1、 儿科主治医师相关专业知识【循环系统疾病】模拟试卷 3(总分：58 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，score:36 分)1.动脉导管未闭，不应出现下述哪项体征【score:2 分】【A】脉压增宽 【B】胸骨左缘第 2 肋间连续性杂音 【C】二尖瓣区舒张期杂音 【D】三尖瓣区舒张期杂音【此项为本题正确答案】【E】股动脉枪击音 本题思路：2.常见先心病治疗原则以下哪项不正确【score:2 分】【A】左向右分流型大多能根治，效果较好 【B】积极防治感染 【C】手术最适年龄多在学龄前 【D】按时预防接种 【E】合并心衰时慎用洋地黄，不能长时间用【此项为本题正确答案】本题思路
2、：3.法洛四联症，不应存在下述哪种【score:2 分】【A】主动脉骑跨 【B】右心室肥大 【C】室间隔缺损 【D】肺动脉狭窄 【E】动脉血氧饱和度95【此项为本题正确答案】本题思路：4.肺动脉狭窄 X 线检查可见【score:2 分】【A】左、右室大、左房也大 【B】左、右室大，左房右房也大 【C】左房、左室大 【D】右房、右室大 【E】右室大【此项为本题正确答案】本题思路：5.第一孔未闭型房间隔缺损的解剖所见，下述哪种是错误的【score:2 分】【A】三尖瓣裂 【B】缺损口较大 【C】二尖瓣裂 【D】房间隔下部缺损 【E】肺动脉瓣裂【此项为本题正确答案】本题思路：6.差异性青紫可发生于下
3、述哪种情况下【score:2 分】【A】室缺合并肺动脉高 【B】法洛四联症 【C】房缺合并肺动脉高压 【D】肺动脉狭窄 【E】动脉导管未闭合并肺动脉高压【此项为本题正确答案】本题思路：7.先心病 X 线检查，有肺缺血性改变的是【score:2 分】【A】法洛四联症【此项为本题正确答案】【B】室间隔缺损 【C】动脉导管未闭 【D】房间隔缺损 【E】艾森曼格综合征 本题思路：8.下列哪项符合动脉导管未闭的检查所见【score:2 分】【A】X 线检查，主动脉结小 【B】心电图检查，电轴右偏，右室肥厚 【C】舒张压正常 【D】心导管检查，肺动脉血氧含量高于右心室【此项为本题正确答案】【E】奇脉 本题
4、思路：9.法洛四联症其青紫的轻重和出现的早晚取决于【score:2 分】【A】室间隔缺损的大小 【B】肺动脉狭窄的程度【此项为本题正确答案】【C】主动脉骑跨的程度 【D】有无右心室明显增大 【E】以上全是 本题思路：10.对法洛四联症为何出现蹲踞现象，下述哪项解释是错误的【score:2 分】【A】下肢血管扭曲 【B】静脉回流减少，心脏负担减轻 【C】体循环阻力增加 【D】右向左分流增加【此项为本题正确答案】【E】缓解缺氧症状 本题思路：11.心包炎早期心电图改变错误的是【score:2 分】【A】ST 段抬高(早期)【B】高电压【此项为本题正确答案】【C】以后 ST 段下降 【D】T 波平坦
5、 【E】T 波亦可倒置 本题思路：12.心导管检查右心室血氧含量高于右心房的先心病是【score:2 分】【A】房间隔缺损 【B】动脉导管未闭 【C】室间隔缺损【此项为本题正确答案】【D】法洛四联症 【E】肺动脉狭窄 本题思路：13.室间隔缺损 X 线检查可见【score:2 分】【A】左、右室大、左房也大【此项为本题正确答案】【B】左、右室大，左房右房也大 【C】左房、左室大 【D】右房、右室大 【E】右室大 本题思路：14.室间隔损、房间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症，上述的先天性心脏病患儿平时最常见的并发症是【score:2 分】【A】脑栓塞 【B】肺炎【此项为本题正确答案】【C】心律
6、失常 【D】喉返神经麻痹 【E】感染性心内膜炎 本题思路：15.诊断室间隔缺损，下述哪一项不符合【score:2 分】【A】胸骨左缘 3、4 肋间粗糙收缩期杂音 【B】肺动脉瓣区第二心音亢进 【C】X 线示肺门血管增粗，肺野充血 【D】心电图电轴右偏，不完全性右束支阻滞【此项为本题正确答案】【E】反复患呼吸道感染 本题思路：16.动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损当有肺动脉高压时，以下哪一项胸部 X 线摄片时的改变为动脉导管未闭所特有的【score:2 分】【A】主动脉弓有所增大【此项为本题正确答案】【B】肺门血管增粗 【C】肺野充血 【D】肺动脉段突出 【E】可有左右心室扩大 本题思路：1
7、7.导致右心室舒张期负荷过重的先心病是【score:2 分】【A】室间隔缺损 【B】动脉导管未闭 【C】房间隔缺损【此项为本题正确答案】【D】法洛四联症 【E】肺动脉瓣狭窄 本题思路：18.室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑，其原因是【score:2 分】【A】扩张的肺动脉压迫喉返神经【此项为本题正确答案】【B】扩张的左心房压迫喉返神经 【C】扩张的主动脉压迫喉返神经 【D】扩张的右心房压迫喉返神经 【E】扩张的左、右心房压迫喉返神经 本题思路：二、A2 型题(总题数：5，score:10 分)19.患儿，4 岁。自 1 岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘 2、3 肋间可闻及收缩期杂音
