初级药士专业知识-试卷32-1.pdf

1、 初级药士专业知识-试卷 32-1(总分：72 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，score:60 分)1.抗动脉粥样硬化药不包括【score:2 分】【A】考来烯胺 【B】不饱和脂肪酸 【C】烟酸 【D】钙拮抗药【此项为本题正确答案】【E】氯贝丁酯 本题思路：抗动脉粥样硬化药目前临床上使用的仍以调血脂药为主。包括：影响胆固醇吸收药，如考来烯胺(消胆胺)等；影响胆固醇和甘油三酯代谢药，如氯贝丁酯、吉非贝齐、烟酸等；tMGCoA 还原酶抑制剂，如洛伐他汀等；其他，如不饱和脂肪酸、硫酸黏多糖等。故正确答案为 D。2.抑制tMGCoA 还原酶的药物是【score:2 分】【A】

2、普罗布考 【B】考来烯胺 【C】烟酸 【D】洛伐他汀【此项为本题正确答案】【E】氯贝丁酯 本题思路：考查重点是调血脂药的分类及药理作用。HMG-CoA 还原酶抑制剂，即他汀类，如洛伐他汀等。故正确答案为 D。3.HMG-CoA 还原酶抑制药不能降低【score:2 分】【A】Ch 【B】HDL【此项为本题正确答案】【C】VLDL 【D】TG 【E】LDL 本题思路：考查重点是他汀类调血脂药的调血脂作用。HMGCoA 还原酶抑制药(他汀类)常用制剂为洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀及阿伐他汀。他汀类调血脂作用及机制是在治疗剂量下，他汀类降低 LDL-C 的作用最强，降 TC 次之，降 TG

3、 作用很弱，对 HDL-C 略有升高。其作用机制是竞争性的抑制 HMGCoA 还原酶，阻止肝脏中胆固醇合成。故正确答案为 B。4.患者，女性，52 岁。有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，经常自觉气短，来医院诊为慢性心功能不全，并给予地高辛每日维持量治疗，该患者不久发生强心苷中毒，引起快速性心律失常，下述治疗措施 不正确 的是【score:2 分】【A】停药 【B】用氯化钾 【C】用呋塞米【此项为本题正确答案】【D】用苯妥英钠 【E】用考来烯胺 本题思路：考查重点是强心苷中毒的防治：预防：避免诱发中毒因素，如低血钾、高钙血症、低血镁、肝肾功能不全、肺心病、心肌缺氧、甲状腺功能低下、糖尿病酸中毒等；注意

4、中毒的先兆症状：一定次数的室性期前收缩、窦性心动过缓(低于 60 次分)、色视障碍等。一旦出现应停药(或减量)并停用排钾利尿药；用药期间，酌情补钾；注意剂量及合并 用药的影响，如与排钾利尿药合用；中毒的治疗：停用强心苷及排钾利尿药；酌情补钾，但对度以上传导阻滞或肾功能衰竭者，视血钾情况慎用或不用钾盐，因 K+能抑制房室传导；快速型心律失常：除补钾外，尚可选用苯妥英钠、利多卡因；传导阻滞或心动过缓：可选用阿托品。呋塞米属于高效的排钠排钾利尿药。故正确答案为 C。5.患者，男性，34 岁。过度劳累后出现心慌、气短，心电图显示阵发性室性心动过速，宜选用的抗心律失常药物是【score:2 分】【A】奎

5、尼丁 【B】利多卡因【此项为本题正确答案】【C】维拉帕米 【D】普萘洛尔 【E】苯妥英钠 本题思路：考查重点是心律失常的药物选用。利多卡因、苯妥英钠主要对视性心律失常有效，又是治疗洋地黄所致心律失常最有效者。由于利多卡因较安全有效，对室性心律失常为首选药。故正确答案为 B。6.患者，男性，73 岁。高血压病史 20 年，伴慢性心功能不全，给予地高辛每日维持量治疗，该患者因强心苷中毒引起的窦性心动过缓，可选用【score:2 分】【A】胺碘酮 【B】阿托品【此项为本题正确答案】【C】苯妥英钠 【D】维拉帕米 【E】异丙肾上腺素 本题思路：考查重点是强心苷中毒时的解救。强心苷中毒引起的心动过缓或传

