1、 中医内科学【心系疾病】-试卷 7(总分：64 分，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分)1.下列各项，不属心脾两虚所致不寐证候的是【score:2 分】【A】多梦易惊 【B】心悸胆怯 【C】气短倦怠 【D】苔腻而黄【此项为本题正确答案】【E】小便清长 本题思路：2.下列各项，不属不寐治法的是【score:2 分】【A】疏肝泄热 【B】化痰清热 【C】凉血清热【此项为本题正确答案】【D】滋阴降火 【E】消导和中 本题思路：不寐治疗当补虚泻实，调整阴阳。实证泻其有余，如疏肝泻火、清化痰热、消导和中；虚证补 其不足，如益气养血、滋阴降火、健脾补肝益肾等，在
2、此基础上安神定志。3.下列各项，不属不寐特征的是【score:2 分】【A】入睡困难 【B】寐而不酣 【C】时寐时醒 【D】醒后不能再寐 【E】睡后不醒【此项为本题正确答案】本题思路：4.不寐的病位在【score:2 分】【A】肝 【B】心【此项为本题正确答案】【C】脾 【D】肺 【E】肾 本题思路：5.不寐的治疗原则是【score:2 分】【A】疏肝泻火，镇心安神 【B】清化痰热，和中安神 【C】补益心脾，养血安神 【D】补虚泻实，调整阴阳【此项为本题正确答案】【E】滋阴降火，交通心肾 本题思路：不寐的治疗原则是补虚泻实，调整脏腑阴阳。6.将厥证分为尸厥、痰厥、酒厥、气厥、风厥等证出自【sc
3、ore:2 分】【A】金匮要略 【B】伤寒论 【C】诸病源候论 【D】儒门事亲【此项为本题正确答案】【E】景岳全书 本题思路：7.下列各项，不属血厥实证的特点的是【score:2 分】【A】舌质黯红 【B】突然昏仆 【C】脉弦有力 【D】面赤唇紫 【E】头晕头痛【此项为本题正确答案】本题思路：血厥实证多因急躁恼怒而发，突然昏倒，不知人事，牙关紧闭，面赤唇紫色，舌黯红，脉弦而有力。8.下列各项，不是气厥实证的特点的是【score:2 分】【A】面赤唇紫【此项为本题正确答案】【B】头晕头痛 【C】脉沉而弦 【D】呼吸气粗 【E】突然昏仆 本题思路：9.癫狂的病名出自【score:2 分】【A】内经
4、【此项为本题正确答案】【B】难经 【C】金匮要略 【D】丹溪心法 【E】证治准绳 本题思路：10.指出火邪扰心可导致癫狂发病的著作是【score:2 分】【A】内经【此项为本题正确答案】【B】河间六书 【C】金匮要略 【D】医林改错 【E】证治准绳 本题思路：11.首创“治癫疾者常与之居”的著作是【score:2 分】【A】金匮要略 【B】难经 【C】内经【此项为本题正确答案】【D】丹溪心法 【E】证治准绳 本题思路：12.提出癫狂与痰的密切关系的医家是【score:2 分】【A】张仲景 【B】秦越人 【C】朱丹溪【此项为本题正确答案】【D】王肯堂 【E】王清任 本题思路：13.开创从瘀治疗癫
5、狂之先河的医家是【score:2 分】【A】张仲景 【B】秦越人 【C】朱丹溪 【D】王肯堂 【E】王清任【此项为本题正确答案】本题思路：14.癫狂多见于【score:2 分】【A】少年 【B】青少年 【C】青壮年【此项为本题正确答案】【D】壮年与老年 【E】老年 本题思路：15.癫证与郁病的鉴别点是【score:2 分】【A】心情抑郁、情绪不宁 【B】急躁易怒、心悸失眠 【C】喜怒无常、多语或不语 【D】喃喃独语、语无伦次 【E】自我控制能力【此项为本题正确答案】本题思路：郁病以心情抑郁、情绪不宁、胸胁胀闷、急躁易怒、心悸失眠、喉中如有异物等自我感觉异常为主，或悲伤欲哭，数欠伸，像如神灵所作
6、，神志清楚，有自制能力，不会自伤或伤及他人。癫证亦见喜怒无常、多语或不语等症，但一般已失去自我控制力，神明逆乱，神志不清。16.癫证多由痰气郁结所致，久则耗伤【score:2 分】【A】心、脾【此项为本题正确答案】【B】肝、肾 【C】心、肾 【D】心、肺 【E】脾、肾 本题思路：癫证多由痰气郁结，蒙蔽心窍，久则心脾耗伤，气血不足。17.气、痰、火、瘀为癫狂的病理因素，四者有因果兼夹的关系，主要因素是【score:2 分】【A】痰 【B】火 【C】气【此项为本题正确答案】【D】瘀 【E】痰火 本题思路：癫狂的病理因素以气、痰、火、瘀为主，四者有因果兼夹的关系，且多以气郁为先。肝气郁结，肝失条达，
