1、 全科医学练习试卷 38(总分：86 分，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，score:4 分)A思维散漫 B破裂性思维 C音联意联 D强制性思维 E虚构下列病例最可能精神症状是【score:4分】(1).女 30 岁，工人。询问患者你想什么，患者回答详细讲就是细菌问题，细菌在我们脑子里有些冲动力，空气不大新鲜，也不奇怪，冻死苍蝇。【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).男 23 岁，学生，询问患者几岁，患者回答二十三，二月初三，三月桃花开，开花结果给猴吃，我是属猴的【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案
2、】【D】【E】本题思路：二、B1 型题(总题数：1，score:6 分)A精神分裂症 B脑器质性精神病 C症状性精神病D情感性精神病 E神经症下列症状最常见于上述哪种疾病【score:6 分】(1).鲜明生动的幻视【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).言语性幻听，意识清晰时出现【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).起病缓慢，现实接触尚好，病识良好【score:2分】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路：三、B1 型题(总题数：2，score:16 分)A多巴胺(D
3、A)B5-羟色胺(5-HT)C谷氨酸 D-氨基丁酸(GABA)E乙酰胆碱【score:8 分】(1).精神分裂症阳性症状通过阻滞哪种神经递质可以消失【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(2).精神分裂症阴性症状可能与哪种神经递质功能低下有关【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).躁狂发作可能与哪种神经递质功能亢进有关【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(4).抑郁发作可能与哪种神经递质功能低下有关【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答
4、案】【C】【D】【E】本题思路：A嫉妒妄想 B夸大妄想 C罪恶妄想 D被害妄想E疑病妄想【score:8 分】(1).患者男性，30 岁，觉得经常有人监视跟踪他，认为食物被放毒物，因而拒食，属于【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).患者女性，28 岁，工作很出色，近来常常觉得工作没有干好而自责，认为自己应受严厉的惩罚，不配做人而有自杀行为，属于【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(3).患者男性，30 岁，已婚，近来坚信妻子有外遇，对其不忠，于是经常跟踪、监视妻子活动，经证实妻子确无外遇，属于
5、【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(4).患者男性，28 岁，自我感觉特好，对自己评价过高，认为自己有很高才能，很快就能成为名人，属于【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：四、A3 型题(总题数：2，score:12 分)男性，20 岁，一周前突然感到所处环境气氛不对，显紧张、害怕。称受到他人跟踪，听到有人在议论自己，感到有人在窗外监视自己。行 CT 检查未见异常，入院后生命体征无异常【score:6 分】(1).入院诊断考虑为【score:2 分】【A】精神分裂症 【B】焦虑症 【C】分裂样精神障
