1、 中级主管护师专业知识【儿科护理学】-试卷 9(总分：50 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分)1.有关细菌性痢疾下列哪项是错误的【score:2 分】【A】菌痢常见致病菌为福氏痢疾杆菌，宋内氏次之 【B】“依链”痢疾杆菌活菌苗可用作人工主动免疫 【C】菌痢是属于侵袭性腹泻 【D】所有的痢疾杆菌只有内毒素【此项为本题正确答案】【E】菌痢主要病变部位是直肠，乙状结肠 本题思路：2.细菌性痢疾病理改变最严重的部位是【score:2 分】【A】盲肠 【B】直肠和乙状结肠【此项为本题正确答案】【C】降结肠 【D】回肠末端 【E】升结肠 本题思路：该题为专
2、业知识记忆题。主要考查细菌性痢疾病理改变最严重的部位出现在直肠和乙状结肠。3.诊断细菌性痢疾的主要依据是【score:2 分】【A】有腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重 【B】粪便镜检有红细胞、白细胞、脓细胞 【C】粪便培养阳性【此项为本题正确答案】【D】乙状结肠镜检查肠黏膜充血、水肿、散在性溃疡 【E】粪便涂片查细菌 本题思路：该题为专业知识记忆题。主要考查细菌性痢疾的诊断依据是黏液脓血便。镜检有大量脓细胞、红细胞与巨噬细胞；粪便细菌培养：分离到痢疾菌；粪便免疫检测：痢疾菌抗原阳性。4.结核病预防性用药的指征不包括【score:2 分】【A】结核菌素试验阳性者【此项为本题正确答案】【B】密切接
3、触家庭内开放性肺结核者 【C】结核菌素试验新近由阴性转为阳性者 【D】结核菌素试验阳性伴结核中毒症状者 【E】3 岁以下未接种卡介苗而结核菌素试验阳性者 本题思路：密切接触家庭内开放性肺结核者；3 岁以下婴幼儿未接种卡介苗而结核菌素试验阳性者；结核菌素试验新近由阴性转为阳性者；结核菌素试验阳性，新患麻疹或百日咳患儿；结核菌素试验阳性而需较长时间用肾上腺糖皮质激素或其他免疫抑制剂者结核菌素试验阳性伴结核中毒症状者。PPD 阳性反应也可见于接种卡介苗后，应注意鉴别。5.抗结核药物属于抑菌药的是【score:2 分】【A】异烟肼 【B】利福平 【C】链霉素 【D】乙胺丁醇【此项为本题正确答案】【E】
4、吡嗪酰胺 本题思路：异烟肼及利福平属于全杀菌药，链霉素和吡嗪酰胺属于半杀菌药，乙胺丁醇属于抑菌药。6.结核病短程疗法的疗程一般为【score:2 分】【A】3 个月 【B】6 个月【此项为本题正确答案】【C】9 个月 【D】12 个月 【E】18 个月 本题思路：短程疗法为结核病现代疗法的重大进展。一般疗程为 6 个月，若无 PZA 则将疗程延长至 9 个月。7.不符合原发型肺结核的临床特点的是【score:2 分】【A】起病缓慢 【B】有结核中毒症状 【C】肺部体征明显【此项为本题正确答案】【D】可伴有肝脾肿大 【E】可出现疱疹性结膜炎 本题思路：原发型肺结核的临床特点包括起病缓慢，患儿一般
5、情况尚好，有结核中毒症状，肺部体征不明 显，与肺内病变不一致。婴儿可伴有肝脾大，部分患儿眼可出现疱疹性结膜炎。8.患儿，男，8 岁。因“低热、干咳、疲乏、食欲减退 3 周入院”。患儿于 3 周前无明显诱因出现低热，最高体温 381，夜间易出汗，间中咳嗽、无痰。家中祖父有结核病病史，患儿未接种卡介苗。该患儿最可能的临床诊断是什么【score:2 分】【A】支原体肺炎 【B】支气管肺炎 【C】腺病毒肺炎 【D】原发型肺结核【此项为本题正确答案】【E】粟粒型肺结核 本题思路：粟粒型肺结核多数起病急，有高热和严重中毒症状。原发型肺结核一起病缓慢，表现为长期不规则低热、食欲减退、消瘦、盗汗、疲乏等结核中