7、气郁生痰；或心脾气结，郁而生痰，痰气互结，则蒙蔽神机；如气郁化火，炼液为痰，或痰火蓄结阳明，则扰乱神明。二、A3/A4 型题(总题数：3，score:18 分)患者何某，女性，54 岁。由于暴怒，突然晕倒，不省人事，牙关紧闭，面赤唇紫，舌红，脉沉弦。【score:6 分】(1).其辨证为【score:2 分】【A】气厥实证 【B】气厥虚证 【C】血厥实证【此项为本题正确答案】【D】血厥虚证 【E】痰厥 本题思路：(2).其治法是【score:2 分】【A】补气回阳 【B】顺气开郁 【C】活血顺气【此项为本题正确答案】【D】补养气血 【E】行气豁痰 本题思路：(3).其首选治疗方剂是【score
8、:2 分】【A】五磨饮子 【B】通瘀煎【此项为本题正确答案】【C】四味回阳饮 【D】人参养荣汤 【E】导痰汤 本题思路：患者王某，男性，38 岁。患“精神病”半年，性情急躁，骂詈号叫，时作时止，精神疲惫，睡眠不佳，形体消瘦，面红而干，大便秘结，舌红无苔，脉细数。【score:6 分】(1).其辨证分型是【score:2 分】【A】心脾两虚证 【B】肾阴不足证 【C】气阴两虚证 【D】火盛伤阴证【此项为本题正确答案】【E】心火扰动证 本题思路：(2).其治法是【score:2 分】【A】理气解郁，化痰醒神 【B】健脾益气，养心安神 【C】育阴潜阳，交通心肾【此项为本题正确答案】【D】豁痰化痰，调
9、畅气血 【E】清心泻火，涤痰醒神 本题思路：(3).其治疗应首选的方剂是【score:2 分】【A】温胆汤合朱砂安神丸 【B】生铁落饮 【C】癫狂梦醒汤 【D】二阴煎合琥珀养心丹【此项为本题正确答案】【E】黄连阿胶汤 本题思路：根据症状其辨证分型为狂证之火盛阴伤证，治以育阴潜阳、交通心肾之法，代表方为二阴煎合琥珀养心丹。患者洪某，男性，18 岁。2 小时前突然尖叫一声，昏倒不省人事，四肢抽搐，口吐白沫，两眼上吊，二便失禁，20 分钟后清醒，一如常人，对发病过程不知。其有类似病史。诊见舌淡，苔白腻，脉滑。【score:6 分】(1).其辨证分型是【score:2 分】【A】风痰闭阻证【此项为本题
10、正确答案】【B】痰火扰神证 【C】瘀阻脑络证 【D】心脾两虚证 【E】心肾亏虚证 本题思路：(2).其治法是【score:2 分】【A】补益气血，健脾宁心 【B】清热泻火，化痰开窍 【C】活血化瘀，息风通络 【D】涤痰息风，开窍定痫【此项为本题正确答案】【E】补益心肾，潜阳安神 本题思路：(3).其治疗应首选的方剂是【score:2 分】【A】六君子汤合归脾汤 【B】左归丸合天王补心丹 【C】通窍活血汤 【D】龙胆泻肝汤合涤痰汤 【E】定痫丸【此项为本题正确答案】本题思路：根据症状其辨证分型为痫病之风痰闭阻证，治以涤痰息风、开窍定痫之法，代表方为定痫丸。三、B1 型题(总题数：3，score:
11、12 分)A朱砂安神丸 B龙胆泻肝汤 C黄连温胆汤 D保和丸 E归脾汤【score:4 分】(1).不寐，心烦胸闷，泛恶，嗳气，头重目眩，口苦，舌红，苔黄腻，脉滑数，其治疗应首选的方剂是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：(2).不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，舌红苔黄，脉弦数。其治疗应首选的方剂是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：A柴胡疏肝散 B通关散合五磨饮子 C参附汤D河车大造丸 E小建中汤【score:4 分】(1).治疗气厥实证宜选用的方剂是【score:2 分】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路：(2).治疗气厥虚证宜选用的方剂是【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：A过度疲劳，睡眠不足 B饥饿受寒，不适寒温C大出血，或月经过多 D体丰湿盛，恣食肥甘E暴饮暴食，饥饱无常【score:4 分】(1).痰厥的发病常见诱因为【score:2 分】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路：(2).血厥虚证发病常见诱因为【score:2 分】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路：
