全科医学主治医师相关专业知识（皮肤病及性传播疾病）-试卷3.pdf

1、 全科医学主治医师相关专业知识【皮肤病及性传播疾病】-试卷 3(总分：58 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，score:48 分)1.一男性患者，21 岁，口周及唇黏膜起紫红斑 3天，自觉瘙痒。发病前 4 天曾因头痛服止痛药。既往无类似病史，未服用过同类药物。体查：上下唇黏液及 12 周可见呈水肿性暗紫红色斑，边界清楚，绕以红晕。应诊断为【score:2 分】【A】固定型药疹【此项为本题正确答案】【B】多形红斑型药疹 【C】接触性皮炎 【D】单纯疱疹 【E】口周皮炎 本题思路：固定型药疹常由解热镇痛类药物引起，初次用药潜伏期 4 天，发生于皮肤黏膜交界处，结合临床表现符

2、合该病诊断，故选 A。2.某长期卧床老年女性患者，体质虚弱，因反复高热，颈、躯干出现针尖大小透明水疱，自觉症状轻 微，最可能的诊断是【score:2 分】【A】湿疹 【B】红痱 【C】白痱【此项为本题正确答案】【D】深在性痱子 【E】脓痱 本题思路：白痱好发于卧床不起、术后体虚、高热患者的躯干和间擦部位，故选 C。3.一男性患者，43 岁，鼻部红斑 5 年，渐加重。嗜酒。体检：鼻尖部红斑、表面毛细血管扩张、丘疹、脓疱和结节。以下哪项诊断正确【score:2 分】【A】酒渣鼻红斑期 【B】结节性痤疮 【C】毛囊炎 【D】酒渣鼻丘疹脓疱期【此项为本题正确答案】【E】酒渣鼻鼻赘期 本题思路：根据临床

3、特点，诊断为酒渣鼻丘疹脓疱期，故选 D。4.一男性患者，15 岁，右腋下起白斑 3 个月，发展缓慢，无不适。体检：上述可见一 2cm3cm 大小牛奶样白斑，界限清楚有少许色素沉着，表面光滑，摩擦后白斑呈淡红色，局部部分腋毛变白。最可能的诊断是【score:2 分】【A】花斑癣 【B】白癜风【此项为本题正确答案】【C】贫血痣 【D】无色素痣 【E】继发性色素减退斑 本题思路：表面无鳞屑可排除花斑癣；摩擦后呈淡红色排除贫血痣；皮疹边缘有色素沉着可除外无色素痣；皮损出现前无炎症性损害及外涂药物史，可除外E；结合临床选 B。5.患者女，21 岁，面部皮疹两月余，无自觉症状，皮疹为米粒大到绿豆大扁平隆起

4、的丘疹，表面光滑，质硬，浅褐色，圆形、椭圆形或多角形，有的呈串珠 状排列，最可能的诊断是【score:2 分】【A】寻常疣 【B】扁平疣【此项为本题正确答案】【C】丝状疣 【D】湿疹 【E】老年疣 本题思路：扁平疣是一种病毒性皮肤病，它的病原体和寻常疣一样，是由乳头状瘤病毒 HPV3 和 HPV5 感染引起的皮肤赘生物。表现为或分散分布、质地柔软、顶部光滑、粟粒至绿豆大、淡褐色的高出皮肤表面的扁平状丘疹。6.男性患儿，8 岁，咽部疼痛 5 天，自服头孢拉定 3天后咽痛有好转，之后全身皮肤出现散在的红色斑丘疹，部分融合成斑片，自觉微痒。体检：上述可见绿豆大小红色斑丘疹，表面可见银白色鳞屑，鳞屑易

5、刮除，刮除鳞屑后可见半透明薄膜，点状出血。应考虑为【score:2 分】【A】药疹 【B】急性点滴状银屑病【此项为本题正确答案】【C】湿疹 【D】玫瑰糠疹 【E】扁平苔藓 本题思路：根据特征性皮损(银白色鳞屑、蜡滴现象、薄膜现象、点状出血)及诱因(上呼吸道感染)，诊断为急性点滴状银屑病，故选 B。7.患儿 6 岁。因头皮瘙痒并脱发斑 2 周就诊。查体：头皮散在 56 处 12cm 直径大小脱发斑，表面少许鳞屑，并可见长约 24mm 断发，其外周有白鞘。应考虑为【score:2 分】【A】黄癣 【B】白癣【此项为本题正确答案】【C】黑点癣 【D】斑秃 【E】脓癣 本题思路：根据脱发斑，表面少许鳞