6、碍【此项为本题正确答案】【D】强迫症 【E】恐怖症 本题思路：(2).入院经维思通 6mg/d 治疗四周后病情未见好转，出院诊断考虑为【score:2 分】【A】精神分裂症，偏执型【此项为本题正确答案】【B】分裂样精神障碍 【C】精神分裂症，紧张型 【D】恐怖症 【E】精神分裂症，青春型 本题思路：(3).经维思通 6mg/d 治疗四周后未见好转，下一步最可能采用【score:2 分】【A】将维思通加量 【B】换药【此项为本题正确答案】【C】合并用其他抗精神病药 【D】合并用促大脑代谢药 【E】合并用抗抑郁药 本题思路：患者女性，32 岁，已婚，工人，自诉半年来人睡困难，工作能力下降，近 3
7、个月来，无明显诱因，感觉紧张，过分担心，心慌，气促，坐立不安，常常通宵不能人睡，无家族史、既往史，体检、实验室检查无特殊。【score:6 分】(1).该患者的症状属于【score:2 分】【A】惊恐发作 【B】焦虑症状【此项为本题正确答案】【C】疑病症状 【D】脑功能失调症状 【E】强迫症状 本题思路：(2).该患者最可能的诊断是【score:2 分】【A】强迫症 【B】恐惧症 【C】疑病症 【D】焦虑症【此项为本题正确答案】【E】心因性精神障碍 本题思路：(3).此病人目前处理哪项较合适【score:2 分】【A】丙咪嗪+心得安+心理治疗 【B】氟西汀+氯氮平+心理治疗 【C】帕罗西汀+心
8、得安+心理治疗 【D】帕罗西汀+阿普唑仑+心理治疗【此项为本题正确答案】【E】丁螺环酮+谷维素+心理治疗 本题思路：五、A3 型题(总题数：3，score:24 分)病人，70 岁，以远事记忆受损，智能减退，难以胜任简单家务劳动，不能正确回答自己亲人的名字与年龄，但尚能记住自己的名字，饮食不知饥饱，外出找不到家门，举止幼稚，不知羞耻等为主要表现【score:8 分】(1).该患者入院后首先应与下列哪种疾病相鉴别【score:2 分】【A】精神分裂症 【B】抑郁症 【C】血管性痴呆【此项为本题正确答案】【D】阿尔茨海默病 【E】人格障碍 本题思路：(2).入院后行 CT 未发现有异常，诊断考虑为
9、【score:2 分】【A】阿尔茨海默病轻度【此项为本题正确答案】【B】阿尔茨海默病中度 【C】阿尔茨海默病重度 【D】常老年衰退 【E】老年期抑郁 本题思路：(3).该患者的治疗宜选用【score:2 分】【A】乙酰胆碱酯酶抑制剂【此项为本题正确答案】【B】维生素 C 【C】抗抑郁剂 【D】抗精神病药物 【E】营养脑细胞治疗 本题思路：(4).该患者进入到晚期应有哪种症状【score:2 分】【A】丧失生活能力，需人照顾【此项为本题正确答案】【B】幻觉 【C】妄想 【D】情感淡漠 【E】注意力不集中 本题思路：患者男性，30 岁，近来表现孤僻离群，常听到有人在与他人通电话，总感觉有人跟踪，迫
10、害自己，于是 请求公安局保护，CT 检查未见异常，既往无病史。【score:8 分】(1).最可能的诊断为【score:2 分】【A】单纯型精神分裂症 【B】青春型精神分裂症 【C】偏执型精神分裂症【此项为本题正确答案】【D】紧张型精神分裂症 【E】恐怖症 本题思路：(2).偏执型精神分裂症与偏执型人格障碍鉴别要点【score:2 分】【A】敏感多疑 【B】情感冷淡 【C】妄想、幻觉【此项为本题正确答案】【D】性格孤僻 【E】本能意向亢进或意向倒错 本题思路：(3).应用氯丙嗪急性期治疗时间至少【score:2 分】【A】2 周 【B】3 周 【C】4 周 【D】5 周 【E】6 周【此项为本
11、题正确答案】本题思路：(4).若未见好转，下一步最可能采用【score:2 分】【A】加大剂量 【B】改用维思通 【C】改用氯氮平【此项为本题正确答案】【D】合并用抗抑郁药 【E】合并用促大脑代谢药 本题思路：某女，25 岁，已婚，近一周因家庭纠纷，出现情绪低落，头晕眼花，入睡困难，食欲减退，消化不良，乏力多疑。【score:8 分】(1).最不可能的诊断是【score:2 分】【A】神经衰弱 【B】精神分裂症前驱期症状 【C】抑郁发作 【D】心因性精神障碍 【E】脑器质性精神障碍【此项为本题正确答案】本题思路：(2).随着病情发展，发现病人言语减少，不与人交流，动作迟缓。自觉家庭破裂，悲观失
