1、 口腔正畸学【相关专业知识】-试卷 7(总分：60 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：30，score:60 分)1.临床上应用局麻时，加入血管收缩剂的目的不包括【score:2 分】【A】减小过敏反应【此项为本题正确答案】【B】延缓麻药吸收 【C】延长麻醉时间 【D】加强镇痛效果 【E】降低毒性反应 本题思路：临床上应用局部麻醉药物时，常加入血管收缩剂以延长麻醉时间，同时还可以延缓麻药吸收，加强镇痛效果同时降低毒性反应。过敏反应是患者机体一种免疫性反应，很小剂量过敏原即可以引起过敏反应。2.下列关于腭前神经麻醉的描述中，不正确的是【score:2 分】【A】当注射量过大
2、时或位置偏后时可出现恶心或呕吐 【B】麻醉区域包括同侧上颌磨牙、前磨牙腭侧黏骨膜及牙槽骨 【C】注射点位于上颌第二磨牙腭侧龈缘与腭中线连线的中外 13 交界处 【D】拔除上颌磨牙时必须行腭前神经阻滞麻醉 【E】腭前神经麻醉时很容易同时麻醉腭小神经【此项为本题正确答案】本题思路：上颌牙槽骨因骨质较为疏松，拔牙时可选择局部浸润麻醉，行腭前神经阻滞麻醉时不会麻醉腭小神经。3.下列关于下牙槽神经阻滞麻醉的描述中，不正确的是【score:2 分】【A】下牙槽神经阻滞麻醉又称翼下颌传导麻醉 【B】麻醉区域包括同侧下颌骨、下颌牙唇颊侧黏骨膜、颊部黏膜及皮肤【此项为本题正确答案】【C】下唇麻木为注射成功的标志
3、 【D】注射点为大张口时翼下颌韧带中点外侧与颊脂垫尖交汇处 【E】注射时一般从对侧前磨牙区进针 本题思路：颊部黏膜及皮肤为颊神经分布范围。一般行下牙槽神经阻滞时常一边退针一边注射，从而同时麻醉了舌神经及颊神经。4.下列关于上牙槽后神经阻滞麻醉的描述，不正确的是【score:2 分】【A】适用于拔除上颌磨牙、上颌结节部的手术 【B】进针点一般为上颌第二磨牙远中颊侧根部口腔前庭沟 【C】麻醉区域包括同侧上颌磨牙颊侧牙龈、牙周膜、牙槽骨等【此项为本题正确答案】【D】若进针过深则有刺破翼静脉丛引起血肿的可能 【E】若拔除上颌第一磨牙，尚需在第一磨牙近中根相应前庭沟行局部浸润麻醉 本题思路：上牙槽后神经
4、分布范围不包括上颌第一磨牙近中根及其相应前庭沟、牙周膜、牙槽骨的黏骨膜。5.下列关于鼻腭神经阻滞麻醉的描述，不正确的是【score:2 分】【A】拔除上颌前牙时腭侧黏骨膜的麻醉必须选用鼻腭神经阻滞麻醉【此项为本题正确答案】【B】本麻醉是将麻醉药物注射入切牙孔 【C】麻醉区域包括上颌两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈、腭侧黏骨膜及牙槽骨 【D】行鼻腭神经阻滞时注意防止断针出现 【E】拔除上颌尖牙时必须辅助局部浸润麻醉 本题思路：尖牙腭侧远中部分有腭前神经交叉分布，故该处不能获得满意的麻醉效果。6.下列关于麻醉药物的使用中，不正确的是【score:2 分】【A】用药前要了解所使用药物的毒性大小及一次最大用
5、药量 【B】每次注射都要坚持回抽无血后再缓慢注入麻醉药物 【C】注射麻醉药物前注意进行过敏试验 【D】高血压患者在注射麻醉药物时可出现心脑血管意外 【E】当患者出现心血管意外时要迅速进行胸外按压【此项为本题正确答案】本题思路：当患者出现心血管意外时，有效的抢救是舌下含化硝酸甘油，静脉推注氨茶碱。7.局部浸润麻醉可能的并发症不包括【score:2 分】【A】出血不止【此项为本题正确答案】【B】感染 【C】中毒 【D】过敏反应 【E】神经损伤 本题思路：局部麻醉时，可能会因为注射针穿破翼静脉丛引起血肿，但一般不会出现出血不止。8.序列拔牙的拔牙顺序是【score:2 分】【A】乳尖牙、第一乳磨牙、
