1、 妇产科主治医师【正常分娩】-试卷 10(总分：58 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，score:38 分)1.会阴度撕裂时伤及下列哪个组织【score:2 分】【A】肛门括约肌 【B】球海绵体肌和会阴深、浅横肌【此项为本题正确答案】【C】耻尾肌 【D】尿道 【E】坐骨海绵体肌 本题思路：2.通过产道的胎儿各种周径，下列哪项最大【score:2 分】【A】枕颏周径【此项为本题正确答案】【B】枕下前囟周径 【C】枕额周径 【D】双顶周径 【E】双颞周径 本题思路：3.第一产程宫颈扩张曲线，正确的是下列哪一项【score:2 分】【A】潜伏期是指从感觉宫缩开始到宫颈扩张 3
2、cm 【B】潜伏期最大时限为 16 小时【此项为本题正确答案】【C】宫颈扩张活跃期的加速阶段，是宫口扩张从3cm 至 4cm，约需 4 小时 【D】活跃期最大倾斜阶段，是从 4cm 扩张至9cm，约需 8 小时 【E】活跃期减缓阶段，是宫颈扩张从 9cm 至10cm，约需 4 小时 本题思路：4.关于分娩时子宫颈口扩张的机制，下列哪项是不恰当的【score:2 分】【A】是前羊水囊扩张的作用 【B】是子宫体肌肉缩复作用向上牵拉的结果 【C】破膜后胎先露直接压迫子宫颈 【D】子宫颈扩张的快慢是决定产程长短的因素之一 【E】初产妇的子宫颈管消失与子宫颈扩张同时进行【此项为本题正确答案】本题思路：5
3、.正常枕先露分娩时，仰伸发生在何时【score:2 分】【A】胎头拨露时 【B】胎头着冠时 【C】胎头枕骨在耻骨联合后时 【D】胎头枕骨下部到达耻骨联合下缘时【此项为本题正确答案】【E】胎头后囟在耻骨弓下露出时 本题思路：6.关于正常分娩第一产程的临床经过，下列正确的是【score:2 分】【A】自然破膜多发生于胎头衔接于骨盆入口处时 【B】生理缩复环有时可达脐上一横指 【C】初产妇多是子宫颈管先展平，子宫颈外口后扩张【此项为本题正确答案】【D】嘱产妇于宫缩时加用腹压 【E】宫口扩张 4cm 时开始记录产程图 本题思路：7.下列哪项最能代表产程进展情况【score:2 分】【A】子宫收缩强度和
4、频率 【B】宫口扩张与胎头下降【此项为本题正确答案】【C】胎位 【D】胎心率 【E】是否破膜 本题思路：8.下列哪项不是临产后肛查的目的【score:2 分】【A】了解宫颈扩张程度 【B】了解胎方位 【C】了解是否有脐带先露【此项为本题正确答案】【D】了解胎先露下降程度 【E】了解骨盆腔大小 本题思路：9.下述哪项是错误的产程时间【score:2 分】【A】初产妇第一产程需 1112 小时 【B】初产妇第二产程需 12 小时 【C】第三产程需 515 分钟 【D】第二产程超过 2 小时为延长 【E】总产程超过 28 小时为滞产【此项为本题正确答案】本题思路：10.有关软产道的组成，下列哪项恰当
5、【score:2 分】【A】子宫体、子宫颈、阴道所组成的弯曲通道 【B】子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织所组成的弯曲通道【此项为本题正确答案】【C】子宫底、子宫体、宫颈、阴道所组成的弯曲通道 【D】子宫体、子宫下段、宫颈、阴道所组成的弯曲通道 【E】宫颈、阴道及盆底软组织所组成的弯曲通道 本题思路：11.产程最大加速期是指临产【score:2 分】【A】宫颈扩张 4cm 到近开全【此项为本题正确答案】【B】宫颈扩张 311cm 【C】宫颈扩张 89cm 到开全 【D】宫颈扩张 13cm 【E】宫颈扩张 34cm 本题思路：12.初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是【score:2 分】【A】
6、宫口开全时 【B】胎头可见到时 【C】胎头着冠时 【D】胎头复位时 【E】胎头拨露使阴唇后联合紧张时【此项为本题正确答案】本题思路：13.关于枕先露的分娩机制，正确的是【score:2 分】【A】胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接 【B】胎头降至骨盆底时开始俯屈 【C】胎头在中骨盆开始内旋转【此项为本题正确答案】【D】宫缩和腹压促使胎头仰伸 【E】分娩过程中胎头呈持续性下降 本题思路：14.坐骨结节间径 7cm，后矢状径 7cm，足月妊娠应采取下列何种分娩方式【score:2 分】【A】自然分娩 【B】会阴侧切 【C】胎头吸引 【D】产钳术 【E】剖宫产【此项为本题正确答案】本题思路：15.关
7、于产程分期，下述正确的是【score:2 分】【A】第一产程，初产妇需 1112 小时【此项为本题正确答案】【B】第一产程，经产妇需 810 小时 【C】第二产程，初产妇需 23 小时 【D】第二产程，经产妇需 12 小时 【E】第三产程，初产妇与经产妇均需 40 分钟 本题思路：16.头先露时，胎头以哪条径线通过产道最小径线【score:2 分】【A】枕下前囟径【此项为本题正确答案】【B】双顶径 【C】双颞径 【D】枕额径 【E】枕颏径 本题思路：17.关于临产后子宫颈扩张曲线，下列错误的是【score:2 分】【A】第一产程分为潜伏期和活跃期 【B】潜伏期指规律宫缩至宫口扩张 3cm 【C
