1、 口腔主治医师【口腔医学综合】相关专业知识-试卷9(总分：66 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分)1.以下是后牙复合树脂嵌体的特点，除了【score:2 分】【A】固化不受光照影响，聚合均匀、完全 【B】提高修复体边缘密合性，减少微渗漏 【C】二期处理增进树脂的物理机械性能 【D】适用于牙体破坏严重的大面积缺损【此项为本题正确答案】【E】解剖外形的恢复较佳 本题思路：后牙复合树脂嵌体的临床适应证：主要用于 I、V 类洞的修复，特别适用于对美观要求较高的患者。要求患牙有足够的健康牙体组织，以确保粘结效果。故答案为 D。2.过小牙常见于【score
2、:2 分】【A】上颌切牙 【B】下颌切牙 【C】上颌侧切牙【此项为本题正确答案】【D】下颌侧切牙 【E】上颌尖牙 本题思路：过小牙多见于上颌侧切牙、第三磨牙和多生牙。如果为圆锥形时则称锥形牙。3.早萌可能出现在以下情形中，除了【score:2 分】【A】外伤或感染【此项为本题正确答案】【B】甲状腺功能亢进 【C】垂体功能亢进 【D】乳牙早脱 【E】生殖腺功能亢进 本题思路：4.牙分隔术的操作步骤如下，除了【score:2 分】【A】将牙颊舌方向从根分叉部分分成两半 【B】各自行根管治疗 【C】垫底充填 【D】全冠修复 【E】根面刮治【此项为本题正确答案】本题思路：小的髓室底穿孔可用氢氧化钙制剂
3、或银汞合金充填；较大的髓室底穿孔需手术治疗，将牙颊舌方向从根分叉部分分成两半，各自行根管治疗，垫底充填及全冠修复，使磨牙形成两个前磨牙形态，这种手术也称牙分隔术。5.早萌多见于【score:2 分】【A】下颌恒切牙 【B】上颌乳切牙 【C】下颌乳切牙【此项为本题正确答案】【D】上颌恒切牙 【E】下颌乳磨牙 本题思路：早萌多见于下颌乳切牙。个别恒牙早萌，多系乳牙早脱所致。多数或全部恒牙早萌极为罕见。在脑垂体、甲状腺及生殖腺功能亢进的患者，可出现恒牙过早萌出。6.附加固位钉修复大面积龋损失败的原因可能有【score:2 分】【A】固位钉松动 【B】髓腔或侧壁穿通 【C】固位钉折断 【D】牙本质微裂
4、 【E】以上都有可能【此项为本题正确答案】本题思路：7.以下关于沟槽固位与银汞合金钉技术的描述，不正确的是【score:2 分】【A】可随需要而制作，操作简便 【B】可单独使用 【C】可与固位钉联合使用 【D】要求有足够体积的牙本质 【E】可在前牙切嵴和牙颈部等部位制作【此项为本题正确答案】本题思路：固位钉能增强修复体的固位，但钉的存在有降低修复体的强度以及产生牙本质微裂等问题，因此提出用沟槽固位和银汞合金钉部分取代固位钉的技术，在适应证的选择上要求有足够体积的牙本质，前牙切嵴和牙颈部是牙本质较薄的部分，不宜采用该技术。8.龋病病因学说包括【score:2 分】【A】内源性学说、外源性学说 【
5、B】蛋白溶解学说 【C】蛋白溶解一螯合学说 【D】Miller 化学细菌学说 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：9.在龋病发生过程中有多种因素相互起作用，除了【score:2 分】【A】遗传【此项为本题正确答案】【B】微生物 【C】饮食 【D】时间 【E】宿主 本题思路：龋病发生的四联因素理论认为龋病是一种多因素性疾病，有四种相互作用的主要因素在疾病发生过程中起作用，包括：宿主、微生物、饮食和时间。故答案为 A。10.以下不是梅毒牙临床表现的是【score:2 分】【A】多见于恒牙列 【B】牙冠光照下呈现乳光色【此项为本题正确答案】【C】桑葚样磨牙 【D】蕾状磨牙 【E】半月形切牙
