1、 口腔主治医师【口腔医学综合】相关专业知识-试卷5(总分：62 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分)1.引起根分叉病变的主要原因是【score:2 分】【A】存在釉珠，无牙周膜附着 【B】颌创伤 【C】菌斑【此项为本题正确答案】【D】磨牙髓室底常有侧副根管存在 【E】以上均是 本题思路：菌斑是包括根分叉病变在内的牙周病变的最主要原因，而颌创伤、釉珠或侧副根管等解剖变异则是促进因素。故答案为 C。2.对度根分叉病变描述错误的是【score:2 分】【A】病变波及全部根分叉 【B】根间牙槽骨完全吸收 【C】X 线片见骨质消失呈透射区 【D】牙龈覆盖根
2、分叉区 【E】探针可进入根分叉区，但不能穿通【此项为本题正确答案】本题思路：按照根分叉病变分度标准，度根分叉病变波及全部根分叉，根间牙槽骨全部吸收，探针可穿通分叉区，但牙龈仍覆盖根分叉区，X 线片见该区骨质消失而呈透射区。而探针可探入根分叉区，但不能穿通者则为度根分叉病变。故答案为 E。3.掌跖角化一牙周破坏综合征是【score:2 分】【A】常染色体显性遗传 【B】常染色体隐性遗传【此项为本题正确答案】【C】性染色体显性遗传 【D】性染色体隐性遗传 【E】非遗传性疾病 本题思路：4.关于掌跖角化一牙周破坏综合征描述错误的是【score:2 分】【A】皮肤和牙周病变多在 4 岁前共同出现 【B
3、】患儿智力障碍但身体发育正常【此项为本题正确答案】【C】既侵犯乳牙又侵犯恒牙 【D】有深牙周袋，牙槽骨吸收迅速 【E】对常规牙周治疗疗效不佳 本题思路：发生掌跖角化一牙周破坏综合征的患儿智力发育多为正常。故答案为 B。5.关于艾滋病患者描述错误的是【score:2 分】【A】30患者的首发症状为口腔疾病 【B】线形牙龈红斑为艾滋病特有的牙周病损【此项为本题正确答案】【C】菌斑成分与 HIV 阴性者无明显区别 【D】容易发生口腔内的机会性感染 【E】坏死性溃疡性牙周炎发生率在 410 本题思路：线形牙龈红斑系指龈缘呈现明显鲜红的宽约 23mm 的红色改变，极易出血，有较高的诊断价值，但此病损并非
4、艾滋病患者固有特征，偶尔也可见于非 HIV 感染者。故答案为 B。6.以下疾病可以造成牙周组织损害，但除外【score:2 分】【A】糖尿病 【B】Down 综合征 【C】PapilIonLefevre 综合征 【D】胆囊炎【此项为本题正确答案】【E】艾滋病 本题思路：Down 综合征和 Papillon-Lefevre 综合征都可出现严重的牙周病损。糖尿病患者在出现小血管病变、免疫反应低下、胶原分解的情况下，牙周组织的抵抗力下降，牙周破坏明显加重、加速。关于冠心病患者，有统计表明牙周炎患者较无牙周炎者，其冠心病的死亡或入院发生率均要高 25。故答案为 D。7.对牙龈翻瓣术适应证的叙述错误的是
5、【score:2 分】【A】刮治术无效的病变范围广泛的牙周袋 【B】复合性牙周袋或多数骨下袋需修整牙槽骨者 【C】牙周袋在 4mm 以内【此项为本题正确答案】【D】牙周袋袋底超过膜龈联合，不宜做龈切术 【E】前牙唇侧多数性骨下袋 本题思路：牙龈翻瓣术适于对以下病变的治疗：经基础治疗后牙周袋探诊深度仍5mm，并仍有探诊出血情况的牙周病变；牙周袋袋底深度超过膜龈联合，不宜实行龈切术的牙周病变；存在必须进行骨修整或植骨治疗的骨下袋；牙周袋形态复杂，范围广泛，仅靠基础治疗不能彻底清除炎症组织的情况；深牙周袋伴发根分叉病变或牙周牙髓联合病变或需做截根术的情况。故答案为 C。8.牙周组织的防御机制中，不包