12、望，思维迟缓，且症状有晨重夜轻，节律改变，比平时早醒 12 小时，醒后难入睡，最可能的诊断是【score:2分】【A】抑郁发作【此项为本题正确答案】【B】抑郁性神经症 【C】反应性精神障碍 【D】隐匿性抑郁发作 【E】神经衰弱 本题思路：(3).目前较合理的治疗方案是【score:2 分】【A】选用阿米替林治疗 【B】丙咪嗪+电抽搐治疗 【C】碳酸锂+心理治疗 【D】丙咪嗪+心理治疗【此项为本题正确答案】【E】支持性心理治疗 本题思路：(4).如使用治疗量 4 周后无明显好转，下一步最可能采用【score:2 分】【A】加大剂量 【B】换药【此项为本题正确答案】【C】联合用药 【D】加强电抽搐
13、治疗次数 【E】合并用促大脑代谢药 本题思路：六、A3 型题(总题数：6，score:24 分)63 岁男性，工人，因健忘，出门找不到路回家，常收藏破烂无用的东西，夜间兴奋不眠，已经半年而入院【score:4 分】(1).以下哪种情况可能性最小【score:2 分】【A】脑血管性痴呆 【B】正常颅压脑积水 【C】颅内占位病变 【D】精神分裂症【此项为本题正确答案】【E】老年性痴呆 本题思路：(2).为了确诊，以下哪一种检查是不必要的【score:2 分】【A】人格测验 【B】脑电图 【C】心电图【此项为本题正确答案】【D】经颅多普勒 【E】脑 CT 本题思路：患者男性，30 岁，近日感脑内大量
14、涌现无现实意义的问题而工作效率明显下降【score:4 分】(1).该患者最可能的症状是【score:2 分】【A】强迫性思维 【B】强制性思维【此项为本题正确答案】【C】思维奔逸 【D】思维松弛 【E】思维不连贯 本题思路：(2).需与哪些症状进行鉴别【score:2 分】【A】强迫性思维【此项为本题正确答案】【B】焦虑体验 【C】思维奔逸 【D】意志活动增强 【E】强制性思维 本题思路：患者，女性，60 岁，平素身体健康。近一年来渐显记忆下降，与家人关系渐疏远。活动少，多显愁眉苦脸，入睡困难，有时有悲观厌世想法，入院治疗【score:4 分】(1).下列检查中最不急于做的是【score:2
15、 分】【A】详细询问既往史 【B】详细神经系统检查 【C】进行简易智能检查 【D】影像学检查 【E】Hamilton 抑郁量表【此项为本题正确答案】本题思路：(2).可以考虑的诊断不包括下列哪项【score:2 分】【A】阿尔茨海默病 【B】脑血管性痴呆 【C】路易体痴呆 【D】躯体疾病伴发精神障碍【此项为本题正确答案】【E】抑郁症 本题思路：24 岁男性司机，1 年多以来开车转弯时，总疑心碰到了其他车辆，明知不可能，但总是控制不住这样想，因而常停车检查自己的汽车有没有擦痕【score:4分】(1).该症状属于【score:2 分】【A】强迫性怀疑【此项为本题正确答案】【B】强迫性穷思竭虑 【
16、C】强迫意向 【D】强迫性检查 【E】广泛性焦虑 本题思路：(2).该患者曾服用氯米帕明，但出现视物模糊，排尿困难等副作用，可考虑【score:2 分】【A】换用氯硝安定 【B】加用卡马西平 【C】改用米帕明 【D】阿米替林【此项为本题正确答案】【E】加用氟西汀 本题思路：女，23 岁，微机房工作员，既往有经前紧张综合征，平素性格显孤僻。近来因年终总结工作劳累。半个月前因恋爱问题与家人发生矛盾。一周前突然出现异常，说自己是仙女下凡【score:4 分】(1).该患致病的心理社会因素中不包括【score:2分】【A】工作劳累 【B】恋爱问题 【C】经前期紧张【此项为本题正确答案】【D】人格特征
17、【E】家庭问题 本题思路：(2).该患者入院体查：T：38，咽部充血，症状表现尤以晚间为重，则该患者致病的生物学因素最可能是【score:2 分】【A】经前期紧张 【B】微机电离辐射 【C】微机噪音 【D】人格特征 【E】感染【此项为本题正确答案】本题思路：患者 60 岁，既往有高血压、高血脂史，有脑卒中史，近半年来记忆下降，易发脾气，怀疑老伴有外遇，时好时坏，行 CT 示有多发性腔隙性脑梗死【score:4 分】(1).该患者最可能诊断为【score:2 分】【A】阿尔茨海默病 【B】精神分裂症 【C】躁狂症 【D】躯体疾病所致精神障碍 【E】血管性痴呆【此项为本题正确答案】本题思路：(2).该患者的病史资料中，最不具有鉴别诊断价值的是【score:2 分】【A】有高血压史 【B】有高血脂史 【C】记忆障碍 【D】脑卒中史 【E】病程是波动性【此项为本题正确答案】本题思路：
