1、 麻醉学主治医师相关专业知识-5(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：50，score:100 分)1.颏胸粘连颈部强直性屈曲患者，适用的喉镜是【score:2 分】【A】Macintosh 喉镜 【B】Siker 喉镜 【C】Miller 喉镜 【D】Polio 喉镜【此项为本题正确答案】【E】Guedel 喉镜 本题思路：解析 Polio 喉镜镜柄与镜片 130钝角相连，适应颏胸粘连颈部强直性屈曲患者。2.采用肝素治疗的心脏病患者，如拟行区域阻滞麻醉，术前停用肝素的时间应为【score:2 分】【A】术前 1 周 【B】术前 48 小时 【C】术前 24 小时 【D】术前
2、 4 小时【此项为本题正确答案】【E】术前 12 小时 本题思路：解析 术前停用肝素的时间应为术前 4小时。3.关于非肠道手术的病人营养，下列观点正确的是【score:2 分】【A】营养状态差的病人应首先考虑肠内营养【此项为本题正确答案】【B】胃肠外营养的完善使其可以替代肠内营养 【C】短肠综合征因吸收不良，以胃肠外营养为首选 【D】胃肠外营养比胃肠内营养安全、方便 【E】胃肠外营养可使胃肠处于无负荷状态，保护了胃肠道的组织机构和功能 本题思路：解析 营养状态差的患者应首先考虑肠内营养，它是改善和维持营养的最符合生理、最经济的措施。4.小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的机制是【score:2 分】【A】
3、面神经受压 【B】瞳孔扩大肌麻痹 【C】动眼神经受压【此项为本题正确答案】【D】迷走神经受压 【E】外展神经受压 本题思路：解析 小脑幕切迹疝时动眼神经受压以致神经麻痹，导致瞳孔扩大，对光反应消失，并有患侧上睑下垂，眼球外斜。5.确定急性颅内压增高的指征有【score:2 分】【A】2 周内发展为脑疝致生命垂危 【B】颅内肿瘤致呼吸节律改变 【C】47 天发展为脑疝致呼吸功能衰竭 【D】颅内血肿致心率减慢 【E】2 天内发展为脑疝而危及生命【此项为本题正确答案】本题思路：解析 急性颅内压增高于 2 天内发展为脑疝而危及生命。6.行腹腔镜手术时，气腹压力的上限是【score:2 分】【A】5mm
4、Hg 【B】15mmHg 【C】20mmHg【此项为本题正确答案】【D】35mmHg 【E】40mmHg 本题思路：解析 行腹腔镜手术时，气腹压力不应超过 20mmHg，过高的腹内压可造成心肺功能紊乱。7.癫痫高热的病人，首选的静脉麻醉药为【score:2 分】【A】丙泊酚 【B】咪达唑仑 【C】硫喷妥钠【此项为本题正确答案】【D】氯胺酮 【E】依托咪酯 本题思路：解析 硫喷妥钠有抗癫痫作用。8.合并有呼吸系统疾病的病人术中出现支气管痉挛的处理措施为【score:2 分】【A】加深麻醉 【B】消除刺激因素 【C】雾化吸入 2 受体兴奋药 【D】纠正缺氧和二氧化碳蓄积 【E】以上都是【此项为本题
5、正确答案】本题思路：解析 都是正确处理措施。9.关于抗利尿激素分泌失常综合征的叙述，错误的是【score:2 分】【A】常见于颅脑外伤后【此项为本题正确答案】【B】由于垂体后叶功能失常所致 【C】严重的低钠血症可导致昏迷 【D】治疗应限制入液量及补充盐分 【E】存在电解质紊乱，不存在严重低血容量 本题思路：解析 抗利尿激素分泌失常综合征是由于内源性 AVP 持续性分泌，使水排泄发生障碍。10.围术期心肌梗死好发于【score:2 分】【A】术中 【B】麻醉后 【C】术前 【D】术后 24 小时以后 【E】术后 24 小时以内【此项为本题正确答案】本题思路：解析 第一个 24 小时最危险。11.