6、毒症状。多见于较大儿童。9.不符合 6 个月以下婴儿患急性粟粒型肺结核的特点的是【score:2 分】【A】症状不典型 【B】受累器官多 【C】常伴发结核性脑膜炎 【D】病情进展快，病死率高 【E】查体可发现明显体征【此项为本题正确答案】本题思路：6 个月以下婴儿患粟粒型肺结核的特点为病情重而不典型，累及器官多，特别是伴发结核性脑膜炎者居多。病程进展快，病死率高。故选 E。10.急性粟粒型肺结核目前主张分两阶段进行化疗，总疗程需要【score:2 分】【A】36 个月 【B】69 个月 【C】912 个月 【D】1 年 【E】1 年半以上【此项为本题正确答案】本题思路：急性粟粒型肺结核目前主张
7、分两阶段进行化疗，即强化治疗阶段和维持治疗阶段，在强化治疗 阶段，即给予强有力的四联杀菌药物如 INH、RFP、PZA 及 SM。总疗程 1 年半以上。11.急性粟粒型肺结核伴结核性脑膜炎时，在应用足量抗结核药物的同时，可加用泼尼松，疗程为【score:2 分】【A】12 个月【此项为本题正确答案】【B】23 个月 【C】34 个月 【D】45 个月 【E】56 个月 本题思路：急性粟粒型肺结核伴严重中毒症状、呼吸困难和结核性脑膜炎时，在应用足量抗结核药物的同时，可加用肾上腺皮质激素，如泼尼松 12mg(kg.d)。疗程 12 个月。12.不属于结核性脑膜炎的早期表现的是【score:2 分】
8、【A】性情改变 【B】精神呆滞 【C】双目凝视 【D】睡眠不安 【E】频繁惊厥【此项为本题正确答案】本题思路：结核性脑膜炎早期主要症状为性情改变、精神呆滞、喜哭、易怒、睡眠不安、双目凝视等，同时有低热、呕吐、便秘，年长儿可诉头痛，婴儿则表现为嗜睡或发育迟滞等。故选 E。13.小儿结核性脑膜炎中期的主要临床表现为【score:2 分】【A】脑膜刺激征阳性【此项为本题正确答案】【B】昏迷 【C】频繁惊厥 【D】性情改变 【E】精神呆滞 本题思路：结脑中期又称为脑膜刺激征期，因颅内高压出现剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥，体温进一步增高。脑膜刺激征(颈强直，克匿格征、布鲁津斯基征)阳性是结脑最主要和
9、常见的体征。幼婴儿则以前囟饱满为主。此期还可出现脑神经障碍，最常见者为面神经瘫痪。故选 A。14.对结核性脑膜炎患儿，最正确的用药是【score:2 分】【A】青霉素+氯霉素 【B】青霉素+甘露醇 【C】青霉素+更昔洛韦 【D】INH+RFP+PZA+SM【此项为本题正确答案】【E】青霉素+INH+RFP 本题思路：对结脑患儿的治疗目前主张分两阶段进行化疗，即强化治疗阶段和维持治疗阶段，在强化治疗阶段，即给予强有力的四联杀菌药物如 INH、RFP、PZA 及 SM。15.对结核性脑膜炎患儿，在应用足量抗结核药物的同时，可加用【score:2 分】【A】环磷酰胺 【B】泼尼松【此项为本题正确答案
10、】【C】甲氨蝶呤 【D】环孢素 A 【E】丙种球蛋白 本题思路：肾上腺糖皮质激素可迅速减轻结核中毒症状，抑制炎症渗出，改善毛细血管通透性，减轻脑水 肿，降低颅内压，且可减轻粘连和脑积水的发生。常用泼尼松。16.蛔虫最常见并发症是【score:2 分】【A】贫血 【B】肠梗阻 【C】肠穿孔 【D】胆道蛔虫症【此项为本题正确答案】【E】蛔虫性阑尾炎 本题思路：蛔虫病常见的并发症有胆道蛔虫病、蛔虫性肠梗阻、阑尾炎、腹膜炎。其中以胆道蛔虫病最常见。部分患儿可发生胆道感染，蛔虫性肠梗阻也是常见的并发症，严重病例甚至发生肠穿孔和腹膜炎。17.胆道蛔虫症的临床表现中，不正确的是【score:2 分】【A】常