6、 本题思路：先天性梅毒牙是在牙胚形态分化期，由于炎症细胞浸润，致使成釉细胞受损，部分釉质的沉积停止；又由于牙本质的矿化障碍，前期牙本质明显增多，因而牙本质塌陷，C、D、E 均是其临床表现。梅毒牙少见于乳牙列。B 选项是遗传性乳光牙本质的临床表现。故答案为 B。11.遗传性乳光牙本质属于【score:2 分】【A】常染色体隐性遗传 【B】常染色体半显性遗传 【C】常染色体共显性遗传 【D】常染色体显性遗传【此项为本题正确答案】【E】伴性遗传 本题思路：12.融合牙最常见于【score:2 分】【A】上颌恒切牙 【B】下颌恒切牙 【C】上颌乳切牙 【D】下颌乳切牙【此项为本题正确答案】【E】正常牙
7、与多生牙 本题思路：融合牙是由两个正常牙胚融合而成。引起融合的原因，一般认为是压力所致，牙本质相通连，最常见于下颌乳切牙。此外，正常牙与多生牙有时也可以发生融合。故答案为 D。13.粘连形成结合牙的组织为【score:2 分】【A】釉质 【B】牙本质 【C】牙骨质【此项为本题正确答案】【D】骨组织 【E】纤维组织 本题思路：结合牙为两个牙的牙根发育完全以后发生粘连的牙。引起结合的原因认为是由于创伤或牙拥挤，以致牙间骨吸收，使两邻牙靠拢，以后增生的牙骨质将两牙粘连在一起。故答案为 C。14.釉珠附着在【score:2 分】【A】牙冠部表面 【B】牙根尖部牙髓表面 【C】冠髓内壁 【D】根髓内壁
8、【E】近颈部牙骨质表面【此项为本题正确答案】本题思路：釉珠是牢固附着于牙骨质表面的釉质小块，大小似粟粒，呈球形。它多位于磨牙根分叉内或其附近，或见于釉质牙骨质界附近的根面上。故答案为 E。15.多生牙最多见于【score:2 分】【A】下颌前磨牙区 【B】上颌侧切牙区 【C】上颌两中切牙之间【此项为本题正确答案】【D】上颌第四磨牙 【E】下颌第四磨牙 本题思路：多生牙可发生在颌骨任何部位，但最多见的是“正中牙”，位于上颌两中切牙之间，“正中牙”体积小，牙冠呈圆锥形，根短。上颌第四磨牙也较常见，位于第三磨牙远中侧。此外，多生牙还可在下颌前磨牙或上颌侧切牙区出现。乳牙的多生牙少见。故答案为 C。1
9、6.无牙畸形常伴随【score:2 分】【A】毛发稀疏 【B】指甲缺失 【C】缺少皮脂腺 【D】汗腺少 【E】以上都有【此项为本题正确答案】本题思路：全口多数牙缺额或全口缺额牙，称无牙畸形，常为全身性发育畸形的部分表现，常伴有 A、B、C、D 等症状，可能找到家族史或遗传关系。故答案为 E。17.牙髓弥漫性钙化最常发生于【score:2 分】【A】急性牙髓炎 【B】外伤后的患牙【此项为本题正确答案】【C】深龋 【D】牙周炎 【E】磨损 本题思路：牙髓钙化有两种形式，一种是结节性钙化，又称作髓石，另一种是弥漫性钙化。后者多发生在外伤后的患牙，也可见于经氢氧化钙盖髓治疗或活髓切断术后的病例。一般并
10、不引起临床症状，X 线片显示髓腔内有阻射的钙化物使原髓腔处的透射区消失。故答案为 B。18.牙内吸收多发生于【score:2 分】【A】外伤牙 【B】再植牙 【C】活髓切断术后 【D】盖髓术后 【E】以上都有可能【此项为本题正确答案】本题思路：牙内吸收是指正常的牙髓组织变为肉芽组织，其中的破牙本质细胞从髓腔内部开始吸收牙体硬组织，使髓腔壁变薄，严重者可以造成病理性牙折。牙内吸收的原因尚不明了，但多发生于 A、B、C、D等情况下。故答案为 E。19.牙内吸收的诊断依据主要是【score:2 分】【A】病史 【B】临床表现 【C】X 线片【此项为本题正确答案】【D】牙髓活力测试 【E】血清学检查
11、本题思路：牙内吸收的 X 线片显示髓腔内有局限性不规则的膨大透影区域，严重者可见内吸收处的髓腔壁被穿通，甚至出现牙根折断线。故答案为 C。二、A3/A4 型题(总题数：2，score:14 分)患者，女性，61 岁，因自觉左上前牙逐渐变色前来就诊，无疼痛肿胀不适，否认外伤病史。临床检查见切端较深的倒 V 字形缺损，牙冠呈暗黄色，失去光泽，唇面釉质多处纵行裂纹，无松动，无叩痛，牙龈无肿胀无瘘管。【score:6 分】(1).如牙髓活力测试无反应，以下最可能的诊断是【score:2 分】【A】牙内吸收 【B】死髓牙【此项为本题正确答案】【C】牙隐裂 【D】慢性牙髓炎 【E】磨损 本题思路：(2).
