1、 临床医学检验技术初级【士】【临床化学】-试卷 13(总分：62 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：31，score:62 分)1.Lichtuitz 首先采用“phljpszjhx”作为教科书名公开出版是哪一年【score:2 分】【A】1915 年 【B】1918 年【此项为本题正确答案】【C】1901 年 【D】1931 年 【E】1941 年 本题思路：1918 年，Lichtuitz 首先出版了phljpszjhx专著。2.关于临床生物化学检验的叙述以下哪项不正确【score:2 分】【A】研究人体生理的基础学科【此项为本题正确答案】【B】理论与实践性较强的一门边缘学
2、科 【C】研究人体健康和疾病时生理生化过程的一门医学基础理论学科 【D】分析机体健康时体液或组织样品中各种化学成分的一门医学技术学科 【E】分析疾病时体液或组织样品中各种化学成分的一门医学技术学科 本题思路：临床生物化学是以化学和医学为主要基础的边缘性应用学科，也是检验医学中一个独立的主干学科。3.临床生化检验在疾病诊断和治疗中的应用【score:2 分】【A】揭示疾病基本原因和机制 【B】诊断特异性疾病 【C】为某些疾病的早期诊断提供筛选试验 【D】监测疾病的病情及辅助评价治疗效果 【E】以上都正确【此项为本题正确答案】本题思路：ABCD 都正确。4.phljpszjhx 检验发展的特点【s
3、core:2 分】【A】自动化 【B】试剂的多样化 【C】方法学的标准化 【D】床边检验的兴起 【E】以上都正确【此项为本题正确答案】本题思路：phljpszjhx 检验发展的特点在技术方面达到了自动化，试剂的多样化，方法学的标准化；在内容方面有床边检验的兴起和分子生物的应用等。5.phljpszjhx 的基本作用是【score:2 分】【A】阐述有关疾病的生物化学基础 【B】阐述疾病发生、发展过程中的生物化学变化 【C】开发应用 phljpszjhx 检验方法和技术 【D】对检验结果及其临床意义做出评价【此项为本题正确答案】【E】以上都正确 本题思路：phljpszjhx 的基本作用是阐述有
4、关疾病的生物化学基础和疾病发生、发展过程中的生化变化；开发应用 phljpszjhx 的检验方法和技术，对检验结果及其临床意义做出评价。6.有关糖化血红蛋白的叙述以下错误的是【score:2 分】【A】是最长期的糖尿病控制指标【此项为本题正确答案】【B】可分为 HbMa，HbAlb，HbMc，HbAJd 【C】糖化血红蛋白的形成是不可逆的 【D】用胰岛素治疗的糖尿病病人，应将糖化血红蛋白作为常规监测指标 【E】反映过去 68 周的平均血糖水平 本题思路：糖化血红蛋白的形成是不可逆的，是较长期的糖尿病控制指标，用胰岛素治疗的糖尿病病人，应将糖化血红蛋白作为常规监测指标，反映过去 68 周的平均血
5、糖水平。更长期的糖尿病控制指标是糖化终末产物。7.糖酵解的脱氢反应步骤是【score:2 分】【A】1，6二磷酸果糖3-磷酸甘油醛+磷酸二羟丙酮 【B】3-磷酸甘油醛磷酸二羟丙酮 【C】3-磷酸甘油醛1，3 二磷酸甘油酸【此项为本题正确答案】【D】1，3 二磷酸甘油酸3-磷酸甘油酸 【E】3-磷酸甘油酸2-磷酸甘油酸 本题思路：3磷酸甘油醛的氧化和 NAD+的还原，由 3 一磷酸甘油醛脱氧酶催化，生成 1，3 二磷酸甘油酸，产生一个高能磷酸键，同时生成 NADH 用于丙酮酸的还原。8.肝脏能利用下列多种由葡萄糖转化来的物质，除外【score:2 分】【A】甘油 【B】乳酪 【C】核糖 【D】酮
6、体【此项为本题正确答案】【E】脂肪酸 本题思路：肝脏有合成酮体的酶系，所以是体内合成酮体的唯一器官，但肝脏不能利用酮体。9.下列代谢过程不能直接补充血糖的是【score:2 分】【A】肝糖原分解 【B】肌糖原分解【此项为本题正确答案】【C】食物糖类的消化吸收 【D】糖异生作用 【E】肾小球的重吸收作用 本题思路：糖异生的关键酶之一为葡萄糖-6-磷酸酶，而肌肉缺乏此酶而不能将肌糖原异生为葡萄糖。10.WHO 推荐的 OGTY 试验给受试者口服的葡萄糖量是【score:2 分】【A】75mg 【B】150mg 【C】75g【此项为本题正确答案】【D】100g 【E】150g 本题思路：在进行 OG
