1、 眼科学主治医师-2(总分：100.01，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，score:30 分)1.为使滴眼剂对角膜的通透性增强，可对滴眼剂_【score:2 分】【A】改变 pH 值 【B】加表面活性剂 【C】加赋形剂 【D】采用低分子药物 【E】所有以上措施【此项为本题正确答案】本题思路：增加滴眼剂角膜通透性，赋形剂：能影响到药物在泪液中的丢失率、角膜前泪膜中药物饱和度、药物与角膜接触时间，从而影响到药物在角膜的通透性。pH：弱碱基药物在 pH 值较高时容易通透角膜，而弱酸药物在 pH 值较低时通透角膜较好。添加剂：有表面活性作用，可降低非极化药物的表面张力，使角膜对药
2、物的吸收增加。分子量：大于500g/mol 的药物角膜吸收能力很差。2.药物通过角膜进入眼内的难易程度取决于下列因素_【score:2 分】【A】角膜上皮及角膜内皮细胞对药物的通透性 【B】药物在角膜基质中的弥散率 【C】药物在角膜基质中的物理性质 【D】药物经角膜进入血液时在角膜缘处的损失率 【E】以上全项【此项为本题正确答案】本题思路：角膜是脂质-水-脂质的夹心层，这种结构脂溶性物质容易通过角膜上皮和内皮细胞层，水溶性制剂不能通过，但容易通过角膜基质层。因此只有药物具有水溶和脂溶两种特点时，才能通透完整的角膜。药物的结构与性质也影响药物在角膜的通透眭。小分子水溶性物质和离子主要通过角膜上皮
3、细胞间隙进入眼内。3.滴眼剂滴眼后在受体部位的可利用度与下列哪个因素无关_【score:2 分】【A】结膜囊内药物动力学 【B】滴眼剂的用药频率【此项为本题正确答案】【C】药物对角膜的通透性 【D】药物在眼内的清除率 【E】药物在眼内的分布 本题思路：4.眼内注射药物的适应证是_【score:2 分】【A】视神经炎 【B】角膜炎 【C】感染性眼内炎【此项为本题正确答案】【D】视网膜血管炎 【E】后巩膜炎 本题思路：眼内注射可使药物即刻以有效浓度进入作用部位，但危险性大，唯一明确的适应证是感染性眼内炎时给予抗生素。5.下列哪种说法是正确的_【score:2 分】【A】“处方药与非处方药分类管理办
4、法”是国家药品监督管理局 2002 年 6 月公布的 【B】处方药必须凭职业医师或助理医师处方才可调配、购买和使用【此项为本题正确答案】【C】处方药不需凭职业医师或助理医师处方也可购买和使用 【D】非处方药必需凭职业医师或助理医师处方才能购买和使用 【E】以上说法都不正确 本题思路：处方药必须凭职业医师或助理医师处方才可调配、购买和使用；非处方药不需凭职业医师或助理医师处方即可自行判断、购买和使用。6.正常结膜囊最大容量为_【score:2 分】【A】10l 【B】20l 【C】30l【此项为本题正确答案】【D】40l 【E】50l 本题思路：7.涂眼药膏时通常应将眼药膏挤入眼的何处_【sco
5、re:2 分】【A】上穹隆部 【B】下穹隆部【此项为本题正确答案】【C】内眦 【D】外眦 【E】角膜 本题思路：8.下列哪一项不可能增强药物对眼组织的通透性_【score:2 分】【A】延长药物与角膜的接触时间 【B】改变药物的分子性质以增加药物的脂溶性 【C】选用对血浆蛋白亲和力较高的药物【此项为本题正确答案】【D】将药物与某种表面活性剂联合使用 【E】眼部炎症时 本题思路：药物对眼内的通透性受到药物生物利用度、血清蛋白结合率和血眼屏障的影响。延长药物与角膜的接触时间、改变药物的分子性质以增加药物的脂溶性、将药物与某种表面活性剂联合使用、降低药物的血清蛋白结合率，都可增加药物对眼内的通透 性
