1、 初级护师儿科护理学【新生儿和患病新生儿的护理】-试卷 2(总分：58 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，score:32 分)1.新生儿的正常呼吸表现为【score:2 分】【A】浅表、不规则呼吸 【B】主要靠膈肌呼吸 【C】以腹式呼吸为主 【D】可有短暂的呼吸暂停 【E】以上都正确【此项为本题正确答案】本题思路：2.新生儿的特殊生理现象不包括【score:2 分】【A】脱水热 【B】生理性黄疸 【C】生理性体重下降 【D】乳房肿块及假月经 【E】体温易受外界温度影响而波动【此项为本题正确答案】本题思路：3.下列哪项与新生儿 Apgar 评分无关【score:2 分】【
2、A】心率 【B】体温【此项为本题正确答案】【C】刺激反射 【D】皮肤颜色 【E】肌张力 本题思路：Apgar 评分包括心率，呼吸，肌张力，喉反射，皮肤颜色。4.脐带正常长度范围是【score:2 分】【A】2070 cm 【B】3070 cm【此项为本题正确答案】【C】2080 cm 【D】3080 cm 【E】3050 cm 本题思路：妊娠足月胎儿的脐带长约 3070cm，平均 55cm。5.足月儿是指【score:2 分】【A】胎龄28 周至 40 周的新生儿 【B】胎龄28 周至37 周的新生儿 【C】胎龄37 周至42 周的新生儿【此项为本题正确答案】【D】胎龄为第 37 周的新生儿
3、【E】胎龄38 周的新生儿 本题思路：6.正常出生体重儿出生 1 小时内体重在【score:2 分】【A】10002000 g 【B】10003000 g 【C】20004000 g 【D】25004000 g【此项为本题正确答案】【E】25005000 g 本题思路：7.在新生儿下列哪种现象为正常的【score:2 分】【A】生后 24 小时后排胎粪 【B】生后 24 小时内发现皮肤黄疸 【C】生后 36 小时心率 200 次分 【D】生后 48 小时后排尿 【E】生后 48 小时呼吸频率 44 次分【此项为本题正确答案】本题思路：8.下列哪项不是新生儿特殊的生理状态【score:2 分】【
4、A】红臀【此项为本题正确答案】【B】马牙 【C】假月经 【D】乳腺肿大 【E】生理性黄疸 本题思路：新生儿特殊生理状态包括：生理性黄疸新生儿刚出生时胆红素产量大于胆红素排泄量，几乎所有足月新生儿都会出现暂时性总胆红素增高；“马牙”和“螳螂嘴”在上腭中线和齿龈部位，南上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所形成的黄白色小颗粒，俗称“马牙”，数周内可自然消退，新生儿两侧颊部各有一隆起的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，有 利于乳汁吸吮；乳腺肿大由于来自母体的雌激素中断，男女婴儿于生后 47 天均可有乳腺增大；假月经部分女婴于生后 57 天，阴道流出少许的血性分泌物，俗称“假月经”，由雌激素的中断所致；新生儿红斑及粟
5、粒疹生后 12 天，在头部、躯干及四肢的皮肤可见大小不等的多形红斑，俗称“新生儿红斑”，也可因皮脂腺堆积形成小米粒大小黄白色皮疹，称之为“新生儿粟粒疹”。9.关于新生儿的特点，正确的是【score:2 分】【A】体液免疫功能较完善 【B】肾小球滤过率高，浓缩功能好 【C】消化道面积较小，肠壁通透性较差 【D】呼吸较快，节律可不规则，心率波动大【此项为本题正确答案】【E】体温调节中枢不健全，体表面积相对小，不易散热 本题思路：新生儿以腹式呼吸为主，各器官发育还不够完善，新生儿呼吸运动表浅，但呼吸频率快，约4045 次分，由于呼吸中枢发育未完善，常有节 律不匀，短暂的呼吸频率增快大于 80 次分，
