1、 口腔主治医师【口腔内科学】专业实践能力-试卷 3(总分：52 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：12，score:24 分)1.根尖周肉芽肿 X 线片上的表现特点是【score:2 分】【A】根尖周透影区边界不清楚，形状不规则，周围骨质较疏松而呈云雾状 【B】根尖周有圆形的透射影像，边界清晰，周围骨质正常或稍显致密，透射区直径一般小于1cm【此项为本题正确答案】【C】根尖周有较大的圆形透射影像，边界清晰，并有一圈由致密骨组成的阻射白线围绕 【D】根尖部局限性的骨质致密阻射影像 【E】根尖部有一圆形透射影像，边界清晰 本题思路：2.窝洞制备时，对于抗力形的要求，错误的是【sco
2、re:2 分】【A】洞的深度达到釉质牙本质界下 05mm 【B】盒形洞形：底平，壁直 【C】复面洞阶梯的龈壁为向颈方的斜面【此项为本题正确答案】【D】去除薄壁弱尖 【E】洞缘曲线圆钝 本题思路：3.急性氟中毒的急救处理不适当的方法是【score:2 分】【A】诱导呕吐 【B】洗胃 【C】补充钙剂 【D】补糖 【E】人工呼吸【此项为本题正确答案】本题思路：急性氟中毒的急救处理原则是：催吐、洗胃、口服或静脉注射钙剂、补糖、补液以及对症治疗，最简单易行的现场抢救措施之一是迅速给患者补充大量牛奶，使牛奶中的钙与氟部分结合从而减轻氟对机体的毒性作用。所以，正确答案是 E。4.不属于根管冲洗药物的是【sc
3、ore:2 分】【A】15EDTA 【B】30过氧化氢溶液【此项为本题正确答案】【C】525次氯酸钠 【D】2氯胺-T 【E】生理盐水 本题思路：临床上常用的根管冲洗液有 25525的次氯酸钠、3的过氧化氢、生理盐水、螯合剂(常用的有 15的 EDTA)以及 2的氯亚明。5.对于牙髓病和根尖周病的应急处理错误的是【score:2 分】【A】冰敷【此项为本题正确答案】【B】开髓引流 【C】切开排脓 【D】调 【E】消炎止痛 本题思路：牙髓根尖周病的应急处理：引流根管内及根尖区炎症物质，引流途径可通过开髓从髓腔引流，当根尖区炎症处于黏膜下或骨膜下，波动感明显时，可切开引流。降低咬合可使根尖区组织得
4、到休息，并预防牙折的发生。6.牙周洁刮治后需全身使用抗生素预防感染的情况是，糖尿病患者的糖化血红蛋白实验(HbAlc)结果超过【score:2 分】【A】7 【B】8 【C】9 【D】10【此项为本题正确答案】【E】11 本题思路：7.下列疾病与牙周病没有密切关系的是【score:2 分】【A】糖尿病 【B】白血病 【C】心血管疾病 【D】大叶性肺炎【此项为本题正确答案】【E】再生障碍性贫血 本题思路：8.慢性牙周炎的局部治疗如下，除了【score:2 分】【A】彻底清除牙石，平整根面 【B】牙周袋及根面需要做药物处理 【C】牙周手术 【D】根管治疗【此项为本题正确答案】【E】建立平衡 本题思
5、路：9.将疱膜揭去时，常连同邻近视为正常的黏膜一并撕去，首先应考虑【score:2 分】【A】扁平苔藓 【B】白斑恶变 【C】天疱疮【此项为本题正确答案】【D】复发性口腔溃疡 【E】结核性溃疡 本题思路：题干描述的临床表现是揭皮实验，是天疱疮临床表现三征阳性之一，而其余选项无这一表现。10.乳牙根管充填材料中，氧化锌糊剂具有的特性是【score:2 分】【A】糊剂吸收迟缓于乳牙根的吸收，有时导致乳牙滞留【此项为本题正确答案】【B】提供碱性环境 【C】充填后没有炎症反应 【D】出现早于乳牙根生理吸收的吸收现象 【E】X 线不显影 本题思路：氧化锌糊剂具有杀菌作用，X 线显影，但充填后有短暂的炎症
