1、 中级主管药师专业实践能力【临床药物治疗学】-试卷 10(总分：64 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，score:50 分)1.下列对骨质疏松叙述不正确的是【score:2 分】【A】主要治疗目的为增加骨强度和骨密度 【B】预防和治疗药物包括促进骨矿化药物、骨吸收抑制剂和中药【此项为本题正确答案】【C】治疗时机强调早期治疗 【D】促进骨矿化类药物为治疗的基础用药 【E】可选用骨吸收抑制剂和骨形成促进剂的联合用药 本题思路：预防和治疗药物包括促进骨矿化药物、骨吸收抑制剂、促进骨细胞形成和中药四类。2.羟乙膦酸钠的适应证不包括【score:2 分】【A】绝经后骨质疏松症 【
2、B】骨软化症【此项为本题正确答案】【C】高钙血症 【D】增龄性骨质增生症 【E】变形性骨炎 本题思路：羟乙膦酸钠适应证为绝经后和增龄性骨质疏松症、高钙血症和变形性骨炎，其禁忌证为骨软化症、中重度肾衰竭，妊娠和哺乳期妇女。3.下列关于阿仑磷酸钠说法错误的是【score:2 分】【A】不宜同时服用钙剂、牛奶、咖啡等 【B】服用 30 分钟内避免躺卧 【C】适用于绝经后妇女骨质增生症 【D】可导致食管排空延迟 【E】可引起无症状性血钙升高【此项为本题正确答案】本题思路：阿仑磷酸钠可引起无症状性血钙降低，禁用于低钙血症者。4.以下治疗骨质疏松症的药物中，可用于治疗痛性神经营养不良症的是【score:2
3、 分】【A】阿仑膦酸钠 【B】骨化三醇 【C】降钙素【此项为本题正确答案】【D】葡萄糖酸钙 【E】氟化钠 本题思路：降钙素对骨质疏松引起的骨痛有明显的镇痛作用，可作用于内啡肽阿片受体系统，增加血中内啡肽浓度，抑制炎症组织中前列腺素的产生。5.下列关于降钙素叙述错误的是【score:2 分】【A】能缓解骨痛，用于 Sudeck 病 【B】对蛋白质过敏者，用药前需做皮试 【C】喷鼻剂的全身不良反应多于针剂【此项为本题正确答案】【D】抑制破骨细胞活性，减少骨量丢失 【E】妊娠和哺乳期妇女不宜使用 本题思路：喷鼻剂的全身不良反应少于针剂。6.使用雌激素类药物治疗骨质疏松症时的绝对禁忌证是【score:
4、2 分】【A】子宫内膜癌【此项为本题正确答案】【B】子宫肌瘤 【C】子宫内膜异位 【D】胆囊疾病 【E】垂体泌乳素瘤 本题思路：雌激素类药物的绝对禁忌证包括：雌激素依赖性肿瘤(乳腺癌、子宫内膜癌)、血栓性疾病、不明原因阴道出血、活动性肝病及结缔组织病。7.甲状旁腺激素可促进骨形成，其使用方法为【score:2 分】【A】皮内注射 【B】肌内注射 【C】皮下注射【此项为本题正确答案】【D】口服 【E】喷鼻给药 本题思路：甲状旁腺激素为注射制剂，一般剂量 20g/d，皮下注射。8.妇女绝经后骨质疏松的激素替代治疗正确的是【score:2 分】【A】钙制剂+维生素 D+雌激素 【B】钙制剂+维生素
5、D+雌激素受体调节剂【此项为本题正确答案】【C】钙制剂+维生素 D+降钙素 【D】钙制剂+维生素 D+双磷酸盐 【E】钙制剂+维生素 D+甲状旁腺素 本题思路：钙制剂+维生素 D+雌激素受体调节剂为妇女绝经后骨质疏松的激素替代治疗；钙制剂、维生素D 和一种骨吸收抑制剂(双膦酸盐尤其是阿仑膦酸钠)的“三联药物”用于老年性骨质疏松症。9.痛风急性期宜选用【score:2 分】【A】丙磺舒 【B】别嘌醇 【C】苯溴马隆 【D】秋水仙碱【此项为本题正确答案】【E】磺吡酮 本题思路：秋水仙碱为治疗痛风急性期的药物，对急性风湿性关节炎有选择性消炎作用。10.不能耐受秋水仙碱和非甾体抗炎药的急性痛风可选用【
6、score:2 分】【A】苯溴马隆 【B】糖皮质激素【此项为本题正确答案】【C】磺吡酮 【D】别嘌醇 【E】丙磺舒 本题思路：糖皮质激素治疗急性痛风有效，但一般只在患者不能耐受秋水仙碱和非甾体抗炎药或有相对禁忌证使用。11.下列关于痛风的特点描述错误的是【score:2 分】【A】需终生治疗 【B】禁酒、饮食控制、生活调节 【C】嘌呤代谢异常所致 【D】降血尿酸药从小剂量开始 【E】秋水仙碱可长期服用【此项为本题正确答案】本题思路：痛风是嘌呤代谢异常所致的一组疾病；抗痛风治疗是终生的，同时非药物治疗如禁酒、饮食控制、生活调节极为重要；秋水仙碱可用于痛风急性发作，也可用于预防急性发作，但其对快速