6、第二乳磨牙 【B】乳尖牙、第一乳磨牙、第一前磨牙【此项为本题正确答案】【C】第一乳磨牙、第一前磨牙、乳尖牙 【D】第一乳磨牙、乳尖牙、第一前磨牙 【E】第一乳磨牙、第一前磨牙、乳尖牙 本题思路：9.拔除下颌前牙时一般选用的麻醉方法是【score:2 分】【A】唇舌侧浸润麻醉【此项为本题正确答案】【B】舌神经阻滞麻醉 【C】下牙槽神经阻滞麻醉 【D】颊长神经阻滞麻醉 【E】下颌神经阻滞麻醉 本题思路：下颌前牙因常有对侧神经分布，故单侧阻滞麻醉不能达到较好的镇痛效果。而下颌前牙区骨质较后牙区疏松，局部浸润即可达到较好的镇痛效果。10.患者在行下牙槽神经阻滞时出现面色苍白、头晕、全身冷汗等晕厥症状时
7、，下列处理措施中不正确的是【score:2 分】【A】立即停止注射 【B】平卧、头低位，保持呼吸道通畅 【C】吸氧 【D】皮下注射肾上腺素【此项为本题正确答案】【E】静脉注射高渗葡萄糖 本题思路：皮下注射肾上腺素是抢救过敏反应时使用的一种急救方法。而晕厥只需支持治疗。11.患者在注射麻醉药物后出现中毒反应时，下列描述中不正确的是【score:2 分】【A】常因药物直接快速注入血管引起 【B】表现为烦躁不安、多话、气急、抽搐、发绀等症状 【C】也可表现为脉搏细弱、血压下降、神志不清，甚至呼吸、心跳停止 【D】坚持回抽无血后再缓慢注入麻醉药物是有效的防治措施 【E】立即皮下注射肾上腺素【此项为本题
8、正确答案】本题思路：本题解析同上题。12.下列关于过敏反应的描述中，不正确的是【score:2 分】【A】应用极少量的药物后即出现严重的类似中毒反应的症状 【B】也可以在麻醉药物注射数小时后出现 【C】故在使用麻醉药物前要进行皮肤过敏试验【此项为本题正确答案】【D】应立即给以脱敏剂 【E】重症者必要时行气管切开辅助呼吸 本题思路：一般防止过敏反应的办法是术前询问病史，有过敏史者或超敏体质的患者尽量不选用普鲁卡因作为麻醉药物，可选用利多卡因或阿替卡因。13.注射麻醉药物后出现牙关紧闭，常见的可能原因是【score:2 分】【A】患者因大张口出现闭口肌痉挛 【B】麻醉药物注射入翼内肌内使肌肉处于收
9、缩状态【此项为本题正确答案】【C】患者既往患有癔症病史 【D】患者心理因素张口困难 【E】患者注射麻醉药物后出现咬肌间隙感染 本题思路：注射麻醉药物后出牙关紧闭最常见的原因是麻醉药物注射入翼内肌或咬肌，使其失去收缩或舒张功能，并停滞在收缩状态所致。而癔症患者常是微小刺激即可引起，并同时伴有其他症状。14.下列不属于拔牙适应证的是【score:2 分】【A】严重龋坏不能治疗的牙 【B】晚期牙周病，牙周骨组织吸收严重，极为松动的牙 【C】反复发生冠周炎，或引起邻牙牙根吸收、龋坏的阻生牙 【D】成人牙列中滞留的乳牙，无松动、下方恒牙先天缺失【此项为本题正确答案】【E】因正畸治疗需要减数的牙 本题思路
10、：15.对于拔牙适应证，下列陈述正确的是【score:2 分】【A】外伤移位严重或脱位的牙应拔出 【B】所有的残根均应拔出 【C】髓腔壁吸收过多，穿通，容易发生病理性折断的牙应拔出【此项为本题正确答案】【D】所有颌骨骨折或牙槽突骨折累及的牙，均应拔出 【E】所有的埋伏牙均应拔出 本题思路：16.5 位患者血压分别如下，不宜拔牙的患者是【score:2 分】【A】14090mmHg 【B】180110mmHg【此项为本题正确答案】【C】12085mmHg 【D】17095mmHg 【E】12580mmHg 本题思路：17.关于心脏病患者的拔牙，下列陈述错误的是【score:2 分】【A】局部麻醉
