1、 卫生资格妇产科主治医师试题一 2015 年(总分：36 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，score:20 分)1.孕早期心脏病患者，决定是否能继续妊娠的最重要依据是 【score:1 分】【A】心脏病种类 【B】心脏病变部位 【C】心功能分级【此项为本题正确答案】【D】症状严重程度 【E】有否以往生育史 本题思路：2.妊娠合并风湿性心脏病，下列哪个体征是早期心衰的可靠诊断依据 【score:1 分】【A】心界扩大 【B】心尖部闻及级收缩期杂音 【C】肺底部持续性湿啰音 【D】休息时心率110 次/分【此项为本题正确答案】【E】下肢凹陷性水肿度 本题思路：3.促使心脏病
2、孕妇死亡的主要因素是 【score:1 分】【A】心脏病病程长 【B】产程中用力过度致心衰 【C】孕妇年龄大 【D】心衰与感染【此项为本题正确答案】【E】产后哺乳致心衰 本题思路：4.妊娠合并心脏病孕妇分娩期血流力学变化，下述哪项是错误的 【score:1 分】【A】第一产程，规律宫缩使周围循环阻力增加，回心血量减少【此项为本题正确答案】【B】第二产程，宫缩加上腹压，周围阻力增大 【C】第二产程，腹压增高使内脏血流涌向心脏，回心血量增加 【D】第三产程，子宫迅速缩小，腹压减低，大量血液流回内脏血管，回心血管减少 【E】第三产程，胎儿娩出后子宫胎盘循环停止，大量血液进入体循环，回心血量增加 本题
3、思路：5.关于妊娠合并心脏病的处理下列哪项是错误的 【score:1 分】【A】发绀型心脏病患者经手术矫治，心功能改善为-级者，可以妊娠 【B】早孕期有心衰发作者，应于心衰控制后终止妊娠 【C】换瓣手术的心脏病妇女，由于凝血功能的特殊要求，不宜妊娠【此项为本题正确答案】【D】单纯因二尖瓣病变而心功能恶化的孕期妇女，可以在孕期作心脏矫治手术后继续妊娠 【E】心功能级以上者，产后不宜哺乳，应予产褥早期回乳 本题思路：6.妊娠合并心脏病者，下列哪项不是早期心衰体征 【score:1 分】【A】轻微活动后有胸闷气息及心悸感 【B】休息时心率110 次/分 【C】休息时呼吸20 次/分 【D】肺底有湿哕
4、音，咳嗽后消失【此项为本题正确答案】【E】阵发性夜间呼吸困难 本题思路：7.关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理，正确的是【score:1 分】【A】除有产科指征外，不需作剖宫产术 【B】宫口开全要防止产妇用力屏气【此项为本题正确答案】【C】忌用吗啡 【D】无感染征象，不需使用抗生素 【E】肌注麦角新硷，预防产后出血 本题思路：8.风湿性心脏病孕妇于分娩时，正确的是 【score:1 分】【A】宫口开全后，鼓励孕妇用力屏气尽快结束分娩 【B】胎儿娩出后，在腹部放置砂袋加压【此项为本题正确答案】【C】预防产后出血，静脉注射麦角新碱 【D】产后 24 小时内行输卵管结扎术 【E】产后 24 小时鼓励下
5、床轻微活动，有助于子宫复旧 本题思路：9.可以妊娠的心脏病妇女是 【score:1 分】【A】一般体力活动时有心悸和轻度气短【此项为本题正确答案】【B】在活动量少于一般日常体力活动时即感疲劳，心跳气急 【C】严重二尖瓣狭窄伴有肺动脉高血压的风湿性心脏病 【D】风湿性心脏病心率快难于控制者 【E】伴有严重的内科并发症如慢性肾炎，肺结核等 本题思路：10.有关妊娠合并心脏病，下述哪项是错误的 【score:1 分】【A】宫口开全后应防止产妇用力屏气 【B】胎儿娩出后给予镇静剂如杜冷丁或吗啡 【C】胎儿娩出后，若子宫收缩不佳，可肌注麦角新碱【此项为本题正确答案】【D】如有产后出血，可以输血，但需要注
6、意输血速度 【E】产前，产时有心力衰竭的产妇产后继续用强心药 本题思路：11.病毒性肝炎对妊娠的影响，下述哪项是错误的 【score:1 分】【A】妊娠早期患肝炎致畸发生率高 【B】妊娠早期患肝炎易发展为急性、亚急性肝炎【此项为本题正确答案】【C】妊娠晚期发病易并发妊高征 【D】妊娠中晚期发病易诱发 DIC 【E】妊娠期发生病毒性肝炎致围生(产)儿死亡率高 本题思路：12.下述何项不属乙型病毒性肝炎母婴传播途径 【score:1 分】【A】粪-口传染【此项为本题正确答案】【B】娩出时接触母亲产道分泌液或血污染 【C】母婴垂直传染 【D】乳汁传染 【E】密切生活接触传染 本题思路：13.重型病毒
