1、 口腔内科学专业实践能力-6(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：50，score:50 分)1.患者，男，50 岁，因右侧后牙夜间痛 3 天，冷热加重就诊。检查：右上第一磨牙无龋，松动度，颊侧牙龈红肿，牙周溢脓，牙周袋深及根尖，冷热诊激发痛。该主诉牙应诊断为 A慢性牙髓炎 B急性根尖周炎 C残髓炎 D逆行性牙髓炎 E慢性根尖周炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：2.由创伤性造成的隐裂在治疗时应首选 A开髓失活 B全冠修复 C备洞充填 D降低咬合 E拔除患牙 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项
2、为本题正确答案】【E】本题思路：3.患者，男，70 岁，诉左上后牙咀嚼时敏感症状。检查：左上 6 咬合面磨耗严重，探诊敏感，叩(-)，无松动，冷测一过性敏感，诊断为 A深龋 B中龋 C牙本质过敏症 D逆行性牙髓炎 E可复性牙髓炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：4.对牙髓活力温度测验说法错误的是 A牙髓活力温度测验是根据患牙对冷或者热刺激的反应来检查牙髓状态的一种方法 B低于 10为冷刺激 C高于 60为热刺激 D原理是突然、明显的温度变化可诱发牙髓一定程度的反应或疼痛 E正常牙髓对温度测验表现为无酸痛感 【score:1 分】【A】【B】【
3、C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 正常牙髓在牙髓活力温度测试时出现短暂的轻中度不适或疼痛。产生疼痛但刺激去除后疼痛即刻消失，表明可复性牙髓炎的存在。疼痛反应在去除刺激后仍持续一定时间，表示牙髓存在不可复性炎症。5.关于急性根尖周炎应急处理操作注意点不正确的是 A局部浸润麻醉要避开脓肿部位 B正确开髓并尽量减少钻磨震动 C用 3%双氧水和次氯酸钠交替冲洗根管 D开髓后要开放引流 23 天 E如时间紧急，可在服用大量抗生素的情况下，一次性根管充填 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 若开髓后即做根管预备，往往使症状加重，应待
4、急性炎症消退后再作常规治疗。6.下列情况较不易发生继发龋的是 A保留部分软龋间接盖髓充填 B邻面洞的边缘伸展至颊舌轴角处 C邻面洞的侧壁保留有无基釉 D银汞充填洞形时洞缘角大于 90 E窝洞充填时，磷酸锌粘固粉垫底材料覆盖轴壁和龈壁 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：7.15 号标准根管锉的锉尖直径和刃部末端直径分别是 A0.10mm 和 0.47mm B0.10mm 和 0.45mm C0.15mm 和 0.45mm D0.15mm 和 0.47mm E以上都不对 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题
5、思路：8.窝洞制备时，对于抗力形的要求，错误的是 A洞的深度达到釉牙本质界下 0.5mm B盒形洞形：底平，壁直 C复面洞阶梯的龈壁为向颈方的斜面 D去除薄壁弱尖 E洞缘曲线圆钝 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：9.治疗牙脱位时，应遵循的原则是 A部分脱位牙复位固定观察 B嵌入性牙脱位复位后 2 周应作根管治疗 C完全脱位牙应于 30 分钟内进行再植 D无论何种脱位牙均应进行根管治疗后再固定 E保存患牙 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：10.直接盖髓术的禁忌证是 A根尖孔尚未形成的恒牙 B外
6、伤性因素露髓的年轻恒牙 C有自发痛史的恒牙 D意外穿髓、穿髓直径不超过 0.5mm 的恒牙 E根尖孔已形成、机械性露髓范围较小的恒牙 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：11.关于牙髓活力电测验错误的是 A用于判断牙髓是否有炎症 B用于判断牙髓是死髓还是活髓 C禁用于心脏安装起搏器的患者 D根管内过度钙化的牙可能无反应 E根尖未发育完全的牙齿可能无反应 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 牙髓活力电测试仅用于判断牙髓是否有活力，不能判断牙髓是否有炎症。牙髓温度测试可根据被测牙的反应初步判断牙髓
7、是否有炎症。12.标准化 25 号 K 锉的刃部尖端直径为 A0.25mm B0.20mm C0.50mm D0.75mm E0.66mm 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 国际通用规格的 K 锉，每一器械的尖端直径为号码的 1/100，因此，25 号器械的尖端直径为 0.25mm。13.下列关于双生牙的描述正确的是 A由两个正常牙胚融合而成 B由两个牙的牙根发育完全后发生粘连而成 C只发生在乳牙列 D由一个向内的凹陷将一个牙胚不完全分开而成 E双生乳牙不会影响其继承牙的萌出 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确