6、导阻滞，使用阿托品。故正确答案为 B。7.患者，男性，54 岁。在医院诊为稳定型心绞痛，经一个时期的治疗，效果欠佳，拟采用联合用药，请问下述联合用药较为合理的是【score:2 分】【A】硝酸甘油+硝酸异山梨酯 【B】硝酸甘油+美托洛尔【此项为本题正确答案】【C】硝酸甘油+硝苯地平 【D】维拉帕米+普萘洛尔 【E】维拉帕米+地尔硫革 本题思路：考查重点是心绞痛的联合用药。硝酸甘油、硝酸异山梨酯均为硝酸酯类药物。维拉帕米、地尔硫萆均为钙拮抗药。美托洛尔抑制心肌收缩力和减慢心率，使回心血量增加，增大心室容积，延长射血时间而增加心肌耗氧量；硝酸甘油可反射性兴奋交感神经，使心率增快，心肌收缩增强，导致

7、耗氧量增加而诱发心绞痛或加重心绞痛发作。美托洛尔和硝酸甘油联合用药可互相消除增加心肌耗氧量的不利因素，产生协同抗心绞痛作用。硝酸甘油和硝苯地平均可反射性的使心率加快。维拉帕米和普萘洛尔均抑制心肌收缩力和减慢心率。故正确答案为 B。8.患者，男性，43 岁。嗜酒如命，一次体检中发现自己患了高血压，还有左心室肥厚，下列各类降压药中，该患者最宜服用【score:2 分】【A】利尿药 【B】钙拮抗药 【C】神经节阻断药 【D】中枢性降压药 【E】血管紧张素转换酶抑制剂【此项为本题正确答案】本题思路：重点考查血管紧张素转换酶抑制剂的药理作用及临床应用。血管紧张素转换酶抑制剂抑制血管紧张素 I 转化酶：减

8、少血管紧张素生成，从而减弱血管紧张素收缩血管、升高血压的作用；缓激肽的水解减少，使之扩张血管的作用加强；缓激肽水解减少时，PGE 2 和 PGI 2 的形成增加，扩张血管作用增强；心室和血管肥厚减轻。血管紧张素转换酶抑制剂适用于各种类型高血压，并能使心室肥厚减轻，故正确答案为 E。9.患者，女性，51 岁。糖尿病史 2 年，伴有高三酰甘油血症，宜选用【score:2 分】【A】苯扎贝特【此项为本题正确答案】【B】阿伐他汀 【C】氟伐他汀 【D】普伐他汀 【E】藻酸双酯钠 本题思路：重点考查影响甘油三酯代谢药物的应用。苯扎贝特属于苯氧酸类调血脂药，主要影响胆固醇和甘油三酯代谢。能显著降低 VLD

9、L 和甘油三酯水平，也能降低血中胆固醇和 LDL 水平及升高 HDL 水平。故正确答案为 A。10.患者，男性，50 岁。体检发现患a 型高脂血症，以 LDL 升高为主，下列调血脂药宜首选【score:2 分】【A】烟酸 【B】考来替泊 【C】洛伐他汀【此项为本题正确答案】【D】吉非贝齐 【E】普罗布考 本题思路：重点考查他汀类调血脂药的药理作用。他汀类药物抑制 HMGCoA 还原酶，从而阻断 HMG-CoA向甲基二羟戊酸转化，使肝内胆固醇合成减少，继之使 LDL 受体合成增加，使血浆中 LDL 摄入肝脏，从而降低血浆 LDL，VLDL 也可降低。故正确答案为 C。11.使用氢氯噻嗪时加用螺内

