放射科主治医师-51.pdf

1、 放射科主治医师-51(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：31，score:64 分)1.放疗和化疗后脊椎 MRI 的特点或表现是【score:2 分】【A】T1 值变长 【B】T2 值变短 【C】红髓增加 【D】黄髓增加【此项为本题正确答案】【E】黄髓减少 本题思路：解析 骨髓的放疗和化疗可引起造血活性组织消失，骨髓主要成分变为脂肪，即黄髓增加。T 1 WI，照射野内脊椎呈弥漫性高信号(T 1 值变短)；T 2 WI，脊椎信号强度和脂肪信号相仿，呈中长 T 2 信号。2.正常骨髓中呈短 T 1 和中等 T 2 信号的成分主要为【score:2 分】【A】红骨髓 【

2、B】黄骨髓【此项为本题正确答案】【C】矿物质 【D】纤维组织 【E】血管 本题思路：解析 黄骨髓的主要成分是脂肪，MRI呈短 T 1 和中等 T 2 信号。3.变性椎间盘邻近的椎体部位(终板)信号变化，型为【score:2 分】【A】T1WI 低信号，T2WI 高信号【此项为本题正确答案】【B】T1WI 低信号，T2WI 低信号 【C】T1WI 高信号，T2WI 高信号 【D】T1WI 等信号，T2WI 高信号 【E】T1WI 高信号，T2WI 低信号 本题思路：解析 椎间盘变性时，邻近的椎体终板可呈三种信号改变：型为 T 1 WI 低信号，T 2 WI高信号，反映了邻近椎体的骨髓中出现了血管

3、化的纤维组织；型为 T 1 WI 高信号，T 2 WI 中等信号，提示黄骨髓成分明显增多；型为 T 1 WI 低信号，T 2 WI 低信号，系椎体骨质硬化所致。4.以下疾病，不发生骨髓水肿的是【score:2 分】【A】一过性骨质疏松 【B】应激反应 【C】外伤 【D】再生障碍性贫血【此项为本题正确答案】【E】反射性交感神经营养不良 本题思路：解析 再生障碍性贫血时骨髓不发生水肿，而是细胞成分减少，脂肪黄髓占优势而造血红髓减少。T 1 WI 骨髓显示为弥漫的高信号。5.MRI 诊断骨创伤，难以显示的是【score:2 分】【A】皮质骨内骨折线【此项为本题正确答案】【B】骨折周围软组织挫伤 【C

4、】骨折周围肌肉撕裂 【D】骨折后创伤性血肿 【E】骨挫伤 本题思路：解析 骨皮质和骨折线在 T 1 WI 和 T 2 WI 上均呈低信号，两者难以分辨，因而 MRI 不能很好地显示皮质骨内的骨折线。6.有助于再生障碍性贫血诊断的影像学方法是【score:2 分】【A】DSA 【B】CT 【C】MRI【此项为本题正确答案】【D】超声 【E】以上都不是 本题思路：解析 MRI 显示骨髓很敏感，因而有助于再生障碍性贫血的诊断。7.脊椎结核的 MRI 表现中，错误的是【score:2 分】【A】椎体病变，T1WI 均匀低信号，T2WI 混杂高信号 【B】受累椎间盘，T1WI 低信号，T2WI 混杂高信

5、号 【C】椎旁脓肿和肉芽肿，T1WI 低信号，T2WI 混杂高信号 【D】椎体终板附近可见低信号的米粒状病灶 【E】附件结核破坏灶在 T1WI 和 T2WI 上易于清晰显示【此项为本题正确答案】本题思路：解析 脊椎结核的椎体和附件骨质破坏，应用 STIR 序列能避免脂肪高信号的干扰，表现为明显高信号病灶，较之 T 1 WI 和 T 2 WI 显示更清、更敏感。8.最容易损伤脊髓的外伤是【score:2 分】【A】椎体压缩性骨折伴横突骨折 【B】横突孔骨折伴附件骨折 【C】胸椎骨折伴肋骨骨折 【D】胸椎附件骨折，骨折碎片进入椎管【此项为本题正确答案】【E】下腰椎骨折，骨折碎片进入椎管 本题思路：

