1、 麻醉学主治医师专业知识-10(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：30，score:60 分)1.产妇行脊麻时所需麻醉药剂量为【score:2 分】【A】剂量与非妊娠者相同 【B】剂量为非妊娠者的 1.3 倍 【C】剂量为非妊娠者的 2/3【此项为本题正确答案】【D】剂量为非妊娠者的 1/3 【E】以上都不对 本题思路：解析 因为妊娠患者腹压高，局麻药扩散范围广，剂量为非妊娠者的 1/22/3 即可。2.室温环境下吸入空气时，对肺泡氧浓度影响最大的气体是【score:2 分】【A】氮气 【B】二氧化碳 【C】水蒸气【此项为本题正确答案】【D】惰性气体 【E】以上都不对 本题
2、思路：解析 空气是混合气体，由氮气、氧气、水蒸气、二氧化碳等气体组成，因此大气压(PB)就等于这些气体分压的总和，大气压和 N 2 的含量一定，水蒸气变化量大，影响也大。3.关于麻醉苏醒的叙述，错误的是【score:2 分】【A】苏醒期始于停止给麻醉药 【B】肺泡内麻醉药浓度降至 0.5MAC 时病人能对言语刺激做出反应 【C】静脉麻醉苏醒期长短与给药剂量、药物脂溶性、肝灭活等有关 【D】术后超过 30 分钟呼唤不能睁眼，对痛刺激无反应可视为苏醒延迟【此项为本题正确答案】【E】各药均有各自苏醒时间，故苏醒时间无统一规定 本题思路：解析 停止给药后，病人一般在 6090min 可获得清醒，超过此
3、时限可视为苏醒延迟。4.术中患者发生呕吐和反流时，正确的处理是【score:2 分】【A】立即压迫环状软骨以闭塞食管，防止胃内容物进一步进入咽部 【B】立即将患者置于头低脚高位、头转向一侧，同时将反流物吸出【此项为本题正确答案】【C】立即进行辅助呼吸 【D】立即行气管插管 【E】立即给予支气管解痉药及抗生素 本题思路：解析 术中患者发生呕吐和反流时，立即将病人置于头低脚高位、头转向一侧，同时将反流物吸出。5.急性坏死性胰腺炎时，最常累及的器官是【score:2 分】【A】心脏 【B】.肾 【C】.肝 【D】.肺【此项为本题正确答案】【E】.胃 本题思路：解析 急性坏死性胰腺炎时，最常累及肺，导
4、致 ARDS。6.乙状结肠切除术后镇痛，与 PCIA 无关的并发症是【score:2 分】【A】头晕 【B】皮肤瘙痒 【C】呼吸抑制 【D】切口渗血【此项为本题正确答案】【E】便秘 本题思路：解析 PCA 对凝血机制无影响。7.冠心病病人术前治疗的主要目的是【score:2 分】【A】纠正各种心律失常 【B】减少心肌氧耗，改善心肌氧供【此项为本题正确答案】【C】加强营养，改善全身情况 【D】控制心力衰竭，改善肺功能 【E】增加心肌收缩力，改善心功能 本题思路：解析 冠心病病人术前治疗的重点是保护心肌，保证心肌氧供需平衡，避免心绞痛发作。8.肠梗阻患者的麻醉禁用药物为【score:2 分】【A】
5、阿托品 【B】N2O【此项为本题正确答案】【C】咪达唑仑 【D】琥珀胆碱 【E】氯胺酮 本题思路：解析 气体弥散较大，所以肠梗阻禁用。9.在硬膜外阻滞下行胆道手术时，为防止发生心搏骤停，麻醉前常规给予【score:2 分】【A】东莨菪碱 【B】阿托品【此项为本题正确答案】【C】吗啡 【D】麻黄碱 【E】利多卡因 本题思路：解析 在硬膜外阻滞下行胆道手术时，为防止发生心脏骤停，麻醉前宜给予阿托品。10.腹腔内大量出血的患者应采取的麻醉方式为【score:2 分】【A】局部麻醉 【B】全身麻醉，深麻醉 【C】腰-硬联合麻醉 【D】硬膜外麻醉，小剂量分次给药 【E】浅全身麻醉【此项为本题正确答案】本