8、。有震颤，动脉血氧饱和度 75。该患儿 X 线检查可见心脏呈【score:2 分】【A】右心房，右心室增大 【B】“靴状”心影【此项为本题正确答案】【C】左心房，左心室增大 【D】右心室，左心房增大 【E】右心室增大，肺动脉突出 本题思路：20.男孩，3 岁。经常反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第 2 肋间有 23 级收缩期杂音，无震颤，P：亢进伴固定分裂。胸透示肺门血管增粗，搏动强烈，右心室饱满。EKG 示电轴右偏，V 1 呈rsR型，R V1 15mm。最佳的治疗措施是【score:2 分】【A】长期随访，待自行闭合 【B】随访至学龄期手术 【C】建议 45 岁时手术修补【此项为本题正
9、确答案】【D】可以等到成人期手术 【E】增加营养，促使缺损自已闭合 本题思路：21.男，2 岁半。发热咳嗽 3 天气急半天。出生后 3个月发现心脏有杂音。曾患肺炎 5 次。并发心力衰竭一次。体格检查：消瘦，唇周青紫，有轻度鼻扇。体温 39(R)。心率 150 次分。呼吸 50 次分。心前区隆起，胸骨左缘第 34 肋间有收缩期震颤伴级全收缩期杂音，广泛传导。两肺背部有细湿啰音。肝肋下 2cm。EKG 示 R V5 30mm。胸片示两肺下部有炎性渗出病灶。肺动脉段凸出，左心室扩大。根据以上资料考虑其诊断为【score:2 分】【A】法洛四联症合并肺炎 【B】动脉导管未闭合并心力衰竭 【C】房间隔缺
10、损合并肺炎 【D】室间隔缺损合并肺炎【此项为本题正确答案】【E】室间隔缺损合并心力衰竭 本题思路：22.男，2 岁半，发热咳嗽 3 天气急半天，出生后 3个月发现心脏有杂音，曾患肺炎 5 次，并发心力衰竭一次。体格检查：消瘦，唇周青紫，有轻度鼻扇。体温 39，心率 150 次分，呼吸 50 次分。心前区隆起，胸骨左缘第 3、4 肋间有收缩期震颤伴 3 级全收缩期杂音，广泛传导。两肺背部有细湿啰音。肝肋下 2cm。EKG 示 R V5 30mm。胸片示两肺下部有炎性渗出病灶。肺动脉段凸出，左心室扩大，主动脉弓小。入院后给予以下治疗，哪一项是不妥的【score:2 分】【A】氧气吸入 【B】酚妥拉
11、明 【C】毛花苷 C【此项为本题正确答案】【D】退热药物 【E】头孢拉定 本题思路：23.4 岁，男孩。体检时发现胸骨左缘第 3、4 肋间 4级粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音稍增强。为确诊需进一步做哪一项无创性检查【score:2 分】【A】超声心动图【此项为本题正确答案】【B】心血管造影 【C】心导管检查 【D】X 线胸片 【E】心电图 本题思路：三、A3/A4 型题(总题数：3，score:12 分)男性，5 岁，因发现心脏杂音就诊，超声心电图示干下型室缺 5mm。【score:4 分】(1).该患儿适宜的治疗建议是【score:2 分】【A】晚几年治疗 【B】尽早治疗【此项为本题正确
12、答案】【C】有症状时治疗 【D】不必治疗 【E】药物治疗 本题思路：(2).如治疗应选择【score:2 分】【A】手术修补【此项为本题正确答案】【B】介入封堵 【C】服地高辛 【D】服普萘洛尔 【E】服卡托普利 本题思路：5 岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，胸片示肺血少。【score:4 分】(1).最可能的诊断为【score:2 分】【A】室间隔缺损 【B】房间隔缺损 【C】法洛四联症【此项为本题正确答案】【D】动脉导管未闭 【E】右位心 本题思路：(2).患儿的听诊特点是【score:2 分】【A】胸骨左缘 23 肋间(23)6 级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱【此项为本题正确答
13、案】【B】胸骨左缘 23 肋间(23)6 级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进 【C】胸骨左缘 34 肋问(34)6 级收缩期反流性杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进 【D】胸骨左缘第 12 肋间(34)6 级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱 【E】胸骨左缘 23 肋间(34)6 级舒张期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进 本题思路：法洛四联症为右向左分流型先天性心脏病。典型症状为青紫，一般在 1 岁内出现青紫、杵状指和蹲踞位，胸片示肺血减少。肺动脉狭窄可有青 紫、肺血少，一般青紫出现的晚，没有蹲踞现象。右位心一般无临床症状。室间隔缺损、动脉导管未闭均系左向右分流型先心病，无青紫、肺血
14、增多。法洛四联症的听诊特点是胸骨左缘 2、3 肋间(23)6 级收缩期喷射性杂音，其杂音产生系肺动脉瓣狭窄，杂音的响度取决于肺动脉狭窄的程度，狭窄重，流经肺动脉的血少，杂音则轻而短。患儿男，出生后 3 个月出现气促，两肺水泡音，急诊查体发现胸骨左缘 23 肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清。【score:4 分】(1).其可能之诊断为【score:2 分】【A】室间隔缺损 【B】房间隔缺损 【C】动脉导管未闭 【D】主动脉缩窄【此项为本题正确答案】【E】法乐氏四联症 本题思路：(2).以下治疗中，错误的是【score:2 分】【A】吸氧 【B】静脉输入前列腺素 E 1 【C】及早手术治疗 【D】予以吲哚美辛或阿司匹林【此项为本题正确答案】【E】静脉输入多巴胺 本题思路：
