1、 麻醉学主治医师-20(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、(总题数：50，score:50 分)1.关于咪达唑仑的描述哪项正确 A无呼吸抑制 B对心血管系统的抑制作用很明显 C对苯二氮受体的结合力约为地西泮的 1/2 D具有抗焦虑、催眠、抗惊厥、肌松和顺行性遗忘作用 E对肾上腺皮质功能有抑制作用 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：咪唑安定有催眠、抗焦虑、抗惊厥、肌肉松弛及顺行性遗忘的作用，药效为地西泮的 1.52 倍。咪达唑仑作为麻醉诱导药时，血流动力学仅表现为血压轻度下降。咪唑安定有轻度的呼吸抑制作用，降低潮气量，增快呼吸频率，缩短呼
2、气时间，但不影响功能残气量和剩余肺容量。咪达唑仑主要对呼吸中枢有抑制作用，对呼吸动力几乎无影响。2.下面对于镇静药的描述，哪一个是错误的 A咪唑安定本身无镇痛作用，但可降低吸入麻醉药的 MAC B氟哌利多可降低脑血流量和颅内压，但并不降低脑耗氧量 C地西泮胎盘通透率小于咪达唑仑 D咪达唑仑的抗焦虑、催眠及抗惊厥的效力较地西泮强 E咪达唑仑脂溶性较高，可迅速通过胎盘 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：氟哌利多可引起脑血管收缩，从而降低脑血流量和颅内压。然而，与巴比妥类、苯二氮类和依托咪酯等药物不同，氟哌利多并不降低脑耗氧量。咪唑安定有催眠、抗焦虑
3、、抗惊厥、肌肉松弛及顺行性遗忘的作用，药效为地西泮的 1.52 倍。3.巴比妥类镇静催眠的作用机制是 A增强 GABA 介导的 Cl-内流 B直接作用于中枢起抑制作用 C无 GABA 的作用，不能直接增加 Cl-内流 D低浓度时，抑制 Ca2+依赖性动作电位，呈拟 GABA作用 E通过加快 Cl-通道开放频率增加 Cl-内流 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：巴比妥类作用机制较复杂，与激活 GABA受体有关，主要延长 Cl-通道的开放时间，增强 GABA介导的 Cl-内流。此外，还可能减弱谷氨酸介导的除极，在较大剂量时，抑制 Ca2+依赖性动作
4、电位，呈拟GABA 作用。4.服用巴比妥类催眠药后次晨呈宿醉现象，属于药物的 A副作用 B毒性反应 C后遗效应 D变态反应 E过敏反应 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：副作用指药物在治疗剂量下出现的与该药药理学性能有关的非预期作用；毒性反应一般是药物过量时药理作用的延伸；后遗效应是指停药后血药浓度降至阈浓度以下时残存的生物效应；变态反应是一种与药物药理作用及药物剂量无关的，难以预测的不良反应；过敏反应是指已免疫的机体在再次接受相同物质的刺激时所发生的反应。5.氟哌利多与哪项药物一起静注可使人产生不入睡而痛觉消失的特殊麻醉状态 A氯丙嗪 B芬太
5、尼 C苯海索 D金刚烷胺 E丙咪嗪 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：氟哌利多常与强效镇痛剂芬太尼合用，产生精神恍惚，活动减少，痛觉消失但不进入催眠状态的一种麻醉状态，称为“神经安定镇痛”状态。6.苯巴比妥不具有下列哪项作用 A镇静 B催眠 C镇痛 D抗惊厥 E抗癫痫 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：苯巴比妥具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫和麻醉作用，但没有镇痛作用。7.地西泮不具有的作用 A镇静催眠作用 B麻醉前给药 C抗躁狂症 D缩短 REMS E抗小儿高热惊厥 【score:1 分】【A】
