1、 心内科主治医师专业知识-6-1(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、第一部分 单选题(总题数：50，score:50 分)1.急性前壁心肌梗死，以下各种冠状动脉病变最常见于 A左冠状动脉前降支 B左冠状动脉回旋支 C右冠状动脉 D左冠状动脉主干 E左冠状动脉回旋支和右冠状动脉 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：2.患者，男，60 岁，阵发头晕头痛、心悸、气促已 5年，BP 21.3/14.6kpa(160/110mmHg)，血清尿素氮9mmol/L，scr 220mmol/L，尿蛋白(+)，治疗时下列各类药物不宜使用的是 A钙通道阻滞药
2、 B血管紧张素转换酶抑制药 C受体阻滞药 D 受体阻滞药 E血管扩张药 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：3.患者，男，50 岁，6h 前突发剑突下剧烈疼痛，约持续 15min，并向左肩臂放射，伴呕吐、冷汗及气促，BP 由 25.3/14.6kPa(190/110mmHg)降至13.3/10.6kPa(100/80mmHg)，四肢湿冷，脉细弱，HR 92/min，律齐，腹平软无压痛。心电图 Tv1-3高达2.5mV，ST 段抬高 0.3mV，下列各项检查最有诊断价值的是 A血常规 B血沉 C肝、胆 B 超 D血清心肌酶测定 E超声心动图 【sc
3、ore:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：4.下列各项不见于典型心绞痛的是 A多为夜间发作突然惊醒 B中段胸骨后压榨性疼痛 C含服硝酸甘油 5min 可缓解 D可放射至左肩左臂 E心电图 ST 段压低 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：5.患者，男，65 岁。23 年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1 年来腹胀、胃堵、尿少、水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1 周来上呼吸道感染后症状加重，心悸、食欲缺乏。查体：BPl30/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与 3/
4、6 级收缩期吹风样杂音，HR 68/min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下 3cm，脾未及，双下肢水肿。该病例的心脏病诊断是 A老年退行性心脏瓣膜病 B冠心病 C先天性心脏病 D风湿性心脏病 E扩张型心肌病 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：6.合成胆固醇的限速酶是 AHMG-CoA 合成酶 BHMC-CoA 还原酶 CHMG-CoA 裂解酶 D甲羟戊酸激酶 E鲨烯环氧酶 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：7.患者，男，45 岁，1 年来进行性心悸、气短、腹胀，下肢水肿
5、，既往体健，检查心脏向两侧扩大，心尖冲动减弱，第一心音减弱，心尖区有 2/6 级吹风样杂音，双肺底少许湿性啰音，颈静脉充盈，肝肋下4cm，BP 120/70mmHg，心电图完全性左束支传导阻滞，该病例最可能的诊断为 A风心病，二尖瓣关闭不全 B高血压性心脏病 C扩张型心肌病 D肺源性心脏病 E缩窄性心包炎 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：8.患者，女，58 岁。有阵发性心前区疼痛半年，心电图有前壁 T 波低平，冠脉造影未见大血管狭窄，要除外 X 综合征还需做的检查为 A心电图负荷试验 B心电向量图 C放射性核素心肌显像 D冠状动脉痉挛诱发试验
6、 E超声心动图 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：9.心肌梗死与心绞痛心电图鉴别最有意义的是 A病理性 Q 波 B冠状 T 波 CT 波高耸 DST 段压低 EST 段抬高，伴尖耸 T 波 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：10.亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是 A脾破裂 B肾功能不全 C心力衰竭 D脑栓塞 E细菌性动脉瘤破裂 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：11.某患者听诊 HR 75/min，律齐。如做心电图检查不可能出现的改变为 A
7、完全性右束支传导阻滞 B心房颤动伴三度房室传导阻滞 C心房扑动 4:1 传导 D阵发性房性心动过速 2:1 传导 E完全性左束支传导阻滞 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：12.患者，男，65 岁，高血压 5 年。急性心肌梗死后2 个月，心功能级，首选的治疗药物是 A哌替啶 B卡托普利 C硝苯地平 D阿替洛尔 E尿激酶 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：13.患者，女，45 岁，2 年来常突发头痛、头晕，出汗，呼吸困难，发作时 BP 200/120mmHg，均于 2h 后症状自行消失，血压恢复正
8、常。最可能的诊断是 A高血压危象 B嗜铬细胞瘤 C肾动脉狭窄 D皮质醇增多症 E高血压病 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：14.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是 A心房颤动 B预激综合征 C房室传导阻滞 D室性期前收缩及室性心动过速 E非阵发性交界区心动过速 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：15.心力衰竭治疗的总原则是 A有针对性的病因治疗 B消除心力衰竭的诱因 C综合治疗措施 D调节心力衰竭代偿机制 E拮抗神经体液因子过分激活 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案