6、心脏手术后立即出现完全性房室传导阻滞首选处理为【score:2 分】【A】直流同步电复律 【B】交流非同步除颤 【C】直流非同步除颤 【D】安装临时起搏器【此项为本题正确答案】【E】安装永久起搏器 本题思路：解析 心脏手术后立即出现完全性房室传导阻滞首选安装临时起搏器。12.关于皮质感觉诱发电位的叙述，不正确的是【score:2 分】【A】感觉传入系统受到刺激时，在皮质某一局限区域引出的电位变化 【B】不同性质的诱发电位其潜伏期和波形不同 【C】由主反应和后发放两部分电位组成 【D】为大脑皮质神经元自发的节律性电变化所致【此项为本题正确答案】【E】是研究机体感觉功能的一种手段 本题思路：解析
7、BEP 是感觉传入系统受到刺激时，在皮质某一局限区域引出的电位变化，是在自发脑电波的背景之上产生。13.乙状结肠切除术后，与使用 PCA 无关的并发症是【score:2 分】【A】头晕、恶心 【B】呼吸抑制 【C】皮肤瘙痒 【D】切口渗血【此项为本题正确答案】【E】嗜睡 本题思路：解析 术后镇痛不会影响凝血机制。14.下列吸入麻醉药减少肝灌注的作用由强到弱的顺序是【score:2 分】【A】氟烷恩氟烷异氟烷地氟烷七氟烷【此项为本题正确答案】【B】恩氟烷地氟烷异氟烷七氟烷氟烷 【C】恩氟烷地氟烷七氟烷异氟烷氟烷 【D】氟烷恩氟烷异氟烷七氟烷地氟烷 【E】恩氟烷异氟烷氟烷七氟烷地氟烷 本题思路：解
8、析 吸入麻醉药按减少肝灌注的作用由强到弱排列为：氟烷恩氟烷地氟烷七氟烷。15.肠梗阻病人手术时，禁用的术前用药是【score:2 分】【A】枸橼酸钠 【B】甲氧氯普胺【此项为本题正确答案】【C】东莨菪碱 【D】咪达唑仑 【E】雷尼替丁 本题思路：解析 甲氧氯普胺，其主要作用在于刺激胃肠道蠕动，可增强十二指肠和空肠蠕动，加重梗阻症状。16.支气管哮喘发作期禁用药物是【score:2 分】【A】氯胺酮 【B】肾上腺素 【C】吗啡【此项为本题正确答案】【D】地塞米松 【E】沙丁胺醇 本题思路：解析 吗啡可使支气管平滑肌痉挛。17.门脉高压症的病人行择期手术，术前血浆总蛋白和白蛋白至少达到【score
9、:2 分】【A】60g/L、30g/L【此项为本题正确答案】【B】60g/L、20g/L 【C】40g/L、30g/L 【D】70g/L、35g/L 【E】75g/L、30g/L 本题思路：解析 门静脉高压症的患者行择期手术，术前血浆总蛋白和白蛋白至少应分别达到60g/L、30g/L，以减少麻醉手术风险。18.糖尿病病人择期手术前准备充分的是【score:2 分】【A】无酮血症，尿酮体阴性，空腹血糖小于6.7mmol/L 【B】无酮血症，尿酮体阴性，空腹血糖小于7.8mmol/L 【C】无酮血症，尿酮体弱阳性，空腹血糖小于8.9mmol/L 【D】无酮血症，尿酮体弱阳性，空腹血糖小于10.0m
10、mol/L 【E】无酮血症，尿酮体阴性，空腹血糖小于11.1mmol/L【此项为本题正确答案】本题思路：解析 糖尿病患者择期手术前，化验指标至少应满足无酮血症，尿酮体阴性，空腹血糖小于11.1mmol/L。19.嗜铬细胞瘤病人术前药物准备恰当的是【score:2 分】【A】先使用 受体阻滞药，后使用 受体阻滞药 【B】先用 受体阻滞药，后用 受体阻滞药【此项为本题正确答案】【C】同时给予 受体和 受体阻滞药 【D】仅使用 受体阻滞药 【E】仅使用 受体阻滞药 本题思路：解析 嗜铬细胞瘤患者术前药物准备，如需要应先使用 受体阻滞药、受体阻滞药，以控制血压。20.最易早期出现颅内压增高症状的颅内占
