1、 临床医学检验技师初级【师】临床化学【绪论、糖代谢紊乱及糖尿病的检查】-试卷 1(总分：60 分，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：30，score:60 分)1.关于临床生物化学检验的叙述，哪一个不正确【score:2 分】【A】理论与实践性较强的一门边缘学科 【B】研究人体生理的基础学科【此项为本题正确答案】【C】研究人体健康和疾病时生理生化过程的一门医学基础理论学科 【D】分析机体健康时体液或组织样品中各种化学成分的一门医学技术学科 【E】分析疾病时体液或组织样品中各种化学成分的一门医学技术学科 本题思路：临床生物化学是以化学和医学为主要基础的边缘性应用学科，也是检验医学中一
2、个独立的主干学科。2.关于临床生物化学的作用中，哪一个不正确【score:2 分】【A】阐明有关疾病的生物化学基础 【B】阐明疾病发生发展过程中的生物化学变化 【C】阐明疾病生化诊断的原理 【D】论述疾病的生化机制 【E】研究药物在体内的代谢【此项为本题正确答案】本题思路：临床生物化学的作用是阐明有关疾病的生物化学基础和疾病发生发展过程中的生物化学变化，又称为临床生物化学；开发应用临床生化检验的方法和技术，对检验结果的数据及其临床价值作出评价，称为临床生化检验学。3.临床生物化学为下列的医疗方面提供信息和理论依据，不包括【score:2 分】【A】疾病诊断 【B】病情监测 【C】疗效评估【此项
3、为本题正确答案】【D】预后判断 【E】细胞形态学观察 本题思路：临床化学检验及其在疾病诊断中的应用为疾病的诊断、病情监测、药物疗效、预后判断和疾病预防等各个方面提供理论和试验依据，也促进了临床医学的发展。4.下列代谢过程不能直接补充血糖的是【score:2 分】【A】肝糖原分解 【B】肌糖原分解【此项为本题正确答案】【C】食物糖类的消化吸收 【D】糖异生作用 【E】肾小球的重吸收作用 本题思路：糖异生的关键酶之一为葡萄糖-6-磷酸酶，而肌肉缺乏此酶而不能将肌糖原异生为葡萄糖。5.胰岛素的作用不包括【score:2 分】【A】促进糖的氧化 【B】促进糖变脂肪 【C】抑制糖异生 【D】抑制血糖进入
4、肌肉、脂肪组织细胞内【此项为本题正确答案】【E】促进肝葡萄糖激酶的活性 本题思路：促进糖进入肌肉、脂肪组织细胞内，而使血液中的糖浓度下降不是胰岛素的作用。6.红细胞中还原型谷胱甘肽不足，易引起溶血，原因是缺乏【score:2 分】【A】葡萄糖-6-磷酸酶 【B】果糖二磷酸酶 【C】磷酸果糖激酶 【D】6-磷酸葡萄糖脱氢酶【此项为本题正确答案】【E】葡萄糖激酶 本题思路：6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏时，红细胞无氧糖酵解障碍，导致 NADPH+H+缺乏，从而使维持胞膜功能的还原型谷胱甘肽减少，易导致溶血。7.反应糖尿病肾脏病变的指标是【score:2 分】【A】血胰岛素测定 【B】糖化蛋白测定 【C】
5、尿微量白蛋白测定【此项为本题正确答案】【D】葡萄糖胰岛素钳夹技术 【E】空腹血浆葡萄糖浓度 本题思路：糖尿病性肾病仅指糖尿病所特有的与糖代谢异常有关的糖尿病性肾小球硬化症，临床上以糖尿病患者出现持续性蛋白尿为主要标志。8.6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏时，易发生溶血性贫血的生化机制是【score:2 分】【A】磷酸戊糖途径被抑制，导致磷酸戊糖缺乏 【B】缺乏 NADPH+H+使红细胞 GSH 减少【此项为本题正确答案】【C】G-6-P 进入糖无氧分解途径，生成丙酮酸和乳酸 【D】缺乏 NADH+H+使红细胞 GSH 减少 【E】G-6-P 转变成 G-1-P 合成糖原 本题思路：9.糖尿病早期肾损害
6、的敏感指标是【score:2 分】【A】尿微量清蛋白【此项为本题正确答案】【B】2 微球蛋白 【C】本一周蛋白 【D】a1 微球蛋白 【E】尿补体 C3 本题思路：尿微量清蛋白是指尿液中清蛋白超过正常水平，常规试带法可检出的范围，尤其当清蛋白的排泄率持续超过 20gmin。常作为糖尿病早期肾损害的敏感指标。10.糖酵解过程中 NADH+H+的代谢去路为【score:2 分】【A】使丙酮酸还原为乳酸【此项为本题正确答案】【B】经-磷酸甘油穿梭系统进入线粒体氧化 【C】经苹果酸穿梭系统进入线粒体氧化 【D】2 磷酸甘油酸还原为 3 磷酸甘油醛 【E】醛缩酶的辅助因子合成 1，6-双磷酸果糖 本题思
