1、 中级口腔主治医师口腔医学相关专业知识-15(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：40，score:80 分)1.下列普鲁卡因的临床药理特点中错误的是【score:2 分】【A】麻醉持续时间较短 【B】毒性和副作用小 【C】偶尔发生过敏反应 【D】表面渗透性很强【此项为本题正确答案】【E】一次最大用量 1g 本题思路：解析 普鲁卡因麻醉效果良好，价格低廉，毒性和副作用小，是临床应用较广的一种局麻药物。本品的通透性和弥散性差，不易被黏膜吸收，故不适用于表面麻醉，又因其麻醉作用时间较短，常与肾上腺素 1:200000500000 或去氧肾上腺素 1:5000共用，以减慢组织对普鲁
2、卡因的吸收而延长麻醉作用的时间。2.下颌下区手术消毒时，叙述错误的是【score:2 分】【A】上界：口裂水平 【B】下界：锁骨上线 【C】前界：过中线 【D】后界：耳后 5cm【此项为本题正确答案】【E】与口腔相通时，单独消毒口腔 本题思路：解析 头颈部手术消毒范围应至术区外10cm，四肢、躯干则需扩大至 20cm，以保证有足够的安全范围为原则。3.常见的普鲁卡因过敏延迟反应是【score:2 分】【A】药疹 【B】荨麻疹 【C】血管神经性水肿【此项为本题正确答案】【D】过敏性紫癜 【E】哮喘 本题思路：解析 普鲁卡因为是酯类药物，偶能产生过敏反应，可出现皮炎、荨麻疹或声门水肿等过敏反应。4
3、.局麻药中毒的抢救原则中不包括【score:2 分】【A】给氧 【B】降血压【此项为本题正确答案】【C】输液 【D】应用激素 【E】镇静 本题思路：解析 中毒：当单位时间内进入血循环的局麻药量超过分解速度时，血内浓度升高，达到一定的浓度时就会出现中毒反应，重者采取给氧、补液、抗惊厥、应用激素及升压药等抢救措施。5.属于拔牙相对禁忌证的是【score:2 分】【A】心脏病【此项为本题正确答案】【B】牙周炎 【C】感冒 【D】口腔溃疡 【E】放疗后 3 周 本题思路：解析 心脏病 (1)有 5 种情况应视为拔牙的禁忌证：6 个月内发生过心肌梗死；不稳定的或最近才开始的心绞痛；充血性心力衰竭；未控制
4、的心律失常；未控制的高血压。(2)如以心功能分级而言，心功能级者，应视为拔牙禁忌证，而对较重之心功能级患者，拔牙亦应慎重并有适宜的对策。6.属于拔牙术后并发症的是【score:2 分】【A】软组织损伤 【B】下颌骨骨折 【C】神经损伤 【D】干槽症【此项为本题正确答案】【E】断根 本题思路：解析 拔牙术后并发症：拔牙后出血；术后感染；干槽症。7.用单纯的旋转动作就可以拔除的牙是【score:2 分】【A】上颌第一磨牙 【B】下颌第二磨牙 【C】上颌切牙【此项为本题正确答案】【D】下颌切牙 【E】上颌第二前磨牙 本题思路：解析 上颌中切牙。牙根为单根，近似圆锥形，牙根较直，根端圆钝，根的横切面近
5、于圆形，唇侧的牙槽骨壁较薄。拔除步骤：向唇、腭侧摇动，向远中及近中扭转，沿牙根原有的纵轴方向牵引脱位。8.口腔颌面部创伤后发生组织水肿反应的特点是【score:2 分】【A】缓慢但较重 【B】缓慢且较轻 【C】迅速但较轻 【D】迅速且重【此项为本题正确答案】【E】由创伤类型决定 本题思路：9.面中 1/3 损伤容易并发的颅脑损伤不包括【score:2 分】【A】脑疝【此项为本题正确答案】【B】脑挫伤 【C】脑震荡 【D】颅内血肿 【E】颅底骨折 本题思路：解析 颌面部上接颅脑，上颌骨或面中1/3 部损伤容易并发颅脑损伤，包括脑震荡、脑挫伤、颅内血肿和颅底骨折等，其主要临床特征是伤后有昏迷史。颅
