1、 口腔颌面外科学-5(总分：100 分，做题时间：90 分钟)一、名词解释(总题数：4，score:20 分)1.三叉神经痛(trigeminal neuralgia)【score:5 分】_ 正确答案：()本题思路：是指在三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒钟或数分钟，间歇期无症状。疼痛可由于口腔或颜面的任何刺激引起。以中老年人多见，多数为单侧性。三叉神经痛可分为原发性和阵发性。2.扳机点(trigger zone)【score:5 分】_ 正确答案：()本题思路：所谓“扳机点”是指在三叉神经分支区域内某个固定的局限的小决皮肤或黏膜特别敏感，对此点稍加触碰，立即引起疼痛发作。
2、阵痛先从“扳机点”开始，然后迅速扩散至整个神经分支。“扳机点”可能是一个，但也可能为两个以上。3.贝尔征(Bell sign)【score:5 分】_ 正确答案：()本题思路：患侧口角下垂，健侧向上歪斜；上下唇因口轮匝肌瘫痪而不能紧密闭合，故发生饮水漏水、不能鼓腮、吹气等功能障碍。上下眼睑不能闭合，睑裂扩大、闭合不全、露出结膜；用力紧闭时，则眼球转向外上方，此称贝尔征。4.味觉出汗综合征(Frey syndrome)【score:5 分】_ 正确答案：()本题思路：又称耳颞神经综合征或 Frey 综合征，被切断的耳颞神经和原支配腮腺分泌的副交感神经纤维再生时，与被切断的原支配汗腺和皮下血管的交
3、感神经末梢错位愈合，当咀嚼和味觉刺激时，引起副交感神经兴奋，同时引起面部潮红和出汗。二、填空题(总题数：8，score:24 分)5.三叉神经痛主要表现是在三叉神经某分支区域内，骤然的 1 样剧烈疼痛，疼痛可自发，也可由轻微的刺激“2”所引起。【score:3 分】本题思路：电击 扳机点 6.临床上通常将三叉神经痛分为 1 和 22 种。三叉神经功能检查包括 3，4，5，6。7 是目前治疗三叉神经痛的首选药物。【score:3 分】本题思路：原发 继发 感觉功能 角膜反射 腭反射 运动功能 卡马西平 7.舌咽神经痛的阵发性剧痛位于 1、2、3、颈深部、耳道深部及下颌后区等处。由于发作时病员咽喉
4、部有 4 感或 5 感，故常出现频频咳嗽的现象。【score:3 分】本题思路：扁桃体区 咽部 舌根部 梗塞 异物 8.根据引起面神经麻痹的损伤部位不同，面神经麻痹分为 1 和 22 种。【score:3 分】本题思路：中枢性面神经麻痹 周围性面神经麻痹 9.贝尔面神经麻痹的治疗可分为 1，2 和 33 个阶段考虑。【score:3 分】本题思路：急性期 恢复期 后遗症期 10.贝尔面神经麻痹急性期的治疗目的是 1，2，减少神经受压。【score:3 分】本题思路：控制组织水肿 改善局部血液循环 11.贝尔面神经麻痹恢复期的治疗主要目的是 1，2。【score:3 分】本题思路：神经传导功能
5、肌收缩 12.贝尔面瘫或周围型面瘫的重要临床表现是 1 和 2，这也是与中枢性面瘫鉴别的主要依据。【score:3 分】本题思路：额纹消失 不能蹙眉 三、单选题(总题数：0，score:0 分)四、A1 型题(总题数：20，score:32 分)13.管理口腔颌面部感觉的主要脑神经是_【score:1.60】【A】舌神经 【B】舌咽神经 【C】面神经 【D】三叉神经【此项为本题正确答案】【E】迷走神经 本题思路：14.支配口腔颌面部运动的主要脑神经是_【score:1.60】【A】舌神经 【B】舌咽神经 【C】面神经【此项为本题正确答案】【D】三叉神经 【E】迷走神经 本题思路：15.三叉神经