10、酯的主要目的是【score:2 分】【A】增强利尿作用 【B】对抗氢氯噻嗪所致的低血钾【此项为本题正确答案】【C】延长氢氯噻嗪的作用时间 【D】对抗氢氯噻嗪的升血糖作用 【E】对抗氢氯噻嗪升高血尿酸的作用 本题思路：氢氯噻嗪为排钾利尿药，加用保钾利尿药螺内酯可预防低血钾。故正确答案为 B。12.可用于治疗尿崩症的利尿药物是【score:2 分】【A】乙酰唑胺 【B】螺内酯 【C】氢氯噻嗪【此项为本题正确答案】【D】呋塞米 【E】甘露醇 本题思路：氢氯噻嗪的临床应用：水肿，是轻、中度心源性水肿的首选药物，也是慢性心功能不全的主要治疗药物之一；高血压；尿崩症。故正确答案为 C。13.高效利尿药的不

11、良反应不包括【score:2 分】【A】水及电解质紊乱 【B】胃肠道反应 【C】高尿酸、高氮质血症 【D】耳毒性 【E】贫血【此项为本题正确答案】本题思路：高效利尿药的不良反应包括水及电解质紊乱、胃肠道反应、高尿酸、高氮质血症、耳毒性。不包括贫血。故正确答案为 E。14.与依他尼酸合用，可增强耳毒性的抗生素是【score:2 分】【A】青霉素 【B】氨苄西林 【C】四环素 【D】红霉素 【E】链霉素【此项为本题正确答案】本题思路：呋塞米强效利尿引起耳毒性的原因可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变有关。与氨基糖 苷类合用可诱发或加重耳聋，应避免。故正确答案为E。15.静注甘露醇的药理作用有【s

12、core:2 分】【A】下泻作用 【B】脱水作用【此项为本题正确答案】【C】抗凝作用 【D】增高眼内压作用 【E】增加眼房水作用 本题思路：甘露醇的药理作用包括：脱水作用、利尿作用、增加肾血流量。静脉注射后能升高血浆渗透压，使细胞内液及组织间液向血浆转移而产生组织脱水。故正确答案为 B。16.妨碍铁剂在肠道吸收的物质是【score:2 分】【A】维生素 C 【B】甲糖 【C】食物中半胱氨酸 【D】食物中高磷、高钙、鞣酸等【此项为本题正确答案】【E】稀盐酸 本题思路：鞣酸、磷酸盐、抗酸药等可使铁盐沉淀，妨碍吸收。故正确答案为 D。17.拮抗肝素过量的药物是【score:2 分】【A】维生素 K

13、【B】维生素 C 【C】硫酸鱼精蛋白【此项为本题正确答案】【D】氨甲苯酸 【E】氨甲环酸 本题思路：肝素过量易致出血，应严格控制剂量，严密监测凝血时间，一旦出血立即停药，用硫酸与精蛋白对抗。故正确答案为 C。18.氨甲苯酸(PAMBA)的作用是【score:2 分】【A】抑制纤溶酶原 【B】对抗纤溶酶原激活因子【此项为本题正确答案】【C】增加血小板聚集 【D】促使毛细血管收缩 【E】促进肝脏合成凝血酶原 本题思路：氨甲苯酸与纤溶酶中的赖氨酸结合部位结合，阻断纤溶酶的作用，抑制纤维蛋白凝块的裂解而止血。故正确答案为 B。19.弥漫性血管内凝血(DIC)选用的药物是【score:2 分】【A】维生

14、素 K 【B】肝素【此项为本题正确答案】【C】叶酸 【D】亚叶酸钙 【E】双香豆素 本题思路：DIC 早期以凝血为主，静脉注射具有抗凝作用，DIC 低凝期出血不止，应以输血为主，辅以小剂量肝素。故正确答案为 B。20.维生素 K 参与下列哪些凝血因子的合成【score:2 分】【A】、V、因子 【B】、V、因子 【C】、因子 【D】、X 因子【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本题思路：维生素 K 是肝脏合成凝血酶原(因子)和凝血因子、X 时不可缺少的物质。故正确答案为 D。21.原因不明的哮喘急性发作首选【score:2 分】【A】氨茶碱【此项为本题正确答案】【B】麻黄碱 【C】吗啡 【

