放射科主治医师-52.pdf

1、 放射科主治医师-52(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、A 型题(总题数：21，score:56 分)1.骨活检术的适应证为【score:2.50】【A】急性或慢性化脓性骨髓炎【此项为本题正确答案】【B】血供丰富的骨转移瘤 【C】晚期极度衰竭者 【D】有严重出血倾向者 【E】脊柱严重畸形者 本题思路：解析 骨活检术的适应证。2.成人骨骼正常声像图上能显示的结构为【score:2.50】【A】骨外膜 【B】骨内膜 【C】骨皮质【此项为本题正确答案】【D】骨松质 【E】骨髓 本题思路：解析 超声难以穿透成人骨骼，仅可见探头侧骨皮质，为连续光整的强回声光带，后方伴声影。骨膜、骨髓腔等骨骼

2、结构无法显示。3.正常关节声像图表现，正确的为【score:2.50】【A】两骨端骨皮质为薄而光滑的强回声带 【B】关节软骨为低回声，前后边缘光滑完整 【C】关节腔为带状无回声 【D】关节囊为带状强回声 【E】以上都对【此项为本题正确答案】本题思路：解析 以上均为关节正常声像图表现。4.关节少量积液与关节腔内正常滑液的超声鉴别，正常时，双侧同一部位回声区宽度相差小于【score:2.50】【A】1mm 【B】1.5mm 【C】2.0mm 【D】2.5mm 【E】3.0mm【此项为本题正确答案】本题思路：解析 正常值。5.超声评价关节积液时，罹病关节宜探测的部位【score:2.50】【A】髋关

3、节：股骨颈前间隙 【B】膝关节：股骨腔面髁间沟间 【C】肩关节：腋下隐窝 【D】肘关节：滑车与鹰嘴之间 【E】以上都对【此项为本题正确答案】本题思路：解析 以上为各个关节超声检查时的适宜探测部位。6.新生儿髋关节发育异常(先天性髋关节脱位)的诊断主要依靠【score:2.50】【A】超声成像【此项为本题正确答案】【B】CT 【C】MRI 【D】X 线平片 【E】ECT 本题思路：解析 超声是诊断新生儿先天性髋关节脱位的主要方法，其敏感性和可靠性明显高于体格检查，且无辐射性。股骨头骨骺出现之前，X 线平片不 如超声敏感，也不能反映髋关节的不稳定性，但在股骨头骨骺出现后是最可靠的检查方法。MRI

4、价格昂贵且新生儿不易制动，故不适用。7.超声诊断软组织异物，错误的是【score:2.50】【A】超声可以较准确地判断软组织异物的有无 【B】金属、玻璃等异物呈斑点状、短带状或团块状强回声，后伴彗星尾状强回声或声影 【C】木块、竹或塑料等异物较金属异物回声略低 【D】异物合并出血渗液或感染性脓肿时，其周围可出现低或无回声区 【E】异物靠近骨皮质时，后方声影或彗星尾征更明显，易诊断【此项为本题正确答案】本题思路：解析 异物邻近骨皮质时，后方声影或彗星尾征不明显，容易漏诊。8.在急性骨髓炎，早期最易探查到的超声征象是【score:2.50】【A】软组织肿胀，脓肿形成时可探到无回声区 【B】骨膜下脓

5、肿呈现带状无回声区，骨膜增厚呈拱形抬高表现【此项为本题正确答案】【C】脓肿穿破皮肤，形成窦道，局部软组织纹理中断 【D】正常骨纹理消失，骨皮质回声中断 【E】干骺端骨质中出现不规则、边缘不清的低回声区，夹杂有点状强回声 本题思路：解析 急性骨髓炎早期阳性征象是出现骨膜下脓肿液性暗区，骨膜被掀起呈拱形抬高并增厚，此种改变比探到骨内破坏早 710 天。9.骨软骨瘤的声像图上，软骨帽的周围可出现无回声区，使软骨帽本身回声反射更加明显。此无回声区代表的结构是【score:2.50】【A】软骨帽表面的钙化 【B】软骨膜 【C】受压移位的血管 【D】滑液囊【此项为本题正确答案】【E】假性动脉瘤 本题思路：