8、答案】【E】本题思路：14.釉质钙化不全与浅龋的临床诊断区别在于 A前者由釉质脱矿造成，后者有细菌的作用 B釉质有机物支架有无分解 C白垩状损害，但前者表面光洁 D白垩状损害，但前者可在牙面任何部位，后者有好发部位 EC+D 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：15.关于牙髓塑化治疗，下列不正确的是 A塑化治疗无需扩大根管，仅用 15 号器械通畅至近根尖区 B塑化治疗不适用于拟行桩，核修复的患牙 C塑化治疗不可用于前牙 D根管器械切忌超出根尖孔 E适用于乳牙 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析
9、 乳牙根尖孔狭窄区可能已被吸收而呈开放状态，造成塑化液的流失，其后果是一方面对根尖周组织形成化学性刺激并且伤害恒牙胚，另一方面可造成塑化剂对根管内残剩物质塑化不全，并影响其封闭根尖孔的作用。16.漂白治疗常用的药物为 A10%15%过氧化脲 B10%15%过氧化氢 C20%30%过氧化脲 D30%过氧化氢 E以上均可 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：17.牙本质龋损在光镜下可看到微生物渗透至牙本质小管的区域是 A坏死区 B感染层 C牙本质脱矿区 D硬化区 E修复性牙本质层 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【
10、E】本题思路：18.关于根管工作长度，错误的是 A是从切缘或牙尖的标记点到根尖牙本质牙骨质界的距离 B根管的工作长度与牙齿的实际长度一样 C测量方法常用的有 X 线法，手感法，根管长度电 测法 D根管预备与充填要控制在根管工作长度之内 E根管工作长度一般距离根尖 0.51mm 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 根管预备的终止点应该在牙本质牙骨质界的组织学根尖孔，是牙髓与牙周组织的分界，也是根管最狭窄处，通常距离解剖学根尖孔约1mm，与牙齿的实际长度不一致，特别是老年患牙或者根尖孔开口在牙根侧方的患牙。19.邻面早期龋损，最好用的帮助诊断的
11、方法是 A视诊 B探诊 C叩诊 D翼片 E温度刺激试验 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：20.对于不明显的牙隐裂可用何种方法加以诊断 A探针 B电活力计 C染色剂染色 D叩诊 E薄蜡片咬诊 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：21.对深形楔状缺损引起的牙本质过敏首选的治疗方法为 A药物脱敏 B牙髓治疗 C牙周洁治治疗 D直接充填治疗 E垫底后充填治疗 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：22.患者，男，成年，右上第一前磨牙面深龋引起急性根尖周炎在某
12、医院开髓治疗后，仍有剧烈疼痛，而且面部开始肿胀。查见：髓腔开放，穿髓孔大，根管通畅，叩痛(+)，龈轻红肿，已服消炎药。分析原因，最可能的是 A开髓孔过小 B根管不通畅 C有其他感染源 D抗感染力不强 E根尖孔不通畅 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 急性根尖周炎的应急处理是开髓并穿通根尖孔以形成引流通道，从而使根尖渗出物及脓液通过根管得到引流，以缓解根尖部的压力，解除疼痛。若根尖孔不通畅，则无法建立引流，疼痛也不能减退。23.患者，女，19 岁，要求美容牙齿，无自觉症状，幼儿时常患病。检查：14，15，17，24，25，27，34，35，
13、37，44，45，47 牙尖缺损，患牙对称，探(-)，叩(-)，松(-)，冷测反应正常。医生诊断为釉 质发育不全，推测其导致病变的致病因素发生在 A1 岁左右 B2 岁左右 C3 岁左右 D4 岁左右 E5 岁左右 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 由于釉质发育不全是同一时期的釉质形成或矿化出现障碍所导致的，前磨牙的釉质在2 岁左右开始形成，而第二磨牙的釉质在 3 岁左右开始形成，所以引起该病变的致病因素应该发生在 3 岁左右，因此正确答案选择应为 C。24.根管预备的原则是 A无痛，无菌，不超出根尖孔 B保持根管原有的解剖形态 C冠 1
14、/3 充分敞开，根尖形成根充挡 D准确掌握工作长度 E以上都是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 根管预备时严格遵守基本原则，形成良好的根管形态，去尽感染物质，同时为良好的根充打基础，控制在工作长度内，减少对根尖区组织的刺激，促进其愈合。25.临床上不易查出的继发龋可用于帮助诊断的方法是 A探诊 B温度测验 CX 线 D染色法 E麻醉法 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：26.患者，19 岁，上前牙外伤脱落 10 分钟，患者将脱落牙含于舌下，到院要求治疗。查：左上 1 完全脱位，右上 1
