1、尼可地尔治疗慢性稳定性冠心病心绞痛80 例疗效观察苏学东【摘要】目的 探讨尼可地尔治疗慢性稳定性冠心病心绞痛临床效果。方法 冠心病心绞痛患者 80 例，2 组，对照组 40 例，观察组 40 例。对照组患者口服硝酸异山梨酯片、阿司匹林片以及美托洛尔片;观察组在对照组基础上加服尼可地尔片，两组均连续治疗 3 个月。观察并比较两组患者临床疗效及治疗前后的NT-proBNP 水平。结果 观察组治疗后总有效率高于对照组;两组患者治疗后血清中 NT-proBNP 水平均降低，差异有统计学意义（P0.05），且观察组 NT-proBNP 下降幅度更明显，差异有统计学意义（P0.05）。结论 尼可地尔治疗慢
2、性稳定性冠心病心绞痛的疗效确切，值得在临床上得到广泛应用。【关键词】尼可地尔;慢性稳定性冠心病心绞痛;临床效果【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.34.02【Abstract】Objective To investigate the clinical effect ofnicorandil in the treatment of chronic stable coronary heart diseasewith angina pectoris.Methods 80 patients with coronary heart disease
3、and angina pectoris，2 groups，40 cases in the control group and 40cases in the observation group.The control group received oralisosorbide tablets，aspirin tablets and metoprolol tablets;theobservation group received nicorandil tablets on the basis of thecontrol group，and the two groups were treated c
4、ontinuously for 3months.The clinical efficacy of the two groups of patients and thelevels of NT-proBNP before and after treatment were observed andcompared.RESULTS The total effective rate of the observation groupwas higher than that of the control group.The serum levels of NT-proBNP decreased after
5、 treatment（P0.05），and the decrease of NT-proBNP was more obvious in the observation group.The difference wasstatistically significant（P0.05），见表 1。1.2 治疗方法对组照：口服硝酸异山梨酯片（10 mg/次，3 次/d）（天津太平洋制药有限公司，国药准字 H12020816），阿司匹林片（100 mg/次，1 次/d）（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字 H11022441），美托洛尔片（25 mg/次，2 次/d）（商品名：倍他乐克 阿斯利康制药有限
6、公司 国药准字 329350H21）;观察组：在对照组基础上加服尼可地尔片（1/次，3 次/d）（西安汉丰药业有限责任公司，国药准字 H61022860），两组均连续治疗 3 个疗程，共 12 周。1.3 观察指标在治疗前及治疗 3 个月后，观察比较两组治疗后的临床疗效及心电图疗效;两组患者于治疗前后分别肘静脉采集非抗凝外周静脉血 5 mL，室温下自然凝固 15min，以 3000 r/min 离心 10 min，收集上层血清，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测试血清中 NT-proBNP 含量。采用超声疗效评定患者治疗效果。显效：静息状态下心电图检查正常，或者 S-T 段恢复正常，且发作时
7、S-T 段降低小于 0.05 mV，持续时间低于 20 min;有效：导联倒置的 T 波变浅幅度超过 50%或相关导联 S-T 段治疗后回升 0.15 mV而未达到正常范围;无效：治疗前后静息状态心电图无显著差异，或静息状态心电图发生改善但未达到有效标准;加重：治疗后相关导联 S-T 段下降幅度超过0.05mV，而主要导联倒置的 T 波加深超过 50%甚至直立，有房室传导阻滞、异位心律或室内传导发生阻滞 T 波变平坦，平坦 T 波变为倒置。1.4 统计学方法采用 SPSS 21.0 统计软件进行统计分析，计量资料以均数标准差（xs）V1表示，采用 t 检验;计数资料百分率，采用 x2 检验，P
8、0.05 表示 2 组数据无统计学差异。2 结 果2.1 两组患者治疗效果比较治疗后，观察组总有效率 95.00%高于对照组的 75.00%，差异有统计学意义（P0.05）。见表 1。2.2 两组患者治疗前后 NT-proBNP 比较与治疗前比较，治疗后两组患者血清中 NT-proBNP 水平均降低，差异有统计学意义（P0.05），且观察组 NT-proBNP 下降幅度较对照组明显，差异有统计学意义（P0.05）。见表 2。3 讨 论神经激素脑钠肽（BNP）主要由心室肌细胞分泌，最开始在体内合成的是脑钠肽前体，随后在体内分解成具有生物学活性的 BNP 以及没有生物学活性的 NT-proBNP。
9、和 BNP 相比，NT-proBNP 具有相对浓度高、个体变异小、体外稳定性高、测定方法简单等优点。慢性稳定型冠心病心绞痛患者由于心脏长期高负荷工作，心肌细胞损伤，其分泌的 NT-proBNP 较正常人呈明显上升状态。故 NT-proBNP 水平升高可以作为慢性稳定型冠心病心绞痛患者诊断3。本文研究结果显示，治疗后两组患者血清中 NT-proBNP 水平均降低，且觀察组 NT-proBNP下降幅度更明显;同时，观察组治疗后总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。其原因可能是尼可地尔进入机体后并不会影响患者的血压、心率及传导，但可减少其冠状痉挛，增加冠状动脉血流量减轻心脏前负荷，缓解心绞痛症状，降低 NT-proBNP 分泌，改善患者心功能。综上，尼可地尔治疗慢性稳定性冠心病心绞痛的疗效确切，值得在临床上得到广泛应用。参考文献1 王中平，刘 凡，王 玲，等.血脂异常与冠心病研究进展J.四川解剖学杂志，2010，18（3）：45-48.2 周江荣，王爱玲，杨林飞，等.尼可地尔对慢性稳定性冠心病患者经皮冠状动脉介入术后血管内皮功能及血清高敏 C 反应蛋白水平的影响J.中国老年学，2016，36（5）：1107-1109.3 李琳琳.尼可地尔对慢性稳定性心绞痛和左室舒张功能不全的治疗效果J.中外医学研究，2017，15（32）：86-87.本文编辑：赵小龙