6、痛的特点为_【score:1.60】【A】持续性疼痛，夜间加重 【B】疼痛一般与咀嚼和张闭口运动有关 【C】骤然发生的阵发性电击样剧烈疼痛【此项为本题正确答案】【D】临床上常有先兆期和头痛期 【E】每次发作持续数小时 本题思路：16.三叉神经检查中，如痛觉和温度觉丧失而触觉存在，可能是哪个部位受损_【score:1.60】【A】脊束核【此项为本题正确答案】【B】丘脑 【C】脑干三叉神经感觉核 【D】半月神经节 【E】三叉神经周围支 本题思路：17.治疗三叉神经痛的首选药物为_【score:1.60】【A】神经营养药 【B】苯妥英钠 【C】激素类 【D】卡马西平【此项为本题正确答案】【E】山莨胆
7、碱 本题思路：18.对三叉神经痛的治疗中，应首先选择的是_【score:1.60】【A】药物治疗【此项为本题正确答案】【B】射频治疗 【C】开颅减压 【D】理疗 【E】注射治疗 本题思路：19.应用以后可能出现牙龈反应的药物是_【score:1.60】【A】卡马西平 【B】苯妥英钠【此项为本题正确答案】【C】山莨菪碱 【D】氯硝西泮 【E】七叶莲 本题思路：20.颞下颌关节区疼痛，应属于三叉神经的哪一支_【score:1.60】【A】第支 【B】第支 【C】第支【此项为本题正确答案】【D】第、支 【E】第、支 本题思路：21.在治疗三叉神经痛的方法中，止痛效果好，复发率低，可重复治疗的是_【s
8、core:1.60】【A】卡马西平治疗 【B】神经撕脱术 【C】无水酒精注射 【D】半月神经节射频温控热凝术【此项为本题正确答案】【E】维生素 B1、B12 及局麻药封闭疗法 本题思路：22.三叉神经周围支切除撕脱术主要适用于_【score:1.60】【A】下牙槽神经和舌神经 【B】三叉神经第、支 【C】三叉神经第、支 【D】眶下神经和下牙槽神经【此项为本题正确答案】【E】眶下神经和腭大神经 本题思路：23.半月神经节射频温控热凝术时，最后温度应升至_【score:1.60】【A】4050 【B】5060 【C】6070【此项为本题正确答案】【D】7080 【E】90100 本题思路：24.采
9、用三叉神经感觉功能判断半月神经节射频温控热凝术时，下列哪种情况为达到最佳加热效果_【score:1.60】【A】痛觉、触觉消失，角膜反射保留 【B】痛觉、触觉、角膜反射均消失 【C】痛觉、触觉消失，味觉保留 【D】痛觉消失，触觉、角膜反射保留【此项为本题正确答案】【E】病觉、味觉消失，触觉保留 本题思路：25.最易使三叉神经痛高痛阈“扳机点”出现阳性体征的检查方法为_【score:1.60】【A】拂诊 【B】压诊 【C】触诊 【D】叩诊 【E】揉诊【此项为本题正确答案】本题思路：26.半月神经节射频温控热凝术治疗三叉神经痛时，判断针头是否准确处于热凝所需的最佳位置的客观指征是_【score:1
10、.60】【A】手术医师的经验 【B】X 线平片 【C】CT 【D】方波刺激【此项为本题正确答案】【E】患者的角膜反射 本题思路：27.三叉神经痛患者行半月神经节射频温控热凝术，术后疼痛消失，但同时出现角膜反射减退、麻痹性角膜炎。请问其最可能的原因是_【score:1.60】【A】热凝术治疗不彻底 【B】继发三叉神经运动支损伤 【C】继发三叉神经第支损伤【此项为本题正确答案】【D】继发动眼神经损伤 【E】继发滑车神经损伤 本题思路：28.下面哪种疼痛的表现为疼痛次数在早晨和上午频繁，下午或傍晚逐渐减少_【score:1.60】【A】三叉神经痛 【B】中间神经痛 【C】舌咽神经痛【此项为本题正确答