6、反应，而且糊剂的吸收迟缓于乳牙根的吸收，有时导致乳牙滞留，出现糊剂不完全吸收现象。11.白斑的临床类型为【score:2 分】【A】寻常型、增殖型、落叶型、红斑型 【B】光滑型、结节型 【C】斑块状、颗粒状、皱纸状、疣状【此项为本题正确答案】【D】皱纸状、海绵状、鳞片状 【E】萎缩型、肥厚型 本题思路：12.复发性阿弗他溃疡是一种有自限性的疾病，通常轻型阿弗他溃疡的病程为【score:2 分】【A】24 天 【B】710 天【此项为本题正确答案】【C】1 个月 【D】数月 【E】1 年之内 本题思路：轻型阿弗他溃疡的病程可分为发作期、愈合期。发作期又分为前驱期和溃疡期。前驱期黏膜局部不适，触痛
7、或灼痛感；约 24 小时后出现白色或红色丘疹状小点；约 23 天后上皮破损，进入溃疡；再经过 45 天后红晕消失，溃疡愈合，不留瘢痕。一般持续 12 周。二、A2 型题(总题数：4，score:8 分)13.患儿男，14 岁。常规口腔检查发现双侧下第二前磨牙见有高尖畸形中央尖。最为可靠的治疗方法是【score:2 分】【A】分次磨除法 【B】活髓切断术 【C】根尖诱导成形术 【D】拔除，将第一磨牙前移 【E】盖髓术和充填法【此项为本题正确答案】本题思路：在畸形中央尖的治疗中，充填法和盖髓术比较可靠，能使牙髓保存活力，牙根继续发育。14.患者男，46 岁。左上后牙牙龈突然肿胀两天。两周前曾在牙周
8、科刚结束龈下刮治治疗，急诊诊断为急性牙周脓肿。脓肿形成最可能的原因是【score:2 分】【A】牙髓炎症 【B】食物嵌塞 【C】口腔卫生保持不良 【D】牙周袋深处牙石未刮净【此项为本题正确答案】【E】创伤 本题思路：本题考查考生对牙周脓肿发病因素的掌握，五个选项中仅 D 选项符合。且题干中提示患者两周前曾在牙周科刚结束龈下刮治治疗，可帮助选择。15.患者男，35 岁。诉左下后牙剧烈持续性跳痛 1天，伴伸长感。检查：21 远中邻面深龋洞，探(一)，叩(+)，松动工度，根尖部黏膜轻度肿胀，扪诊不适。牙髓活力测试无反应，X 片示根尖区牙周膜 增宽。最可能的诊断是【score:2 分】【A】急性牙髓炎
9、 【B】慢性牙髓炎 【C】急性根尖周炎【此项为本题正确答案】【D】慢性根尖周炎 【E】牙髓坏死 本题思路：急性根尖周炎的特点：症状、体征明显，自发性剧烈持续跳痛，叩痛及松动明显。牙髓无活力。急性根尖周炎 X 线片看不出根尖部有明显改变，若为慢性根尖周炎急性发作，则可见根尖区牙槽骨破坏的透影区。16.患者男，70 岁。诉左上后牙咀嚼时敏感症状。检查：左上 6 咬合面磨耗严重，探诊敏感，叩(一)，无松动，冷测一过性敏感。诊断为【score:2 分】【A】深龋 【B】中龋 【C】牙本质过敏症【此项为本题正确答案】【D】逆行性牙髓炎 【E】可复性牙髓炎 本题思路：三、A3/A4 型题(总题数：2，sc
10、ore:14 分)患者男，40 岁。多年来全口牙龈反复肿胀，曾作过多次治疗，近 56 天再次加重。检查全口牙龈肿，充血，触之出血，下颌磨牙牙周袋超过 5mm，压溢脓，X 线检查，全口多数牙槽骨有不同程度吸收，无龋。全身乏力，饮食量比一般人大，尿量也多。【score:6 分】(1).病史采集，需要了解的是【score:2 分】【A】出血史 【B】家族史 【C】药物过敏史 【D】是否有糖尿病【此项为本题正确答案】【E】是否有其他全身病 本题思路：(2).下列需要检查的是【score:2 分】【A】血象 【B】胸透 【C】血糖【此项为本题正确答案】【D】B 超检查 【E】转氨酶等项肝功能检查 本题思