6、解析 胸椎附件骨折，骨折碎片进入椎管时最容易损伤脊髓。下腰椎骨折，骨折碎片进入椎管时，此平面已无脊髓，故不损伤脊髓。9.女，28 岁，右股骨下端肿痛半年余，局部活动稍受限。膝关节 DR 正位，CT 矢状面 MPR 重组像，MRI矢状位 T 2 及横断面 T 1、T 2 WI 图像如下，最可能的诊断是 【score:2 分】【A】成软骨细胞瘤 【B】软骨肉瘤 【C】骨肉瘤 【D】动脉瘤样骨囊肿【此项为本题正确答案】【E】骨纤维异常增殖症 本题思路：解析 右股骨下端骨端明显膨胀性骨质破坏区，其内密度不均，内侧骨皮质膨胀变薄、局部中断，以后缘为著，形成软组织密度影，边缘皮质掀起，病变抵达关节面。MR

7、I 呈不均质长 T 1、明亮长T 2 信号，矢状位 T 2 WI 高信号内可见线样低信号分隔，特别是横断面 T 2 WI 上，病灶内可见液-液平面，此为动脉瘤样骨囊肿较具特征性征象。其他选项不会出现此征。本例主要需与骨巨细胞瘤相鉴别，后者亦可见液-液平面，前者若儿童发病易于区别，但本例从发病年龄、发病部位和影像学表现方面与后者均不易鉴别，最后尚需结合手术、病理加以判定。10.骨髓瘤的 MRI 诊断，错误的是【score:2 分】【A】对检出病变、确定其范围非常敏感 【B】对骨破坏出现之前的骨髓内改变不能显示【此项为本题正确答案】【C】骨破坏在 T1WI 呈边界清楚的低信号 【D】病变弥漫时为多

8、发散在点状低信号 【E】STIR 序列病灶高信号较 T2WI 更明显 本题思路：解析 骨破坏发生之前的骨髓内改变 X线平片及 CT 不能显示，MRI 却可以显示。11.脊椎退行性变的 MRI 表现中，错误的是【score:2 分】【A】T2WI 上椎间盘呈中低信号，失去正常夹层样结构 【B】椎间盘内积气或钙化均呈长 T1、短 T2 信号或无信号 【C】椎间盘膨出，纤维环高信号影向四周均匀膨隆【此项为本题正确答案】【D】椎体边缘骨赘呈三角形外突的长 T1、短 T2信号 【E】黄韧带肥厚、钙化呈长 T1、短 T2 信号 本题思路：解析 椎间盘膨出，纤维环向四周均匀膨隆，但是呈低信号。12.成骨细胞

9、瘤的 MRI 表现，错误的是【score:2 分】【A】肿瘤内的非钙化、骨化灶在 T1WI 上为低到中等信号，T2WI 上为高信号 【B】肿瘤内的骨化、钙化灶在各扫描序列上均呈低信号。【C】病灶周围的骨髓和软组织内出现反应性充血水肿，表现为短 T1、短 T2 信号【此项为本题正确答案】【D】可清楚显示骨壳中断和局部软组织肿胀 【E】发生于脊椎的病变如向椎管内扩展，可显示硬膜外肿块和脊髓受压 本题思路：解析 应表现为长 T 1、长 T 2 信号。13.骨样骨瘤的 MRI 表现中，哪项错误【score:2 分】【A】肿瘤的未钙化部分在 T1WI 上呈低到中等信号，T2WI 上呈高信号 【B】肿瘤的

