XX公司建设工程装饰装修材料见证取样（抽样）清单工程名称工程地址建设单位（盖公章）联系人电话施工单位（盖公章）监理单位（盖公章）消防设计审核机构取样、抽样时间建设单位见证人员签名施工单位封样人签名监理单位见证人员签名消防机构见证人签名见证取样记录序号样品名称规格型号生产厂家进场日期进场数量取样数量备注抽样记录1序号样品名称规格型号生产厂家进场日期进场数量取样数量备注抽样记录2序号样品名称施工部位施工数量抽样部位取样数量备注注：1.此清单一式3份。建设单位、施工单位、检验机构各一份。如不够填写，可另增加。2.“见证取样记录”栏适用于不需进行现场防火处理的阻燃装饰材料。3.“抽样记录1”栏适用于施工过程燃烧性能受影响重新阻燃处理的阻燃制品及组件。4.“抽样记录2”栏适用于需要进行现场防火处理的装饰装修材料。