6、。此外，眼部炎症时药物对眼组织的通透性也增高。9.下列哪种不属于眼内灌注液成分_【score:2 分】【A】Na+【B】谷胱甘肽 【C】维生素【此项为本题正确答案】【D】葡萄糖 【E】Mg2+本题思路：眼内灌注液主要成分 Na+、K+、Ca 2+、Mg 2+、Cl-等离子，谷胱甘肽和葡萄糖等。10.下列缩瞳药物中，哪种为胆碱受体激动药物_【score:2 分】【A】毒扁豆碱 【B】匹罗卡品【此项为本题正确答案】【C】新斯的明 【D】以上均是 【E】以上均不是 本题思路：匹罗卡品作用于胆碱受体，是直接作用的拟胆碱能药物；毒扁豆碱和新斯的明为胆碱酯酶抑制剂，间接作用的拟胆碱能药物。11.毛果芸香碱
7、对下列哪一项没有作用_【score:2 分】【A】降低眼压 【B】缩小瞳孔 【C】减少腺体分泌【此项为本题正确答案】【D】兴奋平滑肌 【E】治疗前房出血 本题思路：毛果芸香碱眼科主要用于缩瞳和降低眼压，直接作用于虹膜括约肌和睫状肌的 M-胆碱受体，使这两种平滑肌收缩。还可以用于治疗调节性内斜视和前房出血。12.最适用于治疗眼部念珠菌病的是_【score:2 分】【A】庆大霉素 【B】两性霉素【此项为本题正确答案】【C】氨苄青霉素 【D】四环素 【E】肾上腺素 本题思路：13.前列腺素衍生物 Latanoprost(适利达)的降眼压机制是_【score:2 分】【A】减少房水分泌 【B】开放小梁
8、网 【C】浓缩玻璃体 【D】增加巩膜葡萄膜通道房水外流【此项为本题正确答案】【E】增加视网膜脉络膜通道房水外流 本题思路：前列腺素衍生物类药物的降眼压机制在于增加巩膜葡萄膜通道房水外流。14.下列几种药物中，哪一种可以减少房水分泌_【score:2 分】【A】匹罗卡品 【B】20%甘露醇 【C】阿托品 【D】镇静剂 【E】醋氮酰氨【此项为本题正确答案】本题思路：醋氮酰氨是碳酸酐酶抑制剂，可以减少房水分泌。15.下列哪个不属于基因治疗时的载体_【score:2 分】【A】腺相关病毒 【B】淋巴细胞【此项为本题正确答案】【C】脂质体 【D】阳离子聚合物 【E】单纯疱疹病毒 本题思路：基因治疗载体分
9、为病毒载体和非病毒载体。前者包括腺相关病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒和人类免疫缺陷病毒；后者包括脂质体、阳离子聚合物和 DNA 微球体。二、X 型题(总题数：22，score:44 分)16.发育来源于神经外胚叶的有_【score:2 分】【A】视网膜【此项为本题正确答案】【B】玻璃体【此项为本题正确答案】【C】晶状体 【D】睫状肌 【E】视神经【此项为本题正确答案】本题思路：睫状肌来源于脑神经嵴细胞，晶状体来源于表皮外胚叶。17.胚眼由下列哪些发育而成_【score:2 分】【A】神经外胚叶【此项为本题正确答案】【B】脑神经嵴细胞【此项为本题正确答案】【C】表皮外胚叶【此项为本题正确答案】【D】
10、中胚叶【此项为本题正确答案】【E】神经内胚叶 本题思路：18.下列描述中正确的是_【score:2 分】【A】胚胎 8 个月时，视网膜各层基本形成【此项为本题正确答案】【B】胚胎 7 个月时，瞳孔膜开始萎缩形成瞳孔【此项为本题正确答案】【C】胚胎 5 个月时，巩膜发育完成【此项为本题正确答案】【D】前房角至出生时发育完全 【E】眼眶发育较眼球缓慢【此项为本题正确答案】本题思路：前房角到 4 岁时才发育完成。19.轴旁中胚叶发育而来的眼组织包括_【score:2 分】【A】眼外肌【此项为本题正确答案】【B】眶内壁【此项为本题正确答案】【C】视神经 【D】结膜上皮 【E】巩膜【此项为本题正确答案】
11、本题思路：20.关于虹膜，说法正确的是_【score:2 分】【A】前表面均覆盖有扁平细胞 【B】瞳孔括约肌离断后仍保留有部分功能【此项为本题正确答案】【C】交感神经支配瞳孔括约肌 【D】虹膜小环位于虹膜卷缩轮处【此项为本题正确答案】【E】瞳孔括约肌和开大肌均来源于中胚层 本题思路：虹膜前表面除虹膜隐窝外，均覆盖有扁平细胞；副交感神经支配瞳孔括约肌；瞳孔括约肌和开大肌均来源于神经外胚层。21.葡萄膜与巩膜紧密相连的部位包括_【score:2 分】【A】巩膜嵴【此项为本题正确答案】【B】肌肉附着点 【C】角膜缘 【D】涡静脉出口【此项为本题正确答案】【E】视乳头周围【此项为本题正确答案】本题思路
