1、 口腔主治医师【口腔医学综合】专业知识-试卷 3(总分：64 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分)1.扁平苔藓可出现多样病损，以下不是扁平苔藓的病损是【score:2 分】【A】丘疹 【B】水疱 【C】糜烂 【D】萎缩 【E】皲裂【此项为本题正确答案】本题思路：扁平苔藓的病损有网纹(条纹、网状、环形)、斑块、丘疹、水疱、糜烂、萎缩，无皲裂损害。2.患者两侧口角充血皲裂，关于该病的可能病因不正确的是【score:2 分】【A】维生素 B 2 缺乏 【B】疱疹病毒感染 【C】真菌感染 【D】过敏 【E】日光曝晒【此项为本题正确答案】本题思路：本病为口
2、角炎，其病因可能有营养不良、各类病原微生物引起的感染、变态反应或创伤。3.患者上、下唇红黄白色细鳞屑，可无痛性撕下，最可能的诊断为【score:2 分】【A】慢性非特异性唇炎【此项为本题正确答案】【B】肉芽肿性唇炎 【C】浆细胞性唇炎 【D】腺性唇炎 【E】以上都不是 本题思路：慢性唇炎又称为非特异性唇炎，包括脱屑性唇炎及糜烂性唇炎，本题符合慢性脱屑性唇炎的临床特征。肉芽肿性唇炎、浆细胞性唇炎及腺性唇炎较少出现细鳞屑。4.患者颊黏膜呈环形白色条纹损害，环形中央与周围都是色泽正常黏膜，前庭沟处可见网状结构，伴糜 烂，可能是【score:2 分】【A】扁平苔藓【此项为本题正确答案】【B】盘状红斑狼
3、疮 【C】白斑 【D】白色念珠菌病 【E】白色角化病 本题思路：题干信息符合扁平苔藓的临床特征。盘状红斑狼疮的白色条纹多为放射状短纹。白斑、白色念珠菌病、白色角化病的白色损害非网纹状。5.患者舌背斑块状损害，白色发蓝，微凹，乳头消失而平伏，两侧基本上保持对称，应考虑【score:2 分】【A】良性过角化 【B】扁平苔藓【此项为本题正确答案】【C】正中菱形舌炎 【D】白斑 【E】萎缩性舌炎 本题思路：扁平苔藓在舌背多表现为萎缩型，乳头消失而平伏，为略显淡蓝色的白色斑块。良性过角化及 白斑为突出表面的白色斑块，正中菱形舌炎及萎缩性舌炎不会有白色损害出现。6.患者，男性，56 岁，右颊黏膜白色斑，表
4、面略粗糙，稍高出表面，质软。关于该病丕正确的描述是【score:2 分】【A】本病不是良性过角化 【B】发病与吸烟有关 【C】不吸烟的女性恶变可能性大 【D】出现自发性痛者要警惕癌变 【E】甲苯胺蓝染色法可以明确诊断【此项为本题正确答案】本题思路：本病为白斑。A、B、C、D 都是正确的描述。甲苯胺蓝染色法只能确定可疑的癌变部位，白斑的确诊及是否癌变必须依靠活检。7.下列念珠菌中致病力最强的是【score:2 分】【A】热带念珠菌【此项为本题正确答案】【B】类星形念珠菌 【C】克柔念珠菌 【D】假热带念珠菌 【E】高里念珠菌 本题思路：念珠菌有 230 种，其中的 7 种有致病性，即白色念珠菌、
5、热带念珠菌、类星形念珠菌、克柔念珠菌、假热带念珠菌、高里念珠菌、近平滑念珠菌。其中，白色念珠菌和热带念珠菌致病力最强。8.以下是乳牙牙髓炎特点的是【score:2 分】【A】急性炎症为主 【B】症状明显 【C】龋源性感染为主【此项为本题正确答案】【D】炎症局限，不易扩散 【E】定位明确 本题思路：9.乳牙根尖周病的特点是【score:2 分】【A】牙髓可有活力 【B】最易累及根分歧处 【C】乳牙生理性根吸收加上病理性根吸收导致乳牙牙根吸收快 【D】炎症不易局限，易出现瘘管、脓肿，甚至间隙感染 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：10.既可用于乳牙也可用于年轻恒牙活髓切断术根髓断面处理
6、的制剂是【score:2 分】【A】氢氧化钙【此项为本题正确答案】【B】2戊二醛溶液 【C】甲醛甲酚原液 【D】1：5 甲醛甲酚稀释液 【E】硫酸铁 本题思路：11.对于特别不配合的儿童，乳牙龋坏治疗可酌情采用药物治疗，但不包括【score:2 分】【A】2氟化钠 【B】8氟化亚锡 【C】氟化氨银【此项为本题正确答案】【D】酸性氟磷酸盐 【E】75氟化钠甘油 本题思路：氟化氨银对口腔黏膜刺激性较大，使牙面变黑，使用时要特别注意保护软组织。由于特别不配合的儿童治疗上存在较大困难，一般不采用氟化氨银。12.下列不是乳牙龋蚀特点的是【score:2 分】【A】患龋率高，发病早 【B】龋齿多发，龋蚀范