6、解析 骨软骨瘤软骨帽与软组织之间有时发生滑囊炎，滑液囊扩张，声像图上在软骨帽周围出现无回声区，并使软骨帽本身回声反射更加明显。10.原发性恶性骨肿瘤中，临床发病率最高、恶性度最大、超声检查发现最多的肿瘤为【score:2.50】【A】骨肉瘤【此项为本题正确答案】【B】滑膜肉瘤 【C】纤维肉瘤 【D】软骨肉瘤 【E】骶尾部脊索瘤 本题思路：解析 骨肉瘤是临床最常见的原发性恶性骨肿瘤，且恶性度最大，预后差。11.半月板损伤较特异的声像图表现是【score:2.50】【A】半月板边缘局限性回声增高 【B】半月板局部回声中断，其内示线状、带状或斑块状强回声【此项为本题正确答案】【C】半月板周边部向内移

7、位与韧带分离 【D】软骨剥脱后，形成关节腔内孤立性强回声光团 【E】关节腔内的无回声区 本题思路：解析 此项为半月板损伤较特异的声像图表现。12.超声诊断软组织肿瘤的局限性表现在哪个方面【score:2.50】【A】显示肿瘤的大小和形态 【B】判定肿瘤的部位及其与周围组织的解剖关系 【C】了解相邻骨骼是否受到侵犯 【D】鉴别肿瘤的物理性质是囊性或实性 【E】确定肿瘤的病理性质是良性或恶性【此项为本题正确答案】本题思路：解析 超声对软组织肿瘤检测，敏感性较高，但特异性较低，确定肿瘤病理类型及良恶性鉴别较难。13.关节内游离体的临床、声像图表现，不正确的为【score:2.50】【A】关节腔内孤立

8、的斑点状或团块状强回声 【B】后方伴有声影 【C】随关节运动而移动 【D】伴有关节积液时不易探到【此项为本题正确答案】【E】常继发于其他关节疾病 本题思路：解析 关节内游离体在伴有关节积液时更易探到。14.骨显像显示骨病灶与 X 线相比较，前者灵敏度和特异性为【score:2.50】【A】灵敏度和特异性均高 【B】灵敏度高而特异性低【此项为本题正确答案】【C】灵敏度和特异性均低 【D】灵敏度和特异性均相仿 【E】灵敏度低而特异性高 本题思路：解析 骨显像显示骨病灶比 X 线平片灵敏度高，但特异性较低。15.骨显像对骨转移瘤的诊断，尤其是原发瘤肯定时寻找骨转移灶颇具临床价值，乃由于【score:

9、2.50】【A】可显示全身骨病灶 【B】灵敏度高 【C】可提供放射性核素治疗的依据 【D】以上都是【此项为本题正确答案】【E】以上都不是 本题思路：解析 骨显像的特点。16.骨转移瘤全身骨显像，最常见的主要特征是【score:2.50】【A】随机多发性放射性稀释缺损区 【B】随机多发、形态不一的放射性增高病灶【此项为本题正确答案】【C】孤立的骨异常放射性增高区 【D】炸面圈样影像 【E】以上都不是 本题思路：解析 骨转移瘤全身骨显像最常见的主要特征是随机多发、形态不一的放射性增高病灶。17.放射性核素骨显像最主要的缺点是【score:2.50】【A】假阴性率较高 【B】假阳性率较高 【C】特异

10、性较低【此项为本题正确答案】【D】灵敏度较低 【E】以上都不是 本题思路：解析 放射性核素骨显像最主要的缺点是特异性较低。18.中心骨髓活性受抑制是下列哪种血液病骨髓显像的典型征象【score:2.50】【A】急性白血病【此项为本题正确答案】【B】慢性溶血性贫血 【C】再生障碍性贫血 【D】霍奇金病 【E】真性红细胞增多症 本题思路：解析 急性白血病骨髓显像的典型征象是中心骨髓活性受抑制。19.全身骨显像检查前的注意事项，错误的是【score:2.50】【A】静脉注射显像剂前须封闭甲状腺 【B】静脉注射显像剂后要大量饮水 【C】严重骨疼痛患者可使用镇痛剂 【D】检查时应憋尿【此项为本题正确答案

11、】【E】避免放射性尿液污染体表或衣服 本题思路：解析 骨显像前应将尿液排空。20.肋骨出现点状放射性浓聚呈线形排列，应首先考虑【score:2.50】【A】多发性骨髓瘤 【B】转移性骨肿瘤 【C】骨折【此项为本题正确答案】【D】肾性骨营养不良 【E】骨髓炎 本题思路：解析 肋骨骨折的骨显像特点。21.全身骨显像表现为“冷区”的疾病为【score:6 分】【A】骨折 【B】骨囊肿【此项为本题正确答案】【C】骨关节退行性变 【D】骨肉瘤 【E】中晚期股骨头缺血性坏死 本题思路：解析 骨囊肿的骨显像图多呈局部放射性降低区，也可表现正常。其他项疾病均示程度不同的放射性浓聚。二、X 型题(总题数：22，