6、括【score:2 分】【A】上皮屏障 【B】吞噬细胞 【C】龈沟液 【D】牙龈固有层的致密结缔组织【此项为本题正确答案】【E】唾液 本题思路：牙周组织的防御机制包括上皮屏障、吞噬细胞、龈沟液、唾液。故答案为 D。9.暂时性夹板的适应证，不正确的是【score:2 分】【A】外伤引起的牙齿松动 【B】牙周手术前固定患牙 【C】牙周病导致的牙齿松动度 【D】有继发性颌创伤，导致患牙松动、移位 【E】牙周炎症不能控制【此项为本题正确答案】本题思路：对炎症未获控制的牙周组织施用牙周夹板并不能控制牙体的松动，甚至可引发牙体病理性移动或加剧牙周组织的破坏。夹板固定应在软组织的炎症、干扰已消除的情况下进行
7、。故答案为 E。10.根分叉病变治疗难度大的原因不包括【score:2 分】【A】根分叉入口过于窄小 【B】骨破坏形态复杂 【C】根面有凹槽 【D】刮治器械工作刃过短【此项为本题正确答案】【E】存在解剖变异 本题思路：11.患者，男性，15 岁，全口牙龈肿胀，波及龈乳头、边缘龈和附着龈，外形不规则，呈结节状，龈色苍白，中等硬度，龈缘坏死、溃疡和假膜覆盖，疼痛，有口臭。牙龈有明显的出血倾向，且不易止住。血常规检查，发现白细胞数目及形态异常。应考虑有以下病变可能【score:2 分】【A】坏死溃疡性龈炎 【B】血管型牙龈瘤 【C】肉芽肿型牙龈瘤 【D】白血病的牙龈病损【此项为本题正确答案】【E】青
8、春期龈炎 本题思路：在牙龈临床表现相似或相近时，血象检查发现白细胞数目及形态异常，应考虑白血病可能。故答案为 D。12.患者，男性，28 岁，发热 3 天，多数牙的龈乳头红肿伴局部小脓肿形成。右下前磨牙叩诊敏感。口服抗菌药无效。经中西医结合治疗，急性炎症消退，牙 龈恢复正常。应诊断为【score:2 分】【A】急性牙周炎 【B】急性多发性牙周脓肿 【C】急性多发性牙龈脓肿【此项为本题正确答案】【D】慢性牙周炎急性发作 【E】以上均不是 本题思路：急性、多发且仅明显局限于龈乳头的脓肿可考虑牙龈脓肿诊断。故答案为 C。13.患者，男性，13 岁，主诉牙龈逐渐肿大 6 个月，有鼻炎史。检查显示前牙牙
9、龈过度生长明显，覆盖牙面近 13，牙龈色泽较红。应诊断为【score:2 分】【A】牙龈纤维瘤病伴龈炎 【B】增生性龈炎【此项为本题正确答案】【C】肉芽肿型牙龈瘤 【D】青春期龈炎 【E】血管型牙龈龈瘤 本题思路：长期鼻炎史可能导致口呼吸现象，牙龈暴露于空气有可能促使牙龈干燥和菌斑堆积，刺激牙龈过度生长而造成增生性龈炎。故答案为 B。14.患者，男性，25 岁，主诉牙龈肿胀、疼痛 3 天，检查显示多数龈乳头有脓肿形成。如果诊断为急性多发性牙龈脓肿，最佳治疗方案为【score:2 分】【A】牙周基础治疗(洁治、刮治)【B】基础治疗+含漱液 【C】基础治疗+中西医疗法【此项为本题正确答案】【D】基
10、础治疗+休息 【E】基础治疗+抗生素+维生素 C 本题思路：基础治疗与全身治疗外，中西医疗法效果最好。故答案为 C。15.患儿，男性，3 岁，全口乳牙牙龈红肿，袋深 45mm，溢脓，有口臭，手掌、足底皲裂明显，其最有可能的诊断为【score:2 分】【A】Down 综合征 【B】Stevens-Johnson综合征 【C】Papillon-Lefevre 综合征【此项为本题正确答案】【D】艾迪生病 【E】巴塞多病 本题思路：患者年龄、皮损和牙周病损表现，均提示有 Papillon-Lefevre 综合征(掌跖角化一牙周破坏综合征)诊断依据。故答案为 C。16.患者，女性，45 岁，慢性牙周炎，
