1、护理标识管理在强化新生儿重症监护病房护理质量中的应用效果万韵美摘要目的 探讨护理标识管理在强化新生儿重症监护病房（NICU）护理质量中的应用效果。方法 选取我院 NICU 科室 2018 年 112 月收治的 73 例早产儿作为观察组，选取我院 NICU 科室 2017 年 112 月收治的 73 例早产儿作为对照组。观察组实施护理标识管理，对照组实施传统护理管理。比较两组患儿的护理差错事件发生率、家长总满意度、护理质量评分。结果 观察组的护理差错事件发生率为 1.37%，低于对照组 10.96%，差异有统计学意义（P0.05）。观察组的家长总满意度为 97.26%，高于对照组 78.08%，
2、差异有统计学意义（P0.05）。观察组的标识管理、风险评估、核对工作、安全管理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 护理标识管理在 NICU 中应用可强化护理质量，提高护理满意度，减少护理差错事件发生。关键词护理标识;护理质量;管理;护理差错;满意度;重症监护病房Abstract Objective To discuss the applicative effect of nursingidentifier management in strengthening nursing quality in neonatalintensive care unit（NICU）.Met
3、hods A total of 73 premature infantsadmitted to NICU department from January to December 2018 wereselected as the observation group，and 73 premature infants admittedto NICU department from January to December 2017 were selected as thecontrol group.In the observation group，the nursing identifiermanag
4、ement was implemented，while in the control group，thetraditional nursing management was implemented.The incidence rate ofnursing error，parents tatal satisfaction and nursing qualityscores of the two groups were compared.Results The incidence rate ofnursing error in the observation group was 1.37%，whi
5、ch wassignificantly lower than that of the control group（10.96%），withstatistically significant difference（P0.05）.The parents totalsatisfaction in the observation group was 97.26%，which wassignificantly higher than that of the control group（78.08%），withstatistically significant difference（P0.05）.The
6、assessmentscores of identifier management，risk evaluation，checking worksand safety management in the observation group were higher than thoseof the control group，with statistically significant difference（P0.05），具有可比性。同时纳入两组患儿家长各 73 名，纳入 2 年度 ICU 在职护士共 19 名。纳入标准：所有参与本研究的受试者家长均在获悉操作程序和潜在的不适和风险后签署知情同意书
7、;所有患儿均符合 NICU 收治标准。排除标准：中途转院;研究阶段死亡患儿。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。1.2 方法对照组实施传统护理管理，遵医嘱为患儿提供治疗服务、对症护理、日常基础护理，重视夜间安全管理，未行护理标识管理。观察组实施护理标识管理，具体如下。1.2.1 护理标识管理小组科室成立护理标识管理小组，组员由 NICU 科室工作经验丰富的护士、护士长等共同组成。标识管理小组成员分工合作，积极在万方、知网搜集相关参考文献，参照兄弟医院的相关规定，结合我院 NICU 科室的工作环境、自身护理安全需求初步拟定 NICU 各类护理标识，将计划上报护理部，反复修订、考察后最终统一科室使