10、钙化部分在 T1WI 和 T2WI 上均呈高信号【此项为本题正确答案】【C】瘤巢周围骨质硬化在 T1WI 和 T2WI 上均呈低信号 【D】肿瘤周围的骨髓和软组织呈长 T1、长 T2 信号 【E】部分肿瘤伴有邻近关节积液和滑膜炎症 本题思路：解析 肿瘤的钙化部分在 T 1 WI 和 T 2 WI 上均呈低信号。14.骶尾部和颅底部好发的肿瘤是【score:2 分】【A】骨髓瘤 【B】脊索瘤【此项为本题正确答案】【C】成骨细胞瘤 【D】动脉瘤样骨囊肿 【E】骨巨细胞瘤 本题思路：解析 脊索瘤起源于胚胎残存脊索组织，为低度恶性骨肿瘤，很少发生转移。好发于脊柱两端，即骶尾部和颅底，前者约占 55%，

11、后者约占35%。15.肩关节的斜矢状位扫描主要用来显示【score:2 分】【A】冈上肌及其肌腱的长轴面 【B】冈上肌及其肌腱的垂直面【此项为本题正确答案】【C】肩胛下肌的长轴面 【D】肩胛下肌的垂直面 【E】冈下肌和小圆肌 本题思路：解析 肩关节的斜矢状位扫描主要用来显示冈上肌及其肌腱的垂直面。16.MRI 诊断椎间盘变性，不正确的是【score:2 分】【A】椎间盘变性时，MRI 其信号和形态改变于T2WI 最敏感，T1WI 显示较差 【B】T2WI，变性的椎间盘以低信号为主，可混杂有不规则斑点状高信号 【C】椎间盘变性必定发生椎间盘突出【此项为本题正确答案】【D】20 岁以下正常人髓核含

12、水量为 85%90%【E】椎间盘变性时，髓核含水量减少，至老年降为 70%本题思路：解析 椎间盘变性不一定都发生椎间盘突出，当变性的椎间盘破裂后才会突出。17.骨转移瘤的 MRI 诊断，错误的是【score:2 分】【A】MRI 对检出骨转移瘤非常敏感 【B】MRI 诊断的主要依据是骨皮质破坏【此项为本题正确答案】【C】溶骨型多表现为长 T1、长 T2 异常信号 【D】成骨型可表现为长 T1、短 T2 信号灶 【E】静脉注射 Gd-DTPA 后，病变常强化 本题思路：解析 骨转移瘤是指骨外其他组织、器官的恶性肿瘤经循环系统转移至骨髓，MRI 对检出骨转移瘤非常敏感，其诊断的主要依据是骨髓的信号

13、异常。骨髓内脂肪成分被富含水分的肿瘤细胞所取代，易出现长 T 1、长 T 2 信号改变，以 T 1 WI、脂肪抑制 T 2 WI 和 STIR 序列显示清楚。18.MRI 诊断膝关节交叉韧带撕裂，错误的表述为【score:2 分】【A】横轴位易于显示【此项为本题正确答案】【B】检查时取仰卧标准解剖正位，也可采用膝关节 1020外旋位，足先进 【C】交叉韧带扭曲，形态呈波浪状 【D】T1WI、T2WI，韧带内均可见不规则高信号灶 【E】正常韧带轮廓分裂 本题思路：解析 膝关节交叉韧带撕裂时，于 MRI矢状位易于显示，而横轴位则主要作为定位像和其他方位扫描的补充。19.股骨头缺血坏死特异的 MRI

14、 征象为【score:2 分】【A】关节面下片状长 T2 信号 【B】双线征【此项为本题正确答案】【C】关节积液 【D】髋臼变浅 【E】半脱位 本题思路：解析 双线征为股骨头缺血坏死较特异的 MRI 征象。20.有关骨巨细胞瘤的叙述，正确的是【score:2 分】【A】多见于儿童 【B】为良性病变 【C】长管状骨的病变，多位于关节面下【此项为本题正确答案】【D】MRI 信号均匀 【E】增强扫描病变无强化 本题思路：解析 长管状骨的病变，多位于骨端关节面下，是它的一个特点。MRI 瘤体信号无特异性，T 1 WI 为低或中等信号，肿瘤内如有出血，则呈高信号。T 2 WI 信号不均匀，呈混杂信号。2