6、无重要临床意义。10.早产儿病房的平均室温应保持在【score:2 分】【A】19 【B】21 【C】23 【D】25【此项为本题正确答案】【E】28 本题思路：早产儿室内温度应保持在 2426，晨问护理时可提高到 2728。11.早产儿特点应除外【score:2 分】【A】体重在 2500 g 以下 【B】身长不足 47 cm 【C】胎毛少【此项为本题正确答案】【D】易发生低钙血症 【E】足底纹少 本题思路：早产儿体重大多在 2500 g 以下，身长不足 47 cm，皮肤红嫩，胎毛多，足底纹少。早产儿肾 上腺皮质激素及降钙素分泌较高，终末器官对甲状旁腺素反应低下，易有低钙血症发生。12.易发
7、生体温过低的是【score:2 分】【A】早产儿【此项为本题正确答案】【B】直肠手术病人 【C】下肢外伤病人 【D】腹泻病人 【E】呼吸困难病人 本题思路：早产儿刚出生体温调节中枢不成熟，稳定性不好。体表面积相对较大，散热多。皮下脂肪少，贮热能力低，供应热能的棕色脂肪组织发育未成熟。胃肠发育不全，无法摄取足够热量来维持体温。所以此题选择 A。13.引起早产儿颅内出血最常见的原因是【score:2 分】【A】缺血缺氧【此项为本题正确答案】【B】分娩时产伤 【C】快速输入高渗液体 【D】血管畸形 【E】感染 本题思路：早产儿颅内出血以缺血缺氧引起多见，足月儿以分娩时产伤多见。14.下列关于早产儿的
8、特点不正确的是【score:2 分】【A】不易发生代谢性酸中毒【此项为本题正确答案】【B】容易发生溢乳 【C】胎龄越小，贫血持续时间越长，程度越重 【D】脂肪的消化吸收较差 【E】无寒战反应，产热不足 本题思路：早产儿肾脏系统发育不成熟，酸碱调节功能差，易发生代谢性酸中毒。15.出生体重 15kg 以上、无青紫的早产儿，开始喂养的时间是【score:2 分】【A】生后 24 小时喂水，无呕吐者 68 小时喂乳【此项为本题正确答案】【B】生后 12 小时喂水，无呕吐者 46 小时喂乳 【C】生后 30 分钟喂水，无呕吐者 24 小时喂乳 【D】生后 30 分钟喂水，无呕吐者 12 小时喂乳 【E
9、】生后 30 分钟喂乳 本题思路：16.早产儿体温调节功能差，体温的维持主要依靠【score:2 分】【A】适宜的环境温度 【B】足够的母乳吸入 【C】自发的肢体活动 【D】肌肉的收缩产热 【E】棕色脂肪的产热作用【此项为本题正确答案】本题思路：二、A2 型题(总题数：5，score:10 分)17.某新生女婴，出生后第 4 天，下列评估提示异常的是【score:2 分】【A】体温 37 【B】脐带未脱落 【C】体重比出生时下降 12【此项为本题正确答案】【D】阴道外口少量血迹 【E】皮肤轻度黄染 本题思路：新生儿体温调节中枢功能不完善，体表面积大，体温易受环境影响而波动。出生后明显下降，可低
10、于 36，1224 小时内回升超过 36；脐带一般出生后 37 天脱落；出生后 24 天，新生儿有生理性体重下降，但一般不超过 10；由于母体雌激素对胎儿的影响女性新生儿可出现阴道少量出血，数天后消失；出生后 23 天，新生儿皮肤、黏膜、巩膜出现黄染，约持续 l 周，称生理性黄疸。18.孕 39 周刚出生的男婴，出生体重 3500 g，身 50 cm，皮肤红润，胎毛少，足底纹理遍及整个足底最可能为【score:2 分】【A】足月小样儿 【B】足月儿【此项为本题正确答案】【C】早产儿 【D】巨大儿 【E】低出生体重儿 本题思路：该男婴 39 周孕龄，体重、身长正常，皮肤红润、胎毛少，足底纹理清晰
11、，应考虑足月儿。19.新生儿，生后半小时。出生体重 2250 g，皮肤毳毛多，头发细软、分条不清，乳腺无结节，足底光秃无纹理。此新生儿为【score:2 分】【A】早产儿 【B】过期产儿 【C】正常足月儿 【D】低出生体重儿 【E】早产儿、低出生体重儿【此项为本题正确答案】本题思路：20.足月臀位产儿，生后即不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，心率 128 次分，应考虑【score:2 分】【A】维生素 D 缺乏性手足搐搦症 【B】化脓性脑膜炎 【C】新生儿败血症 【D】新生儿颅内出血【此项为本题正确答案】【E】感染性肺炎 本题思路：根据病史(足月臀位产儿，生后即不安)及临床表现(前囟饱满
