1、 中级主管药师【专业知识】-试卷 1(总分：68 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：24，score:48 分)1.下列哪一项是有机磷酸酯类的作用机制【score:2 分】【A】裂解胆碱酯酶的多肽链 【B】使胆碱酯酶易于酯化 【C】使胆碱酯酶易于水解 【D】使胆碱酯酶失去活性 【E】使胆碱酯酶的酯解部位磷酸化【此项为本题正确答案】本题思路：有机磷酸酯类与胆碱酯酶结合，在其酯解部位发生磷酸化改变，生成磷酸化胆碱酯酶而使胆碱酯酶失去活性，所以答案为 E。2.药动学参数不包括【score:2 分】【A】生物利用度 【B】清除率 【C】半衰期 【D】治疗指数【此项为本题正确答案】【E】
2、负荷剂量 本题思路：治疗指数用 LD 50 ED 50 表示。用来估计药物的安全性，此数值越大，药物越安全。属于药效学研究范畴。3.去除支配骨骼肌的神经后，再用新斯的明对骨骼肌的影响是【score:2 分】【A】先松弛后收缩 【B】松弛 【C】收缩【此项为本题正确答案】【D】兴奋性不变 【E】以上都不是 本题思路：新斯的明能直接激动骨骼肌运动终板上 N 2 受体，加强骨骼肌收缩作用。4.下列关于筒箭毒碱的叙述错误的是【score:2 分】【A】属于去极化肌松药，作用不可逆【此项为本题正确答案】【B】口服不吸收 【C】中毒后用新斯的明解救 【D】大剂量可阻断神经节促进组胺释放 【E】用作全身麻醉
3、辅助用药 本题思路：筒箭毒碱是非去极化型肌肉松弛药，主要阻断 N 2 受体，作用快而短暂，过量中毒时，可用新斯的明解救，所以答案为 A。5.有机磷酸酯类中毒，必须马上用胆碱酯酶复活药抢救的原因是【score:2 分】【A】胆碱酯酶不易复活 【B】被抑制的胆碱酯酶会很快“老化”【此项为本题正确答案】【C】胆碱酯酶复活药起效慢 【D】需要立即对抗乙酰胆碱作用 【E】需要立即促进乙酰胆碱的释放 本题思路：有机磷酸酯类是难逆性抗胆碱酯酶药，其与胆碱酯酶结合牢固，形成难水解的磷酰化胆碱酯酶，若不及时抢救，磷酰化的胆碱酯酶几分钟或几小时内就会老化，老化以后，即使使用胆碱酯酶复活药，也不能恢复酶的活性，所以
4、答案为 B。6.有机磷酸酯类中毒时，以下症状中阿托品不能缓解的是【score:2 分】【A】肌肉颤动【此项为本题正确答案】【B】恶心呕吐 【C】瞳孔缩小 【D】呼吸困难 【E】流涎、流泪、流汗 本题思路：肌肉震颤是 N 受体被激动后产生的效应，不能被 M 受体阻断剂拮抗，所以答案为 A。7.有机磷酸酯类严重中毒选用阿托品治疗时的错误措施是【score:2 分】【A】尽量给予足量 【B】用药到达阿托品化后立即停药【此项为本题正确答案】【C】中毒症状减轻后，根据中毒情况逐渐减量 【D】与胆碱酯酶复活药同时应用 【E】阿托品无复活胆碱酯酶作用 本题思路：有机磷酸酯类中毒，积极使用解毒药须及早、足量、
5、反复地注射阿托品，能迅速解除有机磷酸酯类中毒时的 M 样症状。症状缓解并出现轻度阿托品化时用药减量，并维持阿托品化 824 h，但阿托品无复活胆碱酯酶作用，疗效不易巩固。因此须与胆碱酯酶复活药合用，对中度和重度中毒病例，更需如此。但在两药合用的患者，当胆碱酯酶复活后，机体可恢复对阿托品的敏感性，易发生阿托品中毒。因此，两药合用时，应适当减少阿托品的剂量，所以答案为 B。8.全身麻醉前给阿托品的目的是【score:2 分】【A】防止心动过缓 【B】镇静 【C】增加麻醉效果 【D】减少呼吸道腺体分泌【此项为本题正确答案】【E】解除平滑肌痉挛 本题思路：阿托品是 M 胆碱受体阻断药，可抑制腺体的分泌