6、屑、患处头发离头皮 24mm 处折断，断发外周有白鞘，符合白癣临床特征，故选 B。8.患者，35 岁，头皮及四肢伸侧有覆有银白色鳞屑的丘疹，手、腕、足等小关节红肿疼痛，呈梭性肿胀，X 线显示受累关节边缘被侵蚀，患者血沉增快，类风湿因子阴性，考虑为【score:2 分】【A】泛发性银屑病 【B】局限性银屑病 【C】关节病型银屑病【此项为本题正确答案】【D】斑块型副银屑病 【E】寻常性银屑病 本题思路：关节病型银屑病又称为银屑病性关节炎。常继发于寻常型银屑病或其多次反复恶化后，亦可先出现关节症状，或与脓疱型及红皮型银屑病并发。关节症状与银屑病皮损呈平行关系。主要为非对称性外周多关节炎。以手、腕、足

7、等小关节。特别是指(趾)末端关节多见，亦可累及脊柱。受累关节红肿疼痛、晨僵、活动受限及畸形变，甚至强直。重者大小关节均可累及。9.患者，女，60 岁，臀部、双下肢皮肤起脓疱 2周，自觉疼痛，损害渐扩大向深部发展呈溃疡而就诊。有糖尿病史 5 年。体检：一般情况良好，臀部、双下肢可见散在性脓疱，部分破溃结黑色厚痂，如蛎壳状，痂脱后形成边缘陡峭的溃疡。应考虑为【score:2 分】【A】深脓疱疮【此项为本题正确答案】【B】毛囊炎 【C】痱子 【D】疖疮 【E】二期梅毒 本题思路：患者老年，有糖尿病，根据典型皮损，符合深脓疱疮诊断要点，故选 A。10.男童，2 岁，近 1 周于口周、鼻孔处出现红色小丘

8、疹，渐成脓疱。疱破后结黄色厚痂，波及耳郭处，伴瘙痒。体检：下颌可触及肿大淋巴结，患儿体温正常，血常规示白细胞计数正常。应考虑为【score:2 分】【A】湿疹伴感染 【B】寻常型脓疱疮【此项为本题正确答案】【C】单纯疱疹 【D】疖肿 【E】毛囊炎 本题思路：患儿皮损为脓疱、黄色厚痂，伴瘙痒及淋巴结肿大，符合寻常型脓疱疮，故选 B。11.患儿，4 岁，在躯干出现多个绿豆大小、略呈纺锤形的红色风团样丘疹，有的皮损为伪足，顶端有水疱，内容清，周围无红晕，幼儿自诉剧痒。最可能的诊断为【score:2 分】【A】荨麻疹 【B】水痘 【C】Hdem 痒疹 【D】丘疹性荨麻疹【此项为本题正确答案】【E】传染

9、性软疣 本题思路：丘疹性荨麻疹又称荨麻疹性苔藓、婴儿苔藓或小儿荨麻疹性苔藓、急性单纯性痒疹，是婴幼儿常见的过敏性皮肤病。临床特点为散在性、性质稍坚 硬、顶端有小疱的丘疹。周缘有纺锤形红晕，自觉瘙痒。12.某男，30 岁，阴茎冠状沟溃疡，无痛 1 周。发病前 3 周曾有冶游史，体查：阴茎冠状沟可见一个直径约 1cm 大小的类圆形浅溃疡，表面清洁，基底触之为软骨样硬度，余皮肤黏膜正常。初步考虑为【score:2 分】【A】软下疳 【B】硬下疳【此项为本题正确答案】【C】生殖器疱疹 【D】固定型药疹 【E】白塞病 本题思路：根据不洁性交史、潜伏期 3 周、无痛性溃疡，基底触之为软骨样硬度，符合硬下疳

10、，选 B。软下疳为多发性痛性溃疡，基底软；生殖器疱疹为先有小水疱，破溃后可呈点状糜烂；白塞病为眼、口腔、生殖器、皮肤受累；患者发病前无服药史，故 A、C、D、E 可排除。13.一个 15 个月大的小女孩被父母带来就诊，因为他们想知道她右臀部上的皮损情况。患儿刚出世时，母 亲注意到这个皮损小而平，但在过去 6 个月越来越厚。除此以外，患儿很健康。最佳处理方案是【score:2 分】【A】肾上腺皮质激素注射治疗 【B】只需观察【此项为本题正确答案】【C】放疗 【D】外科切除 【E】局部使用肾上腺皮质激素 本题思路：该患儿患了血管瘤。这是天生的胎记，病因尚不清楚。表面扁平呈现红色的血管瘤被称为浅表血