15、1.白血病 MRI 改变的描述，错误的是【score:2 分】【A】骨骼改变可先于外周血象改变 【B】长骨受累多见而且显著 【C】骨骼改变多见于成人【此项为本题正确答案】【D】骨骼改变多见于小儿 【E】骨质破坏严重时可发生病理性骨折 本题思路：解析 白血病骨骼改变少见于成人。22.软组织脂肪瘤 MRI 信号特点为【score:2 分】【A】长 T1、长 T2 信号 【B】短 T1、中长 T2 信号【此项为本题正确答案】【C】长 T1、短 T2 信号 【D】长 T1、中长 T2 信号 【E】短 T1、短 T2 信号 本题思路：解析 脂肪瘤 MRI 信号特点与正常脂肪信号一致。23.软组织血管瘤

16、MRI 诊断中，最具价值的征象为【score:2 分】【A】呈短 T1、长 T2 信号 【B】呈短 T1、短 T2 信号 【C】流空现象明显 【D】周围有短 T2 低信号环【此项为本题正确答案】【E】占位效应明显 本题思路：解析 血管瘤周围短 T 2 低信号环为含铁血黄素沉着所致，在本病的诊断中相对最具价值。24.男，37 岁，双髋疼痛 1 个月余，根据 MRI 片，最可能的诊断为 【score:2 分】【A】类风湿性关节炎 【B】化脓性关节炎 【C】髋关节结核 【D】股骨头缺血性坏死【此项为本题正确答案】【E】退行性骨关节病 本题思路：解析 此例 MRI 上双侧股骨头均可见斑片状长 T 1、

17、长 T 2 信号灶，并示条带状长 T 1、长T 2 信号灶，双侧髋臼骨质未见异常改变。左髋关节少量积液。综上，此例应诊为双侧股骨头缺血性坏死。25.男，61 岁，右膝部外伤 3 个小时，右膝肿痛。结合右膝部 MRI 扫描片，最可能的诊断为 a、b矢状位 SE T1WI；c、d矢状位 SE T2WI 【score:2 分】【A】股四头肌肌腱部分撕裂【此项为本题正确答案】【B】外侧半月板撕裂 【C】内侧半月板撕裂 【D】股骨下端骨挫伤 【E】股骨下端撕脱骨折 本题思路：解析 片示右侧股四头肌腱走行不自然，局部明显向后扭曲成角，于髌骨上极附着处股四头肌腱部分连续性中断，周围可见片状长 T 1、长 T

18、 2 信号灶。髌骨结构尚完整，位置、信号未见异常。右膝关节间隙尚正常，关节面光滑，髌上囊可见长 T 1、长 T 2 液体信号影。右股骨下段骨质未见异常。综上，本例应诊为右侧股四头肌肌腱部分撕裂并髌上囊积液。26.男，39 岁，打篮球伤及左踝部半个小时，左踝后上方肿痛。结合左踝关节 MRI 扫描片，最可能的诊断为 a、b矢状位 FSE T1WI、T2WI；c、d矢状位 CRE T2WI 【score:2 分】【A】距骨撕脱骨折 【B】跟腱撕裂【此项为本题正确答案】【C】胫距关节半脱位 【D】距舟关节半脱位 【E】跟骨载距突撕脱骨折 本题思路：解析 片示左侧跟腱于跟骨结节上方约6cm 处断裂，出现

19、斜形裂隙，肌腱断端退缩致其近侧段矢状位上呈开塞钻样改变，跟腱撕裂部及其周围可见片状长 T 1、长 T 2 液体信号影。左踝关节面光滑、整齐，关节腔无明显狭窄或增宽，内无积液。左踝关节组成诸骨骨质未见异常信号。综上分析，本例应诊断为左跟腱完全性撕裂。27.男，16 岁，左膝部肿痛 2 周，不发热。结合左膝关节 MRI 平扫和增强扫描片，最可能的诊断为 a、b矢状位、冠状位 SE T1WI；c矢状位 SE PDWI；df增强扫描，矢状位、横轴位、冠状位 SE T1WI 【score:2 分】【A】骨巨细胞瘤 【B】骨肉瘤【此项为本题正确答案】【C】化脓性骨髓炎 【D】动脉瘤样骨囊肿 【E】骨纤维异