7、性肝炎孕妇口服广谱抗菌素的主要目的是【score:1 分】【A】控制肝炎发展 【B】预防产后出血 【C】预防产后出血 【D】防止 DIC 【E】预防肝昏迷【此项为本题正确答案】本题思路：14.下列哪项是确诊妊娠期病毒性肝炎的根据 【score:1 分】【A】蛋白尿和水肿 【B】皮肤瘙痒和黄疸 【C】妊娠晚期上腹部疼痛，吐咖啡样物 【D】黄疸昏迷 【E】血中谷丙转氨酶增高，HBsAg 阳性【此项为本题正确答案】本题思路：15.妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的是 【score:1 分】【A】易合并妊高征 【B】易发展为重型肝炎，孕产妇死亡率高【此项为本题正确答案】【C】易发生宫
8、缩乏力产程延长 【D】易发生产后出血 DIC 【E】易发生早产，围产死亡率增加 本题思路：16.妊娠合并肝炎，下述处理哪项正确 【score:1 分】【A】妊娠早期安胎 【B】妊娠中期需终止妊娠 【C】妊娠晚期及早终止妊娠 【D】终止妊娠前用维生素 K【此项为本题正确答案】【E】应以剖宫产终止妊娠 本题思路：17.妊娠合并病毒性肝炎，分娩期的处理哪项是错误的 【score:1 分】【A】配血备血 【B】产前注射维生素 K 【C】及时注射宫缩剂减少产后出血 【D】注意防止发生 DIC 【E】以剖宫产结束分娩为宜【此项为本题正确答案】本题思路：18.妊娠合并急性病毒性肝炎之处理下述何项是错误的 【
9、score:1 分】【A】早妊期治疗后行人流产以防畸形 【B】中晚期不宜终止妊娠 【C】注意防止妊娠高血压综合征发生 【D】注意缩短第一、第二产程 【E】应用四环素预防感染【此项为本题正确答案】本题思路：19.孕妇在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，应给予重视和积极治疗，主要是因为 【score:1 分】【A】容易合并妊高征及发生子痈 【B】容易发展为重症肝炎，孕产妇死亡率增高【此项为本题正确答案】【C】容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育 【D】容易发生早产，胎儿不易存活 【E】容易发生宫缩乏力，产程延长 本题思路：20.病毒性肝炎孕妇，凝血酶原时间延长，在妊娠中，晚期预防产后出血的主要措施是 【sc
10、ore:1 分】【A】立即剖宫产 【B】引产终止妊娠 【C】高蛋白饮食增加营养 【D】用维生素 K【此项为本题正确答案】【E】用对羧基苄胺 本题思路：二、A2 型题(总题数：2，score:2 分)21.一风湿性心脏病，病情稳定，心功能级产妇临产入待产室，医生在考虑对她的处理时，下列何项应不列入考虑之列 【score:1 分】【A】临产即用抗生素，至少维持至产后一周 【B】可适当应用镇静剂 【C】若非病变需要，不主张常规使用洋地黄预防心衰 【D】产程进展慢，估计有头盆不称可能时，早作削宫产 【E】产后流血较多时，尽量避免输血【此项为本题正确答案】本题思路：22.女，28 岁。初孕，孕 36 周
11、，近三，四天感乏力，恶心，食欲差，血压 16/11kPa，查 SGPT 为 256 单位，应予高度重视。其最重要原因是由于 【score:1 分】【A】易发展为重度妊高征 【B】容易发展为重症病毒性肝炎【此项为本题正确答案】【C】易发生重度胆汁淤积症 【D】可能发生急性妊娠脂肪肝 【E】妊娠肝最易致胎儿缺血缺氧 本题思路：三、A3 型题(总题数：3，score:8 分)32 岁，第二胎，孕 34 周，出现皮肤瘙痒，巩膜发黄一周，无其他不适，血压 16/12kPa，以往妊娠有同样发作史，产后黄疸自行消退;化验 SGPT140 单位【score:3 分】(1).下列诊断何项可能性最大【score:
12、1 分】【A】妊高征致肝损 【B】急性病毒性肝炎 【C】妊娠急性脂肪肝 【D】妊娠期肝内胆汁淤积症【此项为本题正确答案】【E】药物性肝炎 本题思路：(2).若要明确是否妊娠期内胆汁淤积症，下列检查应首选何项【score:1 分】【A】血清总胆红素+1 分钟胆红素 【B】血胆固醇 【C】血清胆酸【此项为本题正确答案】【D】尿胆素 【E】麝香草酚浊度试验 本题思路：(3).若是传染性肝炎，一般必定有【score:1 分】【A】黄疽 【B】SGPT 剧烈升高 【C】胆固醇升高 【D】纳减，恶心，呕吐等消化道症状【此项为本题正确答案】【E】HBsAg(+)本题思路：女，G1Po，孕 32 周，感头昏，
13、乏力及食欲差，半月余，查：胎位，胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，红细胞压积 25%【score:2 分】(1).较准确的诊断是【score:1 分】【A】巨幼红细胞性贫血 【B】缺铁性贫血【此项为本题正确答案】【C】地中海贫血 【D】再生障碍性贫血 【E】以上都不是 本题思路：(2).治疗药物应首选【score:1 分】【A】叶酸 【B】硫酸亚铁【此项为本题正确答案】【C】少量多饮输血 【D】维生素 B12 肌注 【E】右旋糖酐铁 本题思路：28 岁，孕 34 周，10 天前开始感觉乏力，食欲差，近5 天病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神智欠清而入 院，血压 18.0/12.0kPa(1
14、35/90mmHg)，SGPT 35U，胆红素 176mol/L，尿蛋白()【score:3 分】(1).首先应选择的检查是【score:1 分】【A】全血细胞计数 【B】碱性磷酸酶 【C】胆酸 【D】肝炎病毒抗原抗体七项【此项为本题正确答案】【E】血糖 本题思路：(2).最佳诊断是下列哪项【score:1 分】【A】妊娠脂肪肝 【B】妊娠肝内胆汁淤积症 【C】妊高征肝损害 【D】药物性肝损害 【E】妊娠合并重症肝炎【此项为本题正确答案】本题思路：(3).最不适当的治疗是【score:1 分】【A】尽快终止妊娠【此项为本题正确答案】【B】防治肝昏迷 【C】积极保肝 【D】使用广谱抗生素 【E】
15、消除黄疸 本题思路：四、B1 型题(总题数：2，score:6 分)A 轻微活动即有胸闷，气急，静息心率 114 次/分，呼吸 22 次/分 B 心悸，气促，心界稍扩大，心尖区可闻及级柔和收缩期杂音 C 气急，发绀，不能平卧，肺底部持续湿啰音，颈静脉充盈 D 心悸，气急，心尖区可闻及级收缩期杂音及舒张期杂音 E 心悸，气短，自幼即发绀，从未参加体力劳动，能平卧，肺无啰音【score:3 分】(1).孕 34 周，心脏改变【score:1 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).妊娠心力衰竭【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E
16、】本题思路：(3).妊娠并早期心力衰竭【score:1 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：A 严密监护下继续妊娠 B 立即人工流产 C 手术助产缩短第二产程 D 等待自然分娩 E 剖宫产【score:3 分】(1).某妇，38 岁，风心病，孕 10 周，孕前曾心衰一次，现心率 100 次/分，呼吸 18 次/分【score:1分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).风心病初孕妇，孕 35 周，心衰经治疗以后心率降至 110 次/分，已能平卧，胎心音好【score:1分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：(3).风心病，孕 38 周，无心衰及头盆不称宫口开大10cm，S+3【score:1 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：