6、题思路：解析 对腹腔内大量出血或继续出血的患者应采取全身麻醉，浅麻醉。11.组胺释放作用最强的肌松药是【score:2 分】【A】琥珀胆碱 【B】阿曲库铵 【C】维库溴铵 【D】筒箭毒碱【此项为本题正确答案】【E】美维松 本题思路：解析 筒箭毒碱是已知肌松药中组胺释放作用最强的。12.麻醉苏醒期发生高血压时，关键处理措施是【score:2 分】【A】降压药 【B】针对病因处理【此项为本题正确答案】【C】必要时利尿 【D】镇静药 【E】适当控制输液速度 本题思路：解析 麻醉苏醒期发生高血压时，关键处理措施是针对病因处理。13.气管拔管后负压性肺水肿的临床特征不表现为【score:2 分】【A】呼
7、吸音粗糙 【B】皮肤出血点【此项为本题正确答案】【C】缺氧 【D】粉红色泡沫痰 【E】血压升高 本题思路：解析 皮肤出血点不出现在肺水肿。14.疼痛治疗的含义错误的是【score:2 分】【A】疼痛治疗只限于镇痛【此项为本题正确答案】【B】疼痛治疗不仅是对症治疗，有些还是病因治疗 【C】疼痛治疗可以超前镇痛 【D】疼痛治疗可改善局部或全身的功能状态 【E】疼痛治疗是各种措施综合的治疗 本题思路：解析 疼痛治疗不仅局限于镇痛，疼痛治疗尚可改善局部或全身的功能状态。15.老年人术前心率低于 60 次/分，处理应首选【score:2 分】【A】阿托品试验【此项为本题正确答案】【B】心电图检查 【C】
8、心脏 B 超 【D】动态心电图监测 【E】安装心脏起搏器 本题思路：解析 如果老人对阿托品敏感，且无其他器质性疾病，术前可不用治疗。16.下列气管拔管操作不正确的是【score:2 分】【A】拔管前病人应吸纯氧 3 分钟以上，然后给予中等过度通气 【B】拔管前将套囊放气，在吸气末正压通气的同时轻轻拔除气管导管，然后口腔吸引 【C】导管拔除后不要立即加压吸氧，应清除口腔分泌物，然后给氧及必要时辅助呼吸 【D】将吸痰管放入气管导管内，一边吸引一边拔除导管，拔除后即刻面罩给氧【此项为本题正确答案】【E】对于插管困难的患者，拔管时先在气管导管放入引导管，以便必要时引导再次插管 本题思路：解析 将吸痰管
9、放入气管导管内，一边吸引一边拔除导管，易产生低氧血症，可促使拔管时刺激所致的神经反射，造成心脏停搏。17.吸入麻醉药物装入不锈钢瓶内后，应用称重法而不是测压法估计瓶内药物量的是【score:2 分】【A】氟烷 【B】恩氟烷 【C】氧化亚氮【此项为本题正确答案】【D】异氟烷 【E】七氟烷 本题思路：解析 氧化亚氮的蒸汽压受温度影响较大，故应用称重法而不是测压法估计瓶内药物量。18.氯胺酮麻醉的禁忌证不包括【score:2 分】【A】饱胃 【B】颅内高压 【C】口咽部手术 【D】支气管哮喘【此项为本题正确答案】【E】精神病 本题思路：解析 氯胺酮麻醉可扩张支气管平滑肌，适用于哮喘患者。19.硫喷妥
10、钠静脉麻醉不适用于【score:2 分】【A】支气管哮喘患者【此项为本题正确答案】【B】有癫痫史患者 【C】小儿麻醉 【D】颅脑手术 【E】麻醉诱导 本题思路：解析 硫喷妥钠静脉麻醉使喉部和支气管平滑肌应激性增高，易诱发支气管痉挛和喉痉挛。20.静脉全身麻醉的缺点是【score:2 分】【A】操作简单 【B】麻醉深浅不易调控【此项为本题正确答案】【C】无空气污染 【D】对呼吸道无刺激 【E】诱导迅速 本题思路：解析 静脉全身麻醉的缺点是麻醉的深浅不易调控。21.患者，男，60 岁，肺癌术后反复胸痛，伴呼吸功能不全，服用解热消炎镇痛药效果不佳，拟用中枢性镇痛药治疗，应首选【score:2 分】【
11、A】口服吗啡控缓释片 【B】用多瑞吉贴剂 【C】椎管内吗啡给药 【D】芬太尼喷雾镇痛药 【E】口服曲马朵胶囊【此项为本题正确答案】本题思路：解析 呼吸功能不全者应慎用阿片类镇痛药，疼痛时应首先选用的治疗药物是曲马朵胶囊。22.患儿，男，3 岁，体重 15kg，氯胺酮麻醉下行疝修补术，手术历时 1 小时，平稳，各生理指标在正常 范围。术中每小时液体维持量是【score:2 分】【A】50ml【此项为本题正确答案】【B】40ml 【C】30ml 【D】100ml 【E】120ml 本题思路：解析 体重 1020kg 的小儿术中每小时维持输液量是 kg2+20ml。23.患者，男，52 岁，全身麻醉
