1、 临床医学检验技术初级【士】【临床化学】-试卷 14(总分：62 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：31，score:62 分)1.不能与碱性苦味酸试剂反应的有【score:2 分】【A】丙酮 【B】乙酰乙酸 【C】丙酮酸 【D】胆红素【此项为本题正确答案】【E】维生素 C 本题思路：血中的胆红素是“非肌酐色原”，而丙酮、乙酰乙酸、丙酮酸、维生素 C 均与碱性苦味酸试剂反应显色，引起干扰。2.下列不是影响血尿素浓度因素的是【score:2 分】【A】循环血容量异常 【B】肝功能状态 【C】机体肌肉总量【此项为本题正确答案】【D】蛋白质摄入量 【E】肾功能状态 本题思路：尿素为体
2、内蛋白质的终末小分子代谢产物，尿素主要在肝脏合成，通过肾脏排出。血容量不足，会影响尿素从肾小球滤过，还可因促进抗利尿激素分泌，增加原尿中尿素重吸收，显著升高血尿素。因此循环血容量异常、肝功能状态、蛋白质摄入量及肾功能状态均影响血尿素浓度。机体肌肉总量影响血肌酐浓度，对血尿素浓度无影响。3.尿 17-羟类固醇、17-酮类固醇测定时，尿标本防腐应选用【score:2 分】【A】40甲醛 【B】浓盐酸【此项为本题正确答案】【C】麝香草酚 【D】甲苯 【E】异丙醇 本题思路：盐酸用于尿 17-酮类固醇、17-羟类固醇、儿茶酚胺等检查，可能是由于它们在强酸性环境中较为稳定。甲苯、麝香草酚等在尿液中溶解度
3、较低，不足以消除已存在的细菌可能产生代谢产物干扰实验。40甲醛则多用于体液中的有形成分观察。4.反映肾小球滤过率理想的清除试验是【score:2 分】【A】葡萄糖清除试验 【B】Na+清除试验 【C】BUN 清除试验 【D】内生肌酐清除试验 【E】菊粉清除试验【此项为本题正确答案】本题思路：肾小球滤过率不能直接测定，必须通过某物质清除率的方法间接反应。菊粉完全由小球滤过，不被肾小管重吸收，体内不能合成也不能分解，是测定 GFR 的理想物质，其清除率可准确反映肾小球滤过率。5.造成肾病综合征高脂血症的主要原因是【score:2 分】【A】肾小管重吸收蛋白增加 【B】肝脏代偿性合成脂蛋白增加【此项
4、为本题正确答案】【C】脂蛋白分解减少 【D】蛋白质摄入量增加 【E】肾小球滤过率减小 本题思路：肾病综合征时，肾小球滤过膜通透性增加，血浆蛋白大量丢失，载脂蛋白含量减少，刺激肝脏代偿性合成脂蛋白增加，形成高脂血症。6.不去蛋白的碱性苦味酸两点动力学法测定血肌酐时，应准确地读取反应后吸光度的两个时间点是【score:2 分】【A】10 秒和 20 秒 【B】20 秒和 100 秒 【C】20 秒和 80 秒【此项为本题正确答案】【D】60 秒和 100 秒 【E】60 秒和 120 秒 本题思路：速率法测肌酐时，利用肌酐与苦味酸在20 秒和 80 秒之间显色，假肌酐中乙酰乙酸在 20 秒内显色，
5、其他大部分在 80 秒后显色。7.下列哪项最能反映肾浓缩功能损害程度【score:2 分】【A】大量蛋白尿 【B】肉眼血尿 【C】管型尿 【D】等渗尿【此项为本题正确答案】【E】脓尿 本题思路：等渗尿最能反映肾浓缩功能损害程度。8.了解泌尿系统疾病及其病变程度最简单的实验室检查是【score:2 分】【A】测定血尿素氮 【B】测定血肌酐 【C】测定血非尿素氮 【D】中段尿细菌培养 【E】尿常规【此项为本题正确答案】本题思路：了解泌尿系统疾病及其病变程度最简单的实验室检查是尿常规。9.内生肌酐清除率正常值为【score:2 分】【A】5070ml/min 【B】6090ml/min 【C】801
6、20ml/min【此项为本题正确答案】【D】120150ml/min 【E】150170ml/min 本题思路：内生肌酐清除率正常值为 80120ml/min。10.各种肾炎中肾功能损害最早见于下列哪项检查【score:2 分】【A】内生肌酐清除率【此项为本题正确答案】【B】酚红排泄试验 【C】尿比重减低 【D】血肌酐升高 【E】自由水清除率 本题思路：在现行肾小球滤过功能中肌酐清除率能较早反映肾功能的损伤。11.选择性蛋白尿是以哪一种蛋白尿为主【score:2 分】【A】白蛋白【此项为本题正确答案】【B】IgG 【C】转铁蛋白 【D】2-微球蛋白 【E】B-J 蛋白 本题思路：选择性蛋白尿是