6、【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：地西泮临床可用于镇静催眠、抗焦虑、抗癫痫、抗各种原因引起的惊厥以及麻醉前给药，在镇 静催眠过程中，地西泮主要延长非快动眼睡眠的第二相，而对快动眼睡眠 REMS 没有明显影响。8.吗啡抑制呼吸的主要原因是 A作用于导水管周围灰质 B作用于蓝斑核 C降低呼吸中枢对血液 CO2张力的敏感性 D作用脑干极后区 E作用迷走神经背核 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：吗啡抑制呼吸，使呼吸频率减慢及潮气量减少，主要为降低呼吸中枢对血液 CO2张力的敏感性，可能是激动 2受体的结果。9.与吗啡的不良反应不
7、符的是 A呕吐 B便秘 C尿潴留 D严重的心肌抑制 E依赖性和耐受性 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：吗啡不良反应有：恶心、呕吐、便秘、排尿困难、胆绞痛、呼吸抑制，有成瘾和依赖性。吗啡对心肌抑制作用小。10.支气管哮喘的患者禁用或慎用下列哪种麻醉性镇痛药 A吗啡 B芬太尼 C舒芬太尼 D瑞芬太尼 E哌替啶 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：吗啡可释放组胺作用于支气管平滑肌，引起痉挛，对支气管哮喘的患者诱发哮喘。11.吗啡用于疼痛治疗时，关于不良反应的描述哪项是错误的 A恶心、呕吐 B便秘 C皮
8、肤骚痒、尿潴留 D偶见呼吸抑制 E瞳孔散大 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：吗啡用于疼痛治疗时，常见的不良反应包括恶心、呕吐、便秘、皮肤骚痒、尿潴留，大剂量可致瞳孔缩小、呼吸抑制。12.下列有关曲马朵的叙述哪项是错误的 A激动队、受体 B抑制去甲肾上腺素再摄取 C增加神经元外 5-HT 浓度 D其镇痛作用比吗啡强 E无呼吸抑制、便秘等不良反应 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：曲马多有较弱的、受体激动作用，并能抑制去甲肾上腺素和 5-HT 的再摄取，其镇痛作用比吗啡弱。无呼吸抑制、便秘等不良反
9、应。13.属于非成瘾性镇痛药的是 A可待因 B吗啡 C芬太尼 D喷他佐辛 E哌替啶 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：喷他佐辛为阿片受体部分激动药，对 受体具有一定的阻断作用，成瘾性小，与吗啡同用时可对抗吗啡的药理作用，并能催促成瘾者的戒断症状，因而未列入麻醉药品管理范围，属于非成瘾性镇痛药。14.吗啡禁用于分娩止痛及哺乳妇女止痛的原因是 A激动蓝斑核的阿片受体 B抑制呼吸、对抗催产素作用 C抑制去甲肾上腺素神经元活动 D促进组胺释放 E激动边缘系统的阿片受体 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：
10、吗啡有抑制呼吸的作用，并且具有对抗催产素的作用，可使产程延长，所以禁用于分娩止痛及哺乳妇女止痛。15.吗啡的镇痛作用机制是 A抑制外周感觉神经末梢 B抑制大脑边缘系统 C激动第三脑室及导水管周围灰质的阿片受体 D抑制中枢的蓝斑核 E抑制脑干网状结构上行激活系 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：16.吗啡不宜用于 A支气管哮喘患者镇静 B外伤剧痛 C诊断明确的急腹症 D心肌梗死疼痛 E手术后剧痛 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：吗啡由于释放组胺和对平滑肌的直接作用而引起支气管挛缩，对支气管哮喘患
11、者可激发哮喘发作。17.下列哪项不是哌替啶的特点 A抑制胃肠蠕动，增加胆道内压力 B降低心肌应激性 C直接抑制心肌 D无组胺释放作用 E可使心率增快 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：哌替啶有时可使组胺释放，导致血压降低。18.急症手术患者，术前已服用单胺氧化酶抑制药，麻醉中应避免应用以下哪种药物 A吗啡 B芬太尼 C哌替啶 D硫喷妥钠 E琥珀胆碱 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：单胺氧化酶抑制药可抑制体内单胺氧化酶的活力，使哌替啶及其代谢产物去甲哌替啶降解受到抑制，从而引起毒性反应。19.关