12、下胆囊切除术。术前心率 65 次/分，血压 130/85mmHg，诱导插管时血压最高为 155/95mmHg。术中 BP140/85mmHg，心率 60 次/分，瞳孔不等大。正确的处理是【score:2 分】【A】停止手术，让患者清醒 【B】立即头颅 CT 【C】继续手术和观察【此项为本题正确答案】【D】用血管扩张药 【E】用降低颅内压药物 本题思路：解析 正常的插管反应血压会升高，瞳孔不等大是否因颅内病变引起，需要继续观察。24.患者，女，24 岁，双下肢挤压伤，入室后出现神志模糊，皮肤苍白，四肢软弱无力，EKG 示 T 波高尖，QRS 波增宽，可能的原因为【score:2 分】【A】心肌缺
13、血 【B】高钾血症【此项为本题正确答案】【C】室性期前收缩 【D】等渗性脱水 【E】代谢性碱中毒 本题思路：解析 挤压综合征患者主要表现为高钾血症肾功能不全。25.患者，女，43 岁，肠梗阻入院，血钾为2.9mmol/L，血钠为 130mmog/L，氯为 80mmol/L，动脉 pH7.42，最有可能的诊断是【score:2 分】【A】重度低钾血症 【B】重度低钠血症 【C】重度低氯血症 【D】低钾、低钠、低氯血症【此项为本题正确答案】【E】低钾、低钠血症 本题思路：解析 血钾低于 3.5mmol/L 血钠低于135mmol/L，氯低于 96mmol/L，可诊断为低钾、低钠、低氯血症。26.患
14、者，女，40 岁，20 年前因甲状腺功能亢进行甲状腺大部切除，恢复良好，10 年前有产后大出血的病史。现因坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术，术后可能并发症是【score:2 分】【A】甲状腺功能亢进危象 【B】甲状旁腺危象 【C】垂体功能减退危象【此项为本题正确答案】【D】肾上腺皮质危象 【E】高血压危象 本题思路：解析 产后大出血、伴有较长时间低血容量性休克的情况下，因脑部严重缺血而使脑下垂体 前叶缺血性坏死受损、失去制造激素功能，继发腺垂体多种激素分泌减少缺乏所导致的疾病。27.患者，男，63 岁，拟硬膜外阻滞下行胆囊切除术。硬膜外穿刺成功后，给予 2%利多卡因 3ml+初量0.75%布比卡因
15、10ml，麻醉满意，静脉注射氟哌啶2.5mg，哌替啶 50mg，咪达唑仑 1mg 辅助。胆囊探查时发生窦性心动过缓，静脉注射阿托品 1.0mg，心率仍继续下降，此时的处理措施是【score:2 分】【A】静脉注射阿托品 0.5mg 【B】静脉注射异丙肾上腺素 5g【此项为本题正确答案】【C】提高吸入氧浓度 【D】静脉注射麻黄碱 15mg 【E】静脉注射麻黄碱 30mg 本题思路：解析 心交感神经阻滞后，阿托品效果不佳时可给予小剂量异丙肾上腺素，加速心脏传导速度、提升心率，而对血压无明显影响。28.患者，男，42 岁，既往有精神分裂症病史，现处于恢复期。各项检查无异常。拟行视网膜玻璃体切割 术，
16、最佳麻醉方法为【score:2 分】【A】基础麻醉 【B】局部麻醉加强化 【C】神经安定镇痛术 【D】静吸复合全身麻醉【此项为本题正确答案】【E】氯胺酮麻醉 本题思路：解析 玻璃体切割术是高水准现代显微眼科手术，手术难度大，设备条件要求高。静吸复合全身麻醉较为稳妥。29.患儿，男，12 岁，法洛四联症，畸形校正停机后两小时 BP75/50mmHg，HR140 次/分，CVP20cmH 2 O。机械辅助通气，FiO 2 为 80%。患者在 ICU 观察治疗后病情好转，需停止辅助通气，撤离呼吸机的指标不包括【score:2 分】【A】RR25 次/分 【B】VT6ml/kg 【C】Pimax25c