9、】【D】【E】本题思路：16.快速房颤时使用洋地黄治疗的目的是 A减慢窦率 B减慢室率 C纠正房颤 D减低心室自律性 E增加心肌收缩力 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：17.风湿性心脏病患者，女，28 岁，心悸、气促 10年，反复咯血 2 年，X 线片呈“梨形心”，超声心动图提示左房 38mm，二尖瓣呈“城垛样”改变，左室45mm，最宜采用 A毛花苷 C B垂体后叶素 C经皮二尖瓣球囊成形术 D二尖瓣置换术 E二尖瓣直视分离术 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：18.下列各种情况是引起心脏骤停
10、的最常见的原因是 A快速心房纤颤 B室性快速心律失常 C缓慢性心律失常 D频发室性期前收缩 E无脉性电活动 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：19.下列各项不是心肌梗死的全身表现的是 A心动过速 B发热 C红细胞沉降率增快 D白细胞增高 E呼吸困难 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：20.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 A厌氧菌 B草绿色链球菌 C肠球菌 D金黄色葡萄球菌 E肺炎链球菌 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：21.以下各种疾
11、病最容易发生夜间阵发性呼吸困难的是 A房间隔缺损 B心绞痛 C肺心病 D原发性高血压 E主动脉瓣关闭不全 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：22.二尖瓣型(梨形)心脏是指 X 线表现为 A右心房、右心室增大 B左心房、左心室增大 C右心室、左心室增大 D左心室增大，主动脉弓突出 E右心室增大，肺动脉总干突出 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：23.患者，女，19 岁，半个月前发生上呼吸道感染，2d 来心悸气短。T 38.1。两肺底闻及湿啰音，肝肋下 3cm，触痛，双下肢水肿。心电图：窦性心律，P
12、-P 间期 0.48s，P-R 间期 0.24s，、aVF 导联、V5-6导联 ST 段压低 0.100.15mV。T 波平坦或浅倒置。有关此患者的叙述错误的是 A患者有全心衰竭，房室传导阻滞 B可考虑诊断为病毒性心肌炎 C病因不能除外风湿性心肌炎 D应做血清学检查：CK，GOT，LDH，CK-MB E如血清心肌酶明显增高，则应考虑为无 Q 性急性心肌梗死 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：24.依据下列心电图表现(图 11)，首先应采取的治疗措施为 A毛花苷 C 0.4mg 静脉注射 B直流非同步电除颤 C腺苷 6mg 静脉注射 D胺碘酮 1
13、50mg 静脉注射 E维拉帕米 5mg 静脉注射 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：25.患者，男，65 岁，高血压多年，BP 22.7/13.3kPa(170/100mmHg)，服药可降至正常，2个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛，休息或口含硝酸甘油 5min 内可缓解，超声心动图示左室腔舒张末内径 5.0cm，左室后壁 0.8cm，该病例最可能诊断为 A高血压病 1 级 B冠心病伴高血压病 2 级 C高血压病 3 级 D高血压性心脏病伴冠心病 E肥厚型梗阻性心肌病 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本
14、题思路：26.患者，女，76 岁。因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往高血压痛史 20 年。体检：BP 200/100mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是 A高血压危象 B高血压脑病 C主动脉瓣狭窄 D完全性房室传导阻滞，心室率过缓，致阿-斯发作 E肥厚性心肌病 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：27.可引起血压升高的血管活性物质是 A一氧化氮 B前列环素 C缓激肽 D内皮素 E心钠素 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：28.患者
15、，男，72 岁，发热、咳嗽 4d，病后进食少，既往经常感心悸、胸闷，就诊于当地保健院，诊断为“肺部感染”，即给予抗感染，静脉补液，10h 后患者突发心悸、咳嗽加重、气急，而被迫坐起，出现上述症状的原因最大可能是由于 A发热 B肺部感染加重 C输液反应 D输液量不足 E急性肺水肿 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：29.患者，女，33 岁。2 年前确诊为“心肌炎”，近2 周活动后气短，尿少，水肿。超声心动图提示左心室内径 60mm，左室壁运动普遍减弱。最可能的病因诊断是 A慢性心肌炎急性发作 B风湿性心脏瓣膜病 C狼疮性心肌病 D扩张型心肌病 E
16、缺血性心肌病 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：30.室性心动过速，以下各项错误的是 AP-QRS 无固定关系 BQRS 宽度0.12s C第一心音强弱不等 D心律可稍不齐 E按压颈动脉窦无效 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：31.患者，男，56 岁，因胸痛，发热，咳嗽 3 天来院就诊，1 个月前有 AMI 史。查体：右胸腋下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘第 34 肋间可闻及心包摩擦音。心脏超声和 X 线胸片示胸腔和心包少量积液，左肺下有一片状模糊影。则初步诊断为 A急性渗出性心包炎 B渗出性胸膜炎
17、 C肺炎合并反应性胸膜炎 D心肌梗死后综合征 E浆膜腔积液 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：32.房室交界性逸搏的频率通常是 A100/min B4060/min C60100/min D40100/min E2040/min 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：33.急性病毒性心肌炎最常见的病原体是 A腺病毒 B柯萨奇 B C单纯疱疹病毒 D流感病毒 EEB 病毒 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：34.二尖瓣狭窄的患者发生喷射样大咯血的常见原