8、】活跃期分为加速期、最大加速期和减速期 【D】加速期指宫口扩张 39cm【此项为本题正确答案】【E】减速期指宫口扩张 910cm 本题思路：18.胎头最大的径线是【score:2 分】【A】枕下前囟径 【B】枕额径 【C】枕颏径【此项为本题正确答案】【D】双顶径 【E】小斜径 本题思路：19.枕右前位衔接时胎头矢状缝在骨盆哪条径线上【score:2 分】【A】骨盆入口横径 【B】骨盆入口前后径 【C】骨盆入口右斜径 【D】骨盆入口左斜径【此项为本题正确答案】【E】中骨盆横径 本题思路：二、A2 型题(总题数：6，score:12 分)20.初产妇，羊水度混浊，因胎儿宫内窘迫行低位产钳助娩。新生
9、儿出生 1 分钟 Apgar 评分 1 分。复苏时首要的处理是下列哪项【score:2 分】【A】刺激呼吸 【B】立即行气管插管 【C】正压给氧 【D】立即给予肾上腺素 【E】吸出鼻腔和口腔中的羊水和黏液【此项为本题正确答案】本题思路：21.初产妇女，正常宫缩 15 小时后自娩一女活婴，现胎儿娩出已 10 分钟，胎盘尚未娩出，无阴道流血。此时的处理哪项不恰当【score:2 分】【A】查看外露脐带段是否向外延伸 【B】经腹壁向宫底注射缩宫素【此项为本题正确答案】【C】查看子宫形态、硬度和宫底高度 【D】牵拉脐带或压迫宫底以了解胎盘是否剥离 【E】等待并观察有胎盘剥离征象时协助胎盘娩出 本题思路
10、：22.26 岁初产妇，妊娠 39 周，规律宫缩 8 小时。血压 11070mmHg。骨盆不小，预测胎儿体重为2700g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大 3cm，S=0。本例恰当的处置应是【score:2 分】【A】不需干涉产程进展【此项为本题正确答案】【B】静脉推注地西泮 10mg 【C】静脉缓注 25硫酸镁 16ml 【D】静脉滴注缩宫素 【E】人工破膜 本题思路：23.一足月初产妇，临产 3 小时，宫缩持续 2535秒，间歇 45 分钟，胎心 140 次min，先露头浮，突然阴道流水，色清，宫口开大 1cm。下列哪项处理不当【score:2 分】【A】记录破膜时间 【B】立即听胎心 【C
11、】鼓励产妇在宫缩时运用腹压加速产程进展【此项为本题正确答案】【D】超过 12 小时尚未分娩，加用抗生素 【E】卧床、抬高臀部 本题思路：24.入院处理后 24 小时，阵发性腹痛频繁，宫缩 35秒35 分钟，胎心 140 次min，先露棘上 1cm，宫口开大 1cm。下述处理哪项不恰当【score:2 分】【A】肥皂水灌肠 【B】入待产室待产 【C】每隔 12 小时听胎心一次 【D】每 4 小时做一次肛查 【E】静脉滴注缩宫素【此项为本题正确答案】本题思路：25.24 岁初产妇，规律宫缩 10 小时，连续观察 2 小时，宫口由 6cm 开大至 7cm，胎头+1，胎心 140 次min。本例恰当的
12、处置应是【score:2 分】【A】严密观察产程进展 【B】肌注哌替啶 【C】静脉滴注缩宫素 【D】立即行人工破膜【此项为本题正确答案】【E】立即行剖宫产术 本题思路：三、A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分)26 岁初产妇，妊娠 37 周，规律宫缩 7 小时，宫口开大 3cm，未破膜，枕左前位，估计胎儿体重 2550g，胎心 148 次min，骨盆外测量未见异常。【score:8分】(1).此时恰当的处理应是【score:2 分】【A】给予子宫收缩抑制药，使其维持至妊娠 40 周 【B】等待自然分娩【此项为本题正确答案】【C】人工破膜加速产程进展 【D】静脉滴注缩宫素 【E】行剖
13、宫产术 本题思路：(2).若不久出现胎心变快，168 次min，此时恰当的处理应是【score:2 分】【A】立即剖宫产术 【B】吸氧，左侧卧位【此项为本题正确答案】【C】静滴维生素 C 【D】羊膜镜检查 【E】以上都不是 本题思路：(3).若胎心恢复正常，但宫缩转弱，产程进展已 19小时，胎膜已破，宫口仅开大 6cm。此时恰当的处理应是【score:2 分】【A】肌注麦角新碱加强宫缩 【B】静滴葡萄糖液内加维生素 C 【C】静注地西泮加速产程进展 【D】静脉滴注缩宫素加强宫缩【此项为本题正确答案】【E】立即剖宫产 本题思路：(4).若宫口已开全，胎头拨露达半小时，此时处理应是【score:2 分】【A】肌注哌替啶 100mg 【B】静滴葡萄糖液内加维生素 C 【C】静脉滴注缩宫素 【D】会阴侧切，产钳助娩【此项为本题正确答案】【E】立即剖宫产 本题思路：