12、：22.玻璃体中的小分子物质包括_【score:2 分】【A】胶原 【B】透明质酸 【C】.水【此项为本题正确答案】【D】葡萄糖【此项为本题正确答案】【E】氨基酸【此项为本题正确答案】本题思路：23.与角膜营养有关的有_【score:2 分】【A】空气【此项为本题正确答案】【B】泪液【此项为本题正确答案】【C】神经支配【此项为本题正确答案】【D】房水【此项为本题正确答案】【E】玻璃体 本题思路：24.角膜的透明性与以下哪些因素有关_【score:2 分】【A】角膜无血管【此项为本题正确答案】【B】角膜无色素【此项为本题正确答案】【C】角膜组织的半脱水状态【此项为本题正确答案】【D】角膜上皮和内
13、皮细胞的结构功能完整【此项为本题正确答案】【E】角膜板层纤维排列规则【此项为本题正确答案】本题思路：25.角膜代谢所需的氧气来源于_【score:2 分】【A】角膜缘血管网【此项为本题正确答案】【B】空气【此项为本题正确答案】【C】泪膜 【D】房水 【E】结膜【此项为本题正确答案】本题思路：26.关于视网膜色素上皮层的描述，正确的是_【score:2 分】【A】与脉络膜粘连不紧密 【B】可产生视紫红质【此项为本题正确答案】【C】由视乳头分布到锯齿缘【此项为本题正确答案】【D】细胞呈六角形【此项为本题正确答案】【E】与神经感觉层连接紧密 本题思路：视网膜色素上皮与脉络膜连接紧密，与神经感觉层有潜
14、在的空隙。27.通过眶上裂的有_【score:2 分】【A】动眼神经【此项为本题正确答案】【B】滑车神经【此项为本题正确答案】【C】额神经【此项为本题正确答案】【D】视神经 【E】外展神经【此项为本题正确答案】本题思路：28.眼眶内壁由哪些骨构成_【score:2 分】【A】颧骨 【B】筛骨【此项为本题正确答案】【C】上颌骨【此项为本题正确答案】【D】蝶骨【此项为本题正确答案】【E】泪骨【此项为本题正确答案】本题思路：29.视路包括_【score:2 分】【A】视交叉【此项为本题正确答案】【B】视皮质【此项为本题正确答案】【C】视放射【此项为本题正确答案】【D】大脑颞叶 【E】外侧膝状体【此项
15、为本题正确答案】本题思路：视路指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导径路。30.生理性瞳孔缩小见于_【score:2 分】【A】光反射【此项为本题正确答案】【B】近反射【此项为本题正确答案】【C】辐辏反射【此项为本题正确答案】【D】惊吓反应 【E】疼痛刺激 本题思路：光反射、近反射和辐辏反射均可使瞳孔缩小，惊吓和疼痛可使瞳孔扩大。31.全身用药眼内通透性受下列哪些因素影响_【score:2 分】【A】药物生物利用度【此项为本题正确答案】【B】药物剂量 【C】药物血清蛋白结合率【此项为本题正确答案】【D】药物的 pH 值 【E】血-眼屏障【此项为本题正确答案】本
16、题思路：32.下列那些药物属于第一批国家非处方药目录中的眼药_【score:2 分】【A】色甘酸钠滴眼液【此项为本题正确答案】【B】硫酸锌滴眼液【此项为本题正确答案】【C】氯霉素滴眼液【此项为本题正确答案】【D】酞丁安滴眼液和眼膏【此项为本题正确答案】【E】四环素可的松眼膏【此项为本题正确答案】本题思路：在第一批国家非处方药目录中，眼科用药有色甘酸钠滴眼液、磺胺醋酰钠滴眼液、硫酸锌滴眼液、氯霉素滴眼液、红霉素眼膏、酞丁安滴眼液和眼膏、四环素可的松眼膏。33.长期用激素类药物可引起_【score:2 分】【A】玻璃体炎 【B】青光眼【此项为本题正确答案】【C】视神经萎缩 【D】视网膜脱离 【E】