12、，唇微发绀，双肺呼吸音清，心率 128 次分)，判断为颅内出血。21.早产儿，有窒息史，生后第 2 天不哭，不动，面色微绀，呼吸 32 次分，不规则，心率 95 次分，四肢肌力差，前囟紧张，其诊断考虑为【score:2 分】【A】新生儿吸入性肺炎 【B】新生儿原发性肺不张 【C】新生儿肺透明膜病 【D】新生儿颅内出血【此项为本题正确答案】【E】新生儿低血糖 本题思路：根据病史，早产儿有窒息史，生后第二天不哭不动，面色微绀，呼吸频率 32 次分，不规则，心率 95 次分，四肢肌力差，前囟紧张，判断为颅内出血。三、A3 型题(总题数：3，score:16 分)患儿，出生时皮肤苍白，心率 40 次分
13、，无呼吸，四肢略屈曲，弹足底无反应。【score:4 分】(1).其窒息程度为【score:2 分】【A】无窒息 【B】轻度窒息 【C】中度窒息 【D】重度窒息【此项为本题正确答案】【E】极重度窒息 本题思路：满 10 分者为正常新生儿，评分 7 分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在 4 分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在 710 分之间。(2).首要的处理是【score:2 分】【A】输血 【B】窒息复苏【此项为本题正确答案】【C】补充钙剂 【D】肌注安定 【E】静滴白蛋白 本题思路：一足月儿，母乳喂养，生后 3 天因黄疸住院，血清总胆红素 289molL，母亲血型为 O 型、
14、Rh 阳性，父亲血型为 AB 型、Rh 阳性。【score:6 分】(1).首先应做哪项检查【score:2 分】【A】肝功能 【B】血涂片找球形红细胞 【C】血培养 【D】定血型 【E】抗人球蛋白试验【此项为本题正确答案】本题思路：患儿生后 3 天黄疸达 289 molL，不能用生理性黄疸来解释；父母血型分别为 AB 型和 O型，小儿血型应为 A 或 B 型，而 Rh 血型均为 Rh 阳性，所以要考虑有 ABO 血型不合溶血病的可能，而对此病的明确诊断必须要进行抗人球蛋白试验。D 项定血型只能明确是否存在母婴血型不合，而不能说已经发生了溶血病。(2).患儿最可能的诊断是【score:2 分】
15、【A】新生儿败血症 【B】新生儿肝炎 【C】新生儿 ABO 溶血病【此项为本题正确答案】【D】新生儿 Rh 溶血病 【E】新生儿母乳性黄疸 本题思路：(3).先应采取的治疗措施是【score:2 分】【A】光疗【此项为本题正确答案】【B】抗生素应用 【C】换血 【D】输注白蛋白 【E】口服鲁米那 本题思路：新生儿日龄 3 天，足月顺产，生后第 2 天出现黄疽，渐加重伴不吃、不哭、不动，查体：重度黄染，精神萎靡，心肺检查无明显异常，肝肋下 25 cm，脾肋下 1 cm，脐部少许脓性分泌物。【score:6 分】(1).初步考虑最可能为【score:2 分】【A】新生儿肺炎 【B】新生儿肝炎 【C】生理性黄疸 【D】新生儿败血症【此项为本题正确答案】【E】新生儿溶血症 本题思路：(2).护理诊断可能性最小的是【score:2 分】【A】自我形象紊乱【此项为本题正确答案】【B】皮肤完整性受损 【C】有体温改变的危险 【D】潜在并发症：化脓性脑膜炎 【E】营养失调：低于机体需要量 本题思路：(3).护理措施中，不必要的是【score:2 分】【A】维持体温稳定 【B】保证营养供给 【C】防止交叉感染 【D】清除局部感染灶 【E】按医嘱使用利尿剂【此项为本题正确答案】本题思路：