6、底骨折时可有脑脊液由鼻孔或外耳道流出。10.不影响牙体缺损修复体粘结力大小的是【score:2 分】【A】预备体表面粗糙度 【B】粘结剂的调合比例 【C】粘结剂的种类 【D】预备体的龈边缘形态【此项为本题正确答案】【E】粘结剂的厚度 本题思路：解析 牙体缺损修复体粘结力大小与预备体表面粗糙度、粘结剂的调合比例、粘结剂的种类、粘结剂的厚度等因素有关。11.关于桩冠的冠桩说法中，错误的是【score:2 分】【A】冠桩的长度为根长的 2/33/4 【B】根尖部保留 35mm 充填材料 【C】桩越长越好【此项为本题正确答案】【D】冠桩的直径应为根径的 1/3 【E】冠桩的剖面形态与桩冠的稳定性有关
7、本题思路：解析 桩冠固位要求。(1)冠桩的长度：为确保牙髓治疗效果和预防根折，一般要求根尖部保留 35mm 的充填材料，冠桩的长度为根长的 2/33/4。(2)冠桩的直径：理想的冠桩直径应为根径的 1/3。12.固位力最好的固定桥固位体是【score:2 分】【A】3/4 冠 【B】7/8 冠 【C】全冠【此项为本题正确答案】【D】高嵌体 【E】多面嵌体 本题思路：解析 冠外固位体。(1)部分冠的牙体制备量较少，而固位作用比嵌体好。(2)部分冠由于不覆盖基牙牙冠的唇颊面，可保留原牙齿的唇颊面外形和色泽。(3)部分冠临床上常选用作为前牙固位体，亦可作后牙固位体，特别是双尖牙。(4)全冠覆盖了基牙
8、牙冠的各个面，其固位力最强，能恢复部分缺损的牙冠形态。13.关于固定桥桥体龈端的描述中错误的是【score:2 分】【A】高度抛光 【B】与牙槽嵴黏膜接触 【C】最好为凹形【此项为本题正确答案】【D】与牙槽嵴黏膜接触面要尽量小 【E】选用生物相容性好的材料 本题思路：解析 桥体龈端的形式，接触式桥体，在不影响美观的前提下，应尽可能减少龈端与牙槽嵴黏膜的接触面积，桥体龈端都应高度抛光。14.可摘局部义齿的基本要求是【score:2 分】【A】一般采用单侧设计 【B】卡环设计越多越好 【C】大连接体要贴近龈缘 【D】小连接体应平行于龈缘 【E】尽量少磨除牙体组织【此项为本题正确答案】本题思路：解析
9、 可摘局部义齿设计的基本要求：在游离缺失的缺失侧至少选择 2 个基牙，除了少数牙缺失可以单侧设计外，原则上应采用双侧设计。利用可使用的天然间隙，尽量少磨除牙体组织。设计合理的卡环类型，避免使用过多的卡环，卡环数量以不超过 4 个为宜。15.关于卡环固位力与固位臂的关系，正确的描述是【score:2 分】【A】卡环臂越长，固位力越大 【B】卡环臂越长，固位力越小【此项为本题正确答案】【C】卡环臂越粗，固位力越小 【D】卡环臂越细，固位力越大 【E】卡环臂横断面为圆形比半圆形固位力大 本题思路：解析 通常认为卡环臂越长则固位力下降。卡环臂的粗细对正压力有影响，在相同的位移下，卡环臂越粗可达到的正压
