1、 初级药师专业实践能力-17(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：3，score:10 分)降压治疗的主要目标是减少心血管疾病的发病率及死亡率，延长患者寿命。近期目标是将血压降低到指定水平。【score:3.99】(1).高血压患者平稳降压可防止凌晨血压突然升高而猝死，标志是降压谷峰比值【score:1.33】【A】70%【B】60%【C】50%【此项为本题正确答案】【D】40%【E】30%本题思路：(2).高血压患者合并慢性肾病时，血压应降至【score:1.33】【A】140/85mmHg 以下 【B】135/85mmHg 以下 【C】135/80mmHg 以下
2、 【D】130/80mmHg 以下【此项为本题正确答案】【E】125/75mmHg 以下 本题思路：(3).控制心血管并发症是治疗慢性肾衰竭的重要措施。尿蛋白1.0g/d，控制血压【score:1.33】【A】120/75mmHg 【B】125/75mmHg【此项为本题正确答案】【C】130/75mmHg 【D】130/80mmHg 【E】135/80mmHg 本题思路：解析 高血压患者平稳降压的措施是初始剂量小、渐增剂量，或选用可持续 24h 作用的缓控释药品，使血压减少波动，防止从夜间较低血压到凌晨血压突然升高而致猝死、卒中或心脏病发作；标志是降压谷峰比值50%。合并慢性肾病者血压应降至1
3、30/80mmHg 以下。合并慢性肾衰竭尿蛋白1.0g/d者，血压控制125/75mmHg。痛风急性发作期以控制关节炎症(红肿、疼痛)为目的，尽早使用抗炎药；发作间歇期应该重视非药物治疗。【score:3 分】(1).非药物治疗痛风的一个重要措施是“多饮水”，指标是保持日尿量在【score:1 分】【A】12L 【B】23L【此项为本题正确答案】【C】24L 【D】34L 【E】35L 本题思路：(2).痛风患者日常应该禁食动物内脏、干贝、鱼子等，控制一日摄入嘌呤量低于【score:1 分】【A】1050mg 【B】5080mg 【C】50100mg 【D】100150mg【此项为本题正确答案
4、】【E】150200mg 本题思路：(3).增加碱性食物也是“非药物治疗痛风”的重要措施，指标是维持尿液【score:1 分】【A】pH 7.5 【B】pH 7.0 【C】pH 6.5【此项为本题正确答案】【D】pH 6.0 【E】pH 5.5 本题思路：解析 痛风非药物治疗措施：限制嘌呤低于 100150mg/d；禁食动物内脏、干贝、鱼子等；禁酒；多饮水：保持日尿量在 23L；增加碱性食物：碳酸氢钠(3g/d)、枸橼酸钠(3g/d)、香蕉、西瓜、南瓜、黄瓜、草莓、苹果、菠菜、萝卜、四季豆、莲藕、海带；维持尿液 pH 6.5，防止发生肾结石。药物作用靶点取决于致病相关基因。例如一疾病的致病相关
5、基因是 X1、X2 和 X3，某治疗药物系针对致病基因 X3 为靶点，且为无活性的前药，在体内经过ABC 途径代谢成活性形式，作用于靶点 X3。不同患者用药效果截然不同。【score:3 分】(1).给予致病基因为 X1 或 X2 的患者用药，结果是【score:1 分】【A】无效 【B】效果良好 【C】无效，缘于非此药的作用靶点【此项为本题正确答案】【D】无效，缘于体内不能代谢为活性形式 【E】基因变异影响药物结合靶点，药效不理想，剂量要调整 本题思路：(2).给予致病基因为 X3、但有变异的患者用药，结果是【score:1 分】【A】致病基因不同，无效 【B】针对作用靶点，效果良好 【C】
6、无此药的作用靶点，无效 【D】不能代谢为活性形式，无效 【E】基因变异影响药物结合靶点，药效不理想，剂量要调整【此项为本题正确答案】本题思路：(3).给予致病基因为 X3，且药酶基因 A、B、C 均无突变的患者，结果是【score:1 分】【A】非致病基因，无效 【B】正中作用靶点，效果良好【此项为本题正确答案】【C】无效，非此药作用靶点 【D】无效，缘于体内不能代谢 【E】基因变异影响药物结合靶点，药效不理想 本题思路：解析 考查的是药物作用的靶点理论。二、B 型题(总题数：14，score:90 分)【A】p.r.n.【B】cito!【C】Inhat.【D】q.i.d 【E】stat.!【
7、score:6 分】(1).急速地【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).必要时【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).吸入剂【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 stat.!意为“立即”，q.i.d 意为“一日四次”。【A】急诊处方 【B】普通处方 【C】儿科处方 【D】麻醉药品处方 【E】医用毒性药品处方 【score:6 分】(1).所开具的缓释制剂药品一般不得超过 7 日用量的处方是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此