11、管瘤，而在皮下深处呈现蓝色的血管瘤被称为深部血管瘤。血管瘤的增生可以持续 20 个月，然后开始缓慢长久的消退，也称作退化，退化可以持续 310年。皮质类固醇，不管是静脉内使用或是局部使用都无效，因为没有证据显示这些胎记继发于炎症反应。放疗对此类病变无效。外科切除被证明能在血管瘤退化后减少矫正手术的需要，或者未来至少能使大范围的矫正手术缩小范围。但是，目前的标准治疗是观察并跟踪病变随时间退化。此方法能使很多患儿避免全身麻醉和手术的需要。14.男性，20 岁，因面部皮疹前来就诊。患者额头上有弥漫性炎性红色丘疹和脓疱皮疹，尚未接受任何治疗。适合的治疗方案为【score:2 分】【A】经常被阳光暴晒

12、【B】酮康唑霜 【C】1糖皮质激素霜 【D】每日口服苯海拉明 【E】局部用甲硝唑【此项为本题正确答案】本题思路：过氧苯甲酰和局部使用抗生素，如甲硝唑，是治疗与缓解玫瑰痤疮的一线用药。壬二酸、维A 酸和口服抗生素也有效。异维 A 酸是重症、持续性玫瑰痤疮最有效的治疗药物，但有严格的治疗适应证。15.一位 13 岁男孩的母亲在过去 3 天发现男孩左口周的皮损，因此带他前来就诊。皮损为红斑基底、蜜色痂皮，周围有不少水疱。最好的治疗方法是【score:2 分】【A】口服青霉素 【B】口服阿莫西林一克拉维酸盐(力百汀)【C】萘夫西林 【D】局部用莫匹罗星(百多邦)【此项为本题正确答案】【E】局部用杆菌肽

13、 本题思路：对于局限性脓疱，局部用莫匹罗星最为有效。金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌是最常见的病因，青霉素很可能因其耐药而无效；力百汀和萘夫西林应用于严重感染；杆菌肽软膏的效果欠佳。若脓疱复发，应考虑鼻孔或皮肤破损处的感染转移。16.一位烟瘾很重的男性在体检中发现其颊黏膜上有一块白色隆起的斑块，而且无法用消毒纱布擦掉。最可能的诊断是【score:2 分】【A】鳞状细胞癌 【B】鹅口疮 【C】牙龈炎 【D】黏膜白斑病【此项为本题正确答案】【E】牙周炎 本题思路：黏膜白斑病是一种癌前病变，一般表现为边缘不规则的白色隆起斑块状增生，往往影响口腔黏 膜，而且无法擦掉。这种病变常发生于唇、口、颊黏膜或阴道黏

14、膜。高危险人群为：吸香烟者、吸烟斗者、无烟烟草使用者和酗酒者，还包括慢性口腔感染、慢性咬合不正，或者长期暴露于紫外线辐射者。一旦考虑为该病，应做活检以排除恶性肿瘤。大概10的病变会发生恶变。念珠菌感染的症状和黏膜白斑病相似，但其病灶可以被棉签擦除。17.患者，女性，25 岁，右足底行走时轻度疼痛，右足跖前部可见数个黄豆大小淡黄色角质栓，除去表面角质层可见白色软刺状疣体，表面可见小黑点，最可能的诊断是【score:2 分】【A】鸡眼 【B】胼胝 【C】跖疣【此项为本题正确答案】【D】皲裂 【E】肢端疼痛症 本题思路：跖疣是发生在足底部的寻常疣。发生在足跟、跖骨头或跖间的赘生物称跖疣，多由人类乳头

15、瘤 病毒所引起，是寻常疣的一种。跖疣是发生于足底的赘生物。18.一位 28 岁初次怀孕的孕妇前来就诊。她怀有双胞胎，正处于妊娠晚期，主诉下腹部瘙痒，皮肤上出现水疱状皮损；脸部、手掌和脚底都没有病变。考虑是【score:2 分】【A】水痘 【B】疥疮 【C】妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹斑块【此项为本题正确答案】【D】带状疱疹 【E】高胆红素血症 本题思路：妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹斑块，也称为妊娠性多形疹，是妊娠期最常见的皮肤病主诉，160 个孕妇中就有 1 例，多胎妊娠的发病几率增加。该病通常发生于初次妊娠的妊娠晚期，很少在再次怀孕时复发。妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹斑块有明显的瘙痒症状，与皮损同时出现。皮疹