20、常增殖症 本题思路：解析 片示左胫骨上干骺端内侧部可见大片状不均质异常信号灶，且穿越骺板累及同侧骨骺，病变于 T 1 WI 上呈低信号，其中杂以少许斑片状等信号，PDWI 为低、等、高混杂信号，其内缘骨皮质破坏中断，周围软组织明显肿胀形成肿块。Cd-DTPA 增强扫描，左胫骨上端病灶不均匀性轻度强化，周围软组织肿块强化较明显。以上表现发生于16 岁青少年，可首先考虑左胫骨上干骺端及骨骺骨肉瘤。28.男，38 岁，颈部外伤后 2 小时，颈部疼痛、运动受限。四肢不完全瘫痪。结合颈椎 MRI 片，最可能的诊断为 【score:2 分】【A】颈椎结核 【B】颈椎化脓性脊椎炎 【C】骨巨细胞瘤 【D】颈

21、椎转移瘤并脊髓浸润 【E】颈椎体爆裂性骨折并颈髓损伤【此项为本题正确答案】本题思路：解析 片示颈椎结构不稳，正常生理曲度消失，呈反曲现象，以 C4 为中心明显后突成角。C4 椎体明显变扁，呈楔形变，上、下终板不规则，累及前、中柱，整个椎体呈不均质长 T 1、长 T 2 信号，前后径增大，向后压迫硬脊膜囊，颈段脊髓变形移位，C3C5 水平脊髓内可见条状稍长 T 1、长 T 2 信号影。以上影像表现结合临床外伤史，应诊断为第4 颈椎体爆裂性骨折并颈髓损伤(C3C5 平面)。29.女，53 岁，腰部酸痛 4 年，近期加重，且伴有低热，乏力。结合腰椎 MRI 片，最可能的诊断为 a、b矢状位、横轴位

22、FSE T1WI、T2WI 【score:2 分】【A】腰椎转移瘤 【B】化脓性脊椎炎 【C】腰椎结核【此项为本题正确答案】【D】骨髓瘤 【E】腰椎多发压缩骨折 本题思路：解析 片示 L2、L3 椎体及 L1 椎体前半部骨质破坏呈不均匀长 T 1、稍长 T 2 信号改变，L2L3 椎间盘破坏、变扁，其后部可见长 T 1、长 T 2 信号影。左侧腰大肌明显肿胀呈等短 T 1、长短 T 2 混合信号。以上 MRI 表现中，L2L3 椎间盘破坏、变扁及左侧腰大肌明显肿胀等，高度提示腰椎结核(L1L3)并左侧腰大肌脓肿。30.男，71 岁，胸背痛 3 周。结合胸椎 MRI 平扫及增强扫描片，最可能的诊

23、断为 a、b矢状位、横断面 FSE T1WI、FRFSE T2WI；c、d增强扫描，矢状位及冠状位 SPGR 脂肪抑制T1WI 【score:2 分】【A】胸椎结核 【B】骨髓瘤 【C】化脓性脊椎炎 【D】胸椎转移瘤【此项为本题正确答案】【E】胸椎血管瘤 本题思路：解析 片示胸椎 4、6、9、10 椎体骨质破坏，第 10 胸椎左侧椎弓根亦受累，T 1 WI 信号减低，T 2 WI 呈以稍低信号为主的低、等、高混合信号，病变胸椎椎旁可见软组织肿块，相应椎管内受累，椎管继发性变窄，脊髓及蛛网膜下腔受压。相邻椎间盘未见异常。Gd-DTPA 增强扫描，上述胸椎病灶不均匀性明显强化，边缘强化尤著，椎旁肿

