1、综合护理干预对前列腺癌根治术后尿失禁影响的探讨古利华 李柳芳【摘 要】目的：分析综合护理干预措施对前列腺癌根治术后尿失禁的影响。方法：选择收治 64 例前列腺癌根治术后尿失禁患者，随机分为常规护理对照组（n=32）与采用综合护理（盆底肌训练、排尿反射训练、膀胱功能训练、盆底电刺激及生物反馈治疗）实验组（n=32），P0.05，对比护理效果。结果：实验组尿失禁恢复时间短于对照组，P0.05，护理总有效率高于对照组，P0.05，可比。纳入患者年龄在 75 岁以下，已签订知情同意书。1.2 方法对照组以常规模式开展护理工作，包括会阴护理、提肛肌訓练、心理干预等，实验组在此基础上（从生理、心理、院内、
2、院外方面）进行综合护理干预，首先对患者进行宣教，提高其开展各项训练的主观能动性，确保其可充分配合护理工作，以成功恢复的案例给以患者信心，消除其所存在的负性情绪，主要训练内容包括：其一，盆底肌训练，要求患者取平卧位，分开两腿，维持呼吸平静，并在护理人员的指导下进行会阴与肛门的收缩，上提盆底肌，提起 10s 后放松 10s，每次训练完成 15 组，每日训练 3 次1。其二，排尿反射训练，于拔除尿管之前 2d 开展，要求训练的过程中夹闭其尿管，待到患者出现尿意之后，辅助流水声，让患者进行想象，并由辅助人员完成辅助放尿，每天 1 次，逐渐推迟放尿的时间，持续到 15min，以增加患者的膀胱容量2。其三
3、，膀胱功能训练，利用膀胱治疗仪刺激患者，利用电信号对患者的膀胱神经进行唤醒，增强其神经纤维活性，促使其逼尿肌以及括约肌功能可尽快恢复，每天 1 次，在患者膀胱排干净之后开展，时间控制在 30min 左右。其四，盆底电刺激，利用神经肌肉刺激治疗仪进行刺激，频率控制在832Hz，脉宽 320740us，以促进 I 类纤维的恢复，而后即可将频率设置为 2080Hz，控制脉宽为 20320us，促使患者 II 类纤维的回复，每周 2 次，每次时间控制在 2030min3。其五，生物反馈，利用生物反馈仪，评估患者的肌力、电位值以及疲劳程度，而后将其转化为电流数据，并辅助患者根据指令完成盆底肌收缩，每周
4、2 次，每次时间控制在 1015min。1.3 观察指标对比护理效果及患者尿失禁恢复时间（半年仍未恢复按半年统计）。疗效分显效、有效与无效，可自主控制小便，尿失禁情况完全消失，判显效，尿失禁次数明显减少，间隔时间增加，判定有效，改善不明显判定为无效。1.4 统计学方法数据均以 SPSS21.0 软件处理分析，设定为 P0.05，差异具备统计学意义。2 结果实验组总有效率高于对照组，尿失禁消失时间短于对照组，P0.05，详见表 1.3 讨论尿失禁属于前列腺癌根治术术后常见的并发症，发生率较高，严重时需要置入人工括约肌，考虑患者初期心理可能不适应，所以在临床护理过程中，应该做好健康宣教，让患者了解
5、到通过有效的康复训练是可以改善尿失禁的，以提高其治疗与护理的依从度。而在训练的过程中，可利用盆底肌功能训练，提高其肛门的收缩能力，利用排尿反射提高其膀胱储尿能力，配合膀胱功能训练增加神经纤维的活性，并利用盆底电刺激提高其神经的活力，再联合生物反馈进一步提高其对盆底肌群的控制能力。本次研究中，实验组尿失禁恢复时间短于对照组，P0.05，护理总有效率高于对照组，P0.05。综上所述，对前列腺癌根治术后尿失禁的患者，采取综合护理干预措施效果理想，可有效改善其尿失禁情况，能够使患者早日恢复控尿功能，有利于提高患者的生活质量。参考文献1杨容.综合护理干预对前列腺癌根治术后尿失禁的影响J.中国校医，2017，31（11）：876-877.2奚劼.腹腔镜下前列腺癌根治术的围术期综合护理分析J.基层医学论坛，2017，21（24）：3310-3311.3陈丹丹.综合护理措施在前列腺癌根治术后尿失禁中的应用效果分析J.当代护士（上旬刊），2017（3）：55-56.