11、位性病变是【score:2 分】【A】第三脑室后部肿瘤【此项为本题正确答案】【B】枕叶肿瘤 【C】垂体腺瘤 【D】小脑半球肿瘤 【E】听神经瘤 本题思路：解析 第三脑室后部肿瘤易阻塞脑脊液通路，病变中最易早期出现颅内压增高症状。21.麻醉中降低颅内压的措施不包括【score:2 分】【A】高渗性利尿药 【B】控制性降压 【C】盐皮质激素【此项为本题正确答案】【D】麻醉药物，如丙泊酚、硫喷妥钠 【E】抬高头部 本题思路：解析 糖皮质激素可降低毛细血管通透性，减脑水肿降低颅内压。22.创伤后不会大量释放的激素是【score:2 分】【A】抗利尿激素 【B】胰高血糖素 【C】儿茶酚胺 【D】醛固酮
12、【E】胰岛素【此项为本题正确答案】本题思路：解析 创伤后不大量释放的激素是胰岛素。23.眼-心反射最常见于【score:2 分】【A】氯胺酮麻醉 【B】牵拉眼肌【此项为本题正确答案】【C】刺激角膜 【D】交感神经兴奋性增强 【E】用抗胆碱药 本题思路：解析 眼-心反射在牵拉眼肌、扭转眼球时最常见。24.甲亢手术后出现呼吸道梗阻的常见原因是【score:2 分】【A】手术切口出血【此项为本题正确答案】【B】声带麻痹 【C】包扎过紧 【D】喉痉挛 【E】呼吸道分泌物增加 本题思路：解析 甲亢手术后出现呼吸道梗阻的常见原因是手术切口出血，气管塌陷和喉头水肿。25.肠套叠多见于 2 岁以下小儿，最常见
13、的症状为【score:2 分】【A】阵发性腹痛 【B】便血 【C】呕吐 【D】腹块 【E】以上都是【此项为本题正确答案】本题思路：解析 肠套叠最常见的症状为阵发性腹痛、呕吐、便血、腹块。26.减流吸气的气道压曲线特征为【score:2 分】【A】气道压升支呈直线 【B】气道压升支呈抛物线 【C】气道压升支呈指函数曲线形【此项为本题正确答案】【D】气道压升支呈正弦波形 【E】气道压升支呈 S 形 本题思路：解析 减流吸气的气道压曲线特征为气道压升支类似指数曲线。27.慢性支气管炎合并哮喘发作的处理措施为【score:2 分】【A】沙丁胺醇雾化吸入 【B】异丙肾上腺素雾化吸入 【C】氨茶碱静脉注射
14、 【D】应用肾上腺皮质激素 【E】以上均可【此项为本题正确答案】本题思路：解析 慢性支气管炎合并哮喘发作，可采用支气管扩张药和激素类药。28.在肝内生物转化最小的吸入麻醉药是【score:2 分】【A】恩氟烷 【B】异氟烷 【C】氧化亚氮 【D】七氟烷 【E】地氟烷【此项为本题正确答案】本题思路：解析 在肝内生物转化最小的吸入麻醉药是地氟烷，在体内的代谢率仅为 0.1%。29.吗啡的禁忌证不包括【score:2 分】【A】支气管哮喘 【B】上呼吸道梗阻 【C】严重肝功能障碍 【D】急性肺水肿【此项为本题正确答案】【E】诊断未明的急腹症 本题思路：解析 吗啡常用来治疗左心衰竭所致的急性肺水肿，其
15、余为其禁忌证。30.血液稀释后的反应不包括【score:2 分】【A】血液黏稠度下降 【B】心率、心排血量增加 【C】血红蛋白-氧亲和力下降 【D】外周血管阻力下降 【E】血液的氧输送能力明显下降【此项为本题正确答案】本题思路：解析 血液稀释后因红细胞叠联现象消失，血液对氧的输送明显增强。31.人体禁食后肝糖原耗尽的时限为【score:2 分】【A】8 小时 【B】12 小时 【C】24 小时【此项为本题正确答案】【D】36 小时 【E】48 小时 本题思路：解析 人体禁食 24 小时后肝糖原可以耗尽。32.颅内压的生理调节主要是通过【score:2 分】【A】动脉血氧分压 【B】动脉血二氧化
