1、 口腔颌面外科学-2(总分：60 分，做题时间：90 分钟)一、B名词解释/B(总题数：5，score:10分)1.浸润麻醉(infiltration anesthesia)【score:2 分】_ 正确答案：(是将局麻药液注入组织内，以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果的麻醉方法。)本题思路：2.下颌下间隙(submandibular space)【score:2 分】_ 正确答案：(位于颌下腺所在的由二腹肌前、后腹与下颌骨下缘形成的颌下三角内的间隙，称为下颌下间隙。)本题思路：3.癌前状态(precancerous condition)【score:2 分】_ 正确答案：
2、(一种具有显著增加发癌危险的一般状态)本题思路：4.扳机点(trigger zone)【score:2 分】_ 正确答案：(所谓“扳机点”是指在三叉神经分支区域内某个固定的局限的小块皮肤或黏膜特别敏感，对此点稍加触碰，立即引起疼痛发作。阵痛先从“扳机点”开始，然后迅速扩散至整个神经分支。“扳机点”可能是一个，但也可能为两个以上。)本题思路：5.轴型皮瓣(axial flap)【score:2 分】_ 正确答案：(也称动脉皮瓣，有一对知名血管供血与回流，设计上不受长宽比例限制，常以岛状皮瓣或隧道皮瓣的形式转移。)本题思路：二、B填空题/B(总题数：7，score:7 分)6.下颌支的宽度愈大，下
3、颌孔到下颌支前缘的距离_，进针深度应_。下颌角的角度愈大，下颌孔的位置相应_，注射时进针点应适当_。【score:1 分】填空项 1:_【正确答案：愈大 增加 变高 上移】本题思路：7.智牙冠周炎急性期治疗原则为：_、_、_、_。【score:1 分】填空项 1:_【正确答案：消炎 镇痛 切开引流 增强抵抗力】本题思路：8.口腔颌面部肿瘤放射治疗的方式主要有_及_两类。【score:1 分】填空项 1:_【正确答案：外照射 腔内照射】本题思路：9.颞下颌关节紊乱病临床表现的三个主要症状是：_、_、_。【score:1 分】填空项 1:_【正确答案：下颌 运动异常 疼痛 弹响和杂音】本题思路：1
4、0.贝尔面神经麻痹的治疗可分为_，_和_3 个阶段考虑。【score:1 分】填空项 1:_【正确答案：急性期 恢复期 后遗症期】本题思路：11.腭裂术后最常见的并发症是_和_。【score:1 分】填空项 1:_【正确答案：创口出血 创口裂开或穿孔】本题思路：12.正颌外科术过程中容易损伤的神经是：_、_。【score:1 分】填空项 1:_【正确答案：下 齿槽神经 面神经】本题思路：三、B单选题/B(总题数：3，score:9 分)患者男性，63 岁。双侧下颌中切牙松动；左上尖牙残根，左上第一磨牙残冠，拟分次拔除患牙，患者无全身性重大疾病，血压 160/90mmHg，心电图正常。【scor
5、e:3 分】(1).拔除双侧下颌中切牙时，最适合选用的麻醉为_ 【A】2%丁卡因表面麻醉 【B】1%含肾上腺素普鲁卡因局部浸润麻醉 【C】2%含肾上腺素普鲁卡因阻滞麻醉 【D】1%利多卡因局部浸润麻醉 【E】0.5%丁卡因表面麻醉【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).拔除左上尖牙时最适用的麻醉方法是_ 【A】左侧眶下孔和切牙孔阻滞麻醉 【B】唇侧局部浸润麻醉和切牙孔阻滞麻醉 【C】左侧上颌结节和腭大孔阻滞麻醉 【D】唇、腭侧局部浸润麻醉 【E】左侧眶下孔和腭大孔阻滞麻醉【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E
6、】本题思路：(3).拔除左上第一磨牙残冠应麻醉的神经_ 【A】眶下神经+腭前神经 【B】上牙槽后神经+鼻腭神经 【C】上牙槽后神经+腭前神经 【D】上牙槽中神经+上牙槽后神经+腭前神经 【E】上牙槽中神经+上牙槽后神经+鼻腭神经【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：患者男性，28 岁。车祸致伤 2h，来院就诊。检查见患者神志不清，呼吸困难，烦躁不安，心率 104 次/min，血压 11/8kPa。口鼻腔均有较多血凝块，并有 鲜血溢出，鼻背肿胀，左侧颧面部塌陷，大面积软组织撕裂伤，左上颌骨呈粉碎性骨折，开口轻度受限。左侧胸部严重擦伤、肿胀，四肢活动尚