10、力越大，固位力越大。16.以下关于前牙烤瓷熔附金属冠瓷层的描述中正确的是【score:2 分】【A】不透明瓷用于切端 【B】瓷厚度一般为 0.5mm 【C】瓷烧结次数增加则瓷的热膨胀系数增加【此项为本题正确答案】【D】冠的颜色主要靠表面上色获得 【E】瓷层越厚越好 本题思路：解析 烧结次数增加会造成瓷层透明度降低，颜色改变，热膨胀系数增加，也增加瓷裂可能性。17.全口义齿取印模时功能整塑的目的是确定【score:2 分】【A】人工牙排列位置 【B】基托磨光面形态 【C】基托组织面形态 【D】基托边缘位置与形态【此项为本题正确答案】【E】基托与黏膜密合程度 本题思路：解析 取印模时，在印模材可塑
11、期内进行肌肉功能整塑，由患者自行进行或在医生帮助下，唇、颊和舌做各种动作，塑造出印模的唇、颊、舌侧边缘与功能运动时的黏膜皱襞和系带相吻合。18.当前伸髁导斜度为 24时，用计算法确定侧方髁导斜度应为【score:2 分】【A】10 【B】15【此项为本题正确答案】【C】18 【D】20 【E】24 本题思路：解析 侧方髁导斜度=(前伸髁导斜度/8)+12。19.上颌牙弓狭窄，腭盖高拱，上前牙拥挤，最可能引起开等牙颌畸形的疾病是【score:2 分】【A】麻疹 【B】猩红热 【C】垂体功能亢进 【D】甲亢 【E】佝偻病【此项为本题正确答案】本题思路：解析 严重的佝偻病是产生开畸形的重要原因之一，
12、造成前大后小楔形大范围的开验畸形。功能平面由均分后牙接触点而得，常使用第一恒磨牙及第一乳磨牙或第一前磨牙的接触点。20.关于错 畸形的描述，错误的为 A是一种由遗传和(或)环境因素引起的发育畸形 B主要包括牙齿排列不齐，上下牙弓间 关系异常和颌骨大小形态位置异常 C在我国儿童中的患病率为 51.84%71.21%，是继龋病、牙周病之后的第三大口腔疾病 D不但影响，颌面发育，口腔健康和口腔功能，而且影响容貌和心理健康 E主要的防治方法是预防矫治 【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：21.关于功能 平面正确的描述为 A第一恒磨牙咬合中点与上下中切牙间
13、中点的连线 B第一恒磨牙近中颊尖平分点与上下中切牙间中点的连线 C第一恒磨牙及第一前磨牙的 接触点连线 D第一恒磨牙及第二前磨牙的 接触点连线 E第一恒磨牙及第二乳磨牙的 接触点连线 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 上颌中切牙的近中切角到双侧第一磨牙的近中颊尖顶所构成的假想平面。22.颌凸角越大，说明【score:2 分】【A】上颌相对突度越小 【B】上颌相对下颌后缩 【C】上颌相对突度越大【此项为本题正确答案】【D】下颌相对突度越大 【E】下颌相对突度越小 本题思路：解析 颌突角：由鼻根点与上齿槽座点连线和颏前点与上齿槽座点连线延长线
14、之交角。用以测量面部上、中、下 1/3 间的前后向相互关系。该角越大表示上颌相对突度越大，反之表示上颌相对后缩。23.下列支持骨性类诊断的是【score:2 分】【A】ANB 0 【B】Wits 值3mm 【C】AB-NP10【此项为本题正确答案】【D】SNA86 【E】NA-PA 0 本题思路：解析 B、D、E 选项：Wits 值3mm、SNA86、NA-PA 0均属于正常范围，而选项 A ANB 0虽然低于正常值，但支持骨性。只有 C 选项的AB-NP10低于正常值，并支持骨性。因此选C。24.龋病也可称为牙体硬组织的【score:2 分】【A】化学破坏性疾病 【B】物理破坏性疾病 【C】