11、有呕吐蛔虫病史 【B】上腹“钻顶样”疼痛 【C】突然患病突然缓解 【D】伴反跳痛与肌紧张【此项为本题正确答案】【E】可伴有轻度黄疸 本题思路：胆道蛔虫病的临床表现。胆道蛔虫引起的临床表现主要是蛔虫使 Oddi 括约肌痉挛引起中上腹“钻顶样”绞痛，发病突然，当括约肌松弛时，症状可缓解，症状重，体征轻，一般不会引起腹膜炎。18.若蛔虫病患儿并发了不完全肠梗阻，其治疗措施不妥的是【score:2 分】【A】流质饮食【此项为本题正确答案】【B】胃肠减压 【C】解痉 【D】止痛 【E】驱虫 本题思路：对不完全性肠梗阻患儿应首先采用禁食、胃肠减压、解痉止痛等内科疗法，待腹痛缓解后再进行驱虫治疗。19.蛲虫
12、病的主要症状是【score:2 分】【A】皮肤瘙痒，皮疹，夜晚尤甚 【B】肛门，会阴部溃疡，剧痛 【C】肛门，会阴部奇痒，夜晚尤甚【此项为本题正确答案】【D】阴道炎，下腹隐痛 【E】尿路刺激症状 本题思路：蛲虫感染可引起局部和全身症状，最常见的症状是肛门瘙痒和睡眠不安，因为雌虫移行至肛门产卵，引起肛门及会阴部皮肤强烈瘙痒。20.世界重点防治的六类主要热带病中除麻风外其余5 类都是寄生虫病，其中线虫病有【score:2 分】【A】钩虫病，蛔虫病 【B】钩虫病，蛲虫病 【C】丝虫病，蛲虫病 【D】钩虫病，丝虫病 【E】蛔虫病，蛲虫病【此项为本题正确答案】本题思路：二、A3/A4 型题(总题数：2，
13、score:10 分)患儿，男，7 岁。注意力不集中、多动来院就诊，上学半年来症状明显，时有冲动，人际关系差，学习成 绩不稳定。体检未见明显异常，智力正常，脑电图示轻度异常。【score:6 分】(1).此患儿最有可能的诊断是【score:2 分】【A】注意力不足多动障碍【此项为本题正确答案】【B】精神分裂病 【C】颅内肿瘤 【D】多发性抽动症 【E】脑发育不全 本题思路：根据患儿有注意力缺陷和活动过度两大特征，可初步判断患儿为注意力缺陷多动症。(2).患儿最合适的药物是【score:2 分】【A】利他林、匹莫林【此项为本题正确答案】【B】地西泮 【C】可乐定 【D】丙咪嗪 【E】泰必利 本题
14、思路：注意力缺陷多动症唯一有效的药物为精神兴奋剂，如哌甲酯(利他林)、苯丙胺、匹莫林。家长 应与学校联系，不要歧视患儿，共同教育，共同管理，使患儿的行为得到控制。(3).下列哪项护理措施不正确【score:2 分】【A】去除致病因素 【B】引导患儿开展适当的文体活动 【C】将患儿与正常孩子隔离【此项为本题正确答案】【D】以适当方法制止攻击行为 【E】和家长、学校配合管理 本题思路：患儿，女，6 岁。近 2 月来出现发热及关节肿痛，患儿先出现左膝关节痛。几天后又出现双肘、腕关节红肿、疼痛，服用抗生素后疗效不佳。近 1 月患儿自诉心慌、偶有胸闷。查体：体温 38，心率 135 次分，第 1 心音减
15、弱，心尖区可闻及吹风样收缩期杂音，偶可闻及早搏。左膝、双肘腕关节红肿、有触痛，实验室检查：外周血白细胞 1210 9 L，中性粒细胞 08；血沉 40mmh；血 ASO 600IUml；心电图示 1房室传导阻滞，ST 段下移，T 波平坦。【score:4 分】(1).该患儿可能的诊断是【score:2 分】【A】化脓性关节炎 【B】结核性关节炎 【C】儿童类风湿性关节炎 【D】风湿性心肌炎【此项为本题正确答案】【E】风湿性全心炎 本题思路：(2).对该患儿的治疗重要的药物是【score:2 分】【A】抗心律失常药 【B】阿司匹林 【C】洋地黄制剂 【D】泼尼松【此项为本题正确答案】【E】利尿剂 本题思路：
