1、 儿科主治医师相关专业知识【呼吸系统疾病】模拟试卷 5(总分：54 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，score:28 分)1.WHO 诊断呼吸急促的标准【score:2 分】【A】2 月龄，呼吸65 次分 【B】2 月龄，呼吸70 次分 【C】212 个月以下，呼吸60 次分 【D】212 个月以下，呼吸55 次分 【E】15 岁，呼吸40 次分【此项为本题正确答案】本题思路：2.在胸腔积液的诊治中，哪项检查最重要【score:2 分】【A】体检 【B】胸部 B 超 【C】胸透 【D】穿刺抽胸水【此项为本题正确答案】【E】肺部 CT 本题思路：在胸腔积液的诊治中，以穿刺
2、抽胸水最重要，既可有助于诊断，鉴别渗出液与漏出液；又可作为缓解呼吸困难、肺脏受压的治疗手段。3.哪项属于中枢性呼吸衰竭的呼吸改变【score:2 分】【A】阵发性呼吸困难 【B】吸气困难为主(有三凹征)【C】呼气困难为主，有哮鸣音 【D】呼吸节律不整【此项为本题正确答案】【E】仅有腹式呼吸 本题思路：中枢性呼吸衰竭主要表现为呼吸节律不整。呼吸器官障碍性呼吸衰竭主要表现为辅助呼吸肌补偿活动增强，并出现三凹征，上气道梗阻时表现为吸气困难，下气道梗阻时表现为呼气困难为主。呼吸肌麻痹时呼吸幅度减少甚至消失。4.急性上呼吸道感染可引起多种并发症，哪种疾病不属于此列【score:2 分】【A】中耳炎 【B
3、】颈淋巴结炎 【C】肺炎 【D】手足口病【此项为本题正确答案】【E】急性肾炎 本题思路：上呼吸道感染可波及邻近器官，或向下蔓延，可引起中耳炎、鼻窦炎、颈淋巴结炎、气管炎、肺炎等，年长儿患链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热等。手足口病是一种柯萨奇病毒感染，在口腔内可见小疱疹或溃疡，手足部可见斑丘疹或疱疹，不属于上感并发症。5.小儿脓胸以哪种细菌为主【score:2 分】【A】金黄色葡萄球菌【此项为本题正确答案】【B】链球菌 【C】肺炎球菌 【D】沙门菌 【E】厌氧菌 本题思路：6.诊断小儿金黄色葡萄球菌肺炎，哪项特点最具价值【score:2 分】【A】呈弛张热型，有长达 2 周 【B】白细胞总数
4、高，出现核左移 【C】有猩红热样皮疹 【D】起病急，全身中毒症状重 【E】易发生脓胸，肺大泡，脓气胸，多发性脓肿【此项为本题正确答案】本题思路：7.支气管肺炎一般用鼻前庭导管氧浓度不超过【score:2 分】【A】10 【B】20 【C】50 【D】40【此项为本题正确答案】【E】60 本题思路：8.腺病毒肺炎最易出现的并发症是【score:2 分】【A】心力衰竭【此项为本题正确答案】【B】肺大泡 【C】张力性气胸 【D】脓气胸，脓胸 【E】肺脓肿 本题思路：9.6 个月以内婴儿无热性支气管肺炎应考虑【score:2 分】【A】肺炎支原体肺炎 【B】合胞病毒肺炎 【C】革兰阴性杆菌肺炎 【D】
5、葡萄球菌肺炎 【E】衣原体肺炎【此项为本题正确答案】本题思路：10.支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是【score:2 分】【A】肺动脉高压，微循环障碍 【B】肺动脉高压，中毒性心肌炎【此项为本题正确答案】【C】中毒性心肌炎，代谢性酸中毒 【D】肺动脉高压，代谢性酸中毒 【E】肺动脉高压，呼吸性酸中毒 本题思路：11.支气管肺炎缺氧明显时，氧浓度为【score:2 分】【A】4050 【B】6070 【C】5060【此项为本题正确答案】【D】7080 【E】3040 本题思路：12.小儿急性毛细支气管肺炎的病原体，最主要的是【score:2 分】【A】金黄色葡萄球菌 【B】腺病毒 【C】呼吸道