7、可，左大腿中下段严重擦伤并肿胀。【score:3 分】(1).此时最急迫的抢救措施为_ 【A】清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅 【B】请相关科室会诊 【C】输血 【D】吸氧 【E】左下肢夹板固定【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).若经简单处理后，患者呼吸困难没有改善，并伴有“三凹”症状，应考虑行_ 【A】环甲膜穿刺术 【B】气管切开术 【C】气管插管 【D】面罩吸氧 【E】继续观察【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).经检查发现，有硬膜外血肿、上颌骨骨折、颧骨骨折，此时最佳治疗方案是_
8、 【A】观察 【B】保守治疗 【C】清创缝合 【D】全麻后神经外科和口腔科联合手术治疗 【E】请神经外科处理 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：【A】张口度 2.53.7cm 左右 【B】张口度 22.5cm 左右 【C】张口度 12cm 左右 【D】张口度 1cm 以下 【E】牙关紧闭，完全不能张口【score:3 分】(1).轻度张口受限_【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).中度张口受限_【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).重度张
9、口受限_【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：四、B多选题/B(总题数：10，score:10 分)13.切除活体组织检查特点是_ 【A】不打开肿瘤，不会造成肿瘤的种植或转移 【B】整块瘤体送检，诊断信息量更多 【C】切除边界应包括病变周围一定的正常组织 【D】切除活检需要新鲜标本，送检前不应进行固定 【E】切除标本时可以使用电刀 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：14.拔牙后出血的局部处理措施有_ 【A】棉卷加压止血 【B】用止血粉、明胶海绵等填塞伤口
10、【C】缝合牙龈以止血 【D】碘仿纱条填塞止血 【E】刮除炎性肉芽组织 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：15.感染的局部症状包括_ 【A】红、肿、热、痛 【B】引流区淋巴结肿痛 【C】发热、头痛 【D】白细胞总数增高 【E】不同细菌感染脓液颜色不同 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：16.下列关于口腔颌面外伤病人防治感染的描述，正确的是_ 【A】有条件时尽早进行清创
11、手术，以清除异物及细菌 【B】无条件时应及早包扎，以隔绝感染源 【C】伤后及早应用抗生素预防感染 【D】尽量切除污染组织 【E】及时注射破伤风抗毒素 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：17.有关舌癌的颈淋巴清扫，下面说法正确的是_ 【A】对波及口底和颌骨的舌癌，应行一侧的舌颌颈清扫术 【B】未扪及转移淋巴结，可行选择性肩胛舌骨上颈清或功能性颈清 【C】未扪及转移淋巴结，无需颈清 【D】如对侧扪及转移淋巴结，应双侧颈清 【E】一般不同期双侧选择性颈清 【score:1 分】【A】【
12、此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：18.下颌下腺切除术中可能涉及的重要神经有_ 【A】舌神经 【B】面神经下颌缘支 【C】副神经 【D】下颌神经 【E】迷走神经 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：19.下列关于引起颞下颌关节急性前脱位的病因，描述正确的是_ 【A】突然大张口 【B】张口状态下，受到外力打击 【C】长时间开口过度或使用暴力 【D】脱位处理不当或制动时间不够 【E】咬大块食物 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】