8、项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).所开具的药品一般不得超过 3 日用量的处方是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).每张处方开具的注射药品为 1 次常用量的处方是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 见处方管理办法第 19 条、第23 条。【A】不宜咽下或吞下 【B】放于舌下，不要咀嚼或吞咽 【C】严禁直接服用或口含放于舌下 【D】宜以少量温开水送服；亦可含于舌下 【E】整片整丸吞服，严禁嚼碎或击碎分次服用【score:6 分】(1).正确服用舌下片的方法是【score:2 分】【
9、A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).服用泡腾片的重要注意事项是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).服用缓、控释制剂的正确方法及注意事项是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 此题考查服用舌下片，泡腾片与缓、控释制剂的正确方法及注意事项。【A】pH 改变 【B】直接反应 【C】温度改变 【D】溶媒组成改变 【E】电解质的盐析作用【score:6 分】(1).氯霉素注射液(含乙醇、甘油等)加入 5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中，析出氯霉素沉淀【score:2
10、分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).两性霉素 B 注射剂加入氯化钠注射液中析出沉淀【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).头孢菌素类与含 Ca 2+、Mg 2+注射液配伍，变色析出沉淀【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 氯霉素注射液(非水溶媒)加入输液液中，析出氯霉素是“溶媒组成改变”。两性霉素B 为高分子药物，加入氯化钠注射液中析出沉淀是“电解质的盐析作用”。头孢菌素类与含 Ca 2+、Mg 2+注射液配伍变色析出沉淀，是“直接反应”生成钙盐。【A】
11、常量天平 【B】架盘天平 【C】微量天平 【D】半微量天平 【E】超微量天平 【score:6 分】(1).最大称量是 25g 的量器是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).称量一般在 350g 的量器是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).最大称量一般在 100200g 的量器是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 电子分析天平按精度分类分为常量天平、半微量天平、微量天平和超微量天平。选用天平是按药物的轻重和称重的允许误差，不可过载使用
12、，以免损坏天平。【A】低于 12 【B】低于 10 【C】低于 8 【D】低于 6 【E】低于 4【score:6 分】(1).无菌保证值表示物品被灭菌后的无菌状态。湿热灭菌法的 SAL 不得【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).干热灭菌程序也应验证，对热稳定的产品应规定SAL 不得【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).辐射灭菌法常用灭菌最小吸收剂量为 25kGy(千拉德)，应规定 SAL 不得【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 无菌
13、保证值(SAL)为灭菌产品经灭菌后微生物残存概率的负对数值，表示物品被灭菌后的无菌状态。按国际标准，规定湿热灭菌法的无菌保 证值不得低于 6，即灭菌后微生物存活的概率10-6。【A】影响吸收过程 【B】影响分布过程 【C】影响代谢过程 【D】影响排泄过程 【E】影响药物效应基因【score:8 分】(1).具有酶诱导活性的药物使联用药物代谢增多【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).一些药物应在食前半小时服用，有利于作用发挥【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).青霉素合用丙磺舒抗菌效果增强
14、是因为二者具有同样肾小管排泌机制【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).保泰松与血浆蛋白结合能力强，使华法林结合率降低，发生出血风险【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 考查的是药代动力学基本原理。【A】流感嗜血杆菌 【B】革兰阴性杆菌 【C】肺炎支原体 【D】肺炎链球菌 【E】金黄色葡萄球菌【score:8 分】(1).以下抗病原体治疗社区获得性肺炎中，最适宜用青霉素的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).最适宜用苯唑西林的是【sco