15、免疫性疾病 【D】细菌感染性疾病【此项为本题正确答案】【E】脱矿性疾病 本题思路：解析 龋病定义：发生于牙体硬组织的细菌感染性疾病。25.可复性牙髓炎主要的病理变化是【score:2 分】【A】血管扩张、充血【此项为本题正确答案】【B】神经肿胀 【C】血管断裂、充血 【D】牙髓细胞肿胀 【E】牙髓细胞萎缩 本题思路：解析 镜下见：血管扩张、充血，呈树枝状。若受刺激时间长，则扩张血管的通透性增加，血浆渗出，组织水肿，血管周围少量红细胞外溢。26.玻璃离子粘固粉的性能是【score:2 分】【A】耐磨性比复合树脂强 【B】能释放氟【此项为本题正确答案】【C】对牙髓有刺激 【D】具有物理粘结性 【E
16、】机械性能与复合树脂相同 本题思路：解析 玻璃离子水门汀具备了硅酸盐玻璃粉的强度、刚性、氟释放性等。27.口腔外科表面麻醉的适应证是【score:2 分】【A】脓肿切开引流 【B】表浅的皮下脓肿切开引流 【C】表浅的黏膜下脓肿切开引流【此项为本题正确答案】【D】乳牙拔除 【E】恒牙拔除 本题思路：解析 表面麻醉是将麻醉药涂布或喷射于手术区表面，麻醉药物被吸收，局部神经末梢麻痹，痛觉消失，从而达到麻醉的效果。适用于黏膜下脓肿切开引流、拔除松动的乳牙，以及气管内插管前的黏膜表面麻醉。28.拔牙术后引起细菌性心内膜炎发病的重要因素是【score:2 分】【A】金黄色葡萄球菌【此项为本题正确答案】【B
17、】甲型溶血性链球菌 【C】乙型溶血性链球菌 【D】肺炎双球菌 【E】表皮葡萄球菌 本题思路：解析 拔牙后，金黄色葡萄球菌是引起细菌性心内膜炎的主要细菌。29.关于口腔颌面部损伤，正确的说法是【score:2 分】【A】血运丰富，出血多，组织水肿发生快而重，组织抗感染能力弱 【B】牙列移位和咬合错乱是诊断颌骨骨折的主要特征【此项为本题正确答案】【C】髁突骨折易伴发颅底骨折 【D】上颌骨折易伴发颈部损伤 【E】创伤后窒息均由气道阻塞引起 本题思路：解析 由于口腔颌面部血运丰富，组织抗感染和再生能力较强，创口易于愈合；而骨折移位时，又可引起牙齿的移位和咬合关系错乱，这又是诊断颌骨骨折的主要体征。在治
18、疗颌骨骨折时，常需利用牙来做结扎固定。30.“六龄齿”所指的牙齿是【score:2 分】【A】乳尖牙 【B】第二乳磨牙 【C】中切牙 【D】第一恒磨牙【此项为本题正确答案】【E】第二恒磨牙 本题思路：解析 第一恒磨牙一般都在 6 岁萌出，所以又叫“六龄牙”。31.一患者戴可摘局部义齿后出现基牙疼痛，其可能原因是【score:2 分】【A】义齿固位差 【B】基托伸展过度 【C】人工牙是瓷牙 【D】基牙受力过大【此项为本题正确答案】【E】义齿性口炎 本题思路：解析 基牙受力过大，可引起根尖周的刺激。32.一患者戴可摘局部义齿后出现食物嵌塞，其原因不会是【score:2 分】【A】基牙牙龈萎缩 【B
19、】基托与天然牙之间有间隙 【C】基托与组织不密合 【D】卡环和基牙不贴合 【E】该义齿是金属支架局部义齿【此项为本题正确答案】本题思路：解析 义齿与组织之间出现嵌塞和滞留食物，原有基托与组织不密贴，卡环与基牙不贴合，基托与天然牙之间有间隙，均可造成食物嵌塞。基牙和牙槽嵴存在有不利倒凹时，这些空隙造成食物嵌塞，需要患者加强口腔卫生和义齿的清洗。另外，如倒凹填补过多和磨除基托过多造成不应该有的空隙也会出现食物嵌塞。33.患者，戴用全口义齿 20 年，口腔有黏膜病变，在做新义齿前不需要【score:2 分】【A】停戴旧义齿 1 周 【B】治疗黏膜病变 【C】检查旧义齿的问题 【D】外科牙槽嵴修整术【