12、score:44 分)22.膝关节半月板桶柄状撕裂的 MRI 表现，正确的是【score:2 分】【A】半月板体部变锐 【B】半月板体部变短【此项为本题正确答案】【C】半月板体部宽度变窄【此项为本题正确答案】【D】蝴蝶结样半月板的层数减少【此项为本题正确答案】【E】可见双后交叉韧带征【此项为本题正确答案】本题思路：解析 桶柄状撕裂是半月板体部发生纵向垂直撕裂，撕裂的内侧缘向内移向髁间窝。MRI 矢状位显示较清楚，表现为半月板体部宽度变窄，蝴蝶结样半月板的层数减少，因撕裂的内侧缘向内移位，形成双后交叉韧带征(桶柄改变位于下方)。冠状位可见撕裂后的半月板体部(桶部)变短、变钝。23.肩关节 MRI

13、 T 1 加权像，正确的为【score:2 分】【A】肱骨头及关节盂的透明软骨呈低信号 【B】肱骨头松质骨为高信号【此项为本题正确答案】【C】关节盂缘为均匀性低信号【此项为本题正确答案】【D】肌腱、韧带附着处无信号【此项为本题正确答案】【E】肱骨皮质无信号【此项为本题正确答案】本题思路：解析 正常肱骨头及关节盂的透明软骨在 T 1 WI 上呈中等信号。其他选项均对。24.骨髓梗死的 MRI 诊断，正确的是【score:2 分】【A】MRI 是诊断骨梗死最敏感的检查方法【此项为本题正确答案】【B】骨梗死发生 1 周后 MRI 即可发现【此项为本题正确答案】【C】早期表现为髓腔内局限性不规则形长

14、T2 信号区【此项为本题正确答案】【D】随后，病灶边缘出现 T1WI 蜿蜒走行低信号环，T2WI 则为高信号环【此项为本题正确答案】【E】T2WI 上，高信号环外周可见平行走行的低信号，具特异性【此项为本题正确答案】本题思路：解析 以上均对。T 1 WI 病灶边缘出现的蜿蜒走行低信号环，T 2 WI 则为高信号环，病理上为反应性水肿或纤维带，此为梗死的特征。T 2 WI上，高信号环外周可见平行走行的低信号，称为“双线征”，病理上为富血供肉芽组织周边伴有骨质硬化。此征象对于诊断骨梗死具有特异性。25.椎管狭窄的 MRI 表现中，正确的为【score:2 分】【A】硬膜囊前或侧后缘受压、变形或移位

15、【此项为本题正确答案】【B】硬膜外脂肪受压、变形或消失【此项为本题正确答案】【C】椎管、椎间孔及侧隐窝狭窄、变形【此项为本题正确答案】【D】椎管内占位性病变或邻近结构的病变侵入椎管内【此项为本题正确答案】【E】脊髓受压、移位，甚至发生缺血、坏死、囊变【此项为本题正确答案】本题思路：解析 椎管狭窄的 MRI 表现。26.类风湿关节炎早期 MRI 表现中，正确的有【score:2 分】【A】关节积液【此项为本题正确答案】【B】滑膜增厚【此项为本题正确答案】【C】滑膜强化【此项为本题正确答案】【D】关节面软骨消失 【E】T2WI 上滑膜信号增高【此项为本题正确答案】本题思路：解析 关节面软骨消失为类

16、风湿性关节炎较晚期改变。27.椎间盘突出 MRI 间接征象为【score:2 分】【A】硬膜囊、脊髓或神经根受压【此项为本题正确答案】【B】受压节段脊髓内等或长 T1、长 T2 异常信号【此项为本题正确答案】【C】硬膜囊外静脉丛受压、迂曲【此项为本题正确答案】【D】髓核游离 【E】Schmorl 结节形成 本题思路：解析 A、B、C 为间接征象。硬膜囊、脊髓或神经根局限性弧形受压，与突出的髓核相对应，局部硬膜外脂肪变窄或消失；受压节段脊髓内等或长 T 1、长 T 2 信号反映脊髓水肿或缺血；硬膜囊外静脉丛受压、迂曲表现为椎间盘后缘与硬膜囊之间短条、弧状高信号。D、E 为椎间盘突出的直接征象，S