12、于芬太尼，下列哪项错误 A作用持续时间约 30 分钟 B抑制呼吸，主要表现为潮气量降低 C没有组胺释放作用 D不抑制心肌收缩力，使心率减慢 E镇痛强度约为吗啡的 75125 倍 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：芬太尼对呼吸有抑制作用，主要表现为呼吸频率减慢。20.有关芬太尼的叙述错误的是 A起效迅速 B呼吸抑制 C组胺释放 D反复注射有蓄积作用 E与氟哌利多组成 NLA(神经安定镇痛合剂)【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：芬太尼无组胺释放作用。21.大剂量芬太尼静脉麻醉可致 A颅内压降低 B情
13、绪激动和噩梦 C肾上腺皮质激素释放减少 D血压升高，心率加快 E迟发性呼吸抑制 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：芬太尼的脂溶性高，单次作用时间短与再分布有关，但其消除半衰期较长，大剂量应用则可产生蓄积，作用持续时间延长，出现延迟性呼吸抑制。22.关于麻醉性镇痛药下列叙述哪项是错误的 A吗啡可以用于治疗左心衰所致肺水肿 B纳洛酮可用于治疗麻醉性镇痛药的急性中毒 C哌替啶可用于缓解胆绞痛 D瑞芬太尼可用于静脉和硬膜外腔给药 E阿片受体分为 1、2、和 受体 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：瑞芬太
14、尼的游离碱与甘氨酸形成溶液，因为甘氨酸被证实为一种抑制性神经递质，在啮齿类动 物鞘内注射时可引起可逆性运动无力，因此瑞芬太尼未被允许通过脊髓或硬膜外应用。23.新生儿受母体麻醉性镇痛药影响而致呼吸抑制时，可以用下列哪种药物拮抗 A氟马西尼 B新斯的明 C纳洛酮 D氯胺酮 E安泰酮 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：娩出的新生儿因受母体中麻醉性镇痛药影响而致呼吸抑制，可以用纳洛酮拮抗。24.分娩前 24 小时禁用的药物是 A缩宫素 B利多卡因 C甲氧氯普胺 D哌替啶 E普鲁卡因 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】
15、【E】本题思路：产程和阴道分娩时的麻醉：哌替啶是最常用的阿片类药物，可以静脉注射 1025mg 或肌内注射 2550mg，通常总量可以用到 100mg。对母亲和胎儿呼吸抑制最显著的是静脉注射后 1020 分钟和肌内注射后的 13 小时。所以，哌替啶通常应用于 4小时内不会分娩的临产早期。25.关于瑞芬太尼，错误的是 A是人工合成的新型阿片受体激动剂 B起效迅速 C由于其独特的酯键结构，可被血浆和组织中的非特异性酯酶代谢 D假性胆碱酯酶缺乏影响瑞芬太尼的代谢 E消除迅速 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：瑞芬太尼不是假性胆碱酯酶的底物，因此不受进
16、行胆碱酯酶缺乏的影响。26.关于瑞芬太尼，下列哪项表述是错误的 A纯粹的 受体激动剂 B有抑制呼吸作用 C经肝肾代谢 D无组胺释放作用 E不能用于椎管内注射 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：瑞芬太尼在体内的代谢途径是被组织和血浆中非特异性酯酶迅速水解。27.关于芬太尼及其衍生物的叙述哪项是错误的 A芬太尼的脂溶性高，起效比吗啡快 B阿芬太尼的镇痛作用比芬太尼强，舒芬太尼比芬太尼弱 C几无促进组胺释放作用 D在胃壁、肺组织分布多 E单次静注芬太尼作用持续时间短 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：