7、TT 试验时，WHO 推荐的给受试者口服的葡萄糖量是无水葡萄糖 75g。11.下列描述为 2 型糖尿病的特征的是【score:2 分】【A】胰岛素释放试验为低水平 【B】空腹胰岛素可正常、稍低或稍高，服糖后呈延迟释放【此项为本题正确答案】【C】空腹血糖降低，血浆胰岛素/血糖比值大于04 【D】每天胰岛素分泌总量 4050u 【E】当血糖升高时胰岛素分泌量增加 本题思路：2 型糖尿病的特征为不同程度的胰岛素分泌不足，伴有胰岛素抵抗。12.糖酵解过程中催化 1mol 六碳糖裂解为 2mol 三碳糖第一步反应的酶是【score:2 分】【A】磷酸己糖异构酶 【B】磷酸果糖激酶 【C】醛缩酶【此项为本
8、题正确答案】【D】磷酸丙糖异构酶 【E】烯醇化酶 本题思路：磷酸己糖异构酶催化葡萄糖-6-磷酸转化为果糖6磷酸；磷酸果糖激酶催化 6-磷酸果糖转变为 1，6-二磷酸果糖；醛缩酶催化 1，6-果糖二磷酸分解成 2 分子磷酸丙糖(磷酸二羟丙酮和 3-磷酸甘油醛)，而磷酸二羟丙酮和 3-磷酸甘油醛在磷酸丙糖异构酶的催化作用下相互转化；烯醇化酶催化 2-磷酸甘油脱水生成具有高能磷酸键的磷酸烯醇式丙酮酸。13.胰岛素的作用不包括【score:2 分】【A】促进糖的氧化 【B】促进糖变脂肪 【C】抑制糖异生 【D】抑制血糖进入肌肉、脂肪组织细胞内【此项为本题正确答案】【E】促进肝葡萄糖激酶的活性 本题思路
9、：促进糖进入肌、脂肪组织细胞内，而使血液中的糖浓度下降是胰岛素的作用。14.血糖测定时最佳的抗凝剂为【score:2 分】【A】枸橼酸钠 【B】乙二胺四乙酸二钾 【C】肝素 【D】草酸钠 【E】草酸钾氟化钠【此项为本题正确答案】本题思路：用于血糖测定最佳抗凝剂为草酸钾-氟化钠，这主要是由于一方面可以防止血糖被分解，另一方面又不干扰试验。枸橼酸钠适用范围：止血学检 验、血沉、输血保养液；草酸钠适用范围：止血学检验；乙二胺四乙酸(EDTA)盐适用范围：血细胞分析；肝素适用范围：标本为全血的检验项目和多种生化项目，但不能抑制标本中糖代谢。15.胰岛细胞瘤时血中出现【score:2 分】【A】C 肽水
10、平降低 【B】C 肽水平升高【此项为本题正确答案】【C】C 肽水平正常 【D】胰岛素原水平降低 【E】糖化血红蛋白水平降低 本题思路：胰岛细胞瘤时引起胰岛素分泌增加从而导致 C 肽水平升高。16.糖酵解过程的终产物是【score:2 分】【A】丙酮酸 【B】葡萄糖 【C】果糖 【D】乳糖 【E】乳酸【此项为本题正确答案】本题思路：葡萄糖酵解最终生成的产物是乳酸，最终仍需在有氧状态下彻底氧化为水及二氧化碳。17.不经糖异生途径可合成葡萄糖的物质是【score:2 分】【A】甘油 【B】丙酮酸 【C】乳酸 【D】乙酰 CoA【此项为本题正确答案】【E】生糖氨基酸 本题思路：乳酸、甘油、丙酮酸等三碳
11、化合物以及生糖氨基酸均是可以进行糖异生的非糖物质，乙酰 CoA只能进入三羧酸循环分解，不能经糖异生合成葡萄糖。18.6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏时，易发生溶血性贫血的生化机制是【score:2 分】【A】磷酸戊糖途径被抑制，导致磷酸戊糖缺乏 【B】缺乏 NADPH 使红细胞 GSH 减少【此项为本题正确答案】【C】G-15-PD 进入糖无氧分解途径，生成丙酮酸和乳酸 【D】G-6-PD 转变成 G-1-P 合成糖原 【E】缺乏 NADPH 使红细胞 GSH 增加 本题思路：6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏时，红细胞无氧糖酵解障碍，导致 NADPH 缺乏，从而使维持胞膜功能的还原型谷胱甘肽减少，而易导致溶血
12、。19.糖酵解过程中 NADH 的代谢去路为【score:2 分】【A】使丙酮酸还原为乳酸【此项为本题正确答案】【B】经-磷酸甘油穿梭系统进入线粒体氧化 【C】经苹果酸穿梭系统进入线粒体氧化 【D】2-磷酸甘油酸还原为 3-磷酸甘油醛 【E】醛缩酶的辅助因子合成 1，6-双磷酸果糖 本题思路：B、C、D、E 均不是糖酵解过程。20.糖异生过程中代替糖酵解中的己糖激酶催化相反的生化反应的酶是【score:2 分】【A】磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶 【B】果糖二磷酸酶 【C】丙酮酸羧化酶 【D】葡萄糖-6 磷酸酶【此项为本题正确答案】【E】磷酸化酶 本题思路：21.下列胰岛素对糖化代谢影响的论述错误的是