24、胀软组织亦明显强化。所扫层面显示右上肺有一软组织肿块影，边缘不规则，强化较明显。综上 MRI 表现，胸椎 多发骨质破坏(T4、6、9、10)，考虑为胸椎多发转移瘤；右上肺结节灶，周围型肺癌不除外(术后证实为右肺腺癌)。男，61 岁，右髋关节疼痛、活动受限 1 年。右髋关节压痛，右下肢纵向叩击痛，右下肢短缩 3cm，右Thomas 征(+)，四字征(+)，右髋关节内外旋活动受限。血常规：WBC 6.0110 9/L，中性粒细胞 70%，单核细胞 16.3%，ESR 85mm/1h，CRP 80mg/L。【score:4 分】(1).结合骨盆平片和骨盆 MRI 片，右髋部病变应首先考虑为 【sco

25、re:2 分】【A】化脓性关节炎 【B】关节结核【此项为本题正确答案】【C】股骨头缺血性坏死 【D】软骨肉瘤 【E】骨转移瘤 本题思路：(2).该患者有糖尿病史，左股骨头异常改变最可能为【score:2 分】【A】化脓性关节炎 【B】关节结核 【C】股骨头缺血性坏死【此项为本题正确答案】【D】骨髓炎 【E】骨转移瘤 本题思路：解析 本例影像学示右侧股骨头明显变形、变扁，右侧髋臼形态失常，底部骨质局限性缺损，右股骨头向内上方移位。右股骨头、颈，上段股骨干及右髋臼内可见斑片状长 T 1、长 T 2 信号灶，边界不清。右髋关节腔内可见液体积聚。盆腔内右髋臼内侧可见一不规则形稍长 T 1、长 T 2

26、为主混杂信号灶，边界尚清楚。右髋部外侧及腹股沟区软组织肿胀，肌间隙内可见不规则片状长 T 1、长 T 2 异常信号。结合临床及实验室检查应首先考虑为右髋关节结核并股骨头中心型脱位(病理性)，右髋臼盆腔侧及腹股沟区冷脓肿形成；右股骨上段骨结核。MRI 示左侧股骨头形态欠规整，内可见不规则条片状长 T 1、长T 2 信号灶，髋关节间隙及周围软组织无异常，结合糖尿病史，左股骨头缺血性坏死可能性大。二、B 型题(总题数：2，score:10 分)【A】椎间盘膨出 【B】椎间盘突出 【C】硬膜外瘢痕 【D】椎间盘变性 【E】椎间盘钙化【score:4 分】(1).椎间盘水分丢失 T 2 WI 上信号下降

27、【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).矢状面图像上，椎间盘呈半球状向后方或侧后方伸出，其信号强度与其主体部分一致【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 椎间盘变性时髓核水分丢失，MRI呈短 T 2 信号改变。椎间盘呈半球状向后方或侧后方伸出为椎间盘突出的直接 MRI 征象。【A】成人股骨头缺血坏死 【B】髋关节结核 【C】髋部一过性骨质疏松 【D】股骨上端动脉瘤样骨囊肿 【E】股骨上端骨转移瘤【score:6 分】(1).股骨头前上部边缘可见异常条带影，T 1 WI 和 T 2 WI 均为低信

28、号，或 T 2 WI 上呈内高外低两条并行信号带，即双线征【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).股骨头、颈和髋臼等处弥漫分布的异常信号影，T 1 WI 呈低信号，T 2 WI 呈高信号，对症治疗半年后复查，恢复正常【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).股骨上端干骺端膨胀性骨质破坏，其内可见液-液平面【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 股骨头缺血坏死时股骨头前上部边缘可见异常条带影，T 1 WI 和 T 2 WI 均为低信 号，或 T

29、2 WI 上呈内高外低两条并行信号带，即双线征，为较特异的诊断征象，其中，外侧低信号带为增生硬化骨质所致，内侧高信号带为肉芽纤维组织修复的结果。髋部一过性骨质疏松可表现为股骨头、颈和髋臼等处弥漫分布的异常信号影，T 1 WI 呈低信号，T 2 WI 呈高信号。本病为自限性疾病，常在 610 个月自愈。动脉瘤样骨囊肿多表现为膨胀性骨质破坏，其内可见液-液平面。三、X 型题(总题数：13，score:26 分)31.有关骨髓病变，下列描述正确的是【score:2 分】【A】骨髓浸润病变多按红骨髓形式分布【此项为本题正确答案】【B】白血病骨髓改变最常见的是 T1 值延长【此项为本题正确答案】【C】白