6、合胞病毒【此项为本题正确答案】【D】支原体 【E】肺炎链球菌 本题思路：13.急性支气管炎的主要症状【score:2 分】【A】发热 【B】气促 【C】咳嗽【此项为本题正确答案】【D】发绀 【E】吐泻 本题思路：14.支原体肺炎确诊时，最有参考价值的检验是【score:2 分】【A】冷凝集试验【此项为本题正确答案】【B】血清嗜异凝集反应 【C】C 反应蛋白 【D】血常规 【E】血清病毒抗体滴定 本题思路：二、A2 型题(总题数：9，score:18 分)15.患儿，男，15 岁，咳嗽，发热 3 天。查体：双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。血常规：白细胞 1510 9 L，中性粒细胞 6
7、0；胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能是【score:2 分】【A】合胞病毒肺炎 【B】支原体肺炎 【C】支气管肺炎【此项为本题正确答案】【D】腺病毒肺炎 【E】金黄色葡萄球菌肺炎 本题思路：16.2 岁男孩，发热，咳嗽，气促 2 周余，近 2 天呼吸困难突然加重。咳嗽剧烈，查体精神不振，烦躁不安。面色青紫，右肺叩诊上方呈鼓音，下方呈浊音，呼吸音消失，肝肋下 10cm。根据病例诊断最大的可能是【score:2 分】【A】肺炎合并脓气胸【此项为本题正确答案】【B】肺炎合并脓胸 【C】肺炎合并心衰 【D】肺炎合并心肌炎 【E】肺炎合并 DIC 本题思路：17.患儿，1 岁。弛张热，发热 5
8、天，咳嗽。气喘 4天，用青霉素静点 4 天症状好转不明显，今日突然烦躁。呼吸困难，阵发性咳嗽。查体：体温 39，R 60 次分，心率增快，170 次分，节律整，气管出 现右移。胸片示左肺液气胸。该患紧急急救措施应首选【score:2 分】【A】强心利尿 【B】解痉剂 【C】镇咳剂 【D】吸氧 【E】胸腔闭式引流【此项为本题正确答案】本题思路：18.14 个月女孩，稽留高热 2 周，咳嗽较剧，喘憋和发绀明显，左肺下叩之发浊，听诊呼吸音减弱，腹胀明显。肠鸣音消失。胸部 X 片：左肺下可见大片状阴影。白细胞 5310 9 L，淋巴 77。根据病例诊断最大可能是【score:2 分】【A】革兰阴性杆菌
9、肺炎合并心衰 【B】革兰阴性杆菌肺炎合并中毒性肠麻痹 【C】葡萄球菌肺炎合并中毒性肠麻痹 【D】支原体肺炎合并中毒性肠麻痹 【E】腺病毒肺炎合并中毒性肠麻痹【此项为本题正确答案】本题思路：19.男孩，18 个月。咳嗽 5 天，发热，气喘一天。查体：38，咽赤，呼吸急促，唇轻度发绀。诊断为急性支气管肺炎。对于诊断有利的体征是【score:2 分】【A】呼吸急促，口周发绀 【B】肺间不固定的水泡音及哮鸣音 【C】呼气性呼吸困难 【D】鼻翼扇动及三凹征阳性，肺部固定中小水泡音【此项为本题正确答案】【E】三凹征阳性 本题思路：20.5 个月男孩，发热，咳嗽，呼吸困难 1 周。查体：体温 374，呼吸
10、56 次分，心率 210 次分，精神不振。唇周发绀，三凹征阳性，双肺满布喘鸣音，叩诊清音，肝肋下 4cm，中度硬。胸部 X 线双肺显示散在的小片状阴影及肺气肿。根据病例诊断最 大的可能是【score:2 分】【A】腺病毒肺炎合并心力衰竭 【B】呼吸道合胞病毒肺炎合并心力衰竭【此项为本题正确答案】【C】葡萄球菌肺炎合并心力衰竭 【D】革兰阴性杆菌肺炎合并心力衰竭 【E】肺炎支原体肺炎合并心力衰竭 本题思路：21.7 个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋 6 天为主诉入院。入院后第二天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60 次分，听心音低钝，节律整。心率 180 次分，呈奔马律，双肺闻及广泛的