17、mH2O 【D】PaO270mmHg 【E】VD/VT0.6【此项为本题正确答案】本题思路：解析 撤离呼吸机的指标为 VD/VT0.6，即生理无效腔量小于潮气量的 60%。30.患者，女，46 岁，主诉腰痛伴右下肢疼痛，查体L 45 压痛及放射痛。最可能的诊断是【score:2 分】【A】L45 椎间盘突出症【此项为本题正确答案】【B】梨状肌综合征 【C】第三腰椎横突综合征 【D】椎管肿瘤 【E】腰肌劳损 本题思路：解析 腰部神经压迫症状，以椎间盘突出症最常见。二、(总题数：3，score:20 分)【A】会阴部麻木刺痛，大小便失禁 【B】间歇性跛行 【C】患肢发凉 【D】截瘫 【E】患肢足无
18、力【score:4 分】(1).腰椎间盘压迫椎管内的交感神经将导致【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 腰椎间盘突出物刺激椎管内的交感神经将导致患肢发凉。(2).腰椎间盘压迫马尾神经将导致【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 腰椎间盘突出刺激马尾神经可有会阴部麻木刺痛，大小便失禁。【A】吗啡 【B】氯胺酮 【C】可乐定 【D】布洛芬 【E】咪达唑仑【score:10 分】(1).作用于 受体的药物是【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 吗啡
19、作用于 受体而镇痛。(2).抑制 COX 的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 布洛芬属于 NSAIDS 的药物。(3).作用于 2 受体的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：解析 可乐定是作用于 2 肾上腺素能的药物。(4).作用于 NMDA 受体的药物是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：解析 氯胺酮是作用于 NMDA 受体的药物。(5).作用于 BZ 受体的药物是【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正
20、确答案】本题思路：解析 咪达唑仑属于苯二氮类，作用于 BZ 受体。【A】艾司洛尔 【B】麻黄碱 【C】地高辛 【D】氨茶碱 【E】氢化可的松【score:6 分】(1).患者，男，24 岁，右上肺包块，行剖胸探查术。有哮喘病史，麻醉过程中气道压上至 35cmH 2 O，SpO 2 下降，肺部闻及哮鸣音。处理应首选【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：解析 麻醉过程中出现支气管哮喘应首选氨茶碱，解除支气管痉挛。(2).患者，男，46 岁，小脑占位病变，行开颅肿瘤切除术。近半年一直服用地塞米松控制症状，术中无明显出血及容量不足，麻醉深度适宜，但持续低血
21、压。处理应选【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：解析 长期服用皮质激素类药物的患者术中易出现肾上腺皮质功能低下，麻醉宜使用氢化可的松。(3).患者，女，50 岁，颅内肿瘤，行开颅肿瘤切除术。有风心病二尖瓣狭窄病史，术中无明显容量不 足，心率渐加快达 160 次/分，血压下降至90/60mmHg。处理应选【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：解析 风心病二尖瓣狭窄病人术中心率过快可导致心室前负荷下降，应使用艾司洛尔，降低心率。三、(总题数：10，score:20 分)31.关于琥珀胆碱的叙述，正确的是【