30、血病骨髓改变 T2 值有所延长【此项为本题正确答案】【D】MRI 容易区分白血病与正常骨髓增生 【E】白血病的 T1 值无特异性【此项为本题正确答案】本题思路：解析 白血病与正常骨髓增生的 MRI 表现相似，骨髓均呈长 T 1、长 T 2 信号改变，两者不易区别。32.正常骨结构的影像学表现，正确的是【score:2 分】【A】骨膜在 CT 或 MRI 上均可表现为线状影 【B】骨膜在普通 X 线上不能显影【此项为本题正确答案】【C】骨髓在 MRI 上既可表现为中等信号也可表现为高信号【此项为本题正确答案】【D】骨皮质在 CT 上呈高密度线状或带状影【此项为本题正确答案】【E】MRI 上骨皮质

31、在 T1WI 和 T2WI 上均为极低信号影【此项为本题正确答案】本题思路：解析 骨膜是紧贴非关节面处骨皮质表面的一层菲薄纤维膜，正常情况下，X 线、CT 及 MRI一般均不能显示和分辨。33.放疗、化疗后有关骨髓的描述正确的是【score:2 分】【A】最初反应为骨髓充血、水肿【此项为本题正确答案】【B】急性期后红骨髓增加 【C】急性期后骨髓主要成分为脂肪【此项为本题正确答案】【D】MRI 有助于观察骨髓变化【此项为本题正确答案】【E】不应选择 CT 观察骨髓变化【此项为本题正确答案】本题思路：解析 放化疗后易引起骨髓的水肿、脂肪化和纤维化，不会引起红骨髓增加。34.肩袖完全撕裂的 MRI

32、间接征象为【score:2 分】【A】T1WI 或 PDWI 损伤处呈局限性高信号 【B】T2WI 肌腱全层出现高信号 【C】T1WI 肩峰下-三角肌下脂肪平面消失【此项为本题正确答案】【D】肩峰下-三角肌滑囊内示长 T2 信号影【此项为本题正确答案】【E】冈上肌和其他肩袖肌萎缩【此项为本题正确答案】本题思路：解析 AB 属直接征象。35.软组织脓肿的 MRI 征象中，正确的有【score:2 分】【A】呈圆形、类圆形，可有分叶【此项为本题正确答案】【B】中央坏死区呈长 T1、T2 信号【此项为本题正确答案】【C】周围常伴有局限性水肿区，呈长 T1、T2 信号【此项为本题正确答案】【D】脓肿内

33、气体呈低信号区，并可见液平面【此项为本题正确答案】【E】增强扫描脓肿边缘呈环状强化，代表肉芽组织形成的脓肿壁【此项为本题正确答案】本题思路：解析 以上均为软组织脓肿的 MRI 表现。36.软组织脂肪瘤的 MRI 表现，正确的是【score:2 分】【A】MRI 表现具有特异性【此项为本题正确答案】【B】T1WI 为高信号【此项为本题正确答案】【C】T2WI 信号强度高于肌肉【此项为本题正确答案】【D】STIR 序列为低信号【此项为本题正确答案】【E】病变周围边界清晰【此项为本题正确答案】本题思路：解析 以上均正确。STIR 序列为脂肪抑制序列，抑脂后脂肪瘤变为低信号。37.半月板撕裂的 MRI

34、 特点为【score:2 分】【A】MRI 诊断半月板撕裂的特异性为 94%【此项为本题正确答案】【B】魔角现象可引起假阳性【此项为本题正确答案】【C】T2WI 低信号半月板内出现线样高信号【此项为本题正确答案】【D】T2WI 高信号半月板内出现点状低信号 【E】T2WI 脂肪抑制序列显示半月板最好【此项为本题正确答案】本题思路：解析 ABCE 为半月板撕裂的 MRI 特点。38.骨髓瘤 MRI 表现正确的有【score:2 分】【A】MRI 对检出病变、确定范围非常敏感，明显优于 X 线平片及 CT【此项为本题正确答案】【B】骨质破坏或骨髓浸润区多位于中轴骨及四肢骨近端【此项为本题正确答案】