11、案】【D】蝶腭神经痛 【E】神经官能性面痛 本题思路：29.磷酸组胺皮下注射可诱发的疼痛是_【score:1.60】【A】三叉神经痛 【B】中间神经痛 【C】舌咽神经痛 【D】蝶腭神经痛 【E】簇集性头痛【此项为本题正确答案】本题思路：30.最能有效证明贝尔麻痹时是否累及膝状神经节的检查方法是_【score:1.60】【A】泪液检查(Schirmer 试验)【此项为本题正确答案】【B】味觉检查 【C】角膜反射检查 【D】咀嚼运动功能检查 【E】听觉检查 本题思路：31.鉴别中枢性面神经麻痹与周围性面神经麻痹的主要依据是_【score:1.60】【A】额纹是否消失、能否皱眉【此项为本题正确答案】
12、【B】眼睑能否闭合 【C】能否耸鼻 【D】能否鼓腮 【E】有无口角歪斜 本题思路：32.贝尔麻痹患者发病仅 1 天，目前其最佳治疗应为_【score:1.60】【A】大剂量糖皮质激素+阿司匹林 【B】大剂量糖皮质激素+阿司匹林+营养神经药物(维生素 B1、B12)【C】大剂量糖皮质激素+阿司匹林+营养神经药物(维生素 B1、B12)+保护眼睛【此项为本题正确答案】【D】大剂量糖皮质激素+阿司匹林+营养神经药物(维生素 B1、B12)+保护眼睛+强针刺治疗 【E】量糖皮质激素+阿司匹林+营养神经药物(维生素 B1、B12)+保护眼睛+立即面神经管减压 本题思路：五、A2 型题(总题数：8，sco
13、re:12.80)33.一患者，自觉右侧口底后分、舌根及咽部疼痛，用 2%的利多卡因阻滞麻醉三叉神经第支后，疼痛仍不缓解；再用 1%2%的丁卡因喷雾于舌根部、咽部后，疼痛缓解。其最可能的诊断是_【score:1.60】【A】三叉神经第支痛 【B】继发性三叉神经痛 【C】舌神经痛 【D】舌咽神经痛【此项为本题正确答案】【E】舌下神经痛 本题思路：34.患者男性，65 岁。诊断为三叉神经痛，定分支检查为第支，“扳机点”在右下后磨牙区相对的颊黏膜处；口内检查，右下后磨牙均已拔除；X 线检查，拔牙区相应的下颌骨内可见界限清楚的散在透光区。请问此患者首选的治疗方法是_【score:1.60】【A】病变骨
14、腔清除术【此项为本题正确答案】【B】下牙槽神经切断撕脱术 【C】颏孔无水酒精注射法 【D】理疗 【E】半月神经节射频温控热凝术 本题思路：35.患者女性，55 岁。1 年来右眶上缘、鼻翼旁因触摸多次发生刀割样剧痛，每次最长持续约 23 min，则该患者诊断可能为_【score:1.60】【A】三叉神经第支痛 【B】三叉神经第支痛 【C】三叉神经第支痛 【D】三叉神经第、支痛【此项为本题正确答案】【E】三叉神经第、支痛 本题思路：36.患者男性，50 岁。2 年前因右眶下区、下颌后磨牙前庭沟颊黏膜因触摸等诱因可诱发电击样剧痛，诊断为三叉神经第、支痛。给予卡马西平治疗，初起有效，近半年来，自觉发作
15、频繁，虽不断加大药物剂量，效果仍差。全身检查未发现明显心血管疾病。根据目前病情首选哪种治疗方案_【score:1.60】【A】病变骨腔清除术 【B】半月神经节射频温控热凝术【此项为本题正确答案】【C】继续加大卡马西平药物剂量 【D】2%普鲁卡因病变支封闭 【E】三叉神经周围支切断撕脱术 本题思路：37.患者女性，45 岁。由于天气闷热，风扇直对面部吹一上午。午睡后，刷牙时发觉口角流口水，含漱不便；照镜时发觉右侧口角下垂，左侧向上歪斜。其最可能的诊断是_【score:1.60】【A】右侧中枢性面神经麻痹 【B】左侧核上性面神经麻痹 【C】右侧贝尔麻痹【此项为本题正确答案】【D】左侧贝尔麻痹 【E
