1、 心血管专业实践能力分类真题 1-2(总分：30.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题 (总题数：4，score:5.50)患者男性，63 岁，高血压史 10 年，间断用药治疗。查体：血压 150/90mmHg(20/12kPa)，心率 52 次/分，心电图示度 AVB。【score:1.50】(1).该患者的诊疗应注意以下几项，但除外()【score:0.50】【A】降压目标应为140/90mmHg(18.7/12kPa)【B】老年人降压目标应为130/85mmHg(17.3/11.4kPa)【此项为本题正确答案】【C】血压控制满意后逐渐减量，但仍需长期用药 【D】必要时可用 2 种或
2、 2 种以上降压药 【E】改善生活方式是药物治疗的基础 本题思路：(2).连续服用降压药 1 年，患者偶有胸部不适，心电图示多导联 T 波低平，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断()【score:0.50】【A】普萘洛尔试验 【B】动态心电图 【C】偶测心电图 【D】冠脉造影【此项为本题正确答案】【E】心脏彩色超声 本题思路：(3).如果若干年后出现心衰症状，且血压控制不理想，下列哪项联合用药是不合适的()【score:0.50】【A】小剂量美托洛尔+依那普利 【B】小剂量美托洛尔+心痛定缓释片 【C】小剂量美托洛尔+硝酸异山梨酯 【D】小剂量美托洛尔+氢氯噻嗪 【E】小剂量美托洛尔+维拉帕米【此
3、项为本题正确答案】本题思路：男性，45 岁，健康体检时发现心率 41 次/分，律齐。【score:1.50】(1).为了初步判断属于生理性还是病理性，应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率()【score:0.50】【A】休息 30 分钟 【B】短时间快速蹲立运动【此项为本题正确答案】【C】深吸气 【D】深呼气 【E】ValsalVa 动作 本题思路：(2).门诊心电图检查示窦性心动过缓，心室率 41 次/分。下一步应进行下列哪项检查()【score:0.50】【A】直立倾斜试验 【B】阿托品试验【此项为本题正确答案】【C】普萘洛尔试验(心得安试验)【D】活动平板运动试验 【E】双嘧达莫(潘生丁
4、)试验 本题思路：(3).如果患者快速蹲立运动 30 次后即刻心室率突然增至 164 次/分，休息片刻后又回复至 41 次/分，推测可能是下列哪种心律失常()【score:0.50】【A】窦性心动过速 【B】阵发性室上性心动过速 【C】阵发性室性心动过速 【D】心房颤动 【E】心房扑动【此项为本题正确答案】本题思路：女性，57 岁，阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压 90/60mmHg(12/8kPa)，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率 120 次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉(+)。【score:1 分】(1).患者最可能的诊断是()【sc
5、ore:0.50】【A】心包压塞【此项为本题正确答案】【B】肺栓塞 【C】脑出血 【D】心肌梗死 【E】主动脉夹层 本题思路：(2).患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理()【score:0.50】【A】扩容 【B】胸膜腔内针刺减压 【C】心包穿刺引流【此项为本题正确答案】【D】溶栓治疗 【E】改善通气 本题思路：男性，46 岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1 小时不缓解。查体：血压200/110mmHg(26.7/14.7kPa)，心率 90 次/分，心(-)，两肺(-)，心电图：左室高电压伴 V-ST 段压低0.1mV。【
6、score:1.50】(1).最可能的诊断是()【score:0.50】【A】冠心病、心绞痛 【B】冠心病、心肌梗死 【C】肺动脉栓塞 【D】气胸 【E】主动脉夹层【此项为本题正确答案】本题思路：(2).确诊的首选检查是()【score:0.50】【A】多普勒超声【此项为本题正确答案】【B】血心肌酶 【C】胸片 【D】血沉 【E】继续监测心电图演变 本题思路：(3).患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/80mmHg(18.7/10.7kPa)，心率 86 次/分，持续 1天，之后头部 CT 检查无阳性发现，可能的原因为()【score:0.50】【A】脑梗死 【B】短暂脑缺血发作
7、 【C】脑出血 【D】心源性脑缺血 【E】主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉【此项为本题正确答案】本题思路：二、B 型题 (总题数：8，score:15 分)A夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰 B夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰 C下垂性双下肢对称性水肿 D晨起面部浮肿 E颈静脉怒张，肝颈回流征阳性 【score:2 分】(1).心源性哮喘()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).心源性水肿()【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).肺源性哮喘()【score:0.50】【A】【
8、B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).肾性水肿()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A扩张冠状动脉增加冠脉血流 B减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量 C扩张冠脉，解除冠脉痉挛 D抗血小板聚积，防止血栓形成 E扩张动静脉，降低心脏前后负荷 【score:2 分】(1).阿替洛尔()【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).心痛定()【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).硝酸甘油()【score:0.50】【A】【此
9、项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).阿司匹林()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：A心包叩击音 B二尖瓣开瓣音 CAustin-Flint 杂音 D喀喇音 ECmham-steell 杂音 【score:1.50】(1).二尖瓣脱垂者可听到()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).严重主动脉瓣关闭不全者可听到()【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴肺动脉高压者可听到()【score:
10、0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：A氢氯噻嗪 B美托洛尔 C氨氯地平 D卡托普利 E哌唑嗪 应慎用于 【score:2 分】(1).高血压病伴低血钾()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).高血压病并双侧肾动脉狭窄()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).高血压病伴高血钾()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(4).高血压病伴痛风()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C
11、】【D】【E】本题思路：A美托洛尔 B氨氯地平 C卡托普利 D特拉唑嗪 E螺内酯 【score:1.50】(1).高血压伴前列腺肥大首选()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).原发性醛固酮增多症首选()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).高血压病合并心绞痛首选()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A血管扩张剂 B血管紧张素转换酶抑制剂 C 受体激动剂 D醛固酮拮抗剂 E 受体阻滞剂 以下药物属于哪一类制剂 【score:2 分】
12、(1).依那普利()【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).螺内酯()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(3).阿替洛尔()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).多巴酚丁胺()【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A心房纤颤 B室性心律失常 C肺水肿 D栓塞 E心力衰竭 【score:2 分】(1).风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最严重的并发症是()【score:0.50】【A】【B】【C】【
13、此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).感染性心内膜炎常见的死亡原因是()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(4).老年退行性心脏瓣膜病最常见的临床表现()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A舒张期隆隆样杂音 B收缩期吹风样杂音 C舒张期叹气样杂音 D收缩期喷射性杂音 E收缩期与舒张期拉锯样杂音 【score:2 分】(1).先天性心脏病，动脉导管未
14、闭，在左锁骨下方可听到()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(2).二尖瓣狭窄在心尖部听到()【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).主动脉瓣关闭不全在主动脉瓣听诊区可听到()【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(4).主动脉瓣狭窄在主动脉瓣区可听到粗糙的()【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：三、X 型题 (总题数：10，score:10 分)1.RAS 对血压的影响机制()【score:
15、1 分】【A】外周血管阻力增加【此项为本题正确答案】【B】促去甲肾上腺素分泌【此项为本题正确答案】【C】促醛固酮分泌【此项为本题正确答案】【D】促甲状腺激素分泌 【E】促肾上腺皮质激素分泌 本题思路：2.引起急性心肌梗死的原因有()【score:1 分】【A】冠脉内血栓形成【此项为本题正确答案】【B】休克【此项为本题正确答案】【C】脱水【此项为本题正确答案】【D】妊娠 【E】严重心律失常【此项为本题正确答案】本题思路：3.下列哪些抗心律失常药物可以引起心室有效不应期延长()【score:1 分】【A】丙吡胺【此项为本题正确答案】【B】美西律 【C】索他洛尔【此项为本题正确答案】【D】胺碘酮【此
16、项为本题正确答案】【E】利多卡因 本题思路：4.下列室上性心动过速治疗的组合中，哪些项正确()【score:1 分】【A】合并冠心病心绞痛普萘洛尔静脉注射【此项为本题正确答案】【B】合并心肌病心衰者胺碘酮静脉注射【此项为本题正确答案】【C】合并洋地黄中毒电复律 【D】合并休克普鲁卡因酰胺静脉注射 【E】合并预激综合征维拉帕米静脉注射 本题思路：5.肥厚性心肌病(梗阻型)，能增强其收缩期喷射性杂音的因素是()【score:1 分】【A】吸入亚硝酸异戊酯或口含硝酸甘油【此项为本题正确答案】【B】增强心肌收缩力，增大压力阶差，如服用洋地黄【此项为本题正确答案】【C】减少静脉回心血量，如站立位、呼气动
17、作【此项为本题正确答案】【D】受体阻滞剂 【E】合心爽 本题思路：6.心律失常的治疗组合中，下列哪些是错误的()【score:1 分】【A】度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速一同步直流电复律【此项为本题正确答案】【B】伴有严重血流动力学障碍的室速一心内膜心室起搏【此项为本题正确答案】【C】频发多源室性早搏成对出现或 RonT-利多卡因静脉注射 【D】窦性心动过缓伴室性早搏-阿托品 【E】阵发性室上性心动过速伴心力衰竭-维拉帕米静脉注射【此项为本题正确答案】本题思路：7.下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中对总病死率具有有利影响()【score:1 分】【A】索他洛尔 【B】辛伐他汀【此项为本题正确
18、答案】【C】肝素 【D】依那普利【此项为本题正确答案】【E】硝酸甘油 本题思路：8.心绞痛的病因有()【score:1 分】【A】冠状动脉粥样硬化性狭窄【此项为本题正确答案】【B】冠状动脉痉挛【此项为本题正确答案】【C】主动脉瓣严重关闭不全【此项为本题正确答案】【D】肺栓塞 【E】电解质紊乱 本题思路：9.高血压病发病机制()【score:1 分】【A】遗传因素【此项为本题正确答案】【B】交感神经活动增高【此项为本题正确答案】【C】RAS 激活【此项为本题正确答案】【D】血管内皮功能异常【此项为本题正确答案】【E】胰岛素抵抗【此项为本题正确答案】本题思路：10.浆液性心包积液病因有()【score:1 分】【A】非特异性【此项为本题正确答案】【B】病毒感染【此项为本题正确答案】【C】低蛋白血症【此项为本题正确答案】【D】充血性心力衰竭【此项为本题正确答案】【E】放射治疗后【此项为本题正确答案】本题思路：