35、【C】T1WI 呈边界清楚的低信号，病变弥漫时呈特征性“椒盐状”改变【此项为本题正确答案】【D】T2WI 呈高信号【此项为本题正确答案】【E】脂肪抑制 T2WI 及 STIR 序列上，病灶显示较T2WI 更明显【此项为本题正确答案】本题思路：解析 以上均为骨髓瘤的 MRI 表现。39.骨巨细胞瘤的临床、病理及 MR 表现，错误的是【score:2 分】【A】好发于 1020 岁【此项为本题正确答案】【B】多位于骨干【此项为本题正确答案】【C】起源于纤维组织【此项为本题正确答案】【D】无恶性者【此项为本题正确答案】【E】偶见液-液平面 本题思路：解析 骨巨细胞瘤又称破骨细胞瘤，起源于骨结缔组织间

36、充质细胞，大部分为良性，少数为恶性。肿瘤主要由单核基质细胞和多核巨细胞构成，根据其特点，可分为三级：级为良性，级为过渡类型，级为恶性。好发于 2040 岁成人，多见于四肢长骨骨端和骨突部，股骨下端最常见，次为胫骨上端和桡骨下端。MRI 或 CT 上，肿瘤内信号(密度)不均，坏死区有时可见液-液平面。40.CT 和 MRI 上骨破坏区显示液-液平面，可见于【score:2 分】【A】动脉瘤样骨囊肿【此项为本题正确答案】【B】骨巨细胞瘤【此项为本题正确答案】【C】骨囊肿【此项为本题正确答案】【D】成软骨细胞瘤【此项为本题正确答案】【E】骨瘤 本题思路：解析 骨破坏区内显示液-液平面，多见于动脉瘤样

37、骨囊肿，检查前保持不动 10 分钟易于显示此征。T 2 WI 上层为高信号，可能为浆液或高铁血 红蛋白；下层为低信号，代表含铁血黄素成分。骨破坏区液平也偶见于骨巨细胞瘤、骨囊肿和成软骨细胞瘤。41.MRI 诊断软组织肿瘤，正确的是【score:2 分】【A】良性肿瘤多数边界清楚【此项为本题正确答案】【B】恶性肿瘤多呈不均匀性强化【此项为本题正确答案】【C】能较好地显示肿瘤与血管神经的关系【此项为本题正确答案】【D】邻近组织、器官侵犯常提示为恶性肿瘤【此项为本题正确答案】【E】能够准确地鉴别肿瘤的良恶性 本题思路：解析 目前 MRI 对软组织肿瘤的定性诊断尚缺乏特异性，难以准确地鉴别肿瘤的良恶性

38、。42.良性软组织肿瘤的 MRI 表现，正确的是【score:2 分】【A】信号相对均匀【此项为本题正确答案】【B】形态较规则【此项为本题正确答案】【C】边界通常较清晰【此项为本题正确答案】【D】增强扫描多无强化 【E】很少侵及周围组织结构【此项为本题正确答案】本题思路：解析 软组织内良性肿瘤如血管瘤、淋巴管瘤以及神经源性肿瘤等，增强扫描时病变可有明显强化。43.肩袖的组成成分包括【score:2 分】【A】冈上肌及其肌腱【此项为本题正确答案】【B】冈下肌及其肌腱【此项为本题正确答案】【C】肩胛提肌及其肌腱 【D】肩胛下肌【此项为本题正确答案】【E】小圆肌【此项为本题正确答案】本题思路：解析 冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌在经过肩关节的上方、后方和前方时，与关节囊紧贴，且有许多腱纤维编入关节囊壁，共同组成肩袖，这些肌的收缩，对稳定肩关节起着重要作用。肩胛提肌及其肌腱则不属于肩袖的组成部分。