7、以白蛋白为主的。12.内生肌酐清除率下降多少，血浆肌酐和尿素氮才开始升高【score:2 分】【A】10 【B】20 【C】30 【D】50【此项为本题正确答案】【E】70 本题思路：当肾小球 GRF 功能减退至 50时，SCr 仍可正常，患者 CCr 降至正常水平约 1/3 时，SCr 有明显上升。13.肾单位不包括【score:2 分】【A】肾小球 【B】集合管【此项为本题正确答案】【C】髓袢升支 【D】髓袢降支 【E】近曲小管 本题思路：本题考查肾单位的组成，B 为本题的正确答案。14.尿毒症患者发生纤维性骨炎的原因是【score:2 分】【A】尿钙排泄增加 【B】尿磷排泄减少 【C】继
8、发甲状旁腺亢进【此项为本题正确答案】【D】活性维生素 D 3 合成障碍 【E】营养不良和低蛋白血症 本题思路：尿毒症患者发生纤维性骨炎的原因是继发甲状旁腺亢进。15.蛋白尿时尿蛋白定量大于【score:2 分】【A】005g/24h 【B】015g/24h【此项为本题正确答案】【C】020g/24h 【D】025g/24h 【E】035g/24h 本题思路：蛋白尿是尿液中出现超过正常量的蛋白质，即尿蛋白定量大于 015g/24h。16.正常情况下能被肾小管完全重吸收的物质是【score:2 分】【A】钾 【B】尿素 【C】尿酸 【D】肌酐 【E】葡萄糖【此项为本题正确答案】本题思路：正常情况下
9、能被肾小管完全重吸收的物质是葡萄糖。17.选择性蛋白尿主要用于检查【score:2 分】【A】肾小球病变程度【此项为本题正确答案】【B】肾间质病变程度 【C】肾小管病变程度 【D】肾小球滤过率改变 【E】肾小管重吸收功能障碍 本题思路：选择性蛋白尿主要用于检查肾小球的病变程度。18.关于尿微量清蛋白的叙述，下列错误的是【score:2 分】【A】用蛋白定性的化学方法不能检出 【B】多采用免疫化学法进行常规检测 【C】可随机留取标本 【D】为晚期肾损伤的测定指标【此项为本题正确答案】【E】为早期肾损伤的测定指标 本题思路：微量清蛋白指尿中Alb 排出量在 30300mg/24h，即已超出正常上限
10、(30mg/24h)但尚未达临床蛋白尿水平的中间阶段。微量清蛋白是高血压性肾损伤的早期指标。19.正常人每日通过肾小球滤过的原尿达【score:2 分】【A】50L 【B】80L 【C】100L 【D】180L【此项为本题正确答案】【E】300L 本题思路：正常人每日通过肾小球滤过的原尿达180L。20.下列哪一项反应近曲小管的功能【score:2 分】【A】内生肌酐清除率 【B】血肌酐和尿素氮 【C】PSP 排泄试验【此项为本题正确答案】【D】浓缩稀释试验 【E】尿比重检测 本题思路：低分子量蛋白(LMWP)可自由透过肾滤，9599在近曲小管重吸收，只有微量从终尿排出。本题中。PSP 排泄试
11、验反映近曲小管的功能。21.慢性肾功能衰竭的肾贮备能力丧失期肾小球滤过率(GFR)为【score:2 分】【A】2060ml/min 【B】3060ml/min【此项为本题正确答案】【C】4060ml/min 【D】5060ml/min 【E】3050ml/min 本题思路：慢性肾功能衰竭的肾贮备能力丧失期肾小球滤过率(GFR)减少至 3060mL/min，血生化检查正常，血肌酐和尿素氮通常比正常范围轻徽升高。22.微小病变型肾病综合征【score:2 分】【A】肾小球滤过孔径增大 【B】肾小球上皮组织足突裂隙增大 【C】肾血流量增大 【D】肾静脉回流障碍 【E】肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电