22、score:2 分】【A】可使肌肉成束收缩【此项为本题正确答案】【B】使颅内压升高【此项为本题正确答案】【C】兴奋所有自主神经系统胆碱受体【此项为本题正确答案】【D】儿童对琥珀胆碱的气管插管剂量为成年人的1/2 【E】相阻滞的发生与其用量无关 本题思路：解析 琥珀胆碱相阻滞的发生与用量有关，儿童对琥珀胆碱的气管插管剂量为 1mg/kg。32.门诊疾病初步诊断主要依靠【score:2 分】【A】特殊检查 【B】病史采集【此项为本题正确答案】【C】体格检查【此项为本题正确答案】【D】影像学检查 【E】实验室检查 本题思路：解析 门诊疾病初步诊断主要依靠病史采集和体格检查。33.导致中枢性呼吸抑制的
23、原因包括【score:2 分】【A】过度通气 CO2 排出过多【此项为本题正确答案】【B】体温过低【此项为本题正确答案】【C】肌松药的作用 【D】酸中毒 【E】CO2 蓄积 本题思路：解析 CO 2 排出过多中枢刺激减少，低温直接刺激呼吸中枢减慢呼吸。34.麻醉机减压阀的作用是【score:2 分】【A】降低来自中心供气系统的气压 【B】稳定中压系统的气压【此项为本题正确答案】【C】降低来自高压系统的气压【此项为本题正确答案】【D】氧压低时，自动截断氧化亚氮的输出 【E】使流过流量计的气流不受气源气压变化的影响【此项为本题正确答案】本题思路：解析 减压阀的经典作用。35.患者，女，58 岁，食
24、管癌，气管内全身麻醉下行食管癌根治术。单腔插管后翻身时，病人脉搏血氧饱和度降至 65%，可能原因是【score:2 分】【A】导管扭曲【此项为本题正确答案】【B】导管受压【此项为本题正确答案】【C】导管滑入一侧支气管【此项为本题正确答案】【D】导管脱出【此项为本题正确答案】【E】导管管腔被黏液堵塞【此项为本题正确答案】本题思路：解析 气管插管，全身麻醉，翻身后，患者异常呼吸运动，脉搏血氧饱和度下降应考虑导管堵塞和导管位置改变。36.羊水栓塞的紧急处理措施包括【score:2 分】【A】加压给氧【此项为本题正确答案】【B】解除肺动脉高压【此项为本题正确答案】【C】抗过敏【此项为本题正确答案】【D
25、】纠正凝血功能紊乱 【E】大量输液防止肾衰竭 本题思路：解析 羊水栓塞的紧急处理措施是正压供氧、解除肺动脉高压、抗过敏、控制休克。37.全身性疾病表现为眼科疾病的有【score:2 分】【A】血液病【此项为本题正确答案】【B】重症肌无力【此项为本题正确答案】【C】脑瘤【此项为本题正确答案】【D】糖尿病【此项为本题正确答案】【E】马方综合征【此项为本题正确答案】本题思路：解析 脑瘤的阵发性视物不清，重症肌无力的上眼睑下垂，血液病的结膜出血，糖尿病病人的白内障以及马方综合征的晶状体病变等，都是全身性疾病部分表现在眼部。38.先兆子痫患者的麻醉术前评估，应注意【score:2 分】【A】水、电解质测
26、定【此项为本题正确答案】【B】冬眠合剂、硫酸镁及肝素治疗情况【此项为本题正确答案】【C】气道评估【此项为本题正确答案】【D】术前禁食、禁饮时间【此项为本题正确答案】【E】降压药及脱水利尿治疗情况【此项为本题正确答案】本题思路：解析 先兆子痫术前一般都给予解痉、镇静、降压，适度扩容和利尿等治疗，所以要了解相关情况，同时还要了解气道和禁食、禁饮情况。39.急性肝衰竭可出现的并发症有【score:2 分】【A】肝肾综合征【此项为本题正确答案】【B】凝血功能障碍【此项为本题正确答案】【C】呼吸功能不全【此项为本题正确答案】【D】脑水肿【此项为本题正确答案】【E】肝性脑病【此项为本题正确答案】本题思路：解析 这些都是急性肝衰竭的并发症。40.控制性降压的主要作用环节是【score:2 分】【A】心肌收缩力 【B】心排血量 【C】外周血管阻力【此项为本题正确答案】【D】扩张容量血管【此项为本题正确答案】【E】心率 本题思路：解析 控制性降压主要通过降低外周血管阻力和扩张容量血管。