17、芬太尼的脂溶性高，故易于透过血脑屏障而入脑，也易于从脑重新分布到体内其他组织，如肌肉、脂肪、胃壁及肺组织。芬太尼单次注射作用时间短暂，与其再分布有关。阿芬太尼的镇痛作用比芬太尼弱，舒芬太尼比芬太尼强。芬太尼及其、珩生物可以引起恶心、呕吐，但都没有组胺释放作用。28.关于纳洛酮的临床应用，下列哪项是错误的 A拮抗麻醉性镇痛药的急性中毒 B拮抗麻醉药镇痛药的残余效应 C诊断是否麻醉镇痛药成瘾 D解救酒精急性中毒 E解救苯巴比妥中毒 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：纳洛酮与吗啡结构相似，为阿片受体的完全、竞争性阻断药。用于拮抗麻醉性镇痛药的急性中毒
18、和麻醉药镇痛药的残余效应，对急性酒精中毒也有一定疗效，小剂量用于阿片类成瘾的诊断。29.关于曲马朵的作用机制下列哪项是正确的 A曲马朵与阿片受体有高度的亲和力，通过激动、受体产生止痛作用 B曲马朵通过抑制环氧化酶活性，干扰前列腺素的合成产生止痛作用 C曲马朵通过对阿片受体的弱激动作用和对去甲肾上腺素及 5-羟色胺的再摄取的抑制发挥止痛作用 D曲马朵通过激动阿片受体和抑制前列腺素的合成 产生止痛作用 E曲马朵通过阻断组胺受体产生止痛作用 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：曲马朵具有双重作用机制，除对阿片受体的弱激动作用外，还抑制神经元突触对去甲肾
19、上腺素和 5-羟色胺的再摄取产生止痛作用。30.胆道平滑肌痉挛所致的绞痛宜选用 A吗啡 B阿托品 C哌替啶 D阿托品+哌替啶 E吗啡+哌替啶 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：哌替啶有良好的镇痛作用，但也具有兴奋平滑肌的作用，可使胆道平滑肌痉挛，奥狄括约肌收缩，使胆囊内压力升高，引起上腹不适甚至胆绞痛(但比吗啡弱)，而阿托品正好可缓解平滑肌的痉挛，因此，胆道平滑肌痉挛所致的绞痛宜选用阿托品+哌替啶。31.单用一种吸入麻醉药维持麻醉时，临床常用浓度为 A0.3MAC B0.5MAC C1MAC D1.3MAC E2MAC 【score:1 分】【
20、A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：32.下列七氟烷的特点中，正确的是 A刺激性大 B血气分配系数大，诱导慢 C很少引起心律失常 D易燃烧爆炸 E升高血糖 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：七氟烷对呼吸道无刺激性，临床使用浓度不燃不爆，其血气分配系数很小，诱导和苏醒均很迅速，对循环抑制轻，临床观察很少引起心律失常。33.吸入麻醉药的 MAC 苏醒为 A0.2MAC B0.8MAC C0.4MAC D0.6MAC E1.3MAC 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：34.下列
21、吸入麻醉药中，增强脑代谢和脑耗氧的是 A安氟烷 B异氟烷 C氟烷 D七氟烷 E氧化亚氮 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：与其他氟化麻醉药不同，氧化亚氮可增加脑代谢和脑耗氧，这些作用可能与交感神经兴奋以及对脑血管的直接作用有关。35.对吸入麻醉药的描述，哪项是错误的 A吸入麻醉药物的麻醉深度主要取决于其在脑内的 分压 B吸入麻醉药分为挥发性吸入麻醉药物和气体吸入麻醉药物 C吸入麻醉药抑制脑代谢与吸入浓度和剂量有一定的相关性 D吸入麻醉药抑制脑代谢与脑电活动无关 E氧化亚氮可以增加肺血管阻力 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为