15、和左上 2 牙冠完整，叩(-)，松(-)，该脱落患牙应如何处理 A脱落牙牙髓治疗后，复位再植固定 B局麻下复位，再结扎固定 4 周。定期观察 C立即再植固定，应在 34 周后再作根管治疗 D嘱患者伤愈后修复 E立即修复 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 从题干的信息中，患者仅 19 岁，上前牙外伤脱落 10 分钟，并含于口内，在半小时内即到院治疗。为该牙再植固定提供了最佳时机。同时因为这类牙再植后，牙髓势必坏死，从而引起炎性的牙根吸收或根尖周病变。若先治疗再再植固定，延长了体外时间，易导致牙根吸收。一般人牙再植后 34 周，松动度减少，而
16、炎性吸收又正好于此时开始。故再植后 34 周作根管治疗是最好时期。故该题正确的答案是 C。27.复合树脂充填，不宜用氧化锌丁香油糊剂垫底是因为 A可致树脂性质改变 B影响树脂聚合 C影响树脂与牙粘接 D抗压强度不足 E使树脂色泽改变 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：28.症状比较明显的中龋部位为 A面 B颈部 C接触面 D颊面 E舌面 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：29.复合树脂充填后脱落的原因如下，除了 A制备了固位形 B牙齿表面未注意清洁 C酸蚀后的牙面接触唾液 D未制备洞斜面 E充填
17、体过薄 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：30.急性浆液性根尖周炎与急性化脓性根尖周炎的主要区别点是 A患牙咬合痛 B自发性、持续性钝痛 C有持续性跳痛 D患牙松动 E叩诊疼痛明显 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：31.平滑面早期龋临床特点是 A呈白垩色点或斑，一般无主观症状，有一定的好发部位 B呈白垩色点或斑，遇冷热刺激时可出现疼痛 C呈白垩色点或斑，可出现在牙齿的任何部位 D呈白垩色点或斑，探针硬而光滑，病变呈对称性 E浅龋洞形成，遭受外界刺激时可有反应 【score:1 分】【A】【此项
18、为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：32.检查继发龋的最佳方法是 A探诊 B叩诊 C咬诊 DX 线片 E去除充填物 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 该题考查的知识点是继发龋的诊断方法。继发龋是充填治疗后，发生在邻近充填体的洞壁牙体组织的龋损。继发龋最多发生在邻面窝洞的 龈壁，其次是洞底部位。因此拍 X 线片是最佳检查方法。去除充填体是最后证实是否有继发龋的方法，但这只是诊断确认继发龋后的处理，而不是最佳的诊断方法。33.患者，女，36 岁，因下前牙变色 1 年余就诊。检查：左下中切牙牙冠变色，叩痛(-)，电测无反应。开髓后
19、根管内有黄褐色清亮液体溢出。X 线片根尖周见大小约 1cm1.2cm 透射区，边界清楚，周围有骨白线。该主诉牙应诊断为 A慢性根尖肉芽肿 B慢性根尖脓肿 C根尖周囊肿 D牙髓坏死 E致密性骨炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 从病例中可知道主诉牙为慢性根尖周炎，慢性根尖周炎 X 线片表现分为 4 型：根尖肉芽肿、根尖脓肿、根尖周囊肿、致密性骨炎。考生应当掌握 4 型的 X 线片区别，再加上黄褐色清亮液体溢出，可明确诊断。34.牙折按解剖部位可分为 A冠折 B根折 C冠根联合折 D根纵裂 EA+B+C 【score:1 分】【A】【B】【
20、C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：35.下列描述不是玻璃离子粘固剂修复术窝洞预备特点的是 A玻璃离子粘固剂与牙体组织有化学粘接，对固位形的要求可放宽 B不必做倒凹、鸠尾等固位形 C去除龋坏牙本质，必须作预防性扩展 D窝洞的点、线角圆钝 E洞缘釉质不做斜面 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：36.龋齿充填近期出现激发痛和自发痛，多是由于 A充填物过高，形成早接触 B未恢复接触点或形成颈部悬突 C备洞过程中产热过多 D继发龋伴牙髓炎 E充填物压得不紧 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：
21、37.以下哪项是常用的临床检查 A牙髓活力电测验 B牙髓活力温度测验 C咬诊 D染色法 E以上都是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 熟练掌握常用的临床检查才能更好地诊治常见牙体牙髓根尖周病。38.为将塑化液导入充满根管，操作上应注意 A将塑化液反复导人、吸出 34 次 B导入器械提插震荡 C导入器械必须进入根管的根尖 1/3 处 D隔离口水，干燥髓腔 E以上都应注意 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：39.牙未萌出前引起牙内源性着色的主要原因是 A造血系统疾病 B肝疾病 C严重营养障碍或