16、】右侧面肌痉挛 本题思路：38.患者男性，45 岁。2 年前患者以突发性的单侧面瘫，诊断为贝尔面神经麻痹。经药物、肌训练等贝尔面神经麻痹治疗方法治疗后面肌部分功能恢复。现查体发现右侧鼻唇沟较左侧浅，右侧睑裂大于左侧，右侧口角向左侧牵拉。你认为 2 年前的正确诊断应为_【score:1.60】【A】左侧贝尔面神经麻痹【此项为本题正确答案】【B】右侧贝尔面神经麻痹 【C】双侧贝尔面神经麻痹 【D】右侧面肌痉挛 【E】左侧面肌痉挛 本题思路：39.患者着凉后晨起，发现口腔漏水，上下唇闭合不全，不能吹风鼓气，一侧口角下垂，另一侧向上歪斜，额纹消失，不能蹙眉。此患者诊断最大的可能为_【score:1.6
17、0】【A】中枢性面神经麻痹 【B】周围性面神经麻痹 【C】原发性面神经麻痹 【D】继发性面神经麻痹 【E】贝尔麻痹【此项为本题正确答案】本题思路：40.患者晨起发现刷牙时右侧口角漏水，照镜发现右侧口角下垂、眼睑闭合不全。就诊后查体，右侧口腔颊、舌及口底黏膜较对侧干燥、无光泽；右侧舌前2/3 味觉较对侧迟钝；听力较对侧差；Schirmer 试验发现右侧泪液分泌少于对侧。该患者面神经损害的部位可能在_【score:1.60】【A】茎乳孔以外 【B】鼓索与镫骨肌神经节之间 【C】膝状神经节【此项为本题正确答案】【D】膝状神经节以上 【E】镫骨肌神经节与膝状神经节之间 本题思路：六、A3 和 A4 型
18、题(总题数：7，score:11.20)41.患者女性，50 岁。左眶下区疼痛 1 年，疼痛为阵发性，持续十几秒至几分钟不等，间歇期无症状，随病程进展，发作越来越频繁，常因洗脸时碰触某处而引起疼痛。神经系统检查未见明显异常。该病最可能的诊断为_【score:1.60】【A】三叉神经痛【此项为本题正确答案】【B】不典型神经痛 【C】牙源性疼痛 【D】鼻窦炎 【E】颞颌关节紊乱病 本题思路：42.该疾病诊断中寻找扳机点时应阻滞麻醉以下哪个神经孔_【score:1.60】【A】颏孔 【B】眶下孔【此项为本题正确答案】【C】下颌神经孔 【D】眶上孔 【E】卵圆孔 本题思路：43.该疾病的治疗中应当首选
19、的是_【score:1.60】【A】药物治疗【此项为本题正确答案】【B】射频治疗 【C】开颅减压 【D】撕脱治疗 【E】注射治疗 本题思路：44.该疾病首选的药物是_【score:1.60】【A】卡马西平【此项为本题正确答案】【B】苯妥英钠 【C】山莨菪碱 【D】七叶莲 【E】氯硝西泮 本题思路：45.患者男性，44 岁。1 周前晨起洗脸时发现右侧口角歪斜，不能闭嘴，流涎，神经体征无明显异常，左侧眼睑不能闭合，额纹消失。舌前部味觉异常，听力无异常。该患者的诊断应该为_【score:1.60】【A】中枢性面瘫 【B】贝尔面瘫【此项为本题正确答案】【C】永久性面瘫 【D】面肌痉挛 【E】面部舞蹈病 本题思路：46.根据患者出现味觉障碍的表现，多是下列哪个部位损伤_【score:1.60】【A】脑桥 【B】膝状神经节 【C】面神经上核 【D】鼓索【此项为本题正确答案】【E】茎乳孔 本题思路：47.现阶段该病的治疗应为_【score:1.60】【A】控制炎症水肿，改善血供，减少神经受压【此项为本题正确答案】【B】促进神经恢复 【C】应给予强刺激 【D】面神经管减压 【E】神经再植 本题思路：