17、白内障【此项为本题正确答案】本题思路：长期应用激素类药物眼局部应用不良反应包括增加单纯疱疹病毒的活性、容易发生真菌感染、发生糖皮质激紊性白内障和青光眼。34.下列眼药水中，能抗病毒的药物是_【score:2 分】【A】无环鸟苷【此项为本题正确答案】【B】利巴韦林【此项为本题正确答案】【C】疱疹净【此项为本题正确答案】【D】氧氟沙星 【E】磺胺醋酰钠 本题思路：眼科常用抗病毒药物有碘苷(疱疹净)、利巴韦林(病毒唑)和阿昔洛韦(无环鸟苷)、更昔洛韦(丙氧鸟苷)等。35.溴莫尼定降低眼压的作用机制是_【score:2 分】【A】增加房水经巩膜静脉窦排出 【B】增加房水经葡萄膜-巩膜排出【此项为本题正
18、确答案】【C】高渗脱水剂 【D】抑制房水生成【此项为本题正确答案】【E】增加血浆渗透压，使玻璃体容积减小 本题思路：36.青光眼滤过术后抗瘢痕形成的药物有_【score:2 分】【A】维生素 A 【B】氟尿嘧啶【此项为本题正确答案】【C】肾上腺素 【D】新斯的明 【E】丝裂霉素【此项为本题正确答案】本题思路：青光眼滤过手术后，使用抗代谢药物抑制结膜下纤维组织增生，减少瘢痕形成，促进形成房水外流的巩膜瘘管，提高难治性青光眼眼外滤过术的成功率。37.基因治疗时，理想载体应具有下列特点_【score:2 分】【A】靶向特异性【此项为本题正确答案】【B】高度稳定性【此项为本题正确答案】【C】无毒性【此
19、项为本题正确答案】【D】结构复杂性 【E】有利于基因高效转移和长期表达【此项为本题正确答案】本题思路：三、B 型题(总题数：3，score:26 分)【A】视神经球内段 【B】视神经眶内段 【C】视神经管内段 【D】视神经颅内段 【E】视神经球内段筛板前部分【score:10 分】(1).属于无髓神经纤维的是_【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).走行最长的是_【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).与眼动脉伴行的是_【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E
20、】本题思路：(4).与骨膜紧密结合的是_【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(5).活动度最大的是_【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：【A】角膜 【B】眼球外部 【C】视网膜玻璃体 【D】视神经 【E】房水【score:8 分】(1).口服用药后，药物经脉络膜视网膜毛细血管可到_【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).口服用药后，药物经结膜血管可到_【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(3).口服用
21、药后，药物虹膜和脉络膜毛细血管可到_【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).口服用药后，药物经角巩膜缘毛细血管可到_【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：【A】胆碱酯酶 【B】碳酸酐酶 【C】前列腺素合成酶 【D】二氢叶酸合成酶 【E】DNA 螺旋酶【score:8.01】(1).双氯芬酸钠主要抑制_【score:2.67】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).毒扁豆碱主要抑制_【score:2.67】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).醋氮酰胺主要抑制_【score:2.67】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：
