医学继续教育 E.人格尊严、人身安全不受侵犯【正确答案】：C【答案解析】：医师在执业活动中履行下列义务：遵守 法律、法规，遵守技术操作规范；树立敬业精神，遵 守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；努力钻 研业务，更新知识，提高专业技术水平；宣传卫生保 健知识，对患者进行健康教育。第 25 题：单项选择题(本题1分)急性胰腺炎的基本
13、病理改变是 A纤维性变B水肿、充血、出血、坏死 C假性囊肿 D脓肿 E萎缩，退化【正确答案】：B第 26 题：单项选择题(本题1分)结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液 时，下列哪项是错误的 A严格无菌操作 B抽液不宜过快、过多 C每周可以3次 D穿刺发生“胸膜反应”不影响继续抽液 E抽液后胸腔内可以不用药【正确答案】：D第 27 题：单项选择题(本题1分)关于氯丙嗪的应用，哪项错误A人工冬眠疗法 B精神分裂症 C药物引起的呕吐 D晕动病引起的呕吐 E躁狂症【正确答案】：D第 28 题：单项选择题(本题1分)胃迷走神经切断术的基本要求是术后 A神经性胃酸分泌完全消失 B胃蛋白酶分泌完全消失 C胃相
14、所致的胃酸分泌消失 D非壁细胞的分泌完全消失 E肠相所致的胃酸分泌消失【正确答案】：A第 29 题：单项选择题(本题1分)下列哪种情况可出现睾丸鞘膜积液 A 睾丸肿瘤 B 附睾炎 C 先天性睾丸发育不全 D 睾丸外伤E 以上都不对【正确答案】：E第 30 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女,48岁。发热伴对称性多关节肿痛，晨僵 3个月，查ANA低滴度阳性，RF(+),IgG和补体 升高。最可能的诊断是 A.多肌炎 B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎 D.干燥综合征 E.混合性结締组织病【正确答案】：C【答案解析】：患者晨僵、对称性多关节肿痛3个月。RF(+)，应考虑类风湿关节炎，补体升高可
15、与系统性 红斑狼疮鉴别。第 31 题：单项选择题(本题1.5分)28岁女性，G1P0，妊娠36周，合并慢性肾炎。自 述近日胎动减少而住院进一步观察，以下哪项检查提示胎盘功能减退 A.数胎动12小时 10次 B.测孕妇尿E3 15mg/24小时C.胎儿生物物理监测得分10分 D.孕妇尿中胎盘泌乳素 4mg/L E.缩宫素激惹试验反复出现晚期减速【正确答案】：E【答案解析】：胎盘功能良好的指标有：数胎动12小时 大于10次，无应激试验20分钟内胎动至少3次以上 并伴有胎心率加速；妊娠晚期孕妇24小时尿中E3大 于15mg;足月时孕妇尿中胎盘泌乳素 4mg/L;胎儿 生物物理评分10分等。缩宫素激惹
16、试验若出现晚期 减速提示胎盘功能减退，胎儿宫内储备能力减退。第 32 题：单项选择题(本题1.5分)男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉 碎性骨折，行清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术 后长腿石膏管型固定4个月后，骨折仍未愈合，其 最可能的原因是 A.骨折处血液供应差 B.伤肢固定不确切 C.清创时摘除了过多的碎骨片 D.功能锻炼不够E.未做内固定【正确答案】：C【答案解析】：胫骨中上1/3骨折，骨折处血液供应应该 较好，虽然是开放性骨折，术后未发生感染，长腿石膏 外固定固定尚确切，骨折未愈合最可能的原因应该是 C项，清创时摘除了过多的碎骨片造成骨缺损。第 33 题：单项选择题(本题2分
17、)B型血A红细胞膜上含A凝集原、血清中含抗A凝集素 B红细胞膜上含B凝集原、血清中含抗B凝集素 C红细胞膜上含A凝集原、血清中含抗B凝集素 D红细胞膜上含B凝集原、血清中含抗A凝集素 E红细胞膜上同时含有A和B两种凝集原，血清中无凝集素【正确答案】：D第 34 题：单项选择题(本题1.5分)关于蛋白质二级结构的叙述正确的是指 A.氨基酸的排列顺序 B.局部主链的空间构象 C.亚基间相对的空间位置 D.每一原子的相对空间位置 E.每一氨基酸侧链的空间构象【正确答案】：B【答案解析】：蛋白质二级结构是指局部主链的空间构 象如螺旋、折叠和转角等。氨基酸顺序指一级结构，亚基相对空间位置涉及四级结构，其
18、余涉及三 级结构。第 35 题：单项选择题(本题1分)胃肠道恶性肿瘤多转移至 A肝 B肺 C骨 D脑 E肾【正确答案】：A第 36 题：单项选择题(本题1分)女性，45岁，2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200/120mmHg,均于2小时后症状自行消失,血压恢复正常，最可能的诊断是 A高血压危象 B嗜铬细胞瘤 C肾动脉狭窄 D皮质醇增多症 E高血压病【正确答案】：B第 37 题：单项选择题(本题1分)环境污染物危险度评价中暴露评价 可估计出人群对某些化学物的 A暴露的频率 B暴露的强度 C暴露持续的时间 D以上都是 E以上都不是【正确答案】：D第 38 题：单项选择题(本题1