22、本题正确答案】【E】本题思路：根据吸入麻醉药在常温常压下是挥发性液体还是气体，可以分为挥发性吸入麻醉药和气体吸入麻醉药。吸入麻醉的麻醉深度取决于脑组织中吸入麻醉药的浓度。药物经呼吸从肺泡进入机体需要跨过多种生物膜，如肺泡膜、毛细血管膜、细胞膜等，只有 经过这些屏障，吸入麻醉药才能再分布到全身各个脏器和组织，进入中枢神经系统发挥麻醉作用。36.以下叙述哪项是错误的 A吸入浓度越高肺泡内麻醉药浓度上升越快 B同时吸入两种浓度的气体，低浓度气体比单用时肺泡内浓度上升慢 C血气分配系数系指吸入麻醉药浓度在血气两相中达到平衡时的比值 D分配系数小者，诱导、苏醒都快 E提高每分钟通气量，肺泡内吸入麻醉药浓
23、度上升快 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：同时吸入两种浓度的气体，低浓度气体比单用时肺泡内浓度上升快，即“第二气体效应”。37.下列哪个麻醉药的麻醉作用最强 A氟烷 B异氟烷 C七氟烷 D安氟烷 E甲氧氟烷 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：吸入麻醉药的强度与 MAC 值成反比。氟烷、异氟烷、七氟烷、恩氟烷、甲氧氟烷的 MAC 值分别是 0.750.84、1.28、1.712.05、1.68、0.16。38.下列关于异氟烷对循环系统影响的叙述正确的是 A增加心肌对儿茶酚胺的敏感性 B降低心肌氧
24、耗，减少冠脉血流量 C增加每搏量 D扩张外周血管 E减慢心率 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：在体内异氟烷只引起非常轻微的心肌抑制作用。因为异氟烷对颈动脉窦压力反射很少的抑制，导致心率增快，使心排血量维持稳定。异氟烷有轻度 受体兴奋作用，使骨骼肌的血流量增加、降低全身血管阻力，并进一步降低动脉血压。异氟烷能扩张冠状动脉，有报道指出，异氟烷可使冠心病患者正常 冠脉供血增加，而狭窄冠脉供血减少，是否能引起“冠脉窃血”至今尚未证实。异氟烷不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性，很少引起心律失常。39.氯胺酮产生全身麻醉作用的主要机制是 A阻断 NMDA 受体
25、 B激动 GABA 受体 C阻断脑内吗啡受体 D兴奋脊髓网状结构束对痛觉的传入信号 E阻断脊髓内吗啡受体 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：氯胺酮是 NMDA 受体的非竞争性阻断药，阻断 NMDA 受体是氯胺酮产生全身麻醉作用的主要机制。40.有关麻醉用药对脑血流和脑代谢的影响下列哪项是不正确的 A肾上腺素能受体活性药一般不透过血脑屏障，对CBF、CMRO2无明显影响 B所有静脉麻醉药均可降低 CBF、CM-RO2 C所有挥发性麻醉药均可降低 CMRO2 D麻醉性镇痛药芬太尼可降低 CBF、CMRO2 E氧化亚氮可增加 CBF，对 CMRO2无
26、明显影响 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：氯胺酮可增加脑耗氧量、脑血流量和颅内压。41.增加脑血流的全身麻醉药是 A异丙酚 B依托咪酯 C氯胺酮 D咪达唑仑 E硫喷妥钠 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：氯胺酮可增加脑耗氧量、脑血流量和颅内压。42.关于氯胺酮的描述，正确的选项是 A降低肌张力 B对颅内压无影响 C苏醒后精神症状常立即消失，且不会再发 D是 N-甲基-D-天冬氨酸受体的拮抗剂 E合用苯二氮类药物后精神症状不减轻 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案
27、】【E】本题思路：氯胺酮为中枢神经系统非特异性 N-甲基-D-天冬氨酸受体的拮抗剂，应用氯胺酮麻醉期间，患者颈部和肢体骨骼肌张力增强。氯胺酮能增加脑血流，可导致颅内压与脑脊液压升高。脑代谢与脑氧代谢率亦随之增加。应用氯胺酮的患者，部分患者(5%45%)有精神激动和梦幻现象。苏醒后精神症状常立即消失，但有的数日或数周后再发。氯胺酮麻醉后的精神症状，成人多于儿童，女性多于男性，短时间手术多于长时间手术，单一氯胺酮麻醉多于氯胺酮复合麻醉。氟哌利多、苯二氮类或吩噻嗪类药可使症状减轻。麻醉前给予一种或两种上述药物有一定预防作用。43.下列哪种患者可以选用氯胺酮 A哮喘 B动脉瘤 C冠心病 D充血性心衰