16、碳分压 【C】血-脑屏障 【D】脑脊液量【此项为本题正确答案】【E】脑组织 本题思路：解析 颅内压的生理调节主要是通过脑脊液量的增减来实现的。33.关于心脏瓣膜性疾病手术的麻醉管理，叙述错误的是【score:2 分】【A】二尖瓣关闭不全的病人，将心脏后负荷保持在较低水平，可减少反流率和增加前向性血流 【B】瓣膜狭窄的病人需要一个适当前负荷，但不能耐受外周血管阻力快速下降 【C】对重度二尖瓣狭窄的病人行颈内静脉置管操作时，应尽量让病人取头低位，颈内静脉充盈便于穿刺【此项为本题正确答案】【D】就二尖瓣狭窄病人而言，心动过速是不宜的 【E】主动脉瓣严重狭窄的病人，一般应避免使用正性肌力药，除非出现严
17、重的血压下降 本题思路：解析 在对重度二尖瓣狭窄的患者进行颈内静脉穿刺置管操作时，应尽可能让患者取头高位，避免脑动脉栓塞。34.治疗颅内压增高最常用的药物是【score:2 分】【A】20%甘露醇溶液【此项为本题正确答案】【B】5%葡萄糖溶液 【C】硝酸甘油 【D】高涨盐水 【E】地塞米松 本题思路：解析 治疗颅内压增高的药物首选 20%甘露醇溶液。35.体外循环术后病人低钾可导致触发室性心律失常的阈值降低，如果病人有持续存在频发室性期前收缩，首选的药物是【score:2 分】【A】氯化钙 【B】氯化钾 【C】维拉帕米 【D】利多卡因【此项为本题正确答案】【E】胺碘酮 本题思路：解析 利多卡因
18、是治疗室性期前收缩的首选药物。36.测定外源性凝血途径的实验是【score:2 分】【A】BT 【B】CT 【C】TT 【D】PT【此项为本题正确答案】【E】APTT 本题思路：解析 凝血酶原时间(PT)测定主要是检测外源性凝血系统有无障碍。37.糖尿病性酮症酸中毒多见于【score:2 分】【A】1 型糖尿病【此项为本题正确答案】【B】2 型糖尿病 【C】所有糖尿病 【D】肾上腺皮质肿瘤引起的糖尿病 【E】垂体瘤引起的糖尿病 本题思路：解析 糖尿病性酮症酸中毒多见于 1 型糖尿病。38.关于神经阻滞疗法的概念，错误的是【score:2 分】【A】阻断神经传导功能 【B】解除疼痛，改善血液循环
19、 【C】神经破坏不属于神经阻滞疗法 【D】局麻药中大多加入辅助药 【E】不能改善自主神经功能【此项为本题正确答案】本题思路：解析 神经阻滞疗法可改善自主神经功能。39.当发生心源性肺水肿时，为了增加心脏收缩力，最适宜的药物是【score:2 分】【A】镇痛药 【B】强心药【此项为本题正确答案】【C】降压药 【D】利尿药 【E】扩血管药 本题思路：解析 当发生心源性肺水肿时，为了增加心脏收缩力，应首选强心药。40.心脏病人行非心脏手术麻醉的风险增加，危险性最小的是【score:2 分】【A】多源性室性期前收缩 【B】R On T 【C】三度房室传导阻滞 【D】房性异位心律【此项为本题正确答案】【