11、路：(3).需采取的治疗是【score:2 分】【A】牙周治疗 【B】牙周局部治疗，同时控制血糖【此项为本题正确答案】【C】牙周局部治疗加全身抗生素 【D】全身使用抗生素 【E】全身抗生素使用及控制血糖 本题思路：题干信息：患者牙周炎症较重，易发生牙周脓肿，牙周治疗效果不佳。全身乏力，饮食量比一般人大，尿量也多。提示患者可能有糖尿病。故病史采集和检查应针对糖尿病进行，第 36、第 37 道题答案分别为 D 和 C。糖尿病与牙周炎存在双向影响的关系，治疗应采取双管齐下的措施，控制血糖的同时进行牙周治疗，正确答案是 B。患儿，5 岁。感冒发热后上腭、舌缘、颊黏膜等多处口腔黏膜出现针头大小的小疱，部
12、分破溃形成溃疡。【score:8 分】(1).可能的诊断是【score:2 分】【A】口炎性口疮 【B】急性疱疹性龈口炎【此项为本题正确答案】【C】疱疹性咽峡炎 【D】带状疱疹 【E】阿弗他溃疡 本题思路：(2).病理改变不包括【score:2 分】【A】出现核包涵体 【B】上皮细胞气球样改变 【C】上皮下疱 【D】固有层淋巴细胞带状浸润【此项为本题正确答案】【E】多核巨细胞出现 本题思路：(3).感染源是【score:2 分】【A】单纯疱疹病毒【此项为本题正确答案】【B】带状疱疹病毒 【C】溶血性链球菌 【D】白色念珠菌 【E】以上都不是 本题思路：(4).以下关于急性疱疹性龈口炎的说法错误
13、的是【score:2 分】【A】好发于婴幼儿 【B】急性发作，全身反应重 【C】成簇小水疱，破溃后形成糜烂面 【D】可伴皮肤损害 【E】损害仅限于口腔的无角化黏膜【此项为本题正确答案】本题思路：四、案例分析题(总题数：1，score:6 分)患儿女，14 岁。因左下乳磨牙未脱落替换就诊。左下第一乳磨牙完整无龋坏及松动，牙龈正常，其余口腔内乳牙替换完成。【score:6 分】(1).可能的原因是【score:2 分】【A】左下第一前磨牙先天缺失【此项为本题正确答案】【B】左下第一乳磨牙固连【此项为本题正确答案】【C】左下第一前磨牙异位萌出【此项为本题正确答案】【D】维生素 D 缺乏症 【E】佝偻
14、病 本题思路：左下第一乳磨牙单个滞留最可能的原因是左下第一前磨牙先天缺失或发育迟缓或异位萌出，也可能是左下第一乳磨牙固连。答案选 A、B、C。由先天性外胚叶发育不全、维生素 D 缺乏症、佝偻病等全身性疾病导致的乳牙滞留常为多数乳牙滞留。提示：左下第一乳磨牙平面低于邻牙平面，叩诊音清脆。(2).X 线片检查中有可能显示【score:2 分】【A】牙周膜连续性中断【此项为本题正确答案】【B】左下第一前磨牙发育迟缓【此项为本题正确答案】【C】左下第一乳磨牙牙根面与牙槽骨融合一体【此项为本题正确答案】【D】左下第一乳磨牙根分歧下大块阴影 【E】左下第一乳磨牙根管内外吸收，根尖阴影 本题思路：左下第一乳
15、磨牙詟平面低于邻牙詟平面，是乳牙下沉的表现，且叩诊音清脆，多为乳牙牙根与牙槽骨粘连所致，推测其牙片中的可能显示为 A、C，另外左下第一前磨牙也有发育迟缓而未能正常萌出的可能，因此选 A、B、C。提示：左下第一乳磨牙诊断为乳牙固连，左下第一前磨牙牙根发育大于 12。(3).可选择的治疗方法有【score:2 分】【A】定期观察 【B】修复左下第一乳磨牙，恢复咬合高度 【C】拔除固连乳牙后间隙保持，左下第一前磨牙开窗助萌【此项为本题正确答案】【D】拔除固连乳牙后，左下第一前磨牙正畸牵引萌出【此项为本题正确答案】【E】拔除固连乳牙后，左下第一前磨牙自然萌出 本题思路：已诊断为乳牙固连，且左下第一前磨牙牙胚正常发育至可萌出的程度，治疗方法应为拔除固连 的乳牙，或间隙保持并左下第一前磨牙开窗助萌，或左下第一前磨牙正畸牵引萌出。因此选 C、D。
