1、 麻醉师【相关专业知识】-试卷 4(总分：46 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，score:22 分)1.不符合 重型胎盘早剥的临床表现是【score:2 分】【A】子宫板状硬 【B】胎位不清，胎心音不清 【C】常伴有妊高征 【D】破膜时可见有血性羊水 【E】外出血量与贫血程度成正比【此项为本题正确答案】本题思路：重型胎盘早剥为内出血或混合性出血，多伴有较大的胎盘后血肿，阴道出血量(外出血量)与贫血程度不成正比。2.除外 下述哪项均为胎盘早期剥离的临床表现【score:2 分】【A】腹痛性阴道流血 【B】肉眼血尿【此项为本题正确答案】【C】贫血与阴道流血量不成正比 【D
2、】血性羊水 【E】宫底升高 本题思路：3.下列 不是 羊水栓塞常见原因或诱因的是【score:2 分】【A】胎膜早破 【B】前置胎盘 【C】胎盘早剥 【D】胎位不正【此项为本题正确答案】【E】急产 本题思路：高龄产妇、经产妇、宫缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产术等是羊水栓塞的常见诱因，胎位不正不是，所以正确答案是 D。4.羊水栓塞一般不出现的病理生理改变是【score:2 分】【A】急性左心衰竭【此项为本题正确答案】【B】肺动脉高压 【C】过敏性休克 【D】弥散性血管内凝血(DIC)【E】急性肾衰竭 本题思路：羊水及其中的有形成分可以阻塞肺小血管，引发机体的变态反应
3、和凝血功能异常，导致肺动脉高压、过敏性休克、DIC、急性呼吸衰竭，甚至出现过敏性肺水肿，但一般不会引起左心衰竭，所以正确答案是 A。5.患者女，33 岁。既往体健，妊娠 4 个月余，血压170126mmHg，心率 100 次分。下列该患者高血压的并发症，不正确 的是【score:2 分】【A】惊厥 【B】胎儿死亡率高 【C】肾功能损害多见 【D】右心衰竭常见【此项为本题正确答案】【E】易发生左心衰竭 本题思路：妊娠合并高血压，并发右心衰竭不常见。6.关于围生期心肌病的描述 不包括【score:2 分】【A】可发生于经产妇 【B】病因尚未明确 【C】体循环栓塞的发生率较高 【D】肺循环栓塞的发生
4、率较高 【E】临床表现与限制型心肌病相似【此项为本题正确答案】本题思路：7.患者女，36 岁。首次妊娠 36 周，近日出现咳嗽、气促、下肢可凹性水肿，查体：血压 14078mmHg，心率 110 次分，心尖区可闻及 SM 236 级反流性杂音，第三心音奔马律。既往无心脏病史，超声心动图示全心扩大，EF30。最可能的诊断是【score:2 分】【A】扩张型心肌病 【B】病毒性心肌炎 【C】围生期心肌病【此项为本题正确答案】【D】妊娠高血压心脏病 【E】风湿性心肌炎 本题思路：围生期心肌病可能是一组病因未明的多因素疾病，既往无心血管疾病，于妊娠期最后 3 个月到产后 6 个月内发生的扩张性心肌病，
5、可出现呼吸困难、血痰、肝大、水肿等心力衰竭症状，可有心室扩 大，附壁血栓。临床表现与原发性扩张型心肌病相似，其体循环或肺循环栓塞的发生率较高。8.妊娠期糖尿病(GDM)的定义，最正确的是【score:2 分】【A】妊娠前已明确诊断糖尿病的患者发生的妊娠 【B】妊娠过程中初次发现的糖耐量异常，且需使用胰岛素治疗者 【C】妊娠过程中初次发现的糖尿病，且在分娩 6周后仍符合糖尿病诊断标准者 【D】妊娠过程中初次发现的糖尿病，且在分娩 6周后糖耐量恢复正常者 【E】妊娠过程中初次发现的糖耐量异常，不论是否需用胰岛素治疗或单用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，均可认为是 GDM【此项为本题正确答案
6、】本题思路：9.患者女，28 岁。妊娠后空腹血糖 80mmolL，餐后 2 小时血糖 148mmolL，妊娠前血糖正常。分娩后 6 周复查：空腹血糖 55mmolL，餐后 2 小时 血糖 88mmolL。该患者的诊断是【score:2 分】【A】糖尿病合并妊娠 【B】2 型糖尿病 【C】妊娠期糖尿病【此项为本题正确答案】【D】1 型糖尿病 【E】糖耐量异常 本题思路：妊娠后首次出现或发病的糖尿病，称为妊娠期糖尿病。10.妊娠合并甲亢的患者，不适宜行的检查是【score:2 分】【A】TSH 测定 【B】TT 3 测定 【C】FT 3 测定 【D】甲状腺 B 超 【E】甲状腺摄 131 I 率【
