1、 全科医学主治医师专业知识【泌尿系统疾病】-试卷3(总分：58 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，score:38 分)1.急性肾小球肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关【score:2 分】【A】乙肝病毒 【B】巨细胞病毒 【C】溶血性链球菌【此项为本题正确答案】【D】沙眼衣原体 【E】葡萄球菌 本题思路：2.急性肾小球肾炎最常见的临床表现是【score:2 分】【A】水肿，蛋白尿 【B】高血压，心力衰竭 【C】肾区叩击痛，关节痛 【D】血尿，蛋白尿，水肿，高血压【此项为本题正确答案】【E】发热、腰痛 本题思路：3.目前常用以下哪项检查区分血尿来源【score:2
2、 分】【A】观察血尿颜色 【B】做尿胆原测验 【C】做尿潜血试验 【D】做尿沉渣镜检 【E】做新鲜尿沉渣相差显微镜检查【此项为本题正确答案】本题思路：因为在镜下如果能看见变形红细胞提示血尿为血球源性。4.有利于急性肾小球肾炎诊断的血液生化改变是【score:2 分】【A】血浆蛋白明显下降 【B】血清胆固醇升高 【C】抗链“O”滴度升高 【D】血清免疫球蛋白升高 【E】血清 C3 暂时下降【此项为本题正确答案】本题思路：5.关于原发性肾小球病的临床分型下列哪项不正确【score:2 分】【A】急性肾小球肾炎(简称急性肾小球肾炎)【B】急进性肾小球肾炎(简称急进性肾炎)【C】慢性肾小球肾炎(简称慢
3、性肾炎)【D】硬化性肾小球肾炎【此项为本题正确答案】【E】肾病综合征 本题思路：6.关于原发性肾小球病的病理分型(WHO 标准)错误的是【score:2 分】【A】轻微病变型肾病 【B】局灶性节段性肾小球病变 【C】弥漫性肾小球肾炎 【D】未分类的肾小球肾炎【此项为本题正确答案】【E】隐匿性肾小球肾炎 本题思路：7.对急性肾小球肾炎的诊断最有意义的是【score:2 分】【A】蛋白尿和透明管型 【B】蛋白尿和脓尿 【C】血尿和闪光细胞 【D】血尿和红细胞管型【此项为本题正确答案】【E】尿成堆白细胞和白细胞管型 本题思路：8.检查结果符合急性链球菌感染后肾炎，对确立诊断下列哪项检查最有价值【sc
4、ore:2 分】【A】双肾 B 超 【B】腹部 X 线平片 【C】排泄性尿路造影 【D】尿红细胞形态检查 【E】肾活检术【此项为本题正确答案】本题思路：9.肾穿刺活检术的指征不包括【score:2 分】【A】中老年肾病综合征；儿童肾病综合征激素治疗无效、激素依赖或频繁复发者 【B】急性肾炎综合征临床症状不典型、病程迁延或伴有肾功能受损者 【C】原因不明的血尿、蛋白尿；疑为急进性肾小球肾炎者；急性肾衰原因不明 【D】继发性肾小球疾病；慢性肾衰原因不明双肾未缩小等 【E】先天性多囊肾【此项为本题正确答案】本题思路：10.下列哪项治疗措施对急性肾小球肾炎活动期最为合适【score:2 分】【A】休息
5、和控制感染【此项为本题正确答案】【B】低蛋白饮食 【C】透析疗法 【D】强的松 【E】消炎痛 本题思路：11.关于急性肾小球肾炎的饮食治疗下列哪项不正确【score:2 分】【A】予低钠饮食(3gd)【B】予富含维生素饮食 【C】补充大量的蛋白质【此项为本题正确答案】【D】选用生理价值较高的动物性食物，如牛奶、鸡蛋 【E】补充足够的热量 本题思路：12.急性肾小球肾炎的转诊指征不包括下列哪项【score:2 分】【A】并发急性肾衰 【B】并发高血压脑病 【C】并发肉眼血尿【此项为本题正确答案】【D】并发急性心衰 【E】并发急进性肾炎 本题思路：13.关于预防急性肾小球肾炎的健康指导丕鱼括下列哪
6、项【score:2 分】【A】平素注意锻炼身体，提高机体免疫力 【B】防治中耳炎、化脓性扁桃体炎及皮肤脓疱病 【C】预防上呼吸道感染 【D】一旦罹患上呼吸道感染，立即使用抗菌药物【此项为本题正确答案】【E】扁桃体肿大且感染灶持续存在者，可行扁桃体摘除 本题思路：14.急进性肾小球肾炎不同于急性肾小球肾炎的主要临床表现是【score:2 分】【A】短期内进行性肾功能减退【此项为本题正确答案】【B】以肉眼血尿为主 【C】有高血压 【D】有贫血 【E】对糖皮质激素治疗反应差 本题思路：15.关于慢性肾小球肾炎下列哪项说法正确【score:2 分】【A】多数患者无急性肾炎病史【此项为本题正确答案】【B