17、chmorl 结节属特殊类型的椎间盘突出，多表现为椎体上、下缘局限性半圆形凹陷，其内容与邻近髓核相连、信号相等，周边绕一薄层低信号带。28.强直性脊柱炎 MRI 诊断，正确的为【score:2 分】【A】病变均累及骶髂关节【此项为本题正确答案】【B】骶髂关节间隙血管翳呈长 T1、长 T2 信号【此项为本题正确答案】【C】增强扫描，血管翳明显强化，与骨侵蚀灶相延续【此项为本题正确答案】【D】平扫加增强可以 100%诊断骶髂关节炎症【此项为本题正确答案】【E】MRI 发现强直后脊椎骨折比平片敏感【此项为本题正确答案】本题思路：解析 骶髂关节的典型强直性脊柱炎MRI 表现。29.骨肌系统活检时常用的

18、穿刺针为【score:2 分】【A】Ackermann 针【此项为本题正确答案】【B】Craig 针【此项为本题正确答案】【C】Homer 针 【D】Jamshidi 针【此项为本题正确答案】【E】Kopans 针 本题思路：解析 所选穿刺针为骨肌系统活检时常用。30.肢体动脉成形术中球囊血管成形术的禁忌证为【score:2 分】【A】狭窄闭塞段病变较长15cm【此项为本题正确答案】【B】狭窄闭塞段严重钙化【此项为本题正确答案】【C】重症糖尿病【此项为本题正确答案】【D】闭塞完全不能通过导丝【此项为本题正确答案】【E】胫腓动脉以下的小血管病变【此项为本题正确答案】本题思路：解析 以上均为此术的

19、禁忌证。31.肢体动脉成形术球囊血管成形术的适应证为【score:2 分】【A】短段狭窄或闭塞【此项为本题正确答案】【B】髂股动脉狭窄伴远端血管闭塞，术后有利于远端肢体的侧支血供形成【此项为本题正确答案】【C】跨狭窄压差2.67kPa(20mmHg)【此项为本题正确答案】【D】血管搭桥术后吻合口狭窄【此项为本题正确答案】【E】血管搭桥术后搭桥血管狭窄【此项为本题正确答案】本题思路：解析 以上均属此术的适应证。32.经皮穿刺腰椎间盘溶解术的禁忌证为【score:2 分】【A】过敏体质者【此项为本题正确答案】【B】孕妇及 14 岁以下儿童【此项为本题正确答案】【C】椎间盘脱出呈游离型【此项为本题正

20、确答案】【D】并发椎体滑脱者【此项为本题正确答案】【E】椎间盘脱出并有较明显钙化、骨化【此项为本题正确答案】本题思路：解析 以上均属此术的禁忌证。33.下腔静脉滤器置入的适应证有【score:2 分】【A】下腔静脉游离血栓，抗凝治疗无效【此项为本题正确答案】【B】髂及下肢静脉内游离血栓，抗凝治疗无效【此项为本题正确答案】【C】下腔静脉发育畸形或已阻塞者 【D】盆腔及下肢外科手术前，疑有深部静脉血栓形成者【此项为本题正确答案】【E】下肢深静脉血栓，心、肝、肾等脏器功能严重障碍者 本题思路：解析 置放下腔静脉滤器的适应证：容易引起肺动脉栓塞的各种疾病者，如下腔静脉、髂及下肢等静脉内有游离血栓，并抗

21、凝治疗无效或不能接受抗凝治疗者。盆腔及下肢外科手术前，疑有深部静脉血栓形成者，可放置临时性下腔静脉滤器。禁忌证：心、肝、肾等脏器功能严重障碍者。下腔静脉发育畸形或已阻塞者。下腔静脉以上水平静脉内血栓所引起的肺动脉栓塞不是安放下腔静脉滤器的适应证。34.超声诊断骨骼肌肉系统疾病，正确的描述为【score:2 分】【A】超声可显示子宫内胎儿、新生儿及 1 岁以内婴儿的骨骼【此项为本题正确答案】【B】超声可显示正常骨的完整的声像图 【C】超声可显示关节间隙病变，如关节囊积液、滑膜增厚等【此项为本题正确答案】【D】超声可显示骨膜下血肿【此项为本题正确答案】【E】骨骼肌炎位于表浅部位，超声易于显示，并可