11、牙周基础治疗后 1 个月复查，其根分叉处牙周探诊仍有牙龈出血。在分析疗效不佳的可能原因中，可以排除的是【score:2 分】【A】治疗不彻底 【B】有釉突 【C】畸形舌侧沟【此项为本题正确答案】【D】颌关系 【E】口腔卫生不良 本题思路：根分叉病变的多种病因并不包括畸形舌侧沟。故答案为 C。17.患者，男性，51 岁，半年来自觉左上后牙冷热敏感，有咬合痛，近 2 天出现自发痛及夜间痛。检查：牙体完整，颊舌侧牙龈退缩至釉质牙骨质界下45mm，探针为可探入根分叉外形，冷诊敏感。X 线片显示根分叉区骨密度降低，近远中牙周膜增宽。可采用的治疗方法是【score:2 分】【A】根管治疗 【B】翻瓣术 【
12、C】龈上洁治及龈下刮治 【D】调颌 【E】以上所有选项【此项为本题正确答案】本题思路：根据患者临床表现及临床检查可以诊断为牙周牙髓联合病变，根分叉病变度，需进行根管治疗、龈上及龈下刮治、调颌和翻瓣术。故答案为E。18.患者，女性，18 岁，近 2 个月内牙龈出血明显，有注射海洛因和不洁性行为史。体检可见距龈缘 2mm范围内牙龈色泽鲜红，探诊易出血，探及少量龈上牙 石。其首先需明确并排除的诊断是【score:2 分】【A】慢性牙龈炎 【B】青春期龈炎 【C】艾滋病【此项为本题正确答案】【D】药物性龈炎 【E】慢性牙周炎 本题思路：患者有吸毒和不洁性行为史，提示为艾滋病高危人群，其牙龈病损符合线形
13、牙龈红斑的表现，对考虑艾滋病诊断有较高的价值。故答案为 C。19.患者，女性，45 岁，1 型糖尿病，全口多数患牙的牙周袋深度在 5mm 以上，且松动度达工度，牙石(+)，牙龈探诊出血。初步诊断为与糖尿病有关的牙周炎，此类患者实施牙周治疗效果最好的时间是【score:2 分】【A】血糖控制前 【B】服用抗生素后 【C】血糖控制后【此项为本题正确答案】【D】血糖控制后又失控时 【E】任何时机 本题思路：糖尿病患者的牙周治疗必须在控制糖尿病后进行。即便是牙周的应急处理，也应在使用抗菌药的条件下进行。故答案为 C。二、A3/A4 型题(总题数：3，score:14 分)患者，女性，29 岁，主诉牙龈
14、肿胀 3 个月。检查显示全口龈缘及龈乳头炎性肥大，色泽鲜红，极度松软光亮，触之极易出血。【score:6 分】(1).可能的原因为【score:2 分】【A】化脓性肉芽肿 【B】长期口服避孕药 【C】妊娠期龈瘤 【D】妊娠期龈炎 【E】以上均可能【此项为本题正确答案】本题思路：长期使用避孕药物、化脓性肉芽肿、妊娠期龈炎甚至单纯性龈炎均有可能使患者的牙龈出现龈缘及龈乳头炎性肥大，色泽鲜红、松软光亮及易出血的表现。(2).对此患者应【score:2 分】【A】确认妊娠情况 【B】询问用药情况 【C】检查局部刺激因子的存在 【D】追踪既往出血史及治疗史 【E】以上均可【此项为本题正确答案】本题思路：
15、通过妊娠问询和检查可获得患者妊娠期龈炎的诊断依据；追踪药物史可取得使用避孕药的信息；检查局部刺激因素以及既往治疗史对明确牙龈炎症的性质和诊断则多有帮助，故以上几个方面的情况，都应掌握。(3).若该患者为妊娠期龈炎，则治疗首先为【score:2 分】【A】仔细轻巧地去除局部刺激、严格控制菌斑【此项为本题正确答案】【B】使用漱口水 【C】局部使用抗生素 【D】口服加局部使用抗生素 【E】手术切除肥大牙龈 本题思路：细菌、菌斑是牙周病变的始动因子和最主要病因，清除菌斑、实行严格的菌斑控制是牙周基础治疗的首要和核心。患者，男性，45 岁，全口慢性牙周炎，近两天左侧后牙出现自发性疼痛，难以确定部位，经检