18、因是 A并发肺梗死 B支气管静脉侧支循环血管破裂 C支气管黏膜血管破裂 D合并肺结核 E肺静脉高压 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：35.对一位心跳停止的成人进行心脏按压的频率或速度为 A60/min B80/min C100/min D120/min E140/min 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：36.代偿性高血压心脏改变的特征是 A左心室扩张 B左心室呈向心性肥大 C心壁肉柱扁平 D弥漫性心肌纤维化 E心肌坏死 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E
19、】本题思路：37.患者，男，32 岁，被诊断为风湿性心脏病 8 年，反复发热 2 个月，意识模糊 1d 住院。体检：T 38.2，BP 18.6/8kPa(140/60mmHg)，面色苍白，皮肤及黏膜可见多个瘀点，心律绝对不齐，胸骨左缘第3、第 4 肋间可闻及叹气样舒张期杂音，肝在肋下 2cm，尿镜检 RBC(+)，并发症为 A脑栓塞 B肺部感染 C泌尿道感染 D感染性心内膜炎 E心律失常 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：38.属于心电图负荷试验禁忌证的是 A心电图 ST 段水平下降0.15mV B稳定型心绞痛患者行 PTCA 术后 3d C
20、无并发症的急性心肌梗死后 1 周 D偶发期前收缩的患者 E心房颤动患者 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：39.用-阻滞药治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药事项中错误的是 A选择性 1阻滞药优于非选择性者 B宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量 C不宜用于舒张功能不全的患者 D心率越快者疗效越佳 E伴支气管哮喘者不适合应用 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：40.风湿性心脏病诊断，下列各项检查价值最大的是 A心脏体征 B心电图 C胸部 X 线 D超声心动图 E右心导管 【score:1 分】【A
21、】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：41.关于引起心脏传导阻滞的病因，下列各项中错误的是 A洋地黄 B利多卡因 C心肌炎 D麻黄碱 E冠心病 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：42.下列各项可作为肾性高血压和原发性高血压的主要区别是 A明显贫血 B尿常规改变 C肾功能改变 D心脏大小改变 E高血压的程度 【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：43.患者，男，52 岁，高血压病史 10 年，糖尿病史 3年，近 1 周来头痛明显，有时恶心。测 BP 25.3/15.9kPa(190
22、/120mmHg)，尿蛋白(+)，尿糖(+)，scr 326mol/L，关于此患者用药首先应考虑 A-受体阻滞药 B利尿药 C硝苯地平 DACEI E可乐定 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：44.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是 A严重的心律失常 B妊娠与分娩 C过劳和情绪激动 D各种感染 E输液过快过量 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：45.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难，咳嗽和咳血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示 A二尖瓣狭窄程度减轻 B发生二
23、尖瓣关闭不全 C合并主动脉瓣狭窄 D合并主动脉瓣关闭不全 E进入右心功能不全期 【score:1 分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：46.左心功能不全最早出现的症状是 A咳嗽 B咳粉红色泡沫痰 C活动后气短 D心悸 E夜间心绞痛 【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：47.某全心衰竭患者，在强心利尿、补钾治疗过程中，病情一度缓解，继续用药，心力衰竭再次加重，并出现室性期前收缩，呈二联律，最可能的原因是 A洋地黄不足 B洋地黄过量 C利尿药不足 D利尿药过量 E补钾不够 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正
24、确答案】【C】【D】【E】本题思路：48.患者，男，35 岁，主动脉瓣区闻及 DM 及二尖瓣区 SM2/6 级，近月出现乏力，心悸，气促加重，不发热，体检发现皮肤有瘀点，主动脉瓣区除 DM 外有SM，脾可触及，Hb 70g/L，最可能的诊断是 A风湿性心脏病，心力衰竭 B风湿性心脏病，风湿活动 C风湿性心脏病伴感染性心内膜炎 D贫血性心脏病 E先天性主动脉瓣病变 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：49.某患者于心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，HR 86/min。以下各项体征与本病不相符合的是 A二尖瓣面容 B心尖区舒张期奔马律 C开瓣音 D肺动脉瓣第二心音分裂 E颈静脉充盈并肝大 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：50.患者，女，62 岁，高血压痛史 4 年，有家族史，多次测 BP190196/110mmHg(25.3/14.7kPa)，眼底级。患者出现左室肥厚，较理想的用药是 A 受体阻滞药 BACE 抑制药 C利尿药 D+受体阻滞药 E 受体阻滞药 【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：