6、，小剂量使唾液腺、汗腺、泪腺和呼吸道腺体 分泌减少，全麻时使用阿托品，其腺体分泌抑制作用可以防止呼吸道分泌物阻塞呼吸道及吸人性肺炎的发生，所以答案为 D。9.关于碘解磷定的描述不正确的是【score:2 分】【A】剂量过大本身也可抑制胆碱蘸酶 【B】能迅速制止肌束颤动 【C】能与体内游离的有机磷酸酯类直接结合 【D】能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶活性恢复 【E】对乐果中毒疗效较好【此项为本题正确答案】本题思路：碘解磷定是胆碱酯酶复活药，能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶活性恢复；也能与体内游离的有机磷酸酯类直接结合；剂量过大时，其本身可抑制胆碱酯酶；对骨骼肌的作用最为明显，能迅速控制肌束颤动，
7、对有机磷类中毒的疗效有差异，对敌百虫、敌敌畏疗效稍差，对乐果中毒无效，所以答案为E。10.毒扁豆碱属于【score:2 分】【A】胆碱酯酶复活剂 【B】M 受体激动剂 【C】N 受体激动剂 【D】抗胆碱酯酶药【此项为本题正确答案】【E】受体激动药 本题思路：毒扁豆碱是毒扁豆种子提取物，作用与新斯的明相似，为可逆性 AchE 抑制剂，所以答案为D。11.和阿托品相比，山莨菪碱的特点为【score:2 分】【A】毒性较大 【B】易透过血脑屏障 【C】适用于前列腺肥大患者 【D】解除血管平滑肌痉挛选择性高【此项为本题正确答案】【E】抑制腺体分泌作用强 本题思路：由于能解除小血管痉挛，舒张外周血管，改
8、善微循环，所以山莨菪碱可用于感染性休克的治 疗，且山莨菪碱对血管作用的选择性高于阿托品，所以答案为 D。12.有关乙酰胆碱叙述下列不正确的是【score:2 分】【A】小剂量即可激动 M 受体 【B】小剂量即可激动神经节 N 1 受体【此项为本题正确答案】【C】可引起肾上腺素释放 【D】毒副作用较多 【E】无临床意义 本题思路：乙酰胆碱可直接激动 M 受体和 N 受体，静脉注射小剂量可激动 M 受体，产生与兴奋胆碱能神经节后纤维相似的效应。大剂量可激动神经节 N 1 受体，引起节后胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经同时兴奋，乙酰胆碱兴奋肾上腺素髓质嗜铬细胞的 N 1 受体，可引起肾上腺素释放。此外
9、，还能激动运动神经终板上的 N 2 受体。乙酰胆碱作用过于广泛，引起较多毒副作用，故无临床意义。目前仅作为实验研究的工具药。故选 B。13.毛果芸香碱的药理作用不包括【score:2 分】【A】缩瞳、收缩瞳孔括约肌 【B】降低眼压，对闭角型和开角型均有效 【C】调节痉挛，兴奋虹膜括约肌上的 M 受体 【D】使腺体分泌减少，其中汗腺和涎腺最为显著【此项为本题正确答案】【E】除眼内平滑肌外，还可兴奋肠道、支气管、子宫、膀胱和胆道平滑肌 本题思路：毛果芸香碱是选择性 M 胆碱受体激动药，对眼和腺体的选择性作用最明显。缩瞳：收缩瞳孔括约肌；降低眼压，对闭角型和开角型均有效；调节痉挛，兴奋虹膜括约肌上的
10、 M 受体；腺体：使腺体分泌增加，其中汗腺和涎腺最为显著；平滑肌：除眼内平滑肌，还可兴奋肠道、支气管、子宫、膀胱和胆道平滑肌。14.最先对阿托品敏感且起效的组织器官和作用是【score:2 分】【A】心率加快 【B】中枢兴奋 【C】散瞳，调节麻痹 【D】腺体分泌减少【此项为本题正确答案】【E】胃肠道平滑肌松弛 本题思路：唾液腺和汗腺对阿托品最敏感，小剂量(0305 mg)就呈现明显抑制作用，所以答案为D。15.阿托品对内脏平滑肌松弛作用最强的是【score:2 分】【A】处于痉挛状态的胃肠道平滑肌【此项为本题正确答案】【B】胃肠道括约肌 【C】输尿管平滑肌 【D】胆道平滑肌 【E】子宫平滑肌
11、本题思路：阿托品能松弛许多内脏平滑肌当平滑肌处于过度活动或痉挛时，其松弛作用最显著。临床主要用于内脏绞痛，所以答案为 A。16.与肾上腺素相比，异丙肾上腺素不具备的作用是【score:2 分】【A】支气管平滑肌松弛 【B】抑制肥大细胞释放过敏物质 【C】激动 1 受体 【D】激动 2 受体 【E】皮肤黏膜血管收缩【此项为本题正确答案】本题思路：异丙肾上腺素是经典的 B 受体激动剂，对 受体几乎无作用，而黏膜血管是激动 受体所致，所以答案为 E。17.下述哪一种药物中毒时可用阿托品进行治疗【score:2 分】【A】新斯的明【此项为本题正确答案】【B】咪噻芬(樟磺咪芬)【C】东莨菪碱 【D】筒箭