15、D】异丙肾上腺素 【E】肾上腺素 本题思路：氨茶碱主要用于各种哮喘积极性新功能不全。故正确答案为 A。22.色苷酸钠预防哮喘发作的主要机制为【score:2 分】【A】抑制肥大细胞对各种刺激引起的脱颗粒作用等【此项为本题正确答案】【B】直接对抗组胺等过敏介质 【C】具有较强的抗炎作用 【D】直接扩张支气管平滑肌 【E】抑制磷酸二酯酶 本题思路：色苷酸钠抑制肥大细胞对各种刺激引起的脱颗粒，抑制抗原抗体结合后过敏性介质的释放，可预防哮喘的发作等。故正确答案为 A。23.无平喘作用的药物是【score:2 分】【A】麻黄碱 【B】异丙肾上腺素 【C】可待因【此项为本题正确答案】【D】氨茶碱 【E】克

16、伦特罗 本题思路：除中枢镇咳药可待因以外，以上各药均为平喘药。故正确答案为 C。24.治疗哮喘持续状态宜选用【score:2 分】【A】异丙肾上腺素 【B】氨茶碱 【C】麻黄碱 【D】糖皮质激素【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本题思路：糖皮质激素具有极强的抗哮喘作用，对顽固性哮喘或哮喘持续状态的危重患者应用，可迅速控制症状等。故正确答案为 D。25.不抑制呼吸，外周性镇咳药是【score:2 分】【A】可待因 【B】喷托维林 【C】苯丙哌林 【D】苯佐那酯【此项为本题正确答案】【E】N-乙酰半胱氨酸 本题思路：苯佐那酯有较强的局部麻醉作用。对肺脏牵张感受器有选择性的抑制作用，阻断迷走神

17、经反射，抑制咳嗽的冲动传入而镇咳。故正确答案为 D。26.奥美拉唑属于【score:2 分】【A】H+、K+-ATP 酶抑制剂【此项为本题正确答案】【B】H 2 受体阻断药 【C】M 受体阻断药 【D】胃泌素受体阻断药 【E】以上都不对 本题思路：奥美拉唑口服后，可浓集壁细胞分泌小管周围，转变为有活性的次磺酰胺衍生物。其硫原子与H+、K+-ATP 酶上的巯基结合，使 H+泵失活，减少胃酸分泌。故正确答案为 A。27.西咪替丁属【score:2 分】【A】H 1 受体阻断药 【B】H 2 受体阻断药【此项为本题正确答案】【C】质子泵抑制剂 【D】H 3 受体阻断药 【E】5-HT 受体抑制剂 本

18、题思路：西咪替丁属 H 2 受体阻断药。故正确答案为 B。28.氯雷他定临床用于治疗【score:2 分】【A】过敏性鼻炎【此项为本题正确答案】【B】病毒感染 【C】肿瘤 【D】类风湿关节炎 【E】红斑狼疮 本题思路：氯雷他定(开瑞坦)为长效选择性外周 H 1 受体阻断药。抗组胺活性比阿司咪唑、特非那定强，作用时间长达 1824 小时。无镇静作用。本品及其代谢物均不易通过血脑屏障。用于各种过敏性鼻炎、慢性荨麻疹及其他变态反应性疾病。不良反应较少，常有乏力、头痛、口干等反应。故正确答案为 A。29.患者，男性，63 岁。因进行性呼吸困难、干咳和低热 3 天就诊。他于 2 年前曾因充血性心力衰竭住