7、】多数由急性肾炎发展而来 【C】多数是致病菌侵犯肾小球所致 【D】多数因治疗不当或贻误治疗引起 【E】多数由链球菌感染而发病 本题思路：16.下述哪项不是慢性肾小球肾炎的特征【score:2 分】【A】慢性肾炎肾功能损害的快慢与病理类型相关 【B】少数患者是由急性肾小球肾炎发展所致 【C】一般不宜用糖皮质激素及细胞毒药物 【D】降压是重要的治疗措施之一 【E】治疗时应尽量注意消除尿蛋白、红细胞【此项为本题正确答案】本题思路：17.慢性肾小球肾炎的治疗正确的包括【score:2 分】【A】积极控制高血压【此项为本题正确答案】【B】积极使用激素和免疫抑制剂 【C】使用抗菌药物 【D】使用止血药物
8、【E】增加蛋白摄入量 本题思路：18.慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是【score:2 分】【A】消除管型 【B】消除蛋白尿 【C】消除血尿 【D】延缓肾功能减退【此项为本题正确答案】【E】控制高血压 本题思路：19.慢性肾炎的综合治疗措施不应包括【score:2 分】【A】常规应用糖皮质激素和细胞毒药物【此项为本题正确答案】【B】积极控制高血压 【C】避免用氨基糖苷类抗菌药物 【D】肾衰竭氮质血症时限制蛋白和磷的摄入 【E】避免不必要的造影检查 本题思路：二、A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分)患者，女性，26 岁。咽痛、咳嗽、发热，2 周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量 1000m
9、l24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压 150100mmHg。化验：尿蛋白(+)，尿红细胞 5060 个HP，血白蛋白 32gL，血肌酐 123pmolL。【score:6 分】(1).上述临床表现最可能的诊断是【score:2 分】【A】急性链球菌感染后肾炎【此项为本题正确答案】【B】急性肾盂肾炎 【C】过敏性紫癜 【D】系统性红斑狼疮 【E】急性肾小管坏死 本题思路：(2).该患者的下列治疗，不妥的是【score:2 分】【A】控制血压 【B】消肿 【C】低盐饮食 【D】抗生素 【E】补充白蛋白【此项为本题正确答案】本题思路：(3).按上述治疗 2 个月后，病情无好转，血肌酐300molL
10、，对诊断最有价值的进一步检查是【score:2 分】【A】清洁中段尿培养 【B】肾穿刺活检【此项为本题正确答案】【C】肾脏 ECT 【D】肾脏 B 型超声 【E】静脉肾盂造影 本题思路：三、A3/A4 型题(总题数：2，score:8 分)患者，男性，25 岁。发热、咽痛 2 周后，尿蛋白(+)，红细胞 1520 个HP，血肌酐 180molL，Cr 降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。【score:4 分】(1).血清 C3 可能恢复正常的时间为【score:2 分】【A】发病 2 周内 【B】发病 4 周内 【C】发病 6 周内 【D】发病 8 周内【此项为本题正确答案】【E】发病 10 周内
11、 本题思路：(2).本病治疗原则应除外【score:2 分】【A】对症治疗 【B】休息 【C】不用细胞毒药物 【D】可用糖皮质激素治疗【此项为本题正确答案】【E】急性肾衰竭可透析 本题思路：患者，女性，38 岁。下肢水肿 1 周。BP190100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞 1015 个HP，尿糖(+)，血肌酐 160molL，血白蛋白 32KL。【score:4 分】(1).下列哪项对诊断本病价值最小【score:2 分】【A】血常规 【B】肾脏 B 超 【C】肾脏 CT【此项为本题正确答案】【D】尿蛋白定量 【E】血脂 本题思路：考虑可能为急性肾小球肾炎，而肾脏 CT针对结石、肿瘤的诊断
12、意义大，故选 C。(2).进一步检查首选【score:2 分】【A】肾活检【此项为本题正确答案】【B】肾 CT 【C】肾 MRI 【D】IVP 【E】核素肾图 本题思路：考虑可能为急性肾小球肾炎，故选肾活检以明确病理诊断。四、B1 型题(总题数：1，score:6 分)A红细胞管型 B白细胞管型 C上皮细胞管型D透明管型 E宽而短的管型【score:6 分】(1).急性肾盂肾炎患者的尿中可见【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).急性肾小球肾炎患者的尿中可见【score:2 分】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路：(3).急性肾小管坏死患者的尿中可见【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：