13、【score:2 分】【A】促进糖的异生【此项为本题正确答案】【B】促进糖变为脂肪 【C】丙酮酸羧化酶 【D】葡萄糖-6-磷酸酶 【E】磷酸化酶 本题思路：促进糖的异生是指非糖物质转化为糖，血糖浓度升高，所以是胰岛素对糖代谢影响的错误论述。22.1 分子葡萄糖无氧酵解时净生成几分子三磷酸腺苷(ATP)【score:2 分】【A】1 【B】2【此项为本题正确答案】【C】3 【D】4 【E】5 本题思路：1 分子的葡萄糖通过无氧酵解可净生成 2个分子三磷酸腺苷(ATP)，此过程全部在胞浆中完成。23.饥饿一天时血糖的主要来源途径是【score:2 分】【A】肠道吸收 【B】肝糖原分解 【C】肌糖原
14、分解 【D】肾小管重吸收 【E】糖异生【此项为本题正确答案】本题思路：饱食状况下，肝储存糖原。空腹状态下，肝糖原分解释放出血糖。饥饿时，肝糖原几乎被耗竭，糖异生成为肝供应血糖的主要途径。24.半乳糖苷酶的底物是【score:2 分】【A】邻苯二胺 【B】四甲基联苯胺 【C】ABTS 【D】对硝基苯磷酸酯 【E】4甲基伞形酮-D-半乳糖苷【此项为本题正确答案】本题思路：B 半乳糖苷酶的常用底物是 4-甲基伞形酮-B-D-半乳糖苷，产物为高荧光强度的 4-甲基伞形酮，其敏感性较 HRP 高 3050 倍，但测量时需用荧光计。25.以下有可能是健康成人的糖耐量试验(OG-TT)检测结果的是【scor
15、e:2 分】【A】空腹血糖 6-7mmol/L 【B】口服葡萄糖 30-60 分钟达最高峰【此项为本题正确答案】【C】葡萄糖峰值10mmoL/L 【D】2 小时血糖水平在 7-8mmol/L 【E】血糖峰值10mmol/L 本题思路：正常糖耐量：空腹血糖61mmot/L，口服葡萄糖 30-60 分钟达最高峰，葡萄糖峰值111mmol/L，2 小时基本恢复到正常水平。26.糖化血清蛋白测定可用于反映机体血糖平均水平的时间是【score:2 分】【A】23 周【此项为本题正确答案】【B】45 周 【C】67 周 【D】89 周 【E】1014 周 本题思路：血清蛋白在高血糖情况下同样发生糖基化。由
16、于清蛋白的半衰期为 1719 天，故测定糖化血清蛋白可反映 23 周的血糖平均水平。27.调节糖原合成与分解代谢途径的主要方式是【score:2 分】【A】反馈调节 【B】负协同调节 【C】正协同调节 【D】甲基化与去甲基化调节 【E】磷酸化与去磷酸化调节【此项为本题正确答案】本题思路：糖原合成的关键酶(糖原合成酶)和糖原分解的关键酶(葡萄糖-6-磷酸酶)在本身磷酸化与去磷酸化时，活性改变，从而调节糖原的代谢。28.型糖原累积症的生化特征主要是缺少【score:2 分】【A】分枝酶【此项为本题正确答案】【B】脱枝酶 【C】变位酶 【D】糖原合成酶 【E】糖原磷酸化酶 本题思路：糖原累积病的每种
17、形式都是由于糖原代谢的一个特异性酶缺陷，而使糖原储存在肝脏或骨骼肌，最常见的型糖原累积症就是由于葡萄糖-6-磷酸酶缺乏，型糖原累积症是由于分枝酶缺乏。29.通常用来辅助诊断 2 型糖尿病是否进行性发展为1 型糖尿病的自身抗体是【score:2 分】【A】胰岛细胞胞浆抗体 【B】胰岛素自身抗体 【C】谷氨酸脱羧酶自身抗体【此项为本题正确答案】【D】酪氨酸磷酸化酶自身抗体 IA-2 【E】酪氨酸磷酸化酶自身抗体 IA-2 本题思路：1 型糖尿病往往被认为是免疫介导糖尿病，患者以体内存在自身抗体为特征，如胰岛细胞胞浆抗体、胰岛素自身抗体、谷氨酸脱羧酶自身抗体等，其中谷氨酸脱羧酶自身抗体通常用来辅助诊断 2型糖尿病是否进行性发展为 1 型糖尿病。30.磷酸戊糖途径的重要生理功能是生成【score:2 分】【A】6-磷酸葡萄糖 【B】NADH+H+【C】FADH 【D】NADPH+H+【此项为本题正确答案】【E】3-磷酸甘油醛 本题思路：这也是磷酸戊糖途径与糖酵解、糖异生不同之处。31.小肠上皮细胞通过肠腔吸收葡萄糖的主要方式是【score:2 分】【A】单纯扩散 【B】易化扩散 【C】主动运输【此项为本题正确答案】【D】胞饮作用 【E】吞噬作用 本题思路：这个过程同时耗能。