7、生长的细胞有抑制作用，如胃肠道上皮细胞、毛发细胞的影响，会造成胃肠道不适和脱发，故不宜长期使用；为预防促发急性关节炎发作，降血尿酸药从小剂量开始使用。12.不能降低尿酸的药物是【score:2 分】【A】别嘌醇 【B】丙磺舒 【C】秋水仙碱【此项为本题正确答案】【D】磺吡酮 【E】苯溴马隆 本题思路：秋水仙碱可抑制粒细胞浸润，有选择消炎作用，不影响尿酸盐的生成、溶解及排泄，因而无降血尿酸作用。13.抑制尿酸生成的药物是【score:2 分】【A】别嘌醇【此项为本题正确答案】【B】丙磺舒 【C】秋水仙碱 【D】磺吡酮 【E】苯溴马隆 本题思路：丙磺舒、磺吡酮及苯溴马隆为排尿酸药；秋水仙碱有选择消
8、炎作用，无降血尿酸作用；别嘌醇可抑制尿酸生成，降低血尿酸值，抑制痛风石和肾结石形成，并促进痛风石溶解。14.下列关于急性肾小球肾炎的说法错误的是【score:2 分】【A】无特异性治疗，主要为对症治疗，防止急性期并发症 【B】主要机制为抗原抗体复合物引起肾小球毛细血管病变 【C】可使用肾上腺皮质激素治疗【此项为本题正确答案】【D】限制盐、水、蛋白摄入 【E】实用有效的降压药控制血压 本题思路：本病不宜应用糖皮质激素及非固醇类消炎药(如吲哚美辛)、山莨菪碱类药物治疗。15.与急性肾炎有关的主要菌种是【score:2 分】【A】草绿色链球菌 【B】A 组血性链球菌【此项为本题正确答案】【C】金黄色
9、葡萄球菌 【D】梅毒螺旋体 【E】麻疹病毒 本题思路：目前认为急性肾炎主要与 A 组溶血性链球菌中的致肾炎的菌株感染有关。16.急性肾小球肾炎的治疗不包括【score:2 分】【A】利尿 【B】降压 【C】透析 【D】特异性治疗【此项为本题正确答案】【E】限制蛋白质摄入 本题思路：目前尚无直接针对肾小球免疫病理过程的特异性治疗，主要为对症治疗，防治急性期并发症。急性期一般治疗可从日常休息、饮食等得到改善，对有氮质血症者限制蛋白质摄入；急性期对感染病灶可适当使用抗生素，还可使用利尿剂改善水钠储溜，经休息、限水盐后血压偏高者予以降压药。对内科治疗 无效的严重少尿或无尿、高循环充血状态及不能控制的高
10、血压可用透析。17.急性循环充血为急性肾小球肾炎急性期的并发症，其药物治疗不包括【score:2 分】【A】氢氯噻嗪 【B】硝普钠 【C】呋塞米 【D】酚妥拉明 【E】地高辛【此项为本题正确答案】本题思路：急性循环充血因水钠潴溜、血容量扩大所致，其治疗重点应在纠正水钠潴留，恢复血容量，而不是应用加强心肌收缩力的洋地黄药物。其治疗除使用利尿剂利尿消肿，必要时可加用酚妥拉明或硝普钠以减轻心脏前后负荷。18.对慢性肾小球肾炎饮食控制错误的是【score:2 分】【A】蛋白质限量 0608 g(kg.d)【B】低盐饮食3 gd 【C】低嘌呤饮食 【D】低磷饮食 【E】低钙饮食【此项为本题正确答案】本题
11、思路：限制磷的摄入，补充钙剂纠正高磷低钙状态。19.慢性肾小球肾炎治疗中，可试用激素及细胞毒性药物的尿蛋白指标为【score:2 分】【A】尿蛋白20 g24 h 【B】尿蛋白20 g24 h【此项为本题正确答案】【C】尿蛋白10 g24 h 【D】尿蛋白10g/24 h 【E】10 g24 h尿蛋白20g/24 h 本题思路：根据病理类型，肾功能正常或轻度受损，尿蛋白20 g24 h，无禁忌证者可试用激素及细胞毒性药物。20.慢性肾小球肾炎药物治疗不包括【score:2 分】【A】糖皮质激素 【B】血管转化酶抑制剂 【C】抗凝药物 【D】细胞毒性药物 【E】庆大霉素【此项为本题正确答案】本题
12、思路：糖皮质激素用于急性发作型和肾病型患者，可控制微小病变、肾间质炎症病变等；非甾体抗炎药中小剂量阿司匹林可抗血小板凝集，减轻肾脏病理损伤，特别是对增生型肾炎尤为重要；血管转化酶抑制剂可降低外周血管阻力，还可降低肾小球动脉张力改善肾小球内血流动力学改变的作用；庆大霉素为氨基糖苷类抗生素，会耳毒性和肾毒性等不良反应，对肾功能不全的患者禁用。21.慢性肾小球肾炎降压药首选【score:2 分】【A】硝苯地平 【B】普萘洛尔 【C】卡托普利【此项为本题正确答案】【D】地尔硫革 【E】螺内酯 本题思路：一般降压药虽可降低外周血管阻力，但不一定降低肾小球血管阻力；钙离子拮抗剂虽可降低全 身血压，但增加出