7、围广 【C】龋蚀发展速度快，自觉症状不明显 【D】龋蚀发展速度快，疼痛明显【此项为本题正确答案】【E】修复性牙本质的形成活跃 本题思路：13.乳牙龋病对局部的危害性包括【score:2 分】【A】影响咀嚼功能；对继承恒牙及恒牙列的影响；损伤口腔黏膜软组织【此项为本题正确答案】【B】造成乳牙列正常生理间隙消失，造成恒牙早萌或迟萌，对骨和肌肉生长不利 【C】影响美观和正常的发音；影响咀嚼功能；龋病导致正常的生理间隙消失；残根外露造成软组织溃疡；影响颌骨和面部肌肉的生长 【D】影响恒牙萌出顺序和位置；影响咀嚼功能、损伤口腔黏膜软组织；影响颌面部生长 【E】对继承恒牙影响；影响颌面部生长；影响美观和正
8、常的发音 本题思路：乳牙龋病对儿童口腔局部和机体都有不良影响。局部影响主要包括：影响咀嚼功能；对继承恒牙及恒牙列的影响；损伤口腔黏膜软组织。而对颌面部及全身的生长发育的影响、对美观和正常的发音的影响均属于对全身的影响。14.乳牙易患龋的因素包括【score:2 分】【A】乳牙牙颈部明显缩窄，牙冠近颈部之 13 处隆起，易造成食物滞留 【B】硬组织薄、钙化度低 【C】儿童多软质食物，黏稠性强，含糖量高，易发酵产酸 【D】口腔自洁和清洁作用差 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：15.45 岁乳牙患龋的好发部位为【score:2 分】【A】上颌切牙唇面与邻面 【B】乳磨牙颌面 【C】乳磨
9、牙邻面【此项为本题正确答案】【D】下颌切牙邻面 【E】乳尖牙邻面 本题思路：各年龄阶段乳牙龋病的发生部位有明显的特点，这与牙齿的萌出顺序、儿童的饮食习惯及生长发育密切相关。12 岁，龋病好发上颌乳切牙唇面和邻面；34 岁，龋病则好发于乳磨牙颌面；45岁，随着颌骨的发育，乳牙列中出现的生理间隙容易引起食物嵌塞，造成乳牙尤其是乳磨牙邻面清洁困难，易发龋患。因此本题正确答案为 C。16.乳牙患龋达到高峰的年龄是【score:2 分】【A】34 岁 【B】56 岁 【C】78 岁【此项为本题正确答案】【D】910 岁 【E】1112 岁 本题思路：乳牙在萌出后不久即可患龋。1 岁左右起即直线上升，7、
10、8 岁时达到高峰。17.恒牙在萌出后牙根完全形成所需时间为【score:2 分】【A】萌出时即形成 【B】1 年以内 【C】13 年 【D】35 年【此项为本题正确答案】【E】510 年 本题思路：恒牙萌出时牙根形成 23，牙根未发育完成，根尖孔呈开阔的漏斗状，萌出后牙根继续发育，在萌出后 35 年牙根完全形成。18.FC 活髓切断后，不可能出现的组织学变化为【score:2 分】【A】牙髓不同程度被固定，无菌性凝固、坏死 【B】可见牙本质桥形成【此项为本题正确答案】【C】牙髓钙化、变性 【D】残髓持续性炎症 【E】肉芽组织内吸收 本题思路：19.乳中切牙的脱落期在【score:2 分】【A】
11、56 岁 【B】45 岁 【C】657 岁 【D】67 岁【此项为本题正确答案】【E】78 岁 本题思路：二、A3/A4 型题(总题数：3，score:16 分)患者，男性，54 岁，软腭发白反复出现 2 个月，曾有外伤后输血史，发病前无明显用药史。平日身体较好，只是近几个月常感疲惫无力。检查：软腭15cm3cm 大小白色假膜，可擦去，留下稍充血的黏膜。【score:4 分】(1).该患者出现的症状可能是【score:2 分】【A】贫血的口腔表征 【B】维生素缺乏的口腔表征 【C】皮质醇增多症的口腔表征 【D】艾滋病的口腔表征【此项为本题正确答案】【E】以上都可能 本题思路：(2).该患者可能
12、的病因不正确的描述是【score:2分】【A】HIV 病毒感染 【B】白色念珠菌感染 【C】不安全的输血史 【D】肾上腺皮质功能异常【此项为本题正确答案】【E】免疫功能低下 本题思路：根据题干信息，患者是白色念珠菌感染，无任何诱因的健康成人出现反复严重的白色念珠菌感染，要考虑艾滋病的可能。白色念珠菌感染不是贫血、维生素缺乏及皮质醇增多症的口腔表征。患者，女性，23 岁，唇红脱屑 3 个月，下唇较重。轻时为细鳞屑，重时鳞屑密集。【score:6 分】(1).有唇红脱屑的表现应考虑的诊断是【score:2分】【A】慢性脱屑性唇炎、慢性光化性唇炎 【B】干燥综合征、慢性脱屑性唇炎 【C】干燥综合征、