28、E未控制的高血压 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：氯胺酮可增加动脉血压、升高心率和心输出量。这些间接的心血管效应是由于对中枢交感神经系统的刺激作用和对去甲肾上腺素重摄取的抑制作用。伴随着这些改变的是肺动脉压升高和心肌做功增加。正因为这些原因，氯胺酮禁用于合并冠脉疾病、未控制的高血压、充血性心衰和动脉瘤的患者。氯胺 酮是有效的支气管扩张剂，对哮喘患者是一种很好的诱导药。44.能产生“分离麻醉”作用的麻醉药是 A硫喷妥钠 B氯胺酮 C羟丁酸钠 D异丙酚 E咪达唑仑 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路
29、：氯胺酮能选择性阻断大脑联络径路和丘脑新皮质系统，临床出现痛觉消失而意识可能部分存在，睁眼呈木僵状态，对周围环境的变化无反应，同时肌张力增强、眼球震颤、肢体无目的活动等意识感 觉分离状态，称分离麻醉。其他药物均无分离麻醉作用。45.下列哪一静脉麻醉药增加脑血流 A硫喷妥钠 B依托咪酯 C氯胺酮 D异丙酚 E地西泮 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：氯胺酮有交感兴奋作用，可使脑血流量和脑耗氧量增加。46.下列哪种情况不属于氯胺酮麻醉的禁忌证 A高血压 B冠心病 C法洛四联症 D颅高压 E青光眼 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题
30、正确答案】【D】【E】本题思路：对于法洛四联症等发绀性先天心血管畸形者，氯胺酮可使体循环阻力增加，可减少右向左的分流。47.下列哪一种静脉麻醉药对循环系统影响最小 A氯胺酮 B羟丁酸钠 C丙泊酚 D硫喷妥钠 E依托咪酯 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：依托咪酯的优点是对心脏功能无明显影响，易保持血流动力学稳定，尤其适用于冠心病、瓣膜病和其他心脏储备功能差的患者。48.依托咪酯的药理作用错误的是 A减低颅内压、眼压 B保持血流动力学的稳定 C肌张力下降 D血中皮质醇浓度降低 E抑制肺通气作用弱 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本
31、题正确答案】【D】【E】本题思路：依托咪酯可降低脑代谢率、脑血流量和颅内压，降低程度与硫喷妥钠相同。诱导剂量的依托咪酯可一过性地抑制氢化可的松和醛固酮合成相关的酶。长时间的输注可引起肾上腺皮质抑制，与重症患者的死亡率增加有关。依托咪酯对心血管系统的影响最小。外周血管阻力的轻度降低可使动脉血压轻微下降；心肌收缩力和心输出量通常保持不变。依托咪酯并不引起组胺释放。依托咪酯对控制椎体外系运动活性的神经系统部位可能产生去抑制作用。这种去抑制作用可能引发肌阵挛。依托咪酯对通气的影响比巴比妥类和苯二氮类都小。如果没有同时给予阿片类药物，即使诱导剂量也不会引起窒息。49.肾上腺皮质功能减退患者不宜选用哪种药物 A依托咪酯 B丙泊酚 C瑞芬太尼 D咪达唑仑 E氯胺酮 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：诱导剂量的依托咪酯可一过性地抑制氢化可的松和醛固酮合成相关的酶。长时间的输注可引起肾上腺皮质抑制，与重症患者的死亡率增加有关。50.丙泊酚引起低血压的主要原因为 A迷走神经兴奋 B患者对药物过敏 C降低外周血管阻力 D降低心率 E心肌耗氧量增加 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：丙泊酚的主要心血管效应是动脉血压的下降，这是由于体循环血管阻力降低、心肌收缩力和前负荷下降引起的。