20、此项为本题正确答案】【E】使用组织调整剂 本题思路：解析 对症治疗。34.患者，戴全口义齿后出现恶心的原因不可能是 A上颌后缘基托伸展过度 B义齿后缘与基托不贴合 C厌食症 D前伸 障碍 E义齿后缘基托太厚 【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 常见的原因是由于上颌义齿后缘伸展过长或义齿基托后缘与口腔黏膜不密合。由于唾液刺激黏膜而发痒，而引起恶心。上下前牙接触而后牙牙尖没有接触，义齿后端翘动而刺激黏膜，也会使患者感到恶心。上颌义齿后缘基托过厚，下颌义齿远中舌侧基托过厚而挤压舌也可引起恶心。更年期的患者容易引起恶心作呕的症状。35.男，35 岁
21、。舌癌手术治疗。因患者曾行胃大部切除，全身营养不良。该患者术后的营养支持最宜选用【score:2 分】【A】周围静脉葡萄糖及脂肪乳输入 【B】中心静脉高营养【此项为本题正确答案】【C】胃管鼻饲流食 【D】胃造口输入营养 【E】大量输入氨基酸 本题思路：36.男，50 岁。临床检查：牙龈边缘及牙龈乳头充血水肿，牙龈增生覆盖牙冠的 1/31/2，牙周袋深 46mm，下前牙松动度，最应询问的病史为【score:2 分】【A】糖尿病【此项为本题正确答案】【B】肝炎活动期 【C】高血压 【D】肺病 【E】甲亢 本题思路：解析 糖尿病与牙周病密切相关。37.鼻唇角偏大，可能是【score:2 分】【A】上
22、颌过突 【B】直面型【此项为本题正确答案】【C】上唇过厚 【D】开唇露齿 【E】唇短缩 本题思路：38.男，8 岁。1 小时前因摔跤踢伤上前牙。检查发现左上中切牙切角缺损，髓角暴露，探痛明显。立即进行直接盖髓术。与其预后无关的是【score:2 分】【A】牙髓暴露的范围 【B】牙髓暴露的位置 【C】牙髓暴露的类型 【D】年龄 【E】盖髓剂的厚度【此项为本题正确答案】本题思路：39.女，18 岁。因右下后牙有洞要求充填。检查发现面龋。病变组织颜色较浅，易挖除，这种龋齿 称为【score:2 分】【A】猛性龋 【B】慢性龋 【C】继发龋 【D】湿性龋【此项为本题正确答案】【E】停止龋 本题思路：4
23、0.女，36 岁。左上后牙遇冷热过敏。检查发现左下第一磨牙颊面深龋，未穿髓。作诊断时应与之鉴别的主要是【score:2 分】【A】慢性闭锁性牙髓炎【此项为本题正确答案】【B】慢性溃疡性牙髓炎 【C】急性牙髓炎 【D】慢性牙髓炎急性发作 【E】逆行性牙髓炎 本题思路：解析 慢性闭锁性牙髓炎龋洞深，探诊不敏感、未露髓；对冷、热诊不敏感或热测引起迟缓痛；叩诊(+)。深龋牙髓活力检查一般无异常。二、(总题数：5，score:20 分)口腔颌面部手术用碘酊消毒【score:4 分】(1).消毒颈部皮肤所用的碘酊浓度为【score:2 分】【A】0.25%【B】0.5%【C】1%【D】2%【此项为本题正确