20、E】心绞痛 本题思路：解析 房性异位心律多为功能性心律失常，不增加麻醉的风险。41.不属于急性腰扭伤的是【score:2 分】【A】腰椎骶化【此项为本题正确答案】【B】腰肌撕裂 【C】腰肌疝 【D】腰椎间小关节紊乱症 【E】骶髋关节滑膜嵌顿 本题思路：解析 急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，可使腰骶部肌肉附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。42.关于胸科手术中监测的叙述，错的是【score:2 分】【A】体位改变后颈外静脉置管容易打结 【B】CVP 对判断右心室容量有帮助 【C】肺部疾病患者左心房压与 CVP 相关性差 【D】Allen 试验
21、正常的患者，桡动脉置管后仍会发生短暂缺血 【E】COPD 患者施行肺切除术，通常 EKG 上表现左心劳损【此项为本题正确答案】本题思路：解析 COPD 患者施行肺切除术，通常EKG 上表现右心肥厚。43.发生发作性猝倒的可能性最大的颈椎病是【score:2 分】【A】颈椎型 【B】神经根型 【C】交感型 【D】动脉型【此项为本题正确答案】【E】脊髓型 本题思路：解析 椎动脉型颈椎病可引起脑供血不足，发生发作性猝倒。44.肌松药的作用部位是【score:2 分】【A】终板 【B】肌梭 【C】运动神经末梢 【D】神经-肌肉接头【此项为本题正确答案】【E】运动神经元 本题思路：解析 肌松药的作用部位
22、是神经-肌肉接头。45.肾脏血浆清除率的定义是【score:2 分】【A】单位时间内能将多少毫升血液中所含的某物质完全清除 【B】单位时间内能将多少升血液中所含的某物质完全清除出去 【C】每小时内能将多少毫升血液中所含的某物质完全清除出去 【D】单位时间内能将多少毫升血浆中所含的某物质完全清除出去【此项为本题正确答案】【E】单位时间内能将多少毫升血清中所含的某物质完全清除出去 本题思路：解析 肾脏血浆清除率是指单位时间(每分钟)内能将多少毫升血浆中所含的某种物质完全清除出去。46.腰椎间盘突出于神经根的内侧，患者最可能的脊柱畸形是【score:2 分】【A】向健侧凸【此项为本题正确答案】【B】
23、向患侧凸 【C】前屈畸形 【D】后伸畸形 【E】以上都不对 本题思路：解析 腰椎间盘突出位于神经根的内侧，腰椎向健侧凸可缓解疼痛。47.大量输血输液致凝血障碍的主要原因是【score:2 分】【A】枸橼酸中毒 【B】继发性纤溶功能亢进 【C】凝血因子稀释【此项为本题正确答案】【D】血管通透性改变 【E】术前凝血障碍 本题思路：解析 大量输血输液致凝血障碍的主要原因是凝血因子稀释，包括、因子的缺乏和稀释性血小板减少。48.急症开胸手术使用氯胺酮麻醉的叙述，错误的是【score:2 分】【A】有拟交感神经作用，有利于维持循环功能的稳定 【B】既有麻醉作用又有镇痛作用 【C】对哮喘患者有利 【D】和其他手术一样，病人可能出现噩梦 【E】单肺通气时能抑制 HPV【此项为本题正确答案】本题思路：解析 静脉麻醉药一般无抑制 HPV 的作用。49.乙醚、氟烷对凝血的主要影响是【score:2 分】【A】消耗大量凝血因子 【B】诱发继发性纤溶 【C】稀释凝血因子 【D】改变血管通透性 【E】血小板的聚集【此项为本题正确答案】本题思路：解析 乙醚、氟烷对凝血的影响主要通过影响血小板的聚集。50.具有分离麻醉特点的药物是【score:2 分】【A】羟丁酸钠 【B】依托咪酯 【C】丙泊酚 【D】安泰酮 【E】氯胺酮【此项为本题正确答案】本题思路：解析 氯胺酮是感觉意识分离的麻醉药。
