1、 风湿与临床免疫学练习试卷 5(总分：88 分，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：4，score:24 分)AANCABC-ANCACP-ANCADPR3-ANCA 阳性EMPO-ANCA【score:6 分】(1).C-ANCA 阳性者在 ELISA 法测定时呈 PR3 抗体阳性【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).P-ANCA 阳性者以 ELIS 法测定时呈 MPO 抗体阳性【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).与 70%.的 Wegener 肉芽肿相关【score:2
2、分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：A起病急骤的单侧足趾关节炎 B膝关节的交替性疼痛 C下肢不对称性大关节炎 D手指对称性多关节炎 E手指不对称性少关节炎【score:6 分】(1).骨关节炎可出现【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).银屑病可出现【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).痛风可出现【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A有机磷杀虫药 B重金属 C四氯化碳 D棉酚E氰化物【score:6 分】(1).
3、抑制胆碱酯酶活力的毒物是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).抑制细胞色素氧化酶的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).抑制含巯基酶的是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：A依地酸钙钠 B二巯丙磺钠 C亚甲蓝 D碘解磷定 E纳洛酮【score:6 分】(1).治疗亚硝酸盐中毒的解毒药【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).治疗铅中毒的解毒药【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案
4、】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).治疗有机磷农药中毒的解毒药【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：在 pSS 中可检测到多种自身抗体 二、B1 型题(总题数：2，score:20 分)A系统性红斑狼疮 B骨关节炎 C骨质疏松症D骨软化症 E干燥综合征【score:10 分】(1).女性，30 岁，因患有类风湿关节炎长期不规律服用强的松治疗，近年来感四肢骨痛，腰背部疼痛明显加重，最可能合并的疾病是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).女性，56 岁，双手小关节多关节痛，伴活动时右髋关节痛
5、，以下楼时明显加重，血沉、类风湿因子均正常，首先考虑的诊断是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：患者为老年女性，累及双手小关节及髋关节，均为骨关节炎的好发部位，并且活动时关节痛明显，结合化验正常，因此诊断骨关节炎的可能性最大。(3).女性，23 岁，无诱因出现发热，伴脱发及明显乏力，有时双手关节肿痛，查血 WBC1.910 9/L，血小板 12010 9/L，血沉 60mm/h，抗 ANA、SSA 抗体阳性、抗 Sm 抗体阴性，应考虑哪种疾病的可能性大【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).女性
6、，52 岁，反复腮腺肿大 2 年，查体多发龋齿，高度怀疑哪种疾病的可能性大【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(5).女性，51 岁，下肢骨痛，伴肌无力，血钙1.6mmol/L，X 线示普遍性骨密度降低，大剂量钙剂及维生素 D 治疗有效【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：患者临床表现为骨痛、肌无力，化验提示血钙降低，X 线有普遍性的骨密度降低，均与骨软化症相符。血钙的降低可与骨质疏松症进行鉴别，原发性骨质疏松症一般血和尿钙磷正常。在 pSS 中可检测到多种自身抗体 A45.7%.的患者可出现 B阳性
7、率为 70%.的抗体 C阻性率为 40%.的抗体 D20%.的患者可出现 E10%.的患者可出现【score:10 分】(1).抗着丝点抗体【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).抗心脂抗体【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).抗 SSA 抗体【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).抗 SSB 抗体【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).抗核抗体【score:2 分】【A】【此项为本题正
8、确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：三、B1 型题(总题数：1，score:4 分)A横纹肌溶解 B假性肌肥大 CARDSD肺水肿E肾衰竭【score:4 分】(1).剧烈运动引起中暑时，肌肉组织可发生【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).中暑时肺血管内皮由于热损伤可发生【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：四、B1 型题(总题数：5，score:40 分)Ac-ANCABp-ANCAC抗 Scl-70 抗体 D抗 Jo-1抗体 E抗 SSB 抗体【score:8 分】(1).Wegener
9、 肉芽肿患者的常见自身抗体为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).对干燥综合征诊断较特异的自身抗体为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).系统性硬化病患者的常见自身抗体为【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).显微镜下多血管炎患者的常见自身抗体为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：ANCA 是血管炎相关的自身抗体，约84.6%.的显微镜下多血管炎患者 AN-CA 阳性，且绝大多数为 p-AN
10、CA。A位于关节隆突部及受压部位的皮下结节 B双下肢皮肤环形红斑 C近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节 D双下肢的皮下结节、压痛(+)，伴色素沉着 E双下肢皮肤的点、片状瘀斑，压之不褪色【score:8 分】(1).Bouchard 结节是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).结节红斑常见于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).类风湿结节是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).高球蛋白血症引起的皮肤紫癜【score:2 分】【A】【B
11、】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A结节红斑 B皮革样皮肤改变 C双下肢紫癜样皮疹 D网状青斑 E眶周水肿性紫红色斑【score:8分】(1).皮肌炎的典型皮疹为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).白塞病的特征性皮疹为【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).系统性硬化病的特征性皮疹为【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).干燥综合征的特征性皮疹为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】
12、本题思路：AHLA-B27B关节液检查 C双手 X 线平片 D唇黏膜活检 E腹部超声【score:8 分】(1).男性，62 岁，双手 DIP、PIP 疼痛，偶有肿胀，晨僵 1020 分钟，RF 阴性，为协助诊断，应做的检查【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).男性，45 岁，右膝关节间断红肿、疼痛 2 天，查浮髌试验阳性，化验 RF 阴性，X 线未见异常，哪项检查有助于诊断【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).男性，22 岁，双踝、双膝关节肿痛 2 年，腰痛 1年，化验 RF 阴性，E
13、SR 轻度升高，为明确诊断应做的检查【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：患者青年男性，首发为下肢大关节肿痛，后出现腰痛，应首先考虑强直性脊柱炎可能，化验提示 RF 阴性更加支持诊断，应进一步行 HLA-B27 及影像学检查以明确诊断。(4).女性，58 岁，经常口干 1 年，近 1 个月症状加重伴眼干，并出现下肢皮肤紫癜，查 RF1：320，ANA1：80s，为明确诊断应做哪项检查【score:2分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A10%.乙型肝炎病毒阳性 B80%.有丙型肝炎病毒感染 C与金葡菌和链球菌感染有关 D巨细胞病毒感染 E金葡萄的带菌者近 60%.70%.【score:8分】(1).混合型冷球蛋白血症【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).结节性多动脉炎患者【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).Wegener 肉芽肿患者【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).川崎病的发生【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：