24、答案】【E】2.5%本题思路：解析 消毒颌面颈部为 2%，口腔内为1%，头皮部为 3%。(2).消毒口内的浓度为【score:2 分】【A】0.5%【B】1%【此项为本题正确答案】【C】1.5%【D】2%【E】2.5%本题思路：解析 碘酊消毒口腔黏膜只能用 1%而不能用 2%，碘酊浓度太高易烧伤口腔黏膜。患者，男，4 个月，舌系带粗短、附着较高，伸舌时舌尖部呈“W”形【score:4 分】(1).目前的治疗是【score:2 分】【A】立即行舌系带矫正术 【B】宜观察，到 12 岁时考虑是否手术【此项为本题正确答案】【C】练习伸舌 【D】注意发音 【E】需用矫治器矫正 本题思路：解析 婴儿期因
25、发育原因，舌系带常附着较高，但随发音会逐渐降低，不必急于手术。(2).如行系带矫正术，下列错误的是【score:2 分】【A】横切竖缝 【B】竖切横缝【此项为本题正确答案】【C】应避免损伤下颌下腺导管 【D】应避免损伤深部血管 【E】可在局麻下手术 本题思路：解析 横向切断系带后将创面纵向缝合，如缝合张力过大，可将创面稍做潜行剥离。患者，男，20 岁，远中邻面龋坏中等深，进行嵌体修复【score:4 分】(1).修复体粘固后立即出现过敏性疼痛的处理方法是【score:2 分】【A】拆除修复体，进行安抚治疗 【B】拆除修复体，进行根管治疗 【C】调整咬合 【D】待粘固剂充分结固后，观察疼痛变化情
26、况再进行处理【此项为本题正确答案】【E】不做处理 本题思路：解析 多由于嵌体就位时的机械摩擦、粘固时消毒药物刺激、粘固剂中游离酸刺激等都会引起过敏性疼痛。待粘固剂凝固后，疼痛一般可自行消失。(2).如果修复后 3 天患牙出现咬合痛，叩痛。其最可能的疼痛原因是 A根管治疗不完善 B残髓炎 C 创伤 D根折 E继发龋【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 修复后短期内出现咬合痛，多为早接触点引起创伤性牙周膜炎，经过调处理后，疼痛会很快消失。缺失，余牙健，牙槽峭丰满度差【score:4 分】(1).为防止剩余牙槽嵴进一步吸收，可摘局部义齿设计中，下列
27、措施错误的是【score:2 分】【A】人工牙减径，减数 【B】选用单舌杆【此项为本题正确答案】【C】选用 RPI 卡环 【D】增加支托数 【E】扩大基托面积 本题思路：解析(2).为防止基牙受力过大，可摘局部义齿设计措施中错误的是 A双侧联合设计 B圈形卡环 C回力卡环 D近中 支托 E双舌杆【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 圈形卡环多用于远中孤立的磨牙上，上颌磨牙向近中颊侧倾斜，下颌磨牙向近中舌侧倾斜者。卡环臂的尖端在上颌磨牙的颊侧和下颌磨牙的舌侧。基牙受力较大。患者，女，40 岁，2 个月前行固定义齿修复，自诉进食后桥体两侧龈端经常
28、有食物堆积【score:4分】(1).医生检查后首先排除的原因是【score:2 分】【A】桥体外形高点恢复过大 【B】桥体外形高点恢复过小 【C】桥体龈端与牙槽嵴不密合【此项为本题正确答案】【D】邻间隙过大 【E】外展隙过大 本题思路：解析 桥体龈端与牙槽嵴黏膜间存在问隙，或因压迫牙槽嵴过紧，加速牙槽嵴吸收而出现间隙以及龈端抛光不足，食物残渣停滞和菌斑附着。(2).在重新为其修复时，不利于病人自洁的是【score:2 分】【A】恢复正常轴面外形高点 【B】扩大邻间隙 【C】尽量减少龈端与牙槽嵴接触面积 【D】保持龈端与牙槽嵴紧密接触【此项为本题正确答案】【E】桥体高度抛光 本题思路：解析 如果桥体龈端和牙槽嵴黏膜接触过紧，黏膜组织血液循环不良，形成病理性刺激，可能加速牙槽嵴的吸收。