8、用的护理标识。1.2.2 护理标识管理方案标识管理小组成员在 NICU 科室中积极推进护理标识管理方案，组织所有 NICU 工作人员参与护理标识相关培训，要求所有医护人员均明确不同护理标识的含义。标识管理小组定期召开全体护士会议，及时反馈某一阶段科室工作中护理标识应用中出现的相关问题，提出改进建议，进一步落实。1.2.3 護理标识分类身份标识：患儿进入 NICU 后 2 名护士共同核对患儿信息，确认年龄、性别、住院号、疾病诊断，制作识别腕带，将其佩戴于患儿腕部，调节松紧度，避免丢失7。NICU 科室所有医护人员执行相关治疗与护理操作前均需查对患儿信息;需由 2 名护士共同核对后实施8。区域标识
9、：NICU 病房内对不同区域均设置明显环境标志，严格区分无菌区、清洁区、污染区、半污染区等，在每个区域显眼位置贴上相应标识。引流管标识：大多数NICU 患儿预留多根导管，因此管道护理是 NICU 护理安全管理中的重要内容，采用彩虹色区分不同管道，如红色表示高危导管、黄色表示中危导管、蓝色表示低危导管;每种导管标识上详细记录导管的作用、置入时间等;定期更换标识9。特殊药物标识：NICU 科室内储存药物应按照危险程度使用不同颜色进行标识，设置床头卡标识，根据病情需求进行详细记录，在患儿床头放置不同级别护理标识、各种安全警示标语、过敏史等。1.3 观察指标及评价标准采用科室自制满意度调查问卷对满意度
10、进行调查，问卷观察项目包括服务态度、护理操作、护理标识，每项分满意、一般、不满意 3 种选择，总满意度=（非常满意+一般）例数/总例数100%。采用科室自制护理质量评分表对两组的护理质量进行评价，观察项目包括标识管理、风险评估、核对工作、安全管理，满分 100 分，每个项目 25 分，得分越高表示护理质量评价越高。1.4 统计学方法采用 SPSS 18.0 统计软件对数据进行分析，计量资料以均数标准差（xs）表示，采用 t 检验，计数资料用百分比表示，采用2 检验，以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患儿护理差错事件发生率的比较观察组的护理差错事件发生率为 1.37%，低于
11、对照组的 10.96%，差异有统计学意义（P0.05）（表 1）。2.2 两组患儿家长总满意度的比较观察组的家长总满意度为 97.26%，高于对照组的 78.08%，差异有统计学意义（P0.05）（表 2）。2.3 两组护理质量评分的比较观察组的标识管理、风险评估、核对工作、安全管理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表 3）。3 讨论对于 NICU 患儿而言，保证护理安全是促进其疾病预后康复的重要前提。NICU患儿因疾病治疗需求随身可能安置多种管道，每种管道均发挥不同作用，如输液、输血、引流管、鼻饲管、尿管、胃管、鼻氧管等，护理中需重点区分不同管道，因此护理标识在 NICU
12、中的应用逐渐得到广泛推广10。护理标识是指利用图案、文字对护理工作中需警示提醒的工作环节进行标识提醒，以达到预防护理缺陷的发生，保证临床医疗护理安全的目标11。护理标识在 NICU 护理安全管理中的应用优势包括以下几点。可确保 NICU 科室用药安全性：NICU 应用的药品种类繁多，更换次数较多，且部分药物药名相似，再加上 NICU 科室护士每日工作量巨大，多种因素均对科室护理工作造成风险，而护理标识的应用可在一定程度上减少护理失误与隐患12。护理标识管理的建立有助于提高护士警觉性：不同颜色可对护士产生视觉冲击，达到警示与告知的作用。本研究结果显示，观察组患儿的护理差错事件发生率为1.37%，
13、低于对照组的 10.96%（P0.05）。分析原因发现，NICU 科室患儿可能随身携带多根管道，护士为其提供管道护理时需要正确辨别不同的管道，一旦管理护理操作出现失误即可能产生损害，因此加强护理标识可有效辅助护士在短时间内正确辨别管道，提高其工作效率与安全性13。本研究中，观察组采用护理标识管理，护理标识具有科学性、针对性特点，利用图案、文字等多种醒目表达方式对医护人员产生警示作用，在治疗与护理工作中可有效规避护理风险，提高护理安全性，减少不良事件发生概率14。在 NICU 临床护理工作中，护士从患儿安全角度出发，以维护患儿身心健康作为工作核心;科室成立护理标识管理小组，通过制订科室统一标识不断提高护士对安全工作的重视，时刻提醒护士要严格遵循相关规章制度完成护理操作，以有效降低护理差错事件发生率，提高护理安全15。本研究结果还显示，观察组患儿的家长满意度与护理质量评分均高于对照组（P0.05）。分析原因发现，重视身份识别是保障住院患儿治疗与护理工作质量的重要基础，也直接关系到科室医疗安全，通过为患儿设置护理标识，能够提高护士查对意识，反复核对患儿信息，确保医疗安全16。此外，护理标识管理充分结合 NICU 科室工作特点，结合特殊环境，在每个护理环节中应用护理标识，能够为护士提供参考，进一步规范护理行为，提高护理工作质量。