12、荷屏障减弱【此项为本题正确答案】本题思路：微小病变型肾病综合征时肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷屏障减弱。23.反映远曲小管和集合管功能的试验是【score:2 分】【A】浓缩稀释试验【此项为本题正确答案】【B】PSP 排泄试验 【C】血肌酐、尿素氮测定 【D】内生肌酐清除率 【E】同位素肾图 本题思路：反映远曲小管和集合管功能的试验是浓缩稀释试验。24.急性肾小球肾炎尿中以哪种蛋白为主【score:2 分】【A】白蛋白【此项为本题正确答案】【B】1 微球蛋白 【C】2 巨球蛋白 【D】2 微球蛋白 【E】球蛋白 本题思路：肾小球蛋白尿是由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白滤出，超过了肾小
13、管重吸收能力所致，7080为白蛋白。25.下列疾病均有血清尿素氮增高而血清肌酐正常，但不包括【score:2 分】【A】慢性肾衰竭尿毒症【此项为本题正确答案】【B】急性传染病 【C】上消化道出血 【D】大面积烧伤 【E】甲状腺功能亢进 本题思路：甲状腺功能亢进、大面积烧伤及急性传染病是蛋白质分解代谢增强，尿素氮合成增加；上消化道出血时由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮浓度可暂时性升高，以上几种情况均只有血清尿素氮浓度增高而肌酐不增高。慢性肾衰竭时血清尿素氮和肌酐均升高。26.导致肾性骨病的病因中，不正确的是【score:2 分】【A】缺乏活性维生素 D 3 【B】继发性甲状旁
14、腺功能亢进 【C】铁负荷减少【此项为本题正确答案】【D】营养不良 【E】酸中毒 本题思路：肾性骨病是慢性肾功能不全，尤其是尿毒症的严重并发症。肾衰时活性维生素 D 3 缺乏，导致肠钙吸收减少、肾性佝偻病和成人骨质软化的发生；继发性甲状旁腺功能亢进，产生的 PTH 具有溶骨作用；代谢性酸中毒使骨动员加强，引起骨质脱钙，并 干扰 1，25-(OH)-D 3 的合成。铁负荷减少可导致肾性贫血，但不是肾性骨病的病因。27.几乎被肾小管重吸收的物质是【score:2 分】【A】尿素 【B】氨基酸 【C】肌酐【此项为本题正确答案】【D】谷胱甘肽 【E】肌酸 本题思路：肌酐在肾小球滤过，几乎不被肾小管重吸收
15、和分泌。28.肾小管吸收受损在尿中可检出的蛋白质，不包括【score:2 分】【A】1 微球蛋白 【B】2 巨球蛋白【此项为本题正确答案】【C】2 微球蛋白 【D】溶菌酶 【E】视黄醇结合蛋白 本题思路：小分子量(40KD)蛋白质，如仅，微球蛋白、2 微球蛋白、溶菌酶和视黄醇结合蛋白可自 由经肾小球滤过，绝大部分被肾小管重吸收。肾小管重吸收功能受损，尿中可出现上述蛋白质。2 巨球蛋白分子量极大，正常不会被肾小球滤过，肾小管重吸收受损时不会在尿中出现。29.慢性肾小球肾炎时，肾小球滤过功能常【score:2 分】【A】升高 【B】降低【此项为本题正确答案】【C】正常 【D】变化不定 【E】正常或
16、升高 本题思路：慢性肾小球肾炎时，由于肾小球长期炎症病变，肾小球硬化，其滤过功能常降低。30.营养不良的病人容易发生水肿，其原因是【score:2 分】【A】血浆胶体渗透压降低【此项为本题正确答案】【B】毛细血管动脉端血压降低 【C】毛细血管动脉端血压增高 【D】毛细血管静脉端血压增高 【E】细胞间液蛋白质含量增加 本题思路：蛋白质是维持胶体渗透压的主要物质，营养不良时，血浆胶体渗透压降低，不能保留水分，故水分流到组织间液发生水肿。31.肾小管髓袢升支的功能主要是【score:2 分】【A】重吸收溶质【此项为本题正确答案】【B】重吸收水 【C】重吸收水而不重吸收溶质 【D】水与溶质均重吸收 【E】水与溶质均不重吸收 本题思路：肾小管髓袢降支的功能是重吸收水；肾小管髓袢升支的功能主要是重吸收溶质，此作用称为逆流倍增。