7、此项为本题正确答案】本题思路：妊娠期严禁用 131 I 或 125 I 进行诊断和治疗。11.患者女，30 岁。妊娠 2 个月，有怕热、心悸、多食等，诊断为妊娠合并甲亢，该患者宜首选【score:2 分】【A】手术 【B】131 I 治疗 【C】普萘洛尔 【D】丙硫氧嘧啶【此项为本题正确答案】【E】终止妊娠 本题思路：丙硫氧嘧啶是孕期控制甲亢的首选药物，应用小剂量，症状控制后应尽快减至维持量。普萘洛尔可使子宫持续收缩而使胎儿发育不良。二、B1 型题(总题数：3，score:12 分)A腹壁挫伤 B胰腺损伤 C脾包膜下血肿 D空腔脏器损伤 E后腹膜血肿【score:4 分】(1).患者男，35
8、岁。左季肋部外伤，伴左上腹持续性疼痛 6 小时，呼吸时左肩部疼痛；体检：腹平软，左上腹固定压痛，无反跳痛。最大可能是【score:2分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).患者男，50 岁。左上腹撞伤伴腹痛 4 小时，呕吐一次为胃内容物、无血；体检：神志清，血压 10076mmHg，脉率 88 次分，上腹部压痛明显，伴肌紧张，反跳痛(+)，移动性浊音(一)，肝浊音界消失，腹腔穿刺(一)。最大可能是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A损伤性窒息 B肺爆震伤 C开放性气胸 D损伤性血胸 E闭合性气胸【score:4
9、 分】(1).胸外伤后肺水肿和肺毛细胞血管出血原因是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).胸外伤头颈部及上肢毛细血管出血原因是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A妊娠蛋白尿 B妊娠高血压 C子痫前期 D子痫E慢性高血压并发妊高征【score:4 分】(1).孕 20 周，血压 10070mmHg；孕 36 周时，血压160100mmHg，尿蛋白(+)，轻度浮肿，无自觉不适。可能诊断是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).孕 18 周，血压
10、 16095mmHg，尿蛋白(一)，孕37 周，血压 190120mmHg，尿蛋白(+)，无自觉不适，产后 1 周复查，又恢复至孕 18 周血压水平，尿蛋白转阴。可能诊断是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：三、B1 型题(总题数：2，score:12 分)A张力性气胸 B进行性血胸 C开放性气胸 D多根多处肋骨骨折 E中量血胸下述临床表现最符合【score:6 分】(1).胸痛、气短，伤侧胸壁出现吸气时胸壁内陷、呼气时鼓出【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).胸痛、呼吸困难、发绀，烦躁不安，
11、伤侧胸部饱满、皮下气肿，气管移向健侧，叩诊呈高度鼓音，呼吸音消失【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).胸痛、呼吸困难，面色苍白，伤侧胸部逐渐饱满，气管渐向健侧移位，叩呈浊音，查血细胞比容逐渐下降【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：A硫脲类抗甲状腺药 B咪唑类抗甲状腺药 C放射性碘(I 131)D手术治疗 E复方碘溶液口服【score:6 分】(1).妊娠期甲状腺功能亢进症治疗时的首选药物是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).妊娠期甲状腺功能亢进症禁忌使用的是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).仅限于手术前准备和甲状腺危象时使用的是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：