12、毒碱 【E】美加明(美卡拉明)本题思路：新斯的明过量时导致体内 Ach 积累过多，引起恶心、呕吐、出汗、心动过缓、肌肉震颤或麻痹，其中 M 样作用可用阿托品对抗。18.具有中枢抑制作用的 M 胆碱受体阻断药是【score:2 分】【A】山莨菪碱 【B】东莨菪碱【此项为本题正确答案】【C】烟碱 【D】新斯的明 【E】哌仑西平 本题思路：东茛菪碱能通过血一脑脊液屏障，小剂量镇静，大剂量催眠，剂量更大甚至引起意识消失，进入浅麻醉状态，治疗剂量即可引起中枢抑制。故选B。19.下列哪一项是小剂量多巴胺舒张肾和肠系膜血管的机制【score:2 分】【A】兴奋 受体 【B】阻断 受体 【C】选择性激动 D
13、1 受体【此项为本题正确答案】【D】兴奋 M 受体 【E】释放组胺 本题思路：多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体，主要激动、和多巴胺受体，低剂量时，主要与 肾、肠系膜和冠脉的 D 1 结合，使血管舒张，增加肾血流量和肾小球滤过率，大剂量激活 受体，使血管收缩，所以答案为 C。20.下列对拟肾上腺素药的描述错误的是【score:2 分】【A】肾上腺素可激动，受体 【B】异丙肾上腺素可激动，受体【此项为本题正确答案】【C】去甲肾上腺素主要激动 受体，对 1 受体作用较弱 【D】多巴胺可激动，1 以及肾血管多巴胺受体 【E】去氧肾上腺素主要激动 1 受体，对 受体几乎无作用 本题思路：肾上腺素、多巴
14、胺都可激动，受体；去甲肾上腺素主要激动 受体，对 1 受体作用较弱；异丙肾上腺素是 受体激动剂，对 受体没有作用；去氧肾上腺素是人工合成品的 1 受体激动剂，所以答案为 B。21.去甲肾上腺素兴奋 1 受体，但又使心率减慢的原因是【score:2 分】【A】抑制传导 【B】抑制窦房结 【C】降低冠脉灌注 【D】反射性兴奋迷走神经【此项为本题正确答案】【E】抑制心肌收缩力 本题思路：去甲肾上腺素主要兴奋 受体，引起血压升高，血压升高后可反射性兴奋迷走神经，减慢心率；其对 1 受体只有较弱的兴奋作用，前一作用强于后一作用，整体表现为心率减慢，所以答案为D。22.有关 N 2 受体阻断药叙述错误的是
15、【score:2 分】【A】筒箭毒碱已被非除极化型肌松药取代 【B】琥珀胆碱起效快，剂量易于控制 【C】琥珀胆碱中毒可用新斯的明抢救【此项为本题正确答案】【D】泮库溴铵可用于产科患者 【E】琥珀胆碱适用于气管内插管等操作 本题思路：由于药源有限和剂量不易控制，不良反应较多，筒箭毒碱已被其他不良反应小的非除极化型肌松药所取代。泮库溴铵不易透过胎盘屏障，尤适用于产科患者。琥珀胆碱注射后绝大部分可迅速被血浆和肝中的假性胆碱酯酶水解成琥珀酰单胆碱，后者肌松作用明显减弱。新斯的明能抑制假性胆碱酯酶活性，可加强和延长琥珀胆碱的作用，甚至有中毒的危险，故琥珀胆碱中毒禁用新斯的明抢救。琥珀胆碱起效快，维持时间
16、短，剂量易于控制；对喉肌麻痹力强，静脉给药适用于气管内插管、气管镜、食管镜和胃镜等须短时肌松作用的操作。故选 C。23.受体激动引起的效应是【score:2 分】【A】糖原合成 【B】支气管平滑肌收缩 【C】心脏兴奋【此项为本题正确答案】【D】瞳孔缩小 【E】骨骼肌血管收缩 本题思路：受体激动的效应包括对心脏的正性肌力、正性频率、正性传导作用，这些作用引起心脏兴奋；支气管平滑肌舒张；冠脉、骨骼肌、脑、肺、肾等处的动脉舒张；胃、肠、胆囊与胆道、逼尿肌等处的平滑肌舒张；肝糖原、肌糖原分解；骨骼肌收缩等，所以答案为 C。24.急性肾功能衰竭时，可用何药与利尿剂配伍来增加尿量【score:2 分】【A