11、水泡音，肝肋下 3cm，下肢有浮肿。血常规：白细胞 5510 9 L；胸片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。该并发症的急救措施。首选是【score:2 分】【A】2：1 等张含钠液扩容 【B】能量合剂，丹参等营养心肌 【C】护肝，保肝 【D】静脉给予毒毛花苷 K 制剂【此项为本题正确答案】【E】降低脑水肿，营养脑细胞 本题思路：22.男孩，15 岁。已发热，咳嗽 1 周，近 3 天气促喘息加重。查体：面色苍白，烦躁，双肺听诊闻及中小水泡音。病史中曾有过皮肤脓疱疹。白细胞 1910 9 L，分叶 90，淋巴细胞 10。该患儿最可能的诊断是【score:2 分】【A】肺炎链球菌肺炎 【B】金葡萄
12、球菌肺炎【此项为本题正确答案】【C】腺病毒肺炎 【D】呼吸道合胞病毒肺炎 【E】支原体肺炎 本题思路：23.男孩，15 岁，已发热，咳嗽 l 周，近 3 天气促喘息加重。查体：面色苍白，烦躁，双肺听诊闻及中小水泡音。病史中曾有过皮肤脓疱疹。白细胞 1910 9 L，分叶 90，淋巴细胞 10。患儿用抗生 素 3 天后。突然出现烦躁不安，呼吸困难加重，咳嗽频繁。左肺呼吸音减弱，肺底叩诊呈浊音，此时最重要的治疗是【score:2 分】【A】给予镇静药 【B】大流量吸氧 【C】用呼吸机进行辅助治疗 【D】再加一种抗生素 【E】左胸腔穿刺排脓【此项为本题正确答案】本题思路：三、A3/A4 型题(总题数
13、：2，score:8 分)患儿、男，10 月，发热、咳嗽、气喘 45 天，近 2天腹泻大便 34 次13，呈黄稀便，偶有呕吐。体检：两肺可闻喘鸣音及湿性啰音，心音有力，律齐，心率 136 次分，腹软，肝肋下 2cm，质软，脾不大。【score:4 分】(1).最可能的诊断是【score:2 分】【A】支气管炎 【B】支气管肺炎【此项为本题正确答案】【C】气管炎 【D】支气管哮喘 【E】肺结核 本题思路：(2).帮助确诊的首选检查是【score:2 分】【A】外周血白细胞数 【B】胸部 CT 平扫 【C】胸部 X 线检查【此项为本题正确答案】【D】血沉 【E】痰培养 本题思路：患儿，3 个月，因
14、咳嗽、喉鸣、呼吸困难 4 天而来院。患儿 4 天前有低热。T 3738，微咳，声音轻度嘶哑，有时有呼噜声，偶呕吐，无犬吠样咳嗽。曾在外口服头孢氨苄及止咳药，但体温反而上升至39，两天来发憋，有时张口呼吸，流涕，以“急性喉炎”收入院。查体：T 372，P 164 次分，R 48 次分，发育营养中等，气促，有张口呼吸，前囟 2cm2cm，平坦，方颅，有枕秃，眼耳鼻无异常。咽部明显充血，扁桃体不大，右颈部及颌下可及黄豆大淋巴结 23 个，有压痛，有轻度喉鸣及三凹 征，无发绀，两肺呼吸音粗，有痰鸣音，未闻湿啰音，心率 164 次分，律整，无杂音，腹软，稍膨隆，肝肋下 2cm，脾下 1cm，均软，神经系统及四肢检查正常。入院后查：Hb 105gL，RBC 38810 12 L，WBC 1410 9 L，P 59，L 41，尿便()。胸部 X 线可见两肺纹理粗厚，心膈未见异常。【score:4 分】(1).入院后主要诊断是什么【score:2 分】【A】急性喉炎 【B】急性咽炎 【C】急性上呼吸道梗阻【此项为本题正确答案】【D】支气管炎 【E】支气管肺 本题思路：(2).从咳嗽、喉鸣、呼吸困难考虑鉴别诊断，哪个不适宜【score:2 分】【A】先天性喉软骨软化症 【B】急性喉气管支气管炎 【C】急性会厌炎 【D】咽后壁脓肿 【E】气管异物【此项为本题正确答案】本题思路：