13、球小动脉阻力，可能反而增加肾小球压力，对肾功能保护不力；血管紧张素转换酶抑制剂不仅降低外周血管阻力，还可抑制组织中肾素血管紧张系统，降低肾小球出球小动脉张力，改善肾小球内血流动力学改变的作用。22.慢性肾小球肾炎发生高血压危象时宜用【score:2 分】【A】卡托普利 【B】硝普钠【此项为本题正确答案】【C】阿托伐他汀 【D】氯吡格雷 【E】美托洛尔 本题思路：慢陛肾小球肾炎发生急进性高血压甚至高血压危象时需用硝普钠静脉滴注，控制血压在正常上限。23.治疗肾病综合征的基础药物是【score:2 分】【A】细胞毒性药物 【B】辛伐他汀 【C】糖皮质激素【此项为本题正确答案】【D】卡托普利 【E】
14、抗凝药物 本题思路：糖皮质激素可通过抑制炎症反应、抑制免疫反应，抑制醛固酮和抗利尿激素分泌、影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿蛋白的效果。24.用于肾病综合征激素依赖型的免疫抑制剂不包括【score:2 分】【A】环孢素 【B】他克莫司 【C】麦考酚吗乙酯 【D】维生素 B 6【此项为本题正确答案】【E】环磷酰胺 本题思路：维生素 B 6 非免疫抑制剂。25.高分解代谢型的急性肾衰竭患者尽早治疗措施是【score:2 分】【A】降压 【B】利尿消肿 【C】减少尿蛋白 【D】血液透析【此项为本题正确答案】【E】低盐饮食 本题思路：高分解代谢型的急性肾衰竭患者应尽早进行血液净化治
15、疗，血液净化治疗包括血液透析、腹膜透析和连续性血液净化等。二、B1 型题(总题数：2，score:14 分)A 苯妥英钠 B 加巴喷丁 C 乙琥胺 D 地西泮 E 奥卡西平【score:6 分】(1).癫痫复杂部分性发作首选药【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).癫痫失神发作首选药【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).癫痫强直阵挛性发作首选药【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：本题考查抗癫痫药物治疗类型选择。伴有或不伴泛化的部分性发作的首选
16、药物包括卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、丙戊酸钠和托吡酯，故答案为E；苯妥英钠对癫痫强直阵挛发作(大发作)疗效好，为首选药，还可选用卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平和丙戊酸钠，故答案为 A；癫痫失神发作(小发作)首选乙琥胺和丙戊酸钠，故答案为 C；地西泮为癫痫持续状态的首选药。A 质子泵抑制剂 B H 2 受体拮抗剂 C 胃黏膜保护剂 D 制酸药 E 促胃动力药【score:8 分】(1).氢氧化铝【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).生长抑素【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).奥美拉唑【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).甲氧氯普胺【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：本题考查消化性溃疡的药物治疗类型。氢氧化铝属制酸药，与胃内盐酸作用形成盐和水，还有碳酸氢钠、碳酸钙等，故为 D：生长抑素能抑制胃泌素分泌而抑制胃酸分泌，也对胃黏膜起保护作用，主要治疗胃十二指肠溃疡并发出血，故为 C；奥美拉唑肠溶片为质子泵抑制剂，抗胃酸分泌，另有兰索拉唑、雷贝拉唑及泮托拉唑等，故答案为 A；甲氧氯普胺为促胃动力药，同类药物还包括多潘立酮和西沙比利，故答案为 E。