19、.5分)与中国的认识领悟疗法相关的内容是 A.理论来自于认知心理学B.中国学者钟友彬提出 C.病因是幼年性心理的症结D.采用自由联想的方法治疗E.出自行为疗法【正确答案】：B【答案解析】：中国的认知领悟疗法理论来源于心理动 力学理论。C、D选项为精神分析疗法的内容。第 39 题：单项选择题(本题1.5分)患者，女，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤 动，长期服用地高辛，每天0.25mg。1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头 晕、黑矇，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清,淡漠，双肺（-)，心率38次/分，律整，心尖 部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来 院就诊的直接
20、病因是 A.二尖瓣狭窄 B.腹泻C.进食过少 D.血容量过少 E.洋地黄中毒【正确答案】：E【答案解析】：【解析丨患者为风湿性心瓣膜病伴心房颤动，长期 服用洋地黄制剂。本次来院主要表现为头晕、黑朦、短阵意识丧失，查心律整，心率慢（38次/分）。一个慢 性心房颤动患者，心律突然变得慢而规则，应首先考 虑出现完全房室传导阻滞的可能性。该患者长期口 服洋地黄制剂，近日来有腹泻、恶心、呕吐，故首先考 虑由洋地黄中毒所致的可能性最大。而腹泻、进食过 少、血容量不足等不是导致患者本次来院就诊的直接 原因。第 40 题：单项选择题(本题1分)关于宫颈炎的病因，下列哪项是错误的 A 淋病奈瑟菌 B 沙眼衣原体
21、 C 支原体 D 大肠埃希菌 E 细菌性阴道病【正确答案】：D第 41 题：单项选择题(本题2分)病侧呼吸动度减弱伴叩诊为鼓音、呼吸音消失者，见于 A.肺实变B.肺气肿C.肺不张D.气胸 E.胸膜增厚【正确答案】：D【答案解析】：肺不张时患侧胸廓凹陷，呼吸动度减弱，气管拉向患侧，叩诊呈浊音或实音，呼吸音消失；气胸 时患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸动度减弱或消失，叩诊为鼓音，呼吸音减弱或消失。肺气肿时叩诊呈过 清音，肺实变时叩诊呈浊音或实音，闻及支气管呼吸 音。胸膜增厚患侧呼吸动度减弱或消失，叩诊为浊 音，呼吸音减弱或消失。第 42 题：单项选择题(本题1分)女性，47岁，胆嚢结石病史4年曾先后
22、发作性胆绞痛4次，BUS显示胆囊内充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种A 口服排石饮液 B 口服熊去氧胆酸片 C 口服利胆素片 D胆嚢切除术 E经皮胆镜取石术【正确答案】：D第 43 题：单项选择题(本题1.5分)小儿呼吸系统最常见的疾病 A.支气管哮喘 B.急性支气管炎 C.急性上呼吸道感染 D.过敏性鼻炎 E.急性支气管肺炎【正确答案】：C第 44 题：单项选择题(本题1.5分)关于新生儿溶血病，以下哪种说法不正确A.属于同族免疫性溶血 B.ABO溶血病占新生儿溶血的85.3%C.Rh溶血病一般不发生在第一胎 D.新生儿溶血病,娩出时黄疸往往不明显E.ABO溶血只见于第二胎【正确答案】：
23、E第 45 题：单项选择题(本题1.5分)病毒性肺炎的可靠依据是 A.间质性肺炎 B.淋巴细胞,单核细胞为主的炎细胞浸润C.上皮细胞内病毒包涵体 D.肺泡上皮细胞增 E.肺泡内透明膜形成【正确答案】：C【答案解析】：病毒性肺炎早期或轻型常为间质性肺炎，以淋巴细胞、单核细胞为主的炎细胞浸润。严重病 例，累及肺泡，肺泡内透明膜形成。细支气管及肺泡 上皮增生，并可有巨细胞形成，在增生的上皮细胞内 出现病毒包涵体是病毒性肺炎病理组织学诊断的可 靠依据。第 46 题：单项选择题(本题1.5分)某城市在制定控烟策略时，要求车站、机场内设 立吸烟室。这属于 A.减少新吸烟者策略 B.减少被动吸烟策略 C.社
24、区戒烟策略 D.卫生保健系统开展的戒烟策略 E.临床日常诊疗室的戒烟策略【正确答案】：B第 47 题：单项选择题(本题2分)III型变态反应A肺出血-肾炎综合征 B风湿性心内膜炎 C过敏性休克、哮喘 D血清病 E结核菌素试验阳性【正确答案】：D第 48 题：单项选择题(本题1分)男孩，3岁，2天前发热伴畏寒、呕吐3次，4小时前突然抽搐1次。查体：T39.6,意识蒙昽，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软，肠鸣音活跃，四肢冷，末梢发绀，脉快而弱.末梢血WBC 18 x109/L,N 85%,该患儿最可能的诊断是 A 乙型脑炎 B 败血症 C 脑型疟疾 D 中毒型菌痢 E 流行性脑脊髓膜炎【正确答案】：
25、D第 49 题：单项选择题(本题1分)6个月女孩，突然出现极度烦躁不安，呼吸困难加重。查体：心率191次/分钟，呼吸69次/分钟.精神不振，唇周明显发绀，面色苍白，心音低钝，双肺叩诊正常，可闻及较密集的细湿啰音，肝肋下 3.5cm 中度硬，本病例诊断最大的可能是 A 支气管肺炎合并心肌炎 B 支气管肺炎合并中毒性脑病 C 支气管肺炎合并心力衰竭 D 支气管肺炎合并中毒性肠麻痹E 支气管肺炎合并DIC【正确答案】：C第 50 题：单项选择题(本题1分)不属于患者权利的内容是 A受到社会尊重和理解 B遵守医疗部门规章制度 C享受医疗服务D保守个人秘密 E免除或部分免除健康时的社会责任【正确答案】：B