22、母婴疾病 D釉质发育不全 E以上均是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：40.患者，男，35 岁，因下后牙急性根尖周炎行根管治疗，首诊开放处理后症状缓解，复诊时检查患牙叩痛(+)，扪痛(+)，医师进行了机械根管预备和封药，次日出现面部肿胀，分析原因最可能的是 A机体抵抗力降低 B根管内药效丧失 C根管感染清创不足 D操作中带入新感染 E根管预备时机不当 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：41.患者，男，25 岁，因上前牙有黄黑斑块要求治疗。检查：双侧上前牙唇面有黄褐色斑块，无缺损，表面光滑，质硬
23、，探(-)，叩(-)，无松动，冷测反应正常，诉当地乡亲中亦有相似情况。最可能的诊断是 A浅龋 B四环素牙 C静止龋 D釉质发育不全 E氟牙症 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 题干的信息：患者上前牙唇面有黄褐色斑块，表面光滑，质硬，探诊、叩诊及冷测反应均正常，当地居住者也有相似情况，很可能是高氟区，氟牙症中有关临床表现符合上述特点，因此正确答案选择应为 E。42.多生牙常发生在 A下中切牙之间 B上中切牙之间 C下颌前磨牙之间 D上颌侧切牙远中 E第三磨牙远中 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题
24、思路：43.根尖周肉芽肿 X 线片上的表现特点是 A根尖周透影区边界不清楚，形状不规则，周围骨质较疏松而呈云雾状 B根尖周有圆形的透射影像，边界清晰，周围骨质正常或稍显致密，透射区直径一般小于 1cm C根尖周有较大的圆形透射影像，边界清晰，并有一圈由致密骨组成的阻射白线围绕 D根尖部局限性的骨质致密阻射影像 E根尖部有一圆形透射影像，边界清晰 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：44.过小牙多见于 A上颌侧切牙和第三磨牙 B下颌侧切牙和多生牙 C上颌侧切牙和尖牙 D下颌侧切牙和尖牙 E下颌切牙和第三磨牙 【score:1 分】【A】【此项为本题
25、正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：45.浅龋与轻度釉质发育不全的鉴别要点，不包括 A好发牙位不同 B好发部位不同 C患区质地不同 D患区光滑度不同 E患牙牙体形态不同 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 该题考查的知识点是龋与釉质发育不全的鉴别诊断要点。正确答案是这两种疾病的共同点，即都有釉质的缺损而致牙体形态的改变，尤其在浅龋和轻度釉质发育不全，均出现白垩斑、黄褐色斑和釉质的浅缺损，其光滑度也不同。46.为防止四环素牙的发生，不宜使用四环素类药物的是 A妊娠期和哺乳期妇女 B4 岁以下小儿 C8 岁以上儿童 D妊娠期、哺乳期妇女
26、和 8 岁以下儿童 E所有人 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：47.牙周一牙髓联合病变治疗的原则是 A尽量查清病源，确定治疗的主次 B一般来说，死髓牙先作牙髓治疗，配合一般牙周治疗 C逆行性牙髓炎，如牙周病变十分严重，不易彻底控制炎症，可直接拔除 D对牙周袋深而牙髓活力迟钝的牙，不宜过于保守，应同时作牙髓治疗，以利于牙周病变的愈合 E以上都对 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：48.干髓术后发生残髓炎者应进行以下哪种治疗 A除去充填物重新失活后再行干髓术 B拔除患牙 C除去充填物，进行根管治疗
27、或牙髓塑化疗法 D不除去充填物，只使用药物消炎 E除去充填物开放，服用止痛药物、症状消失后重新充填 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：49.根管预备和消毒后根管充填的时机 A没有明显自觉症状 B没有明显叩痛 C无严重气味 D无大量渗出及急性根尖周炎症状 E以上都是 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 根管适当消毒后，并不需要等症状全部消失后根充，因为反复封药消毒药物刺激可导 致效果不佳。严密充填根管后轻微的症状可逐渐消除，根尖周病可逐渐愈合。但是明显的症状及渗出要先控制。50.什么时期居住在高氟区可患氟牙症 A7 岁之前 B712 岁 C1215 岁 D15 岁之前 E任何年龄 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 氟主要损害牙釉质发育期牙胚的成釉细胞，因此，过多的氟只有在牙发育矿化期进入机体，才能发生氟牙症。若在 67 岁之前，长期居住在饮用水含氟量高的流行区，即使日后迁往他处，也不能避免以后萌出的恒牙受累，反之，如 7 岁以后才迁入高氟区者，则不出现氟牙症。