11、以 2利多卡因为宜，但若有级以上传导阻滞者不宜应用 【B】对于风湿性心脏病患者，为预防拔牙引起的一过性菌血症导致心内膜炎，术前应给予足够的抗生素 【C】近期有心肌梗死病史者应暂缓拔牙 【D】近期有心绞痛频繁发作病史的患者应暂缓拔牙 【E】第三度或第二度型房室传导阻滞患者可以拔牙【此项为本题正确答案】本题思路：18.糖尿病患者拔牙时，血糖水平应该控制在【score:2 分】【A】888mmolL 以下【此项为本题正确答案】【B】100mmolL 以下 【C】680mmolL 以下 【D】800mmolL 以下 【E】120mmolL 以下 本题思路：19.患有造血系统疾病的患者拔牙时，下列描述错
12、误的是【score:2 分】【A】贫血患者，只要血红蛋白维持在 80gL 以上，血细胞比容在 30以上，一般可以拔牙 【B】慢性贫血患者，因已具有良好的适应性和代偿功能，即使血红蛋白较低，一般也能耐受拔牙手术 【C】老年患者和动脉粥样硬化患者，血红蛋白在80gL 以上，可以拔牙【此项为本题正确答案】【D】再生障碍性贫血患者，经治疗缓解，血红蛋白维持在 80gL 以上，可以拔牙 【E】急性白血病患者一般不宜拔牙，慢性白血病患者需要拔牙时，也必须有专科医生的配合 本题思路：为避免术后出血，对于老年或动脉粥样硬化患者，拔牙前血红蛋白应该维持在 100gL 左右。20.对于炎症期患者的拔牙，错误的方案
13、是【score:2 分】【A】牙源性感染引起急性蜂窝织炎时，为控制病情，应尽早拔出患牙【此项为本题正确答案】【B】急性冠周炎时阻生牙拔除创伤大，可导致炎症扩散，应在炎症控制后拔牙 【C】急性牙龈感染患者应推迟拔牙 【D】急性传染性口炎患者应推迟拔牙 【E】对于放疗后的患者，拔除照射区的患牙时应慎重，必须拔牙时也应给予足量抗生素 本题思路：如残根等引起急性蜂窝织炎时，应首先控制炎症，引起感染的残根的处理是第二位的，但为了更好地控制炎症，一旦有可能，也应及时拔除患牙。21.恶性肿瘤患者拔牙时，错误的操作是【score:2 分】【A】对于恶性淋巴瘤患者，必须与有关专家配合，在治疗有效、病情稳定后方可
14、拔牙 【B】恶性肿瘤侵犯患牙，引起受累牙疼痛时，为减轻患者的痛苦，应及时拔除受累牙【此项为本题正确答案】【C】恶性肿瘤侵犯病区牙，引起症状时，为避免拔牙造成肿瘤扩散，应与肿瘤一同行根治性手术 【D】恶性肿瘤化疗期间，若需拔牙应对化疗药物的毒副作用有清楚的了解，以权衡拔牙的时机 【E】恶性肿瘤放疗前，应对口腔内可能引起炎症且不能保留的患牙先行拔除，避免放疗后引起放射性颌骨骨髓炎 本题思路：22.甲状腺功能亢进患者拔牙时，错误的是【score:2 分】【A】手术刺激可引起甲状腺危象，有危及生命的危险，应减少对患者的精神刺激，使之放松，避免紧张 【B】手术感染可引起甲状腺危象，因此术后应注意预防感染
15、 【C】应在病情控制，静息脉搏在 100 次分，基础代谢率在+20以下才能拔牙 【D】为强化麻醉效果，减少出血，可在麻药中加入肾上腺素【此项为本题正确答案】【E】必要时请内分泌科医生会诊，确定是否可以接受拔牙手术 本题思路：肾上腺素具有加速心率的作用，对甲状腺功能亢进患者不宜使用。23.关于肝、肾疾病患者的拔牙，错误的观点是【score:2 分】【A】各类急性肾病，均应暂缓拔牙 【B】慢性肾病内生肌酐清除率大于 50，血肌酐小于 133molL，无临床症状者可以拔牙 【C】慢性肾病患者拔牙时应注意预防感染，避免使肾功能恶化 【D】急性肝炎期间暂缓拔牙 【E】处于肝功能代偿期的肝硬化患者，即使肝