22、实时评价肌腱和肌肉运动【此项为本题正确答案】本题思路：解析 超声不能显示成人正常骨骼的完整的声像图。其他项均正确。35.肌腱病变的超声征象，正确的为【score:2 分】【A】肌腱损伤或炎症时发生水肿，病变部回声降低【此项为本题正确答案】【B】肌腱断裂，局部纤维组织缺损，细胞成分减少，病变局部回声降低【此项为本题正确答案】【C】肌腱内炎症或肉芽组织增生，病变部出现强回声光点、光斑或强回声带【此项为本题正确答案】【D】肌腱退行性变多起始于肌腱的止点附近，最终导致整个肌腱组织退变，病变处回声降低【此项为本题正确答案】【E】肌腱内钙盐沉积则导致局部回声增强【此项为本题正确答案】本题思路：解析 以上均

23、正确。36.腘窝囊肿(Baker 囊肿)的超声诊断，正确的是【score:2 分】【A】超声可以准确显示囊肿的部位、形态、大小及其与周围组织的关系【此项为本题正确答案】【B】腘窝处类圆形无回声区，边缘光滑、无搏动【此项为本题正确答案】【C】囊肿合并出血或感染时，其内可见多发点状回声【此项为本题正确答案】【D】彩色多普勒超声检查可排除动脉瘤【此项为本题正确答案】【E】超声引导可对囊肿定位穿刺，行抽液治疗【此项为本题正确答案】本题思路：解析 以上均为腘窝囊肿的超声影像特点。37.软组织异物的超声诊断，正确的有【score:2 分】【A】除 X 线外，超声是一种重要的异物定位诊断方法【此项为本题正确

24、答案】【B】超声不受异物物理性质的限制，且无放射性【此项为本题正确答案】【C】易于三维定位和判定异物与周围组织(如血管等)的关系【此项为本题正确答案】【D】易于显示毫米以下的异物 【E】可以准确判定异物大小和形态 本题思路：解析 超声不易显示毫米以下的异物和准确判定异物大小和形态。38.滑液囊肿的超声特征为【score:2 分】【A】位于关节或肌腱附近【此项为本题正确答案】【B】呈圆形、椭圆形无回声区【此项为本题正确答案】【C】边缘光滑清晰，后界伴回声增强【此项为本题正确答案】【D】伴出血时，其内回声则不均匀【此项为本题正确答案】【E】以上都不对 本题思路：解析 滑液囊肿的声像图特征表现。39

25、.超声用于骨折的主要目的【score:2 分】【A】辅助诊断骨折，指导手法复位【此项为本题正确答案】【B】鉴别局部肿胀是血肿抑或水肿【此项为本题正确答案】【C】辅助诊断外伤性骨筋膜室综合征【此项为本题正确答案】【D】复杂骨折时，判定有无合并实质性脏器的损伤【此项为本题正确答案】【E】检测骨折愈合，评估骨折延迟愈合和骨不连的原因【此项为本题正确答案】本题思路：解析 以上均为超声诊断骨折的适应证。40.关节的基本结构包括【score:2 分】【A】关节面【此项为本题正确答案】【B】关节囊【此项为本题正确答案】【C】关节腔【此项为本题正确答案】【D】筋膜 【E】腱鞘 本题思路：41.淋巴结转移癌的超

26、声特点，正确的是【score:2 分】【A】淋巴结肿大，短径增大比长径更明显【此项为本题正确答案】【B】肿大的淋巴结强回声，被膜不完整、不清晰【此项为本题正确答案】【C】淋巴结回声不均匀【此项为本题正确答案】【D】淋巴结内多血流，呈不规则的血管分布【此项为本题正确答案】【E】少数淋巴结为少供的血流频谱【此项为本题正确答案】本题思路：解析 以上均为淋巴结转移癌的超声成像特点。42.能用于骨显像的显像剂有 【A】99mTc-ECD 【B】99mTc-MDP 【C】99mTc-PYP 【D】67Ga 【E】F18 【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 目前常用的骨显像剂。43.下列哪些疾病可引起超级影像表现【score:2 分】【A】骨转移瘤【此项为本题正确答案】【B】骨软化症【此项为本题正确答案】【C】甲状旁腺功能亢进【此项为本题正确答案】【D】肾性骨病【此项为本题正确答案】【E】Paget 病 本题思路：解析 Paget 病虽可出现骨与软组织或肾的放射活性增加，但其骨活性增加是不均匀的，不能归类于超级显像。其他项均可引起超级影像表现。