19、院。血压(Bp)9555mmHg，心率 110 次分，体温9，呼吸周围空气时的血氧饱和度(SaO 2)为86。听诊双侧肺部有干、湿性哕音。胸部 X 线片显示双肺有提示肺水肿的浸润阴影，心影增大。为确定该患者急性肺水肿的病因，药物治疗应包括以下何药?【score:2 分】【A】甘露醇 【B】山梨醇 【C】呋塞米【此项为本题正确答案】【D】乙酰唑胺 【E】氨苯蝶啶 本题思路：呋塞米通过扩张血管作用而降低外周血管阻力，减轻心脏负荷。并通过其强效利尿作用降低血容量，减少回心血量，降低左室舒张末期压力而消除左心衰引起的急性肺水肿。故正确答案为 C。30.患者，男性，50 岁。体检发现患a 型高脂血症，以

20、 LDL 升高为主，下列调血脂药宜首选【score:2 分】【A】烟酸 【B】考来替泊 【C】洛伐他汀【此项为本题正确答案】【D】吉非贝齐 【E】普罗布考 本题思路：重点考查他汀类调血脂药的药理作用。他汀类药物抑制tMGCoA 还原酶，从而阻断 HMGCoA向甲基二羟戊酸转化，使肝内胆固醇合成减少，继之使 LDL 受体合成增加，使血浆中 LDL 摄入肝脏，从而降低血浆 LDL，VLDL 也可降低。故正确答案为 C。二、A3 型题(总题数：1，score:6 分)患者，女性，28 岁。妊娠 5 个月。淋雨 1 天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12 天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，

21、并有咯血，来诊。查体：T39，脉搏 89 次分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿哕音，实验室检查：WBC2810 9 L，中性粒细胞 092，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。诊断为肺脓肿。【score:6分】(1).该患者应避免应用的药物是【score:2 分】【A】四环素类【此项为本题正确答案】【B】青霉素 【C】头孢菌素 【D】磷霉素 【E】以上都不是 本题思路：(2).假设信息通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查，结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选【score:2 分】【A】喹诺酮类 【B】磺胺嘧啶 【C】阿奇霉素 【D】青霉素 G【此项为本题正确答案】

22、【E】氯霉素 本题思路：(3).假设信息如该患者对青霉素过敏，改用其他抗菌药物时，可选用【score:2 分】【A】头孢菌素【此项为本题正确答案】【B】多西环素 【C】氧氟沙星 【D】环丙沙星 【E】庆大霉素 本题思路：妊娠期患者抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响。四环素类、喹诺酮类等对胎儿有致畸或明显毒性作用，应避免使用。青霉素、头孢菌素、磷霉素等对母体和胎儿均无明显影响，也无致畸作用，可选用。金黄色葡萄球菌感染引起的脓肿、菌血症、心内膜炎、肺炎、蜂窝织炎等首选青霉素。金黄色葡萄球菌感染引起的骨髓炎则首选克林霉素。四环素类、喹诺酮类等对胎儿有致畸或明显毒性 作用，氨基糖苷类对母

23、体和胎儿均有毒性，应避免使用。青霉素、头孢菌素对母体和胎儿均无明显影响，也无致畸作用，可选用，青霉素过敏者可改用头孢菌素，也要在皮试后使用。故正确答案为 A；D；A。三、B1 型题(总题数：1，score:6 分)【A】新斯的明【B】尼古丁【C】东莨菪碱【D】山莨菪碱【E】毛果芸香碱【score:6 分】(1).用于治疗晕动病的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).用于治疗青光眼的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).用于治疗重症肌无力的药物是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：东莨菪碱产生的镇静催眠及抑制胃肠蠕动等作用，均有利于缓解晕动症患者的头晕、恶心、呕吐等症状；毛果芸香碱是 M 胆碱受体激动剂，通过缩瞳作用，使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，从而使前房角间隙变大，房水易进入静脉，眼内压降低，青光眼的症状得以缓解。新斯的明是易逆性抗胆碱酯酶药，可使骨骼肌兴奋收缩，能迅速改善重症肌无力症状，该作用除了与其抑制胆碱酯酶作用有关外，还与其促进运动神经末梢乙酰胆碱以及直接兴奋 N 2 胆碱受体有关。故正确答案为 C；E；A。