7、路：B、C、D、E 均不是糖酵解过程。11.糖异生过程中代替糖酵解中的己糖激酶催化相反的生化反应的酶是【score:2 分】【A】磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶 【B】果糖二磷酸酶 【C】丙酮酸羧化酶 【D】葡萄糖-6-磷酸酶【此项为本题正确答案】【E】磷酸化酶 本题思路：糖异生的关键酶之一为葡萄糖-6-磷酸酶，而肌肉缺乏此酶不能将肌糖原异生为葡萄糖。12.胰岛素在体内的生物半衰期为【score:2 分】【A】510 s 【B】510 min【此项为本题正确答案】【C】510 h 【D】510 d 【E】510 个月 本题思路：胰岛素半衰期为 515 分钟。在肝脏，先将胰岛素分子中的二硫键还原，产生游
8、离的 AB 链，再在胰岛素酶作用下水解成为氨基酸而灭活。13.下列关于糖尿病酮症酸中毒昏迷的叙述错误的是【score:2 分】【A】多见于 2 型糖尿病患者【此项为本题正确答案】【B】是糖尿病的严重急性并发症 【C】各种原因引起拮抗胰岛素的激素分泌增加是诱因 【D】血酮体5 mmolL 【E】表现为广泛的功能紊乱 本题思路：糖尿病酮症酸中毒昏迷多见于 1 型糖尿病患者。14.以下有可能是健康成人的 OGTT 检测结果的是【score:2 分】【A】空腹血糖 67 mmolL 【B】口服葡萄糖 3060 分钟达最高峰【此项为本题正确答案】【C】葡萄糖峰值10 mmolL 【D】2 小时血糖水平在
9、 78 mmolL 【E】血糖峰值10 mmolL 本题思路：正常糖耐量：空腹血糖61 mmolL，口服葡萄糖 3060 分钟达最高峰，葡萄糖峰值111 mmolL，2 小时基本恢复到正常水平。15.通常用来辅助诊断 2 型糖尿病是否进行性发展为1 型糖尿病的自身抗体是【score:2 分】【A】胰岛细胞胞质抗体 【B】胰岛素自身抗体 【C】谷氨酸脱羧酶自身抗体【此项为本题正确答案】【D】酪氨酸磷酸化酶自身抗体 IA-2 【E】酪氨酸磷酸化酶自身抗体 IA-2B 本题思路：1 型糖尿病往往被认为是免疫介导糖尿病，患者以体内存在自身抗体为特征，胰岛细胞胞浆抗体、胰岛素自身抗体、谷氨酸脱羧酶自身抗
10、体等，其中谷氨酸脱羧酶自身抗体通常用来辅助诊断 2 型糖尿病是否进行性发展为 1 型糖尿病。16.空腹血糖浓度在 67 mmolL，又有糖尿病症状时宜做【score:2 分】【A】空腹血浆葡萄糖浓度测定 【B】尿糖测定 【C】糖化血红蛋白水平测定 【D】糖耐量试验(OGTT)【此项为本题正确答案】【E】C 肽测定 本题思路：OGTT 的适应证之一为有糖尿病的症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准。17.正常糖耐量是指【score:2 分】【A】FPG 正常；2 h PG78 mmolL【此项为本题正确答案】【B】FPG70mmolL：2 h PG78 mmolL 【C】FPG8 mmolL：2 h
11、 PG9 mmolL 【D】FPG 正常；2 h PG8 mmolL 【E】FPG 正常；1 h PG78 mmolL 本题思路：正常糖耐量是指 FPG 正常；2 h PG78 mmolL。18.下列哪种方法不用于血糖检测【score:2 分】【A】氧化酶法 【B】己糖激酶法 【C】邻甲苯胺法 【D】比浊法【此项为本题正确答案】【E】干化学法 本题思路：血糖测定方法包括：氧化还原法、酶法、有机化学法、葡萄糖氧化酶一氧速率法、己糖激酶法、邻甲苯胺法等。19.关于血糖的叙述，下列错误的是【score:2 分】【A】肝脏有活性很高的糖异生酶类，对饥饿时维持血糖浓度恒定很重要 【B】胰岛素和肾上腺素可
12、降低血糖浓度【此项为本题正确答案】【C】葡萄糖耐量试验可反映糖代谢是否正常 【D】胰岛素和胰升糖素是调节血糖浓度的主要激素 【E】血糖水平保持恒定是糖、脂肪、氨基酸代谢协调的结果 本题思路：肾上腺素是升高血糖的激素，胰岛素是体内唯一的降低血糖激素。20.要了解胰岛 细胞的储备能力，应检测哪个指标【score:2 分】【A】空腹血糖 【B】餐后 2 小时血糖【此项为本题正确答案】【C】尿微量白蛋白 【D】糖化血红蛋白 【E】尿酮体 本题思路：反应胰岛 B 细胞的储备能力，即进食后胰岛 B 细胞分泌胰岛素的能力。若胰岛 B 细胞的储备功能良好，周围组织对胰岛素作用敏感，则餐后 2 小时血糖值应降到