15、re:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).宜选用氟喹诺酮类的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).宜选用红霉素治疗社区获得性肺炎所针对的病原体是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 治疗社区获得性肺炎，青霉素针对肺炎链球菌，苯唑西林针对金黄色葡萄球菌，氟喹 诺酮类可针对流感嗜血杆菌，红霉素针对肺炎支原体。【A】聋哑儿 【B】高胆红素血症 【C】低钠、低钾现象 【D】循环衰竭综合征 【E】骨骼脱钙和生长障碍【score:6 分】(1).利尿剂【sc
16、ore:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).氨基糖苷类抗生素【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).长期应用肾上腺皮质激素【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 此题考查小儿药效学方面的改变所呈现的严重副作用或毒性。【A】格列齐特 【B】阿卡波糖 【C】罗格列酮 【D】瑞格列奈 【E】伏格列波糖【score:6 分】(1).在上述口服降糖药物中，归属非磺酰脲类促胰岛素分泌剂的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本
17、题思路：(2).归属磺酰脲类促胰岛素分泌剂的是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).归属胰岛素增敏剂的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 考查口服降糖药的基本分类。【A】病人因素 【B】药品质量 【C】剂量与疗程 【D】医疗技术因素 【E】药物相互作用【score:8 分】(1).“慢性肝病患者服用巴比妥类药可诱发肝性脑病”显示原因是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).“氨基糖苷类联用呋塞米导致肾、耳毒性增加”显示原因是【score
18、:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).“对乙酰氨基酚导致剂量依赖性肝细胞坏死”显示原因是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).沙利度胺导致“重大药害”显示药源性疾病的原因有【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 考查引起药物副作用的常见原因。【A】丙谷胺 【B】哌仑西平 【C】奥美拉唑 【D】法莫替丁 【E】恩前列素【score:6 分】(1).在上述消化性溃疡治疗药物中，作用机制是组胺H 2 受体阻断剂的是【score:2 分】【A】【B】【C】【
19、D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).作用机制是质子泵抑制剂的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).作用机制是 M 胆碱受体阻断药的是【score:2分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 在上述消化性溃疡治疗药物中，作用机制是组胺 H 2 受体阻断剂的是法莫替丁；作用机制是质子泵抑制剂的是奥美拉唑；作用机制是 M 胆碱受体阻断药的是哌仑西平。丙谷胺为胃泌素受体阻断药，在减少胃酸分泌的同时促进胃黏液分泌，增强胃黏液-HCO 3-屏障。恩前列醇和米索前列醇可增加黏膜血流量，促进胃黏液和 HCO 3
20、-盐的分泌与胃黏膜受损上皮的修复。解热镇痛抗炎药的主要副作用 【A】肝损伤 【B】肾损伤 【C】胃肠道损害 【D】粒细胞减少 【E】心脑血管意外【score:6 分】(1).罗非昔布可引起【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).保泰松、对乙酰氨基酚可引起【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).阿司匹林、氨基比林、对氨基水杨酸可引起【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 NSAIDs 使前列腺素的合成减少，故可出现相应的不良反应。胃肠道损害表现
21、明显。肾损害发生率仅次于氨基糖苷类抗生素。罗非昔布(连续服用 18 个月)出现过心脑血管事件。保泰松、对乙酰氨基酚可引起肝脏损害。阿司匹林、氨基比林、对氨基水杨酸可致粒细胞减少。【A】五级证据 【B】四级证据 【C】三级证据 【D】二级证据 【E】一级证据 【score:6 分】(1).“单个的样本量足够的随机对照试验结果”属于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).“设有对照组但未用随机方法分组的研究”属于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).“根据专家个人多年的临床经验提出的诊治方案”属于【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 考查循证医学证据的基本分类。