17、】多巴胺【此项为本题正确答案】【B】麻黄碱 【C】去甲肾上腺素 【D】异丙肾上腺素 【E】肾上腺素 本题思路：多巴胺激动肾血管多巴胺受体，使血管舒张，肾血流量增加，肾小球滤过率增加，与利尿剂合用治疗急性肾功能衰竭。二、B1 型题(总题数：4，score:20 分)A 躯体依赖性 B 精神依赖性 C 耐药性 D 耐受性 E 停药反应【score:4 分】(1).长期服用降压药可乐定后，突然停药，次日血压剧烈回升的现象是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).由于反复用药造成身体适应状态，产生欣快感，一旦中断用药，可出现强烈的戒断综合征的现象是【
18、score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：可乐定是中枢性抗高血压药，长期服用后突然停药，会出现短时的交感神经功能亢进现象，引起血压突然升高，这是停药反应。药物依赖分为两种，躯体依赖和精神依赖，前者强调停药后身体出现 强烈的不适症状；后者强调的是心理或精神上对药物的一种渴望。A 消除半衰期 B 血药浓度一时间曲线下面积 C 表观分布容积 D 药峰时间 E 药峰浓度【score:6 分】(1).当药物在体内分布达到动态平衡时，体内药量与血药浓度的比值是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).血药浓度降低一半
19、所需要的时间是【score:2分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).用药后达到最高浓度的时间是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：当药物在体内分布达到动态平衡时，体内药量与血药浓度的比值是表观分布容积，其本身并不代表真正的容积，表示药物在组织中的分布范围和结合程度。血药浓度降低一半所需要的时间是消除半衰期，是决定给药间隔时间的重要参数之一。一次给药后，药物在体内基本消除所需时间是 45t 1/2。用药后达到最高浓度的时间是药峰时间。A 消除速率常数 B 生物利用度 C 药动学 D 消除率 E 一级动力学【sco
20、re:6 分】(1).药物的消除速率与血药浓度成正比【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).一级消除动力学中，决定半衰期长短的是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).研究药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄及其动态变化规律的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：一级动力学又称为定比消除，其特点是血中药物消除速率与血中药物浓度成正比。药物符合一 级消除动力学，t 1/2=0693K，K 为消除速率常数，因此，半衰期的长短由消除速率常数决定。药动学主要研究药物在体内的吸收、分布、代谢、排泄及其动态变化规律。A 持续消除 B 恒量消除 C 恒定消除 D 选择消除 E 恒比消除【score:4 分】(1).一级动力学消除【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).零级动力学消除【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：一级动力学消除是指单位时间内药物按恒定的比例进行消除。消除速率与血药浓度成正比。大多数药物的消除属于这一类型。零级动力学消除是指单位时间内药物恒定消除。消除速率与血药浓度无关。