16、首先出现于腹部，多为妊娠纹周围，并可能蔓延至胸部、大腿和手臂，而脸部、手掌、脚底和黏膜表面则往往没有病变。典型的 皮损是多形、红斑、非滤泡性丘疹，斑块状，有时候是水疱状。该病常常在接近生产或产后初期消退。局部用保湿霜、中强效的类固醇与口服抗组胺药可以缓解症状。19.糖尿病患者皮肤疾病应慎用的药物有【score:2 分】【A】外用皮炎平霜等含激素软膏【此项为本题正确答案】【B】外用达克宁霜 【C】内服西替利嗪 【D】外用甲癣酊 【E】外用硼酸溶液 本题思路：外用糖皮质激素可经皮肤吸收，特别是当皮损面积大，用药剂量大，或皮肤有红斑、糜烂损害时吸收增加，糖皮质激素可降低糖尿病患者对降糖药物的敏感性，

17、使患者血糖升高。另外，一些糖尿病感染性皮肤病，外用各类皮质类固醇激素制剂，甚至还会使局部抵抗力降低，令病情加重。20.药疹治疗的首要措施是【score:2 分】【A】立即应用大剂量糖皮质激素 【B】输血促进药物排泄 【C】停用致敏或可疑致敏性药物【此项为本题正确答案】【D】应用激素并同时用抗生素 【E】以上都不是 本题思路：21.重型药疹应及早应用【score:2 分】【A】免疫抑制剂 【B】维 A 酸类药物 【C】免疫调节剂 【D】糖皮质类固醇激素【此项为本题正确答案】【E】皮肤保护剂 本题思路：22.药疹的治疗哪项是错误的【score:2 分】【A】可用钙剂 【B】给抗过敏药 【C】所有药

18、疹都必须内用糖皮质激素【此项为本题正确答案】【D】只有重症药疹才能内用糖皮质激素 【E】可给维生素 本题思路：23.疥疮的治疗宜选用【score:2 分】【A】红霉素软膏 【B】硫黄软膏【此项为本题正确答案】【C】咪康唑软膏 【D】联苯苄唑软膏 【E】氢化可的松软膏 本题思路：24.外用皮质类固醇激素对以下哪个疾病无效【score:2 分】【A】湿疹 【B】神经性皮炎 【C】银屑病 【D】药疹 【E】单纯疱疹【此项为本题正确答案】本题思路：二、A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分)患者，男，31 岁，双足跖无诱因反复起小脓疱 1年，左足跖骨间关节红肿、疼痛半年，病情呈周期性发作，且

19、关节症状与皮肤轻重程度平行。血常规、尿常规、尿道分泌物培养均无异常，类风湿因子阴性。X 线检查：软骨消失、骨质疏松、关节腔狭窄伴有不同程度的关节侵蚀和软组织肿胀。【score:6 分】(1).此患者的诊断为【score:2 分】【A】类风湿关节炎 【B】红斑狼疮 【C】风湿热 【D】银屑病关节病型【此项为本题正确答案】【E】下肢静脉炎 本题思路：根据慢性病程、皮疹特征、X 线检查结果：软骨消失、骨质疏松、关节腔狭窄伴有不同程度的关节侵蚀和软组织肿胀，诊断为银屑病关节病型，故选 D。(2).对该患者进行治疗时，下列哪种药物适用于该病的治疗【score:2 分】【A】糖皮质激素 【B】甲氨蝶呤【此

20、项为本题正确答案】【C】抗生素类 【D】维 A 酸类 【E】解热镇痛药 本题思路：甲氨蝶呤适用于关节病型、红皮病型及继发性寻常型银屑病，故选 B。(3).下列疗法中，哪种最易导致银屑病复发【score:2 分】【A】维 A 酸类 【B】光化学疗法 【C】外用煤焦油 【D】糖皮质激素类【此项为本题正确答案】【E】Goeckeman 三联疗法 本题思路：糖皮质激素单独使用或与其他治疗合用治疗银屑病，能使皮疹迅速减轻甚至消退，但停药后常很快复发，且病情常较治疗前加重，故选 D。三、B1 型题(总题数：1，score:4 分)A硬下疳 B树胶肿 C掌跖褐色斑疹 D梅毒性秃发 E扁平湿疣【score:4 分】(1).一期梅毒的皮疹是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：硬下疳见于一期梅毒，掌跖褐色斑疹、梅毒性秃发、扁平湿疣见于二期梅毒，树胶肿见于三期梅毒，故选 A。(2).三期梅毒的皮疹是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：树胶肿见于三期梅毒，其他均不符，故选B。