1、 儿科主治医师-55(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、(总题数：20，score:50 分)1.男孩，10 岁。智力发育正常，平时兴奋多动，思想不集中，冲动、任性，学习成绩时好时坏，诊断为儿童注意力缺陷多动综合征。下列哪点不是其主要临床特点【score:2.50】【A】学习困难 【B】冲动、任性 【C】活动过多 【D】喜欢独处【此项为本题正确答案】【E】注意力不集中 本题思路：2.国际公约规定的药物滥用不包括下列哪项【score:2.50】【A】乙醇 【B】麻醉药品 【C】精神类药品 【D】烟草 【E】挥发性无机溶剂【此项为本题正确答案】本题思路：3.新型毒品“摇头丸”属于【sco
2、re:2.50】【A】中枢抑制药 【B】中枢兴奋药【此项为本题正确答案】【C】麻醉药品 【D】致幻药 【E】镇痛药 本题思路：4.儿童虐待的主要形式不包括【score:2.50】【A】躯体虐待 【B】情感虐待 【C】冷漠【此项为本题正确答案】【D】性虐待 【E】忽视 本题思路：5.孤独症的治疗不包括【score:2.50】【A】教育实施 【B】家庭支持 【C】行为治疗以及语音、语言治疗 【D】氯硝西泮【此项为本题正确答案】【E】盐酸甲硫哒嗪 本题思路：6.注意力缺陷多动症首选治疗药物是【score:2.50】【A】左旋多巴 【B】苯巴比妥 【C】哌甲酯(利他林)【此项为本题正确答案】【D】地西
3、泮 【E】丙戊酸钠 本题思路：7.治疗多动性障碍时，若患儿伴有癫痫发作，首选药物是【score:2.50】【A】哌甲酯(利他林)【B】匹莫林【此项为本题正确答案】【C】巴比妥类 【D】丙戊酸钠 【E】盐酸异丙嗪 本题思路：8.下列治疗青春期抑郁症正确的是【score:2.50】【A】哌甲酯(利他林)【B】苯妥英钠 【C】以心理治疗为主，配合药物治疗【此项为本题正确答案】【D】氯丙嗪 【E】以药物治疗为主，配合心理治疗 本题思路：9.在吮指癖小儿的手指上涂苦味油膏的治疗属【score:2.50】【A】厌恶疗法【此项为本题正确答案】【B】厌恶想象治疗 【C】生物反馈治疗 【D】系统脱敏治疗 【E】
4、满灌法治疗 本题思路：10.ADHD 最主要的是依据是【score:2.50】【A】父母及教师对孩子的行为评估【此项为本题正确答案】【B】智力测定 【C】围生期异常病史 【D】EEG 检查 【E】注意力测试 本题思路：11.当前对孤独症最有效、最主要的治疗方法是【score:2.50】【A】教育和训练【此项为本题正确答案】【B】认知心理治疗 【C】药物治疗 【D】心理治疗加药物治疗 【E】行为治疗 本题思路：解析 儿童孤独症的治疗原则包括以下几方面：教育和训练：是最有效、最主要的治疗方法，目的是促进其语言发育，提高社会交往能力，掌握基本生活技能和学习技能。心理治疗：较多采用 行为治疗，主要目的
5、是强化已经形成的良好行为，对干扰接受教育训练、影响社会交往和危害自身的异常行为予以矫正。药物治疗：主要用来改善患者的一些情绪和行为症状，以维护患者自身或他人安全，顺利实施教育训练及心理治疗。12.ADHD 鉴别诊断不包括【score:2.50】【A】精神发育迟滞 【B】抽动秽语综合征 【C】梦游症【此项为本题正确答案】【D】抑郁症 【E】孤独症 本题思路：13.14 岁女性，中学生，外出旅游，夜间出室外解便时突感恐惧紧张，跑步回室途中，不慎跌倒，双手着地。站立起来时，发现双目失明。最可能的诊断是【score:2.50】【A】恐怖型的神经症【此项为本题正确答案】【B】焦虑型的神经症 【C】疑病性
6、神经症 【D】癔症 【E】双目外伤失明 本题思路：14.治疗遗尿症下列错误的是【score:2.50】【A】着重教育、解释，清除精神负担和引起情绪不安的因素 【B】对遗尿劝慰和鼓励代替斥责和惩罚 【C】遗尿减少时加以奖励，给病儿以最心爱的物品 【D】口服硫酸锌制剂【此项为本题正确答案】【E】在一般疗法的基础上可加用药物 本题思路：15.应对下列何种注意缺陷多动障碍患者选用中枢兴奋药与抗精神病药物联合治疗【score:2.50】【A】伴有品行障碍的患者 【B】4 岁起病的患者 【C】病情严重的患者 【D】伴有抽动秽语综合征的患者 【E】伴有情绪不稳的患者【此项为本题正确答案】本题思路：16.用利
7、他林治疗多动症时，下列描述哪一项是错误的【score:2.50】【A】有效率为 75%80%【B】可用于 4 岁以上儿童【此项为本题正确答案】【C】低剂量有助于改善注意力 【D】高剂量能改善多动症状，减少行为问题 【E】最佳效果出现在用药后 1.53 小时 本题思路：解析 利他林仅在 6 岁以上患者使用。于每日早晨上学前顿服，或分 2 次于早晨和中午口服，下午 4 时以后禁止使用。药物有影响生长发育的副作用，因此每周六、日及节假日停用。17.孤独症的临床表现不包括【score:2.50】【A】社会交往障碍 【B】语言及非言语交流的障碍 【C】仅仅用手势与人交流【此项为本题正确答案】【D】兴趣范
8、围狭窄 【E】行为刻板 本题思路：解析 儿童孤独症的典型临床表现有语言障碍、社会交往障碍、兴趣范围狭窄和行为模式重复刻板。18.6 岁男孩，晚上经常尿床，经检查后诊断为原发性遗尿症，医生治疗时向家长解释及指导时的下列那一项是错误的【score:2.50】【A】原发性遗尿症在儿童中常见 【B】往往无明显的病因 【C】晚上要吃干餐【此项为本题正确答案】【D】治疗可用药物 【E】晚上要叫醒排尿 本题思路：19.下列哪项不是 ADHD 注意缺陷型的诊断标准【score:2.50】【A】在学习、工作或者其他活动中常难以在细节问题上集中精力或常犯粗心大意的错误 【B】在学习、工作或娱乐活动中难以保持注意力
9、集中 【C】讲话喋喋不休、多嘴多舌【此项为本题正确答案】【D】对构思筹划性作业和工作常感到很困难 【E】在与他人谈话时常显得心不在焉、似听非听 本题思路：20.下列关于心身疾病的治疗说法，不正确的是【score:2.50】【A】使患者适应环境 【B】可用药物治疗 【C】可用心理疗法 【D】应在心理和社会水平上干预和治疗 【E】必须用药物治疗【此项为本题正确答案】本题思路：二、(总题数：2，score:24 分)患儿，男，8 岁，读小学二年级，因学习成绩差而来医院就诊，坐立不安，上课时动作过多，如抓头、挠 耳朵、咬指甲等，还经常向外眺望，注意力不集中。【score:12 分】(1).可能的诊断是
10、【score:3 分】【A】习惯性抽动症 【B】多动性障碍【此项为本题正确答案】【C】风湿热舞蹈症 【D】精神分裂症 【E】智能迟缓 本题思路：(2).在进行鉴别诊断时应进行下列哪项检查【score:3 分】【A】EEG 【B】ASO 【C】ESR 【D】头颅 CT 【E】智能测试【此项为本题正确答案】本题思路：(3).如果做智能测试，适合该年龄阶段有诊断价值的项目是【score:3 分】【A】图画词汇试验 【B】绘人试验 【C】Gesell 发育量表 【D】Wechsler 儿童智能量表修订版【此项为本题正确答案】【E】Wechsler 学前及初小儿童智能量表 本题思路：(4).首选治疗药物
11、是【score:3 分】【A】苯巴比妥 【B】哌甲酯【此项为本题正确答案】【C】匹莫林 【D】丙戊酸钠 【E】异丙嗪 本题思路：患儿，男，8 岁，因多动、上课时注意力不集中，平时有冲动行为，学习成绩下降，诊断为多动性障碍，以前曾用苯巴比妥治疗，效果不佳，反而加剧。【score:12 分】(1).目前治疗应该改用下列哪种药物【score:3 分】【A】匹莫林 【B】多虑平 【C】哌甲酯【此项为本题正确答案】【D】氯丙嗪 【E】氯硝西泮 本题思路：(2).若该患儿在治疗过程中发生癫痫发作，家长带其再来就诊，继续治疗应该【score:3 分】【A】原药物加大剂量 【B】氯硝西泮 【C】异丙嗪 【D】
12、匹莫林【此项为本题正确答案】【E】多虑平 本题思路：解析 哌甲酯有很强的神经兴奋作用，有诱发癫痫发作的可能，出现癫痫发作时，不能继续应用该药，应换用中枢兴奋作用温和的药物，如匹莫林。(3).在治疗过程中要进行哪项实验室检查【score:3分】【A】血常规 【B】尿常规 【C】肝功能【此项为本题正确答案】【D】肾功能 【E】心电图 本题思路：解析 匹莫林可导致肝功能衰竭而致死亡，故应检查肝功能。(4).服药方式一般为【score:3 分】【A】每日口服一次【此项为本题正确答案】【B】隔日口服一次 【C】早、晚服用 【D】早、中、晚服用 【E】每日服用四次 本题思路：三、(总题数：3，score:
13、26 分)【A】晕厥 【B】习惯性阴部摩擦 【C】抽动秽语综合征 【D】窒息 【E】屏气发作【score:8 分】(1).8 岁男孩，近半年来不自主的挤眉弄眼、抽鼻、摇头，紧张时明显，睡眠时消失，脑电图正常，可能的诊断是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).9 岁女孩，突然晕倒，意识丧失 12 分钟，伴面色苍白，神经系统检查无异常，脑电图无异常，考虑诊断是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).2 岁女孩，半年来发作性面部潮红、出汗、双腿夹紧，躺在床上时明显，抱起时中止发作，脑电图正常，可
14、能诊断是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).1 岁男孩，大哭时即出现呼吸暂停、两眼上翻、面部及口唇发紫，约半分钟后出现吸气动作，青紫渐缓解，严重时出现意识丧失，肢体抽动，脑电图正常，可能诊断是 A B C D E E【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】氟哌啶醇 【B】电抽搐治疗 【C】心理行为治疗为主 【D】哌甲酯 【E】丙咪嗪【score:8 分】(1).注意缺陷多动障碍的治疗【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).抽动障碍的治疗【
15、score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).品行障碍的治疗【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).儿童期情绪障碍【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：【A】哌甲酯 【B】地西泮 【C】苯巴比妥 【D】丙戊酸钠 【E】匹莫林【score:9.99】(1).多动性障碍时首选治疗药物是【score:3.33】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).多动性障碍平时胃口很差，常选择【score:3.33】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).多动性障碍伴有癫痫发作时首选【score:3.33】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：