16、功能指标基本正常，也不宜拔牙【此项为本题正确答案】本题思路：肝硬化患者如处于肝功能代偿期，若肝功能检查在正常范围内、或仅有轻度异常，一般可以拔牙，但应注意出血倾向。24.下列情况不属于拔牙禁忌证的是【score:2 分】【A】近期心肌梗死病史 【B】血压高于 24147kPa 【C】阿斯综合征 【D】放疗后 8 年放射区内残根【此项为本题正确答案】【E】牙龈癌病变区域内的松动牙 本题思路：一般认为放疗后 35 年内不适合拔牙。25.若需拔除位于放射治疗区的患牙，最佳拔牙时间是【score:2 分】【A】放疗前 1 个月 【B】至少放疗前 71 0 天【此项为本题正确答案】【C】放疗后即刻 【D
17、】放疗后 1 周 【E】放疗后 1 个月 本题思路：26.拔牙准备时，对于患者体位的描述错误的是【score:2 分】【A】一般患者呈坐姿较为合适 【B】拔上牙时，患者头部应后仰，使患者张口时上颌牙平面与地面成 90角【此项为本题正确答案】【C】拔上颌牙时，患者的上颌牙应与手术者的肩部平齐，便于用力和避免疲劳 【D】拔下颌牙时，患者张口时下颌牙平面应与地面平行 【E】拔下颌牙时，患者张口时下颌牙平面应与术者的肘部平齐 本题思路：一般拔上颌牙，患者张口时其上颌牙平面应与地面成 45角。27.关于拔牙前术区的消毒和准备工作，错误的观点是【score:2 分】【A】口腔内细菌种类繁多，很难达到无菌程
18、度，因此重要的是与患者组织有接触的手术器械的消毒，局部消毒可以降低要求【此项为本题正确答案】【B】如患者拔牙前有大量牙结石，拔牙前应先行洁牙 【C】为避免拔牙过程中活动义齿脱落造成危险或妨碍操作，术前应去除义齿 【D】简单的拔牙手术，口内消毒可以采用局部擦拭或含漱消毒液等方式 【E】复杂牙如埋伏阻生第三磨牙的拔出，消毒范围应包括口内和口周皮肤 本题思路：28.对于拔牙创的处理，错误的操作是【score:2 分】【A】应用刮匙去除拔牙窝内残留的牙石、牙碎片或骨碎片，避免拔牙后感染 【B】拔牙后牙槽窝有不同程度的扩大，应用手指作颊舌向压迫，使之复位 【C】有牙槽骨骨折时，也应压迫复位，但若骨折片已
19、与骨膜分离，则应去除 【D】对于过高或尖锐的牙槽嵴，为避免妨碍愈合、引起疼痛或影响义齿修复，应用咬骨钳修整 【E】检查完拔牙创后，应在拔牙窝内置入消毒纱布棉卷，咬紧半小时无出血后才能离开【此项为本题正确答案】本题思路：消毒棉卷应横过牙槽嵴，置于拔牙创的表面，而不是置入牙槽窝。29.对于拔牙后注意事项，叙述错误的是【score:2 分】【A】拔牙后 2 小时可以进食 【B】食物不宜过热，以免引起创口出血 【C】拔牙后不宜用舌舔创口，更不宜反复吮吸，以保护凝结的血凝块 【D】为清洁口腔，避免拔牙后创口感染，术后应给予漱口水或清水经常含漱【此项为本题正确答案】【E】为减轻组织水肿，对于创伤较大的阻生牙拔出后，应及时给予局部冰敷 本题思路：术后当日漱口不利于保护血凝块，容易引起拔牙创出血。30.拔除下颌阻生第三磨牙的适应证不包括【score:2 分】【A】预防下颌第二磨牙的牙周破坏 【B】避免下颌第二磨牙远中面发生龋坏 【C】反复发生冠周炎的第三磨牙 【D】压迫下颌第二磨牙远中根，造成牙根吸收的第三磨牙 【E】骨内埋伏，与邻牙牙周不相通，尚未压迫神经的第三磨牙【此项为本题正确答案】本题思路：