13、 78 mmoLL 以下。如果胰岛 p 细胞的储备功能良好，甚至高于正常水平，但存在明显的胰岛素抵抗；或胰岛素抵抗不明显，但胰岛 细胞功能已较差，则餐后 2 小时血糖明显升高。21.机体的绝大多数细胞都是通过哪种方式获得能量的【score:2 分】【A】无氧酵解 【B】有氧氧化【此项为本题正确答案】【C】糖异生 【D】磷酸戊糖途径 【E】糖醛酸途径 本题思路：绝大多数细胞都通过有氧氧化获得能量。22.某病人最近一次检测空腹血糖为 116 mmolL，GHb 为 65，则该病人很可能为【score:2 分】【A】新发现的糖尿病病人【此项为本题正确答案】【B】未控制的糖尿病病人 【C】糖尿病已经控
14、制的病人 【D】无糖尿病 【E】糖耐量受损的病人 本题思路：糖化血红蛋白(GHb)参考值为 46，空腹血糖正常值为61 mmolL(110 mgdl)。新发生的糖尿病患者，虽有血糖水平增高，但不见 GHb明显增多；在未控制的糖尿病病人，GHb 升高可达1020，在糖尿病被控制和血糖浓度下降后，GHb 缓慢下降，常需数周。由上可判定，题中所述患者应为新发现的糖尿病患者。23.测定血糖的标本最常采用的抗凝剂和防腐剂组合是【score:2 分】【A】碘乙酸钠一 EDTANa 2 【B】叠氮钠-肝素锂 【C】氟化钠-草酸钾【此项为本题正确答案】【D】氟化钠-肝素钠 【E】冰醋酸-肝素 本题思路：血糖测
15、定是检查有无糖代谢紊乱的最基本和最重要的指标。常用的抗凝剂是草酸钾。若不能立即检查而又不能立即分离血浆或血清，就必须将血液加入含防腐剂(氟化钠)的抗凝瓶，以抑制糖酵解途经中的酶，保证测定准确。24.下列哪一种激素是升高血糖浓度最重要的激素【score:2 分】【A】肾上腺素 【B】胰岛素 【C】胰高血糖素【此项为本题正确答案】【D】肾上腺皮质激素 【E】生长激素 本题思路：胰高血糖素是升高血糖浓度最重要的激素。是由胰岛 A 细胞合成和分泌的 29 个氨基酸组成的肽类激素。25.C 肽测定的意义不包括【score:2 分】【A】评估空腹低血糖 【B】评价患者胰岛素分泌状况 【C】鉴别糖尿病类型
16、【D】监测胰腺手术后效果 【E】诊断糖尿病并发症【此项为本题正确答案】本题思路：C 肽测定的主要用途：主要用于评估空腹低血糖。评估胰岛素的分泌：基础或刺激性(通过胰高血糖素或葡萄糖)尿和空腹血清 C 肽水平可用于评价患者的胰岛素分泌能力和分泌速度，并以此鉴别糖尿病的类型。监测胰腺手术后效果：在全胰腺切除术后检测不到血清 C 肽，而在胰腺或胰岛细胞移植成功后其浓度应该增加。26.糖尿病患者酮症酸中毒时发生的电解质紊乱有【score:2 分】【A】高血钾 【B】低血钾【此项为本题正确答案】【C】高血钙 【D】高血钠 【E】低血钠 本题思路：在糖尿病酮症酸中毒时，由于酸中毒钾从细胞内逸出，正常血钾并
17、不表示钾代谢正常，而实际上仍有失钾。另外应用胰岛素治疗后血容量趋向恢复，尿中大量排钾，同时因葡萄糖利用增加，钾离子进入细胞内，又因酮症酸中毒得到纠正后细胞释放氢离子而摄取钾离子，所以会造成低血钾。27.低血糖的原因不包括【score:2 分】【A】肝源性 【B】肾源性 【C】营养性 【D】药物引起 【E】颅外伤【此项为本题正确答案】本题思路：颅外伤引起血糖中枢的应激，为应激性高血糖。28.取血后如果全血在室温下放置，血糖浓度每小时可下降多少【score:2 分】【A】57【此项为本题正确答案】【B】510 【C】1015 【D】17 【E】515 本题思路：取血后如全血在室温下放置，血糖浓度每小时可下降 57；如立即分离血浆或血清，则可稳定 24 小时。29.血糖浓度低于多少为低血糖症【score:2 分】【A】38 mmolL 【B】40 mmolL 【C】50 mmolL 【D】28 mmolL【此项为本题正确答案】【E】20 mmolL 本题思路：血糖浓度低于 28 mmolL 为低血糖症。30.糖化血红蛋白的测定可以反映测定前多长时间患者的平均血糖水平【score:2 分】【A】6 周 【B】8 周【此项为本题正确答案】【C】5 周 【D】2 周 【E】3 周 本题思路：由于红细胞的半寿期是 60 天，糖化血红蛋白的测定可以反映测定前 8 周患者的平均血糖水平。