13、糖尿病 【D】念珠菌性唇炎、慢性光化性唇炎 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：(2).该患者最可能的诊断是【score:2 分】【A】慢性脱屑性唇炎【此项为本题正确答案】【B】慢性光化性唇炎 【C】干燥综合征 【D】念珠菌性唇炎 【E】以上都不是 本题思路：(3).如患者同时伴有口炎及口角炎，则可能是何感染【score:2 分】【A】球菌感染 【B】疱疹病毒感染 【C】念珠菌感染【此项为本题正确答案】【D】梅毒螺旋体感染 【E】以上都不是 本题思路：根据性别、年龄及临床表现特点，最可能的诊断是慢性脱屑性唇炎。该病要与干燥综合征、糖尿病引起的唇炎、慢性光化性唇炎、念珠菌性唇炎相鉴别。
14、念珠菌性唇炎可能同时感染口内黏膜及口角黏膜，出现口炎及口角炎。患者，女性，32 岁，软腭起水疱 2 天，有反复起疱史 1 个月余。检查：右软腭黏膜见两个透明绿豆大小水疱，邻近黏膜有小面积糜烂，两颊黏膜有白色环状条纹。无系统性疾病。【score:6 分】(1).诊断可能是【score:2 分】【A】天疱疮 【B】单纯疱疹 【C】扁平苔藓【此项为本题正确答案】【D】带状疱疹 【E】水痘 本题思路：(2).本病可能出现的皮肤损害，但不会是【score:2分】【A】紫红扁平丘疹 【B】Wickham 纹 【C】皮肤色素沉着 【D】指甲纵沟 【E】水疱【此项为本题正确答案】本题思路：(3).本病可采用的
15、治疗方案是【score:2 分】【A】肾上腺皮质激素口服 【B】肾上腺皮质激素局部注射 【C】雷公藤 【D】氯喹 【E】以上都可【此项为本题正确答案】本题思路：扁平苔藓也可出现黏膜水疱，该患者两颊出现白纹是与其他疾病鉴别的关键。但扁平苔藓的皮肤病损不会出现水疱。根据患者的全身状况可选择以上治疗方案。三、B1 型题(总题数：1，score:4 分)A从出生至 6 个月 B6 个月到 3 周岁 C3 岁到 6岁左右 D6 个月至 6 岁 E6 岁到 12 岁【score:4分】(1).混合牙列阶段是指【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).乳牙列
16、阶段是指【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：儿童时期牙列的整个发育过程可分为 3 个阶段，即乳牙列阶段、混合牙列阶段和年轻恒牙列阶段。从乳牙开始萌出到恒牙萌出之前称为乳牙列阶段，一般从 6 个月至 6 岁；而混合牙列阶段是指从乳牙开始脱落，一直到全部乳牙被替换完毕的阶段，一般从 6 岁至 12 岁；年轻恒牙列阶段则指的是 12 岁至15 岁这个阶段，此阶段全部乳牙已被替换完毕，除 第三磨牙外，全部恒牙均已萌出，但在这个时期，一部分恒牙牙根虽然基本形成，但髓腔仍较大，另一部分恒牙则刚萌出不久，牙根尚未完全形成。四、B1 型题(总题数：1，score
17、:6 分)A缓解疼痛 B开展社区教育项目 C帮助自我保健D中度牙周问题的保健 E复杂牙周保健【score:6分】(1).社区牙周保健基本急诊保健目的是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).社区牙周保健二级水平的目的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).社区牙周保健四级水平的目的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：社区牙周保健基本急诊保健目的是缓解疼痛。社区牙周保健一级水平是开展以增强牙周健康，提高自我保健意识为目的的社区教育项目；社区二级水平是帮助自我保健，即帮助个人达到清洁口腔的目的；三级水平是中度牙周问题的保健；四级水平是复杂牙周保健，包括一、二、三级加复杂牙周治疗。