13、【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：20.腭裂给患儿造成的影响是_ 【A】吮吸功能障碍 【B】语音不清 【C】口鼻腔相通 【D】易引起上呼吸道感染 【E】自卑心理 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：21.由颜面部烧伤所导致的严重唇外翻畸形，可采取的治疗方法是_ 【A】表层皮片游离移植 【B】全厚皮片游离移植 【C】血管吻合的游离皮瓣移植 【D】局部皮瓣转移移植 【E】黏膜瓣移植 【score:1
14、 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：22.下列关于颌骨骨折治疗原则的说法，正确的是_ 【A】外伤后立即进行颌间固定 【B】恢复正常的咬合关系 【C】防止感染和镇痛 【D】合理营养 【E】保持呼吸道通畅 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【此项为本题正确答案】【D】【此项为本题正确答案】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：五、B问答题/B(总题数：4，score:24 分)23.什么是局麻中毒?如何防治?【score:6 分】_ 正确答案：(当单位时间内进入血循环的局麻药量超过分解速度时，血内浓度升高，达到一定的
15、浓度时就会出现中毒症状或过量反应。防治原则：用药前应了解其毒性大小及一次最大用药量。要坚持回抽无血，再缓慢注射麻药。老年、小儿、体质衰弱及有心脏病、肾病、糖尿病、严重贫血、维生素缺乏等病的病员对麻药的耐受力均低，应适当控制用药量。一旦发生中毒反应，应立即停止注射麻药。中毒轻微者，置病员于平卧位，松解颈部衣扣，使呼吸畅通。待麻药在体内分解后症状可自行缓解。重者采取给氧、补液、抗惊厥、应用激素及升压药等抢救措施。)本题思路：24.简述化脓性颌骨骨髓炎的感染来源及临床特点。【score:6 分】_ 正确答案：(1)感染来源：牙源性，下颌智齿冠周 炎、急性根尖周炎、牙周炎。损伤性，各种颌面部损伤。血源
16、性，多见于儿童。(2)临床特点为急性期有发热、寒战、疲倦无力、食欲不振、白细胞总数增高、中性多核粒细胞增高，局部剧烈跳痛、口腔黏膜及面颊部软组织肿胀、充血，病牙有明显叩痛。慢性期全身症状轻，体温正常或低热，消瘦、贫血，呈慢性中毒消耗症状。局部肿胀、皮肤微红，口腔内或面颊部可出现多数瘘孔溢脓，肿胀区牙松动。)本题思路：25.简述上颌窦癌的临床表现。【score:6 分】_ 正确答案：(上颌窦癌于上颌窦内，早期无症状，不容易发觉，当肿瘤发展到一定程度，出现较明显的症状时才被注意。根据肿瘤发生的部位，临床上可出现不同的症状，如肿瘤发生自上颌窦内壁时，常先出现鼻阻塞、一侧鼻腔分泌物增多、鼻泪管阻塞有流
17、泪现象；肿瘤发生自上颌窦上壁时，常先使眼球突出、向上移位，可能引起复视；当肿瘤发生自上颌窦外壁 时，则表现为面部及唇颊沟肿胀；以后皮肤破溃、肿瘤外露，眶下神经受累发生面颊部感觉迟钝或麻木；肿瘤发生自上颌窦后壁时，可引起张口困难；当肿瘤发生自上颌窦下壁时，则先引起牙松动、疼痛、龈颊沟肿胀，如将牙痛误诊为牙周炎等而将牙拔除时，肿瘤突出于牙槽部，创口不愈合形成溃疡。晚期的上颌窦癌可发展到上述的任何部位以及筛窦、蝶窦、颧骨及颅底部，而引起相应的临床症状。上颌窦癌常转移至下颌下及颈部淋巴结，有时可转移至耳前及咽后淋巴结。远处转移少见。)本题思路：26.影响颞下颌关节强直术后复发的因素有哪些?【score:6 分】_ 正确答案：(影响术后复发的因素有：年龄：儿童期手术复发率高，与成骨作用旺盛、难以坚持开口训练有关。切骨的多少：切骨愈多，两骨断端接触机会愈小，复发的可能性小，但易导致咬合关系错乱。插补物的作用：关节间隙填入各种组织或代用品复 发率要低。骨膜对复发的作用：术中切除内侧骨膜可减轻复发率。术后开口训练：术后有效的开口训练可减少复发，术后一周开始训练，坚持至少 6 月。关节强直程度和手术操作：关节强直严重程度决定手术的难易和创伤大小，与复发密切相关；术中创伤小、止血完善、减少死腔、预防感染可减少复发。)本题思路：