12、X 线片显示根管影像消失，根尖周无明显异常，则说明该牙已出现【score:2 分】【A】残髓炎 【B】慢性根尖周炎 【C】牙髓钙化【此项为本题正确答案】【D】牙内吸收 【E】牙周炎 本题思路：当牙髓血液循环发生障碍时会造成牙髓组织营养不良，出现细胞变性，钙盐沉积，形成微小或者大块的钙化物质。其中弥漫性钙化可造成整个髓腔闭锁，X 线片显示呈弥漫性阻射影像而致使原髓腔处的透射区消失。(3).造成该病变最不可能的原因是【score:2 分】【A】饮食 【B】不良习惯 【C】外伤 【D】正畸治疗 【E】酸蚀症【此项为本题正确答案】本题思路：患者，女性，27 岁，半年来右下后牙有冷热刺激痛，咀嚼无力等症
13、状，近期出现自发隐痛，咀嚼痛明显，并伴有牙龈肿胀。临床检查可见重度磨损，未探及明显龋损，松动度，有叩痛，颊侧根尖部牙龈轻度肿胀。【score:8 分】(1).可能导致上述症状的疾病是【score:2 分】【A】牙周炎 【B】磨损 【C】牙根纵折 【D】颌创伤 【E】以上都有可能【此项为本题正确答案】本题思路：A、B、C、D 几种情况都有可能导致患牙出现上述症状。X 线片将有助于了解牙周以及牙根情况，从而得出明确诊断。(2).X 线片显示近中牙根管腔中下段增宽，牙槽骨水平吸收 13，根分叉处有阴影，则该牙的最终诊断是【score:2 分】【A】牙周炎 【B】牙根纵折【此项为本题正确答案】【C】磨
14、损 【D】根分叉病变 【E】牙隐裂 本题思路：X 线片显示近中牙根管腔中下段增宽，这是牙根纵折的典型表现。(3).与本疾病发生关系最不密切的情况是【score:2分】【A】夜磨牙 【B】常吃坚果类食物 【C】偏右侧咀嚼习惯 【D】喜爱甜食【此项为本题正确答案】【E】紧咬牙 本题思路：慢性持续性的创伤颌力对牙根纵折的发生起着重要作用，A、B、C、E 均是。甜食不是造成牙根纵折的原因。(4).如患者要求保留患牙，治疗方法为【score:2分】【A】根管治疗 【B】干髓治疗 【C】塑化治疗 【D】根管治疗后行牙半切术【此项为本题正确答案】【E】调颌 本题思路：行根管治疗后将牙根纵折的近中牙体去除，保
15、留远中部分牙体，从而保留该牙部分咀嚼功能并可将其作为义齿修复的基牙。三、B1 型题(总题数：1，score:6 分)AI 型 B型 C型 D型 E以上皆不是【score:6 分】(1).无全身骨骼异常的遗传性牙本质发育不全的亚型是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).被称为壳牙的遗传性牙本质发育不全的亚型是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).伴有全身骨骼发育不全的遗传性牙本质发育不全的亚型是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：遗传性牙本质
16、发育不全可根据临床表现分为三种亚型：工型：伴有全身骨骼发育不全；型：即遗传性乳光牙本质，无全身骨骼异常；型：是被称为壳牙的一种牙本质发育不全，牙本质极薄，髓室和根管明显增大。四、B1 型题(总题数：1，score:8 分)A根尖周刮治术 B根尖倒充填术 C根尖切除术D牙根刮治修补术 EPEAR 技术【score:8 分】(1).翻瓣，去骨开窗，刮净尖周病变组织，去除根尖约 2mm 的治疗是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).翻瓣，去骨开窗，刮净尖周病变软组织和坏死骨组织及感染牙骨质的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).翻瓣，去骨开窗，在牙根旁侧穿处刮治，备洞，银汞充填的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).翻瓣，去骨开窗，切除根尖后备洞，银汞或玻璃离子水门汀充填的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：牙再植技术修补根管侧穿又称 PEAR 技术，是保留患牙的最后一个手段，主要适应于上颌前牙牙根腭侧侧穿病变同时合并根尖周病变牙，以及难以治愈的多根牙病变。