16、查表明颊侧根分叉病变度，松动 I 度，有叩痛，冷诊敏感。X 线片显示：根分叉区的骨密度降低，未见明显龋损和隐裂。【score:4 分】(1).需要进行的治疗为【score:2 分】【A】龈上洁治 【B】龈下刮治 【C】根管治疗 【D】调骀 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：根据临床表现和检查结果，患者所患病变可诊断为牙周牙髓联合病变，其治疗内容应包括以上各项。(2).经基础治疗后可选择多种牙周手术方法，但不包括【score:2 分】【A】牙半切除术【此项为本题正确答案】【B】引导性组织再生术 【C】植骨术 【D】根向复位瓣术 【E】袋内壁刮治术 本题思路：度根分叉病变部位有完整牙龈
17、覆盖，破坏仅限于部分根分叉区牙槽骨组织，经过手术清创可能具备一定的骨组织修复再生条件，故此类患牙可用多种方法手术进行治疗，但无需实行牙半切除术。患者，男性，30 岁，上唇肿胀就诊。检查：上唇肥厚，翘凸，弥散性肿胀，肿胀区界限不明显，按之较韧而有弹性。【score:4 分】(1).为明确诊断，还需下列信息，除外【score:2分】【A】有无外伤史 【B】有无牙痛史 【C】有无贫血史【此项为本题正确答案】【D】发病前有无服用药物或高蛋白饮食史 【E】肿胀发生时间 本题思路：能引起唇部肿胀的常见疾病有血管神经性水肿、唇部蜂窝织炎、肉芽肿性唇炎、唇部外伤等，A、B、D、E 均是鉴别上述疾病的必要信息，
18、而 C 选项与这些疾病无关。(2).若该患者发病前曾服用感冒药，服药后即出现唇部肿胀，则治疗措施是【score:2 分】【A】口服地塞米松片【此项为本题正确答案】【B】青霉素钠静脉滴注 【C】切开引流 【D】唇部湿敷 【E】CO 2 激光 本题思路：根据题意，诊断为血管神经性水肿，系 I型变态反应，可用肾上腺皮质激素治疗。其余治疗措施都不适合。三、B1 型题(总题数：1，score:6 分)A牙龈切除术 B内壁刮治术 C根向复位瓣术D引导组织再生术 E截根术【score:6 分】(1).度根分叉病变，牙无松动，牙龈高度正常，首选【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案
19、】【E】本题思路：(2).度根分叉病变，牙龈略有退缩，附着龈较窄，首选【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).颊侧根分叉病变度，远中根牙槽骨吸收近根尖，腭根和近中根牙槽骨吸收根长 13，牙松动工度，首选【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：引导组织再生术有可能在失去附着的病变根分叉处形成新附着，故题 13 选 D。度根分叉病 变的治疗要求充分暴露根分又区，以利于控制菌斑，由于附着龈较窄不利于以后的菌斑控制，故题 14 选用根向复位瓣术。远中根牙周组织破坏严重，而腭根和近中根病情尚轻的患牙，可以通过截根术去除远中根，在保留腭根和近中根的基础上保存患牙，故题15 选 E。四、B1 型题(总题数：1，score:4 分)A苍白螺旋体 B乙型溶血性链球菌 C柯萨奇病毒D樊尚螺旋体 E梭形杆菌【score:4 分】(1).猩红热的病原菌是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).梅毒的病原菌